тест. ОВП. Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче
 Скачать 273.9 Kb.
|
|
Какое из следующих вмешательств, скорее всего, замедлит снижение ОФВ1 у этого пациента? " Отказ от курения + Дыхательные упражнения Терапия фенотеролом Терапия флутиказоном Назначить альфа-1антрипсин 196 "Мужчина 20 лет обратился к врачу по поводу повторяющихся эпизодов одышки и непродуктивного кашля в течение последних 4 месяцев. Дневные приступы повторяются два раза в неделю, которые разрешаются спонтанно. По ночам дважды в месяц просыпается от приступов удушья. Пульс 73 в минуту, ЧДД 18 в минуту, артериальное давление 122/70 мм рт .ст. Пульсоксиметрия - 98%. Физикальное обследование не выявило отклонений. Спирометрия: ОФВ1/ФЖЕЛ – 85%, ОФВ1 - 81% от должного. Что из следующего является наиболее подходящей начальной фармакотерапией? " Будесонид + Олодетерол Сальметерол Монтелукаст Тербуталина 197 "21-летняя женщина с жалобами на сухой кашель и некоторое стеснение в груди в течение последних нескольких недель. Кашель усиливается ночью и во время игры в волейбол. У нее часто бывает насморк и заложенность носа, по поводу которых она принимает цетиризин. Пациент выкуривает одну пачку сигарет в день в течение последних 5 лет. Показатели жизненно важных функций в пределах нормы. Пульсоксиметрия - 98%. Что из следующего является наиболее подходящим следующим шагом в обследовании данной пациентки? " Спирометрия + Рентгенограмма органов грудной клетки ЭКГ ЭхоКГ Общий анализ крови 198 "Мужчина 48 лет с жалобами на постоянный кашель с выделением слизистой мокроты в течение дня. Отмечает эпизод одышки при физической нагрузке. Курит по пачке сигарет в день в течение 30 лет. Показатели функции внешнего дыхания в пределах нормы. Аускультативно выслушиваются сухие рассеянные хрипы по всем легочным полям. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом? " Асбестоз Атипичная пневмония Аденокарцинома Бронхоэктазия Хронический бронхит + 199 "29-летняя женщина с жалобами на приступы удушья и непродуктивного кашля. В анамнезеполлиноз в течение нескольких лет. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс 78 в минуту, ЧДД 18 в минуту. Пульсоксиметрия - 96%. При аускультации легких по всем полям сухие свистящие хрипы. Рентгенограмма грудной клетки без патологии. Спирометрия: постбронходилатационный тест ОФВ1/ФЖЕЛ - 71% и ОФВ1 60%. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?"" " Пневмония Бронхиальная астма + Хронический бронхит Бронхоэктатическая болезнь ХОБЛ 200 "Мужчина 43 лет, отмечает головную боль, выраженную мышечнуюслабость, судороги в области икроножных мышц. При осмотре: пульс - 85 ударов в минуту, АД - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. Анализ крови: калий – 2,6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия. Какой наиболее вероятный диагноз? " Феохромоцитома Синдром Кона + Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Синдром Иценко - Кушинга 201 "70-летний мужчина с жалобами на одышку при физической нагрузке и приступы сердцебиений. В анамнезе: артериальная гипертензия, гиперлипидемия и сахарный диабет 2 типа. Регулярно принимает лизиноприл, аторвастатин и инсулин. Пульс 92 в минуту; артериальное давление 160/95 мм рт.ст., ЧДД 25 в минуту. Аускультативно: влажные хрипы в нижних отделах обоих легких. ЭКГ показывает инверсию зубца Т в отведениях от VI до V4. Комбинация с каким препаратом улучшит долгосрочную выживаемость пациента? " Фуросемид Амлодипин Гемфиброзил Метопролол + Дигоксин 202 "55-летний мужчина с жалобами сухой, приступообразный кашель в течение 2х месяцев. В анамнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия. Регулярно принимает симвастатин, метформин, рамиприл. Пульс 87 в минуту, артериальное давление 142/88 мм рт.ст. Какие изменения необходимо внести в лечении пациента? " Уменьшить дозу рамиприла Рамиприлзаменить на лизиноприл Рамиприлзаменить накандесартан + Симвастатинзаменить на аторвастатин Дополнить лечение супрастином 203 "Мужчина 45 лет пришел к врачу на плановое медицинское обследование. Чувствует себя хорошо. В возрасте 25 лет перенес аппендэктомию. В анамнезе - гиперхолестеринемия, которая хорошо контролируется аторвастатином. Его отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 42 лет. Пациент не курит и не употребляет алкоголь. Лабораторные исследования в пределах нормы. Какие изменения на ЭКГ? " Инфаркт миокарда АВ-блокада третьей степени Фибрилляция предсердий АВ-блокада Mobitz типа II AV-блок Mobitz типа 1 + 204 "20-летний мужчина с жалобами на прогрессирующую усталость, одышку при умеренной нагрузке, приступы сердцебиения. В анамнезе: частые ангины. Аускультативно –с обеих сторон легких в нижних отделахвлажные хрипы. На верхушке 1 тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент 2 тона на легочной артерии. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом? " Недостаточность митрального клапана + Недостаточностьаортального клапана Недостаточность трехстворчатого клапана Стеноз легочного отверстия Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия 205 "Женщине 37 лет, после обращения к врачу общей практики с жалобами на периодически возникающие приступы тахикардии и состоящей на учете с бронхиальной астмой был назначен препарат. Тахикардия исчезла, но появились приступы удушья. Какой препарат наиболее вероятно мог вызвать осложнение? " "Кандесартан " Верапамил Дилтиазем Бисопролол + Рамиприл 206 "Мужчина 44 лет с диагнозом ХОБЛ, обратился с жалобами на выраженное сердцебиение и одышку, слабость. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов, в легких множество сухих хрипов, ЧДД - 27 в 1 минуту; тоны сердца приглушены, ЧСС -от 120 до135 ударов в минуту, АД 160/95 мм рт ст. На ЭКГ: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Какой препарат наиболее оптимально подходит для купирования приступа аритмии? " Амиодарон Лидокаин Верапамил + Пропранолол Новокаинамид 207 "Женщина 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно. Какое исследование наиболее информативно? " МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки) УЗИ органов брюшной полости (печень, почки) МРТ почек и надпочечников + Эхокардиография Суточное мониторирование АГ 208 "Мужчина 52 лет с жалобами на боли в верхней части живота и тошноты, которые возникают примерно через 3 часа после еды и ночью. Улучшение наступает после приема пищи. Часто возникает чувство полноты и вздутия живота после приема пищи. Считает себя больным в течение последних 3х месяцев. За последний месяц у него было несколько эпизодов темного стула. Он выкуривает одну пачку сигарет в день в течение 40 лет; употребляет алкоголь. Лекарств не принимает. Температура 36.4°С, пульс 80 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт.ст. При пальпации - болезненность в эпигастрии. Дыхательный уреазный тест положительный. Какой из следующих методов лечения наиболее подходит для предотвращения дальнейших осложнений болезни этого пациента? " Ранитидин и пантопразол Витамин В 12 внутривенно Амоксициллин, кларитромицин и омепразол + Стволовая ваготомия Соблюдение диеты 209 "Мужчина 41 года обратился к врачу по поводу боли во рту и деснах, утомляемости, диареи до 4х раз в сутки, спастических болей в животе. Боль в животе усиливается после еды. В анамнезе: болен в течении 3 лет.Выкуривает одну пачку сигарет в день в течение 40 лет. Температура 37,9°С, пульс 81 в минуту, артериальное давление 120/75 мм рт.ст. При осмотре обнаружены два болезненных язвенных поражения размером 1 см во рту. При пальпации - легкая болезненность в правом нижнем квадранте живота. Общий анализ крови: гемоглобин 115 г/л, лейкоциты- 11,8 х 109/л; тромбоциты 360х109/л. Колоноскопия с биопсией слизистой оболочки толстой кишки: неказеозные гранулемы и нейтрофильное воспаление крипт. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом? " Дивертикулит Болезнь Крона + Болезнь Уиппла Неспецифический язвенный колит Глютеновая болезнь 210 "На приеме мужчина 35 лет предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,5оС, боли в животе, жидкий стул 8 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется участок толстого кишечник в виде тяжа. Поставлен предварительный диагноз неспецифического язвенного колита. Какой показатель является маркером диагностики? " "Фекальный кальпротектин " + C реактивный белок Fas – L лейкоциты нейтрофилы 211 "Женщина 49 лет с жалобами на поздние, голодные и ночные боли в эпигастрии, отрыжку воздухом, изжогу. Страдает данным заболеванием более 20 лет. Объективно: пониженного питания. При пальпации болезненность и мышечный дефанс в эпигастральной области. Для какой локализации язвенного дефекта наиболее характерны данные симптомы? " "Ниже пищеводно-диарагмального сфинктера " В пилорическом канале В верхних отделах желудка В верхней части большой кривизны желудка В луковице 12-перстной кишки + 212 "Мужчина 45 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области и за грудиной через 15-20 минут после приема пищи, отрыжку воздухом, периодическую изжогу. Кожные покровы обычные, сухие. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Для какой локализации язвенного дефекта наиболее характерны данные симптомы? " "В луковице двенадцатиперстной кишки " В забульбарном отделе двенадцатиперстной кишки В пилорическом канале В кардиальном отделе желудка + Для всех гастродуоденальных сочетанных язв 213 "Мужчина 24 лет жалуется на боли в животе, возникающие натощак, сопровождающиеся отрыжкой воздухом или съеденной пищей, уменьшающиеся после приёма пищи. Данные жалобы беспокоят больного около года. Эмоционально лабилен. Живот безболезненный при пальпации. Стул со склонностью к запорам. При проведении фиброгастроскопии никаких изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? " "Хронический гастрит " Функциональная диспепсия + Язвенная болезнь желудка Хронический дуоденит Хронический эзофагит 214 "Женщина 52 лет, с жалобами на боли и тугоподвижность в суставах пальцев правой кисти, усиливающиеся к концу дня в течение последних 4х месяцев. Принимает ибупрофен при болях. Анамнез жизни: работает парикмахером, из-за болей часто делает перерывы в работе. Страдает АГ, принимает гидрохлортиазид. Локальный статус: отечность и болезненность при пальпации в области 1,2 и 4го дистальных межфаланговых суставов пальцев правой кисти. Уменьшение объема активных и пассивных движений в суставах. Какой механизм наиболее вероятно лежит в основе развития процесса? " "Осаждение кристаллов мононатрияурата в суставах " Бактериальная инфекция суставной щели Аутоиммунная эрозия хряща Дегенеративное заболевание суставов + Осаждение кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в суставах 215 "Мужчина 62 лет, с жалобами на боль в коленных суставах в течение последнего года. Боль усиливается при движении и уменьшается в покое. Локальный статус: гиперемии, отечности и повышения местной температуры над суставами не отмечается. Выявляется крепитация, боль и ограничение активных и пассивных движений в коленных суставах. На рентгенограмме суставов: неравномерное сужение суставной щели, остеофиты, и субхондральные кисты. Какой препарат является базовым в лечении данного заболевания? " Преднизолон Метотрексат Хондроксид + Целекоксиб Инфликсимаб 216 "Мужчина, 57 лет в течение двух недель лечился от острого приступа болей в области плюснефалангового сустава большого пальца правой ноги. Улучшение наступило после приема напроксена. В течение последнего года у него было три подобных приступа в суставах пальцев ног, которые купировались приемом анальгетиков. В настоящее время не принимает никаких лекарств. Работает поваром. Объективно: АД 145/80 мм ртст. Пульс 76 в минуту. Локальный статус: гиперемии, отечности и повышения местной температуры над суставом не отмечается. Сохраняется умеренная болезненность при движении. Какой препарат наиболее показан для профилактики рецидивов? " "Колхицин " Пробенецид Ацетилсалициловая кислота Преднизолон Аллопуринол + 217 "Женщина 54 лет, с жалобами на боли в суставах пальцев рук и коленных суставов, боль в коленных суставах усиливается к концу дня. Считает себя больной в течение года. Принимает парацетамол. Объективно: рост 175см, вес 102кг. ИМТ 33кг/м2. Локальный статус: на дистальных межфаланговых суставах обеих рук - плотные узелки. Какой диагноз наиболее вероятен? " "Псевдоподагра " Ревматоидный артрит Подагра Септический артрит Остеоартроз + 218 "Женщина 56 лет, с жалобами на боли и отечность левого коленного сустава в течение 6 месяцев. В анамнезе: язвенная болезнь желудка по поводу которой принимает омепразол. Локальный статус: крепитация и ограниченная подвижность левого коленного сустава. Какой препарат является наиболее безопасным в данном случае? " "Ибупрофен " Целекоксиб + Диклофенак Ацетилсалициловая кислота Парацетамол 219 "Женщина 55 лет, с жалобами на боль и тугоподвижность пальцев кистей и коленей в течение последних 2х лет. Утром не может двигаться в течение 15 минут. Боли в коленях усиливаются через 30 минут ходьбы. В анамнезе: травмы суставов и другие заболевания отрицает. Объективно: рост 162см, вес 78 кг, ИМТ 31кг/м2. АД 135/80 мм рт.ст. Пульс 72 в минуту. Локальный статус: крепитация в коленных суставах. Активные и пассивные движения в суставах ограничены из-за болей. Болезненные узелки на межфаланговых суставах кистей рук. Какой диагноз наиболее вероятен? " "Септический артрит " Остеоартроз + Подагра Ревматоидный артрит Псевдоподагра 220 "Девочка 17 лет с жалобами на усталость. В анамнезе: обильные менструации. Показатели по органам в пределах возрастной нормы. Кожные покровы бледные, сухие. Воспаление и трещины в уголках рта, вогнутость ногтей. ОАК: эритроциты-2,7х1012/л, гемоглобин 88г/л; тромбоциты 290х109/л; лейкоциты 7х109/л, микроцитоз. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? " "Переливание крови " Флуоксетин Витамин В12 Препараты железа + Трансплантация аллогенных стволовых клеток 221 "Мужчина30 лет с жалобами на прогрессирующую усталость и одышку при физической нагрузке. На прошлой неделе он заметил, что его глаза пожелтели, а моча потемнела. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Объективно: АД 120/80 мм ртст, пульс 80/мин. Кожные покровы желтушны, конъюнктива глаз бледной окраски. Гепатоспленомегалия. Лимфаденопатии не выявлено. Общий анализ крови: гематокрит 19,5%; гемоглобин 85г/л; эритроциты2,5х1012/л,лейкоциты 11,0х109/л; тромбоциты 300х109/л; ретикулоциты 15%; биохимический анализ крови: общий билирубин 130,6 мкмоль/л; креатинин 88,45мкмоль/л. Прямой тест Кумбсаположительный. Какой диагноз наиболее вероятен? " "Наследственный сфероцитоз " Пароксизмальная ночная гемоглобинурия Альфа-талласемия Железодефицитная анемия Аутоиммунная гемолитическая анемия + 222 "Женщина 24 лет с жалобами на постоянную усталость в течение последних 4 месяцев. Заболевания в течение жизни отрицает. Объективно: АД 120/78 мм рт.ст., пульс 121 в минуту. Конъюнктива бледная. Мазок периферической крови (см. фото). Какая наиболее вероятная причина данного состояния у пациентки? " "Наследственный сфероцитоз " Дефицит железа + Дефицит витамина В12 Малая β-талассемия Дефицит пируваткиназы 223 "Мужчина 29 лет с жалобами на прогрессирующую усталость, потерю веса, и появление безболезненных образований на шее и подмышечных впадинах. Со слов пациента эти образования становятся болезненными после употребления алкоголя. Объективно: безболезненная шейная и подмышечная лимфаденопатия. Биопсия лимфатического узла: гигантские двухядерные клетки. |