|
|
Манипуляции. 35-манипуляции. Алгоритм технология выполнения простой медицинской услуги Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
40
ОРГ9
открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пеленального стола;
провести дезинфекцию пеленального стола;
сбросить салфетку в «отходы класса А»;
снять перчатки и сбросить в «отходы класса «А»;
обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
расстелить на пеленальном столе две стерильные пелёнки (первая полностью развёрнутая, вторая сложена вчетверо; возможно использование одной пеленки, при применении одноразовых подгузников промышленного производства);
открыть емкость для сбора мочи;
надеть чистые перчатки;
развернуть ребёнка в кроватке, грязные пеленки сбросить в контейнер для грязного белья или попросить это сделать маму;
выложить новорожденного на пеленальный стол;
аккуратно снять мочеприемник;
мочу перелить в емкость;
сбросить мочеприемник в «отходы класса Б»
снять перчатки, сбросить в емкость «Отходы класс Б»
обработать руки спиртосодержащим антисептиком;
надеть чистые перчатки;
завернуть новорожденного в чистые пеленки или попросить это сделать маму;
провести дезинфекцию пеленального стола
снять и сбросить перчатки в отходы класса Б
обработать спиртсодержащим антисептиком руки
12. Технология подготовки к проведению аудиологического скрининга
Медицинской сестре отделения новорожденных в манипуляционной: • вымыть руки, обработать спиртсодержащим антисептиком;
взять двухъярусную медицинскую тележку, позволяющую размещать раздельно стерильные, чистые и использованные материалы;
надеть чистые перчатки;
провести дезинфекцию горизонтальных поверхностей тележки одноразовой дезинфицирующей салфеткой;
сбросить салфетку в «Отходы класса А»;
снять перчатки и сбросить их в емкость «Отходы класса А»;
на верхний ярус поместить: спиртсодержащий антисептик, упаковки со стерильными ватными палочками, спиртовыми салфетками, необходимое количество индивидуальных упаковок с одноразовыми внутриканальными ушными вкладышами, прибор для скринингвого исследования, дезинфицирующие салфетки в упаковке производителя;
на второй ярус поместить ёмкость для отходов класса «Б».
13. Технология проведения аудиологического скрининга
Аудиологический скрининг проводится всем новорожденным на 3-4 -е сутки жизни. Осуществляется обученной медицинской сестрой отделения новорожденных, проводится в палате, в присутствии мамы. Электроакустический зонд, на который надевается ушной вкладыш, вводят в наружный слуховой проход ребенка, находящегося в спокойном состоянии, в период между кормлениями. Новорожденный должен быть неподвижным и спокойным, желательно, чтобы он спал. Медицинской сестре:
в шлюзе обработать руки антисептиком;
вкатить медицинскую тележку в палату;
надеть чистые перчатки;
открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пеленального стола;
провести дезинфекцию пеленального стола;
сбросить салфетку в «Отходы класса А»;
снять перчатки и сбросить их в емкость «Отходы класса А»;
обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
расстелить на столе стерильную пеленку;
снять шапочку или попросить это сделать маму;
выложить новорожденного на пеленальный стол;
открыть упаковку со стерильными ватными палочками, ушными вкладышами;
обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
надеть вкладыш на зонд;
почистить слуховой проход, стерильной ватной палочкой оттянув мочку уха новорожденного книзу и кзади;
сбросить ватную палочку в «Отходы класса Б»;
легко оттянув мочку уха ребенка книзу и кзади ввести вкладыш соответствующего размера (обеспечивающий полную обтурацию слухового прохода);
использованный вкладыш сбросить в емкость «Отходы класса Б»;
провести исследование другого слухового канала в той же последовательности;
передать новорожденного маме;
надеть чистые перчатки;
обработать зонд спиртовой салфеткой;
сбросить салфетку в «Отходы класса Б»;
открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пеленального стола;
провести дезинфекцию пеленального стола;
сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
снять перчатки и сбросить их в емкость «Отходы класса А»;
обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
зарегистрировать результаты исследования в журнале;
выкатить медицинскую тележку из палаты.
Сестринское обследование новорождённого
Цели: · оценить состояние и развитие ребёнка, его соответствие возрастным нормам; · оценить степень обеспечения родителями полноценного ухода в соответ-ствии с потребностями новорождённого; · выявить и решить проблемы родителей. Сбор анамнеза: ·генеалогический анамнез (хронические заболевания, которыми страда-ют ближайшие родственники ребенка со стороны матери и со стороны отца); ·условия жизни семьи (в том числе, созданные для ребенка); ·акушерско-гинекологический анамнез (краткие сведения о течении предыдущих беременностей и родов, заболеваниях детей в семье); ·течение настоящей беременности (осложнения, заболевания и травмы матери) и родов (срок, осложнения во время родов и после, сроки прикладывания к груди в родильном доме); ·состояние ребенка после родов (степень доношенности, оценка по шкале Апгар, наличие заболеваний (внутриутробная гипоксия, асфиксия новорожденного, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожден-ного, гнойно-септические заболевания, врожденные пороки развития и инфекции и т.п.), течение транзиторных переходных состояний новорожден-ного, проведение вакцинации и неонатального скрининга, сроки выписки из родильного дома, рекомендации педиатра. Осмотр и оценка: ·оценка вскармливания ребенка (степень налаженности грудного вскармливания в родильном доме, проблемы и затруднения матери, тип вскармливания на момент осмотра); ·осмотр и оценка состояния ребенка; ·выявление и решение проблем родителей (обучение и консультирова-ние по вопросам вскармливания, ухода, нервно-психического и физического развития).
«Вторичная обработка пуповины»
1.
|
Руки обрабатывают по общепринятой методике,
надевают стерильные перчатки.
|
2.
|
Скобу Роговина вкладывают в специальный зажим с помощью пинцета (рис. 3-43, а). Широко используют одноразовый пупочный зажим (рис. 3-43, б) или стерильный набор для обрезания пуповины у новорожденного — Умбикат.
|
3.
|
Культю пуповины обрабатывают палочкой с ватой, пропитанной 95% (70%) этиловым спиртом в направлении от пупочного кольца к зажиму Кохера (рис. 3-43, в).
|
|
Культю пуповины туго пережимают сухим марлевым тампоном между указательным и большим пальцами (рис. 3-43, г).
|
|
Нижний край скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) располагают на расстоянии 0,5–0,7 см от кожи пупочного кольца (рис. 3-43, г).
|
|
Пуповину пересекают стерильными ножницами на 2–2,5 см кнаружи от скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) (рис. 3-43, д).
|
|
Культю пуповины обрабатывают 5% раствором калия перманганата (рис. 3-43, е).
|
|
Культю пуповины закрывают стерильной салфеткой, которую снимают через 5–6 ч (рис. 3-43, ж).
|
Техника контрольного кормления ребёнка
№
|
Алгоритм действия
|
|
Оснащение
|
1.
|
Оснащение: -набор для пеленания с памперсом; -набор для подготовки матери к кормлению; -чашечные весы (электронные); -дезинфицирующий раствор, ветошь; -бумага, ручка.
|
2.
|
Объяснить маме цель исследования и ход проведения процедуры.
|
3.
|
Вымыть и осушить руки.
|
4.
|
Надеть на ребенка памперс и запеленать.
|
5.
|
Подготовить мать к кормлению грудью.
|
6.
|
Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе.
|
7.
|
Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу.
|
8.
|
Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут.
|
9.
|
Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления).
|
10.
|
Передать ребенка маме или положить в кроватку.
|
11.
|
Протереть весы дезинфицирующим раствором снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
12.
|
Рассчитать необходимое ребенку количество молока на 1 кормление.
|
13.
|
Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.
|
«Первичная обработка пуповины».
|
Алгоритм действия
|
1.
|
После прекращения пульсации пуповины палочку с ватой пропитывают 95% (70%) этиловым спиртом и обрабатывают пуповину на расстоянии 10–15 см от пупочного кольца (рис. 3-42, а).
|
2.
|
Пуповину пережимают зажимом Кохера на 10–12 см от пупочного кольца (рис. 3-42, б).
|
3.
|
Второй зажим Кохера накладывают на 2 см ниже первого (рис. 3-42, в).
|
|
Пуповину пересекают стерильными ножницами между двумя зажимами Кохера (рис. 3-42, д).
|
|
(рис. 3-42, е).
Срез детской культи обрабатывают 5% спиртовым раствором йода
|
|
Пуповину пережимают I–II пальцами левой руки выше первого зажима Кохера (рис. 3-42, ж).
|
|
Правой рукой снимают первый зажим Кохера и перекладывают на пуповину ближе к половой щели (рис. 3-42, з).
|
|
Новорожденного обтирают и показывают матери, после чего переносят на пеленальный стол под лучистое тепло, которое включают за 30 мин до предполагаемого родоразрешения.
|
Гигиеническая ванна
|
Алгоритм действия
|
|
Оснащение
|
1.
|
Ванночка для купания; -пеленка для ванны; -кувшин для воды; -водный термометр; -махровая или фланелевая рукавичка; -детское мыло; -большое махровое полотенце; -чистый набор для пеленания или -одежда, расположенные на пеленальном столике; -стерильное детское масло или детская -присыпка; -резиновые перчатки; -дезинфицирующий раствор, ветошь; -мешок для грязного белья.
|
|
Подготовка к процедуре
|
2.
|
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры
|
3.
|
Поставить ванночку в устойчивое положение
|
4.
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
5.
|
Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором и вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком
|
6.
|
Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором, положить на него пелёнку, снять перчатки, вымыть и осушить руки
|
7.
|
Положить на дно ванночки пеленку, сложенную, а несколько слоёв (края пелёнки не должны заходить на боковые стенки ванночки) и положить в ванну водный термометр
|
8.
|
Наполнить ванну водой на ½ или 1/3 Т 36-37 С. Примечание: а) при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячею воду; б) проводить контроль температуры воды только с помощью термометра; в) при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора; перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды.
|
9.
|
Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребёнка
|
10.
|
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой) и сбросить одежду в мешки для грязного белья
|
11.
|
Выполнение процедуры
|
12.
|
Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой ягодицы – и бедра
|
13.
|
Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остаётся открытой
|
14.
|
Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребёнка
|
15.
|
Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить её детским мылом) и поменять ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку)--- шея --- туловище ---конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последним обмыть половые органы и межъягодичную область
|
16.
|
Повернуть ребёнка лицом вниз и ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36 С); Примечание: желательно иметь помощника
|
17.
|
Накинув полотенце, положить ребёнка на пеленальный столик и осушить кожные покровы промокательными движениями
|
|
Завершение процедуры
|
18.
|
Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой, одеть ребенка и уложить в кроватку
|
19.
|
Пелёнку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья (рукавичку обязательно прикреплять)
|
20.
|
Слить воду из ванночки и сполоснуть её
|
21.
|
Одеть перчатки и обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором
|
22.
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
|
|
Всего
| |
|
|
Скачать 194.23 Kb.