Манипуляции. 35-манипуляции. Алгоритм технология выполнения простой медицинской услуги Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

• Название: Алгоритм технология выполнения простой медицинской услуги Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
• Анкор: Манипуляции
• Дата: 11.12.2021
• Размер: 194.23 Kb.
• Имя файла: 35-манипуляции.docx
• Тип: Документы; #300372
• страница: 9 из 11

8. Технология проведения неонатального скрининга

Неонатальный скрининг (массовое обследование новорожденных) позволяет обеспе­чить раннее выявление заболеваний (фенилкетонурия, муковисцидоз, врожденный гипоти­реоз, врожденная дисфункция коры надпочечников, галактоземия), их своевременное лече­ние.

Образец крови берут из пятки новорожден­ного ребенка через 3 часа после кормления на 4 день жизни у доношенного и на 7 день - у недо­ношенного ребенка. Забор образцов крови осу­ществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки и направляется в специа­лизированную лабораторию для проведения ис­следования.

0РГ9

В целях обезболивания могут быть использованы медикаментозные (крем или гель с местными анестетиками в соответствии с инструкцией производителя) и немедикаментозные методы (сосание груди во время процедуры, поглаживание, покачивание). Для подготовки манипуляционного стола к проведению неонаталъного скрининга медицин­ской сестре отделения новорожденных в манипуляционной:

• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  взять двухъярусную медицинскую тележку;
  
• 
  надеть колпак, маску, чистые перчатки;
  
• 
  провести дезинфекцию горизонтальных поверхностей тележки одноразовой дезинфи­цирующей салфеткой;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  снять перчатки и сбросить в емкость «Отходы класса А»;
  

• обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
• выложить необходимое количество

стерильных перчаток, упаковок со стерильными одноразовыми скари­фикаторами (предпочтительнее ис- Д пользовать автоматические скари­фикаторы), упаковок со спиртсо-держащими салфетками для обра­ботки инъекционного поля, запол­ненные бланки для неонаталъного скрининга;

Бланк включает следующие сведения:

• 
  наименование учреждения;
  
• 
  фамилия, имя, отчество матери ребенка;
  
• 
  адрес выбытия матери ребенка;
  
• 
  порядковый номер тест-бланка с образцом крови;
  
• 
  дата родов;
  
• 
  номер истории родов;
  
• 
  дата взятия образца крови;
  
• 
  состояние ребенка (здоров/(болен - диагноз));
  
• 
  доношенный/недоношенный/срок гестации;
  
• 
  вес ребенка;
  
• 
  фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего за-бор крови.
  

ОРГ9

В целях обезболивания могут быть использованы медикаментозные (крем или гель с местными анестетиками в соответствии с инструкцией производителя) и немедикаментозные методы (сосание груди во время процедуры, поглаживание, покачивание). Для подготовки манипуляционного стола к проведению неонатального скрининга медицин­ской сестре отделения новорожденных в манипуляционной:

• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  взять двухъярусную медицинскую тележку;
  
• 
  надеть колпак, маску, чистые перчатки;
  
• 
  провести дезинфекцию горизонтальных поверхностей тележки одноразовой дезинфи­цирующей салфеткой;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  снять перчатки и сбросить в емкость «Отходы класса А»;
  

• обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
• выложить необходимое количество

стерильных перчаток, упаковок со стерильными одноразовыми скари­фикаторами (предпочтительнее ис­пользовать автоматические скари­фикаторы), упаковок со спиртсо-держащими салфетками для обра­ботки инъекционного поля, запол­ненные бланки для неонатального скрининга;

Бланк включает следующие сведения:

• 
  наименование учреждения;
  
• 
  фамилия, имя, отчество матери ребенка;
  
• 
  адрес выбытия матери ребенка;
  
• 
  порядковый номер тест-бланка с образцом крови;
  
• 
  дата родов;
  
• 
  номер истории родов;
  
• 
  дата взятия образца крови;
  
• 
  состояние ребенка (здоров/(болен - диагноз));
  
• 
  доношенный/недоношенный/срок гестации;
  
• 
  вес ребенка;
  
• 
  фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего за-бор крови.
  

31

• 
  поместить на нижнюю полку манипуляционного стола емкость для отходов класса Б, прямоугольный лоток или лоток с разделителями для пропитанных бланков;
  
• 
  в шлюзе обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  вкатить тележку в палату;
  
• 
  уточнить у мамы фамилию её и ребенка, разъяснить суть проводимой манипуляции;
  
• 
  надеть чистые перчатки;
  
• 
  открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пеленального стола;
  
• 
  провести дезинфекцию пеленального стола;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  открыть крышку емкости для сбора грязных пелёнок;
  
• 
  снять перчатки и сбросить их в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  открыть упаковку со стерильными пелёнками;
  
• 
  расстелить на пеленальном столе стерильную пелёнку;
  
• 
  надеть чистые перчатки;
  
• 
  развернуть ребёнка в кроватке, грязные пеленки сбросить в контейнер для грязного белья или попросить это сделать маму;
  
• 
  выложить новорожденного на пеленальный стол;
  
• 
  снять перчатки, сбросить в «Отходы класса А»;
  
• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  открыть упаковки со стерильным скарификатором, салфетками, марлевым шариком, стерильными перчатками;
  
• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  надеть стерильные перчатки;
  
• 
  обработать место прокола спиртсодержащей салфеткой, ждать до полного высыха­ния;
  

ОРГ9

• 
  провести прокол скарификатором, сбросить скарификатор в непрокалываемый контей­нер (автоматический скарификатор - в отхо­ды класса «Б»);
  
• 
  удерживать ножку ребенка, чтобы сформиро­валась капля;
  
• 
  снять первую каплю крови стерильным су­хим шариком
  

I

• 
  второй каплей крови пропитать бланк для неонатального скрининга, положить его на лоток на нижней полке стола;
  
• 
  приложить стерильный марлевый шарик на место прокола;
  

• передать ребенка маме;

• 
  провести дезинфекцию пеленального стола дезинфицирующей салфеткой;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса Б»;
  
• 
  сбросить перчатки в емкость «Отходы класса Б»;
  
• 
  обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
  
• 
  выкатить тележку из палаты;
  

Тест-бланк высушивается в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 часов без применения дополнительной тепловой обработки и попада­ния прямых солнечных лучей. В специальной упаковке с со­блюдением температурного режима (+2 - +8 °С) достав­ляются для проведения исследований в медико-генетическую консультацию (центр).

9. Технология забора крови для исследований

Перед планируемым забором крови рекомендуется провести обезболивание места прокола аппликацией крема или геля, содержащего местные анестетики в соответствии с ин­струкцией производителя препарата. Остатки крема или геля, аппликационная пленка уби­раются непосредственно перед процедурой с помощью стерильного марлевого шарика.

Медицинской сестре отделения в процедурном кабинете:

0РГ9

• 
  вымыть руки, обработать спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  надеть колпак, маску, чистые перчатки (используются колпаки, маски и перчатки од­нократного применения);
  

Во время проведения манипуляции необходимо использовать защитные очки

• 
  взять двухъярусную медицинскую тележку;
  
• 
  провести дезинфекцию горизонтальных поверхностей тележки одноразовой дезинфи­цирующей салфеткой;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  снять перчатки и сбросить в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
  
• 
  на верхний ярус выложить необходимое количество упаковок с иглами типа «бабочка» 23 размера, стерильными шприцами, специальными иглами Microlance (0,9*40мм) без шприца для сбора
  

крови капельным методом с контейнером, спиртсодержащими салфетками для обра­ботки инъекционного поля, индивидуальными упаковками со стерильными марлевы­ми шариками, упаковки со стерильными и не стерильными перчатками, жгут, каран­даш или маркер по стеклу;

Внимание! При выполнении манипуляций новорож­денному, антисептик для обработки кожных покро­вов в аэрозоле не используется, в целях предупре­ждения попадания его в дыхательные пути ново­рожденного;

Иглы Microlance не подходит при взятии крови для посева или исследования свертывающей системы.

ОРГ9

• 
  поместить на нижний ярус емкость для отходов класса «Б», штатив для пробирок, непрокалываемый контейнер;
  
• 
  в шлюзе обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  вкатить тележку в палату;
  
• 
  уточнить у мамы фамилию её и ребенка, разъяснить суть проводимой манипуляции;
  
• 
  надеть чистые перчатки;
  
• 
  открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пеленального стола;
  
• 
  провести дезинфекцию пеленального стола;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  снять перчатки и сбросить их в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  открыть стерильные упаковки с перчатками, шприцом, иглой типа «бабочка» или иг­лой Microlance с контейнером;
  
• 
  обработать место прокола спиртсодержащей салфеткой, ждать до полного высыха­ния;
  
• 
  наложить жгут;
  
• 
  использованные салфетки сбросить в емкость «Отходы класса Б»;
  
• 
  надеть стерильные перчатки;
  

Фиксировать руку новорожденного с помощью по­мощника (вторая медицинская сестра или мама ре­бенка)

• 
  взять из упаковки стерильную иглу-бабочку и снять колпачок;
  
• 
  ввести иглу срезом вверх под углом 30°-40°;
  
• 
  путем осторожного потягивания за поршень забрать кровь; При использовании иглы Microlance кровь забирают по каплям непосредственно в контейнер для образца;
  
• 
  снять жгут;
  
• 
  извлечь иглу из вены;
  
• 
  прижать место венепункции стерильным шариком на 2-3 минуты;
  
• 
  сбросить иглу в непрокалываемый контейнер;
  
• 
  приложить марлевый шарик на место прокола;
  

• передать ребенка маме;

• 
  провести дезинфекцию пеленального стола дезинфицирующей салфеткой;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса Б»;
  

35

0РГ9

• 
  сбросить перчатки в емкость «Отходы класса Б»;
  
• 
  обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
  
• 
  выкатить тележку из палаты;
  
• 
  зарегистрировать информацию о проведенной манипуляции.
  

10. Технология забора крови для исследования на общий клинический анализ

Перед планируемым забором крови рекомендуется провести обезболивание места прокола аппликацией крема или геля, содержащего местные анестетики в соответствии с ин­струкцией производителя препарата. Остатки крема или геля, аппликационная пленка уби­раются непосредственно перед процедурой с помощью стерильного марлевого шарика. Ре­комендуется согреть пятку новорожденного перед забором крови (согревание в течение пяти минут в руках матери, либо используя специальный нагреватель для пятки (химически акти­вируемый пакет для согревания пяточной области)).

Не следует для забора крови использовать кончики паль­цев кисти, стопы или мочку уха у детей, а также самый край пятки (в этом месте пяточная кость расположена поверхностно, что увеличивает риск повреждения ко­сти и развития остеомиелита). Для забора крови ис­пользуются наружные боковые поверхности пяточной области. Подошвенную область рекомендуется исполь­зовать, если боковые поверхности повреждены частым забором крови. Размер скарификатора зависит от воз­раста младенца. Лаборанту клинико-диагностической лаборатории:

• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  взять двухъярусную медицинскую тележку;
  
• 
  провести дезинфекцию горизонтальных поверхностей тележки одноразовой дезинфи­цирующей салфеткой;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  снять перчатки и сбросить в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
  
• 
  поместить в лоток штатив с пробирками для забора крови, предметными стеклами;
  

ОРГ9

• 
  выложить необходимое количество стерильных перчаток, упаковок со стерильными одноразовыми скарификаторами, стерильными гематологическими капиллярными трубками, упаковок со спиртсодержащими салфетками для обработки инъекционного поля;
  
• 
  поместить на нижнюю полку манипуляционного стола емкость для отходов класса Б, лоток с разделителями для предметных стекол;
  

Манипуляционный стол со стерильными перчатками, емкостями для отходов класса «Б» может быть под­готовлен отделениями.

• 
  в шлюзе обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  вкатить тележку в палату;
  
• 
  уточнить у мамы фамилию её и ребенка, разъяснить суть проводимой манипуляции;
  
• 
  надеть чистые перчатки;
  
• 
  открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пеленального стола;
  
• 
  провести дезинфекцию пеленального стола;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  открыть крышку емкости для сбора грязных пелёнок;
  
• 
  снять перчатки и сбросить их в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  открыть упаковку со стерильными пелёнками;
  
• 
  расстелить на пеленальном столе стерильную пелёнку;
  
• 
  надеть чистые перчатки;
  
• 
  развернуть ребёнка в кроватке, грязные пеленки сбросить в контейнер для грязного белья или попросить это сделать маму;
  
• 
  выложить новорожденного на пеленальный стол;
  
• 
  снять перчатки, сбросить в «Отходы класса А»;
  
• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  открыть упаковки со стерильным скарификатором, стерильной гематологической ка­пиллярной трубкой, спиртсодержащими салфетками, марлевыми шариками, стериль­ными перчатками;
  
• 
  обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  надеть стерильные перчатки;
  

0РГ9

• 
  обработать место прокола спиртсодержащей салфеткой, ждать до полного высыха­ния;
  
• 
  провести прокол, сбросить скарификатор в непрокалываемый контейнер, автоматиче­ский скарификатор - в отходы класса «Б»;
  
• 
  удерживать ножку ребенка, чтобы сформировалась капля;
  
• 
  под действием капиллярных свойств наполнить капиллярную трубку, удерживая ее горизонтально;
  
• 
  нанести на предметное стекло каплю крови, положить его на лоток на нижней полке стола;
  
• 
  капиллярную трубку с остатками крови поместить в пробирку;
  
• 
  приложить сухой стерильный марлевый шарик на место прокола;
  

• передать ребенка маме;

• 
  провести дезинфекцию пеленального стола дезинфицирующей салфеткой;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса Б»;
  
• 
  сбросить перчатки в емкость «Отходы класса Б»;
  
• 
  обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
  
• 
  выкатить тележку из палаты;
  
• 
  зарегистрировать информацию о проведенной манипуляции.
  

11. Технология сбора мочи мочеприемником

Медицинской сестре отделения в манипуляционной:

• 
  вымыть руки, обработать спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  надеть колпак, маску (используются колпаки, маски и перчатки однократного приме­нения);
  
• 
  поместить на верхнюю полку манипуляционного стола чистые перчатки, одноразо­вый фартук, упаковку со стерильным одноразовым мочеприемником;
  
• 
  поместить на нижнюю полку манипуляционного стола емкость для отходов класса Б
  
• 
  в шлюзе обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  вкатить манипуляционный стол в палату;
  
• 
  уточнить у мамы фамилию её и ребенка, разъяснить суть проводимой манипуляции;
  
• 
  надеть разовый фартук;
  
• 
  надеть чистые перчатки;
  

38

ОРГ9

• 
  открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пеленального стола;
  
• 
  провести дезинфекцию пеленального стола;
  
• 
  сбросить салфетку в «Отходы класса А»;
  
• 
  снять перчатки и сбросить в «Отходы класса «А»;
  
• 
  обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
  
• 
  выложить две стерильные пеленки на пеленальный стол;
  
• 
  расстелить первую пеленку на пеленальном столе;
  
• 
  вторую пелёнку оставить на столе в развернутом виде;
  
• 
  открыть упаковку с мочеприемником;
  
• 
  надеть чистые перчатки;
  
• 
  развернуть ребёнка в кроватке, грязные пеленки сбросить в контейнер для грязного белья или попросить это сделать маму;
  
• 
  подмыть новорождённого или попросить это сделать маму;
  
• 
  выложить новорожденного на пеленальный стол;
  
• 
  промокательными движениями второй пелёнкой осушить кожу ягодиц и промежности;
  
• 
  снять перчатки, сбросить в «от­ходы класса Б»;
  

• обработать руки спиртсодержа­
щим антисептиком;

• 
  надеть чистые перчатки;
  
• 
  надеть мочеприемник;
  

0РГ9



Внимание! У мальчиков половые органы и мошонка или часть ее опускаются в мочеприемник. Клейкая поверхность мочеприемника прикрепляется к коже у корня полового члена и по промежности или мошонке. Резервуар направля­ется вверх. У девочек клейкая поверхность охватывает большие половые губы, плотно прилегая к коже. Необходи­мо проверить, чтобы анус не попал под клейкую поверх­ность. Резервуар направляется вниз.

• 
  завернуть новорожденного;
  
• 
  провести дезинфекцию пеленального стола;
  
• 
  сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
  
• 
  снять перчатки и сбросить в «Отходы класса А»;
  
• 
  обработать спиртсодержащим антисептиком руки. После окончания сбора мочи:
  

Медицинской сестре отделения в манипуляционной:

• вымыть руки, обработать спиртсодержащим антисептиком;

• 
  надеть колпак, маску (используются колпаки, маски и перчатки однократного приме­нения);
  
• 
  вьшожить на манипуляционный стол чистые перчатки, контейнер для сбора мочи, дезинфицирующие салфетки;
  
• 
  поместить на нижнюю полку манипуляционного стола емкость для отходов класса «Б»;
  
• 
  в шлюзе обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
  
• 
  вкатить манипуляционный стол в палату;
  
• 
  надеть чистые перчатки;