Акушерство и гинекология (вопросы для тестирования) Гинекология
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
Какие исследования необходимо предпринять для уточнения диагноза? А. +Определить концентрацию гонадотропинов и эстрадиола в крови Б. +Произвести рентгенографию турецкого седла В. +Провести тест на наличие bХГ в крови Г. +Определить уровень пролактина и ТТГ в крови 303.Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища. Самым информативным методом в данном случае является (один наиболее правильный ответ): А. Ультразвуковое сканирование органов таза Б. Рентгенотелевизионная гистеросальпингография В. Обследование по тестам функциональной диагностики Г. +Лапароскопия с биопсией яичников Д. Компьютерная томография органов таза 304.Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища. Наиболее рациональная лечебная тактика (один наиболее правильный ответ)? А. Терапия стимуляторами овуляции Б. +Заместительная гормонотерапия В. Седативная терапия и психотерапия Г. Терапия гестагенами по 10 дней ежемесячно Д. Оперативное лечение 305.Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища. В данном случае рационально выбранное лечение преследует следующие цели: А. Восстановление спонтанных менструаций Б. +Профилактику нервно-психический нарушений, улучшение самочувствия больной В. Восстановление способности к деторождению Г. +Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыводящих путей и остеопороза 306.Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, "приливы" жара до б раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно - правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища. Каков прогноз в случае правильно выбранного лечения? А. Восстановление менструальной функции Б. +Восстановление самостоятельных менструаций невозможно В. Восстановление способности к деторождению Г. +Беременность возможна при переносе эмбриона, полученного при оплодотворении донорской яйцеклетки 307.Больная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется, по несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160 см. Половое и аксиллярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено. Каковы наиболее вероятные причины задержки полового развития в данном случае? А. +Дефицит массы тела Б. Гиперпролактинемия В. +Чрезмерная физическая нагрузка Г. Нарушение обмена андрогенов 308.Больная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется, по несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160 см. Половое и аксиллярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено. Аменорея в данном случае (один наиболее правильный ответ): А. +Гипоталамическая Б. Гипофизарная В. Яичниковая Г. Маточная Д. Аменорея при дисфункции периферических эндокринных желез 309.Больная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется, по несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160 см. Половое и аксиллярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено. Какие лечебные мероприятия необходимы для данной больной? А. +Диета, направленная на увеличение массы тела Б. Интенсивная терапия анаболическими стероидами В. +Ограничение физической нагрузки Г. Заместительная гормонотерапия 310.Больная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется, по несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160 см. Половое и аксиллярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено. Какой средний вес тела необходим для наступления менархе (один наиболле правильный ответ)? А. 35-40кг Б. +40-45кг В. 45-50кг Г. 50-55кг Д. 55-60кг 311.Больная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется, по несколько часов. Поддерживает низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160 см. Половое и аксиллярное оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено. Сформулируйте прогноз в случае правильно выбранного лечения (один наиболле правильный ответ). А. Полное восстановление менструальной и репродуктивной функции Б. +Восстановление менструальной и репродуктивной функции, повышенный риск функциональных нарушений В. Восстановление фертильности невозможно Г. У больной в дальнейшем в обязательном порядке будет стойкая ановуляция Д. Сформируются поликистозные яичники 312.Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен (один наиболле правильный ответ)? А. Синдром Шихана Б. Алиментарное ожирение В. +Нейро-обменный эндокринный синдром Г. Гипотиреоз Д. Болезнь поликистозных яичников 313.Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какие клинические симптомы вы учитывали в первую очередь при формулировке диагноза? А. +Связь манифестации заболевания в связи с родами Б. +Прибавку в весе В. +Характер менструального цикла и бесплодие Г. +Осложненное течение родов 314.Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какие заболевания следует включить в круг дифференциальной диагностики в данном случае? А. +Синдром и болезнь Иценко-Кушинга Б. +Гипотиреоз В. +Алиментарное ожирение Г. +Гипертоническую болезнь 315.Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какие исследования необходимо выполнить в данном случае? А. +Определить уровни ЛГ, ФСГ, ТТГ, тестостерона, 17-кетостероидов, пролактина, кортизола Б. Определить уровень паратгормона В. +Провести глюкозо-толерантный тест и определить уровень иммунореактивного инсулина Г. Определить уровень АСТ и АЛТ 316.Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на редкие и скудные менструации, вторичное бесплодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнившиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стенок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 25 кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде "фартука" на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом "грязных" локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ореолов сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какова, по вашему мнению, вероятная причина бесплодия в данном случае (один наиболее правильный ответ)? А. Непроходимость маточных труб Б. +Стойкая ановуляция В. Повышенная активность перитонеальных макрофагов Г. Воспалительный процесс в органах малого таза Д. Иммунное бесплодие 317.Больная 39 лет. Беременность не наступает в течение 4х лет регулярной половой жизни без контрацепции, Эпизодически лечилась от бесплодия. В анамнезе трижды перенесла гонорейный цервицит, а также, внематочную беременность справа в возрасте 33 лет. В протоколе операции был отмечен выраженный спаечный процесс в области органов малого таза. В результате дополнительного обследования оказалось, что у больной отмечается не резко выраженная недостаточность желтого тела. Оставшаяся маточная труба сохраняет свою проходимость (по итогам гистеросальпингографии), однако, создается впечатление, что пассаж контраста стал возможен лишь при форсированном введении. Муж в настоящее время здоров, однако, ранее лечился до нормализации показателей спермограммы. Какова наиболее рациональная тактика ведения в данном случае (один наиболле правильный ответ)? А. Больной необходимо назначить стимуляторы овуляции. Лечение возможно проводить в течение 6-12 мес. Б. Больной необходимо выполнить искусственное осеменение спермой мужа В. Необходимо выполнить курс лечебных гидротубаций с последующей стимуляцией овуляции Г. +Необходимо выполнить лапароскопию (лапаротомию), микрохирургическую операцию на оставшейся маточной трубе, сальпинголизис. Далее возможно проведение стимуляции овуляции в течение 12 месяцев Д. Показано ЭКО 318.Больная 39 лет. Беременность не наступает в течение 4х лет регулярной половой жизни без контрацепции, Эпизодически лечилась от бесплодия. В анамнезе трижды перенесла гонорейный цервицит, а также, внематочную беременность справа в возрасте 33 лет. В протоколе операции был отмечен выраженный спаечный процесс в области органов малого таза. В результате дополнительного обследования оказалось, что у больной отмечается не резко выраженная недостаточность желтого тела. Оставшаяся маточная труба сохраняет свою проходимость (по итогам гистеросальпингографии), однако, создается впечатление, что пассаж контраста стал возможен лишь при форсированном введении. Муж в настоящее время здоров, однако, ранее лечился до нормализации показателей спермограммы. Какова вероятная причина бесплодия в данном случае (один наиболее правильный ответ)? А. Непроходимость маточных труб Б. Стойкая ановуляция В. Повышенная активность перитонеальных макрофагов Г. +Трубно-перитонеальное и эндокринное Д. Иммунное бесплодие 319.В ЖК обратилась женщина 53 лет с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше справа. В постменопаузе 2 года. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки небольших размеров. Год назад на осмотре обнаруживалась миома матки общим увеличением до 5 -6 нед. При осмотре: Тело матки увеличено до 9-10 нед. , плотное, подвижное, безболезненное, по правому ребру матки пальпируется округлой формы образование до 6 см в диаметре, ограниченно подвижное, болезненное при исследовании. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Шейка матки не эрозирована.По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85х65х46. Миометрий неоднородный, в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный по задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой, субсерозный, расположенный по правому ребру матки до 60мм в диаметре с наличием многочисленных кистозных структур. Правый яичник 20х18мм, левый 22x19мм, мелкофолликулярной структуры. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? А. +УЗИ органов малого таза Б. Раздельное диагностическое выскабливание, Гистероскопию В. +Анализ крови клинический Г. Гистеросальпингографию 320.В ЖК обратилась женщина 53 лет с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше справа. В постменопаузе 2 года. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки небольших размеров. Год назад на осмотре обнаруживалась миома матки общим увеличением до 5 -6 нед. При осмотре: Тело матки увеличено до 9-10 нед. , плотное, подвижное, безболезненное, по правому ребру матки пальпируется округлой формы образование до 6 см в диаметре, ограниченно подвижное, болезненное при исследовании. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Шейка матки не эрозирована.По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85х65х46. Миометрий неоднородный, в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный по задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой, субсерозный, расположенный по правому ребру матки до 60мм в диаметре с наличием многочисленных кистозных структур. Правый яичник 20х18мм, левый 22x19мм, мелкофолликулярной структуры. |