Манипуляции. 35-манипуляции. Алгоритм технология выполнения простой медицинской услуги Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

• Название: Алгоритм технология выполнения простой медицинской услуги Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
• Анкор: Манипуляции
• Дата: 11.12.2021
• Размер: 194.23 Kb.
• Имя файла: 35-манипуляции.docx
• Тип: Документы; #300372
• страница: 4 из 11

Подготовка к родам в родовом блоке

Акушерка не позднее, чем за 40 минут до рождения ребенка готовит необходимое оборудование и место для реанимации новорожденного:

• 
  Включает источник лучистого тепла.
  
• 
  Подключает кислород.
  
• 
  Проверяет наличие и готовность к работе дыхательного мешка и масок к нему(предварительно продезинфицированных), одноразовой стерильной груши, электроотсоса; при мекониально окрашенных водах - обеспечить наличие тройника, шланга к электроотсосу, катетеров длясанации№№10 и 8(весь расходный материал стерильный).
  
• 
  Выкладывает:
  

-на кровать роженице стерильный индивидуальный набор для первичной обработки пуповины новорожденного(3 зажима, 1ножницы),

- на реанимационный столик стерильный индивидуальный набор для вторичной обработки пуповины новорожденного(1 ножницы, марлевые салфетки-2шт., 2 ватно-марлевых тампона). В этом же наборе находятся :сантиметровая лента и 4 салфетки для глаз.Смотри подробно «алгоритм манипуляций при приёме родов».

• 
  Раскладывает для подогрева пеленки, одеяло, шапочку и носочки для ребенка, при наличии - ползунки, распашонки (при отсутствии домашней одежды, больничное бельё для новорождённого должно быть только стерильным)
  
• 
  Готовит:
  

-одноразовый пластиковый зажим

-электронный термометр для новорожденных с делениями для низкой температуры

• 
  В месте, где рождается ребенок, всегда должны быть в наличии:
  

-детские весы

-лампа «лучистого тепла»

-градусник для измерения комнатной температуры

Температура в месте. где рождается ребенок должна быть не менее 25 ^о С

(а для преждевременных родов не менее 28 ^о С)

Контроль за готовностью реанимационного места, осуществляет врач-неонатолог.

Рождение ребенка

Оценка новорожденного

В момент рождения ребенка свободное лицо по команде включает Апгар-таймер .

• 
  Акушерка и неонатолог оценивают состояние ребенка:
  

Если он дышит или кричит, находится в тонусе, его сердцебиение выше 100 ударов в минуту – состояние ребенка не вызывает опасений, и он может находиться на животе у матери.

Признаки нормального состояния новорожденного:

Дыхание:

дыхание новорожденного считается нормальным, если ребенок начал спонтанно дышать в течение 30 секунд после рождения. Частота дыхания после установления регулярного дыхания должна быть от 30 до 60 в минуту.

Сердцебиение:

частота сердечных сокращений (ЧСС) более 100 уд./мин. считается приемлемой в момент родов и первые несколько минут после родов. Чаще она бывает гораздо выше 120 уд/мин.

Цвет кожных покровов:

после установления нормального дыхания цвет кожных покровов должен быть розовым. Допустим умеренный дистальный цианоз конечностей.

Мышечный тонус:

флексорная поза новорожденного в норме. Допустимым считается умеренное снижение мышечного тонуса в период ранней послеродовой адаптации.

Рефлекторная возбудимость:

ребенок активен, чихает, кашляет.

Обсушивание новорожденного

• 
  Неонатолог ( акушерка ) обсушивает ребенка теплой стерильной пеленкой, держа его на своей руке, либо на животе у матери.
  

• 
  Мокрая пеленка сбрасывается.
  
• 
  При необходимости на животе у матери проводится повторное обсушивание.
  
• 
  Ребенок накрывается теплой стерильной пеленкой и одеялом. Затем надеваются шапочка и носочки.
  

Необходимые после рождения оценка и обсушивание новорожденного должны быть проведены в течение первых 30 секунд после рождения!

Передача ребенка матери

• 
  Разделение матери и ребенка даже на очень короткое время после рождения мешает налаживанию тесной связи между ними, увеличивает риск гипотермии, оказывает влияние на отношение матери к уходу за ребенком и грудному вскармливанию.
  
• 
  После обсушивания и оценки здоровый ребенок находится на животе у матери в кожном контакте и не отделяется от нее в течение всего времени пребывания в родильном зале, т.е. приблизительно двух часов.
  
• 
  Если мать по объективным причинам не может предоставить ребенку кожный контакт и близость (экстренные акушерские состояния: кровотечение, ручное обследование полости матки и.т.п.), то тогда ее может заменить отец ребенка или кто-то из близких, присутствующих на родах.