Манипуляции. 35-манипуляции. Алгоритм технология выполнения простой медицинской услуги Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
 Скачать 194.23 Kb.
|
ПротоколТепловая защита новорождённного1.Готовность родильного зала к рождению ребёнка: -температура родзала должна быть не ниже 25˚С при срочных родах и 28˚С при преждевременных родах. -готовность реанимационного места: за 40 минут до рождения ребёнка включается обогрев реанимационного места; на реанимационный столик выкладывается одежда для ребёнка- шапочка, носочки, распашонка, одеяло, пелёнки; готовится всё необходимое оборудование для реанимации новорождённого(кислород, мешок Амбу, маски кислородные№0 и№1,электроотсос, катетеры для санации, интубационные трубки всех размеров) 2.Немедленно обсушить ребёнка: -акушерка (неонатолог) обсушивает ребёнка тёплой стерильной пелёнкой, держа его на руке, либо на животе у матери; -мокрая пелёнка сбрасывается; -при необходимости на животе у матери проводится повторное обсушивание; -ребёнок накрывается тёплой стерильной пелёнкой и одеялом, затем надеваются шапочка и носки. 3.Тесный контакт матери и ребёнка «кожа к коже»: -после обсушивания здоровый ребёнок находится на животе у матери в кожном контакте и не отделяется от неё в течение всего времени пребывания в родзале(2-х часов); -каждые 30 минут в течение первых 2-х часов измеряют температуру тела ребёнка электронным градусником в аксилярной области. Нормальная температура тела ребёнка36,5-37,5. -если температура менее 36,5˚С-необходимо сменить пелёнку, шапочку и носочки на тёплые, принять дополнительные меры для согревания новорождённого(дополнительное укрывание одеялом вместе с матерью, установить над кроватью дополнительный источник лучистого тепла, где находятся мать и ребёнок). При этом контроль температуры тела проводится каждые 15 минут; -необходимо вносить данные измерения температуры тела новорождённого в «Протокол грудного вскармливания»; -профилактическое закладывание мази(1% тетрациклиновой) в глаза и вторичная обработка пуповины проводятся в конце первого часа после рождения, при этом ребёнок остаётся в кожном контакте с матерью. 4.Раннее грудное вскармливание: -в первые 30-60 минут (при появлении признаков готовности ребёнка к сосанию: открывает ротик, высовывает язык, поворачивает голову, пытается ползти по направлению к соску) после рождения ребёнка необходимо приложить к груди; -акушерка или неонатолог рассказывают и помогают матери правильно расположить ребёнка у груди(голова и туловище в одной плоскости, носик на уровне соска),как правильно взять грудь и дать её малышу(поводить соском по губам ребёнка, можно сцедить несколько капель молозива на губки, дождаться ,когда ребёнок широко откроет рот, подать грудь глубоко в рот ребёнка, направляя сосок к верхнему нёбу; рассказать матери о признаках правильного прикладывания к груди (рот широко открыт, нижняя губка вывернута, подбородок прижат к груди, большая часть ареолы находиться во рту у ребёнка, щеки округлые, при сосании мать не испытывает болевых ощущений). 5.взвешивание: - взвешивание проводится к концу второго часа после рождения, весы должны находиться рядом с источником лучистого тепла; -необходимо подготовить и настроить весы, положить на них тёплую стерильную пелёнку; -измеряют ребёнка под источником лучистого тепла; -при антропометрии важно сделать все, чтобы ребёнок не остыл; -после антропометрии необходимо измерить температуру ребёнка, и лишь при условии её нормальных показателей, завернуть ребёнка в тёплые пелёнки, либо надеть распашонку и ползунки; -кожа ребёнка в родильном зале не обрабатывается, смазка не снимается. При необходимости, достаточно протирания кожи тёплой пелёнкой. 6.Одеть/завернуть ребёнка: -тугое пеленание не используется; -достаточно надеть распашонку и ползунки или альтернативно запеленать нижнюю часть туловища; -ребёнок должен находиться в кожном контакте с матерью и быть закрытым вместе с ней одеялом. 7.Транспортировка новорождённого в палату совместного пребывания: -через два часа после рождения, при отсутствии осложнений как со стороны матери, так и ребёнка, они переводятся вместе в послеродовую палату совместного пребывания; -при транспортировке ребёнок должен находиться в кожном контакте с матерью и быть закрытым вместе с ней одеялом. 8.Поместить мать и ребёнка в одну палату: -перед переводом матери и ребёнка в палату совместного пребывания, акушерка послеродового отделения совместно с детской сестрой готовят палату для приёма матери и ребёнка: застилают постель для матери и ребёнка, приносят стерильные пелёнки, при необходимости согревают палату с помощью обогревателя. 9.Дополнительные меры при реанимации новорождённого: -при рождении ребёнка в состоянии асфиксии , он сразу отделяется от матери , накрывается теплой стерильной пелёнкой и переносится на реанимационный стол(заранее подогретый), где производится быстро и бережно обсушивание ребёнка, мокрая пелёнка сбрасывается. Ребёнок накрывается другой теплой стерильной пелёнкой и одновременно начинаются реанимационные мероприятия. 10.Обучение всех лиц, предоставляющих уход во время родов и после родов: -регулярное проведение тренингов среди всего медперсонала которые непосредственно принимают участие в родах(акушерки, акушеры, неонатологи, детские сестры) с использованием фантомов и контролем времени за выполнением мероприятий по защите новорождённого от потери тепла. Протокол Уход за здоровым новорожденным в родовом блоке и в послеродовом отделении |