тест. ОВП. Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче
 Скачать 273.9 Kb.
|
|
163 Когда наиболее вероятно развивается такое осложнение как фибрилляция желудочков у пациентов с инфарктом миокарда? Через 1,5-2 часа от начала заболевания + На 2-3 сутки от начала заболевания На 8-10 сутки от начала заболевания На 15 сутки от начала заболевания Через 30 суток от начала заболевания 164 Какие изменения будут типичными для Q- инфаркта миокарда на электрокардиограмме? Депрессия сегмента ST и зубца Т Патологические зубцы Q или комплексы типа QS + Подьем сегмента ST и зубца Т Частые желудочковые экстрасистолы Замедление атриовентрикулярной проводимости 165 Мужчина 33 лет, отмечает общую слабость, усиливающуюся при нагрузке, повышение температуры, особенно по вечерам, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Состояние ухудшилось 5 дней назад. Болен в течение 4 лет, с обострениями в осенний-весенний период. Объективно- состояние средней тяжести. Дыхание жесткое, с обеих сторон сухие хрипы. ЧДД 22 в мин. Какой диагноз наиболее вероятен? ОРЗ Острый бронхит Хронический бронхит + ОРВИ Внебольничная пневмонии 166 Мужчина 43 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную мышечную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий – 2,6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная. Какой наиболее вероятный диагноз? Феохромоцитома Синдром Кона + Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Синдром Иценко - Кушинга 167 У женщины 57 лет, отмечается постоянное повышение артериального давления в течение последних двух лет, состоит на диспансерном учете, принимает лечение Ингибиторами АПФ и Сартанами. Какое исследование наиболее информативно для диагностики гипертрофии левого желудочка? Электрокардиография Эхокардиография + Вентрикулография Сцинтиграфия КТ органов грудной клетки. 168 Наиболее вероятные сроки появления максимально увеличенной СОЭ при неосложненном инфаркте миокарда? В течении 1-2 часов от начала заболевания В течение 24 часов от начала заболевания В течение 48 часов от начала заболевания Через 8-12 суток от начала заболевания + Через 15 суток от начала заболевания 169 Мужчина 47 лет, жалуется на постоянные тупые боли в сердце, выраженное сердцебиение, перебои и чувство замирания сердца, усиливающиеся при перенапряжении. Регулярно выпивает по 250-300 грамм водки и пива. При перкуссии- расширение границ сердца влево на 2 см. ЭКГ Синусовая аритмия, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ-0,32), частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента SТ в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в V4- V6. На Эхо-КГ- фракция выброса-37%. Предварительный диагноз? Алкогольная кардиомиопатия + Ишемическая болезнь сердца Митральный порок сердца. Неревматический миокардит Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия. 170 Время, возникновения приступов боли в сердце при вариантной стенокардии? В первой половине дня В ранние предутренние часы + В вечернее время Появление боли не зависит от времени суток Связанно с приемом пищи 171 Какая типичная локализация боли при физической нагрузке при стенокардии напряжения? Эпигастральная область. Загрудиная область. + В области верхушечного толчка. 3 межреберье справа от грудины В подвздошной области. 172 Пациент 42 лет, через 18 дней после гриппа стал замечать нарастание сжимающих и ноющих постоянных болей в области сердца. Объективно: t 37,4 С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: нарушение АV- проводимости 1 степени. Обменные изменения в миокарде выраженного характера. Низковольтная ЭКГ. Какой предварительный диагноз? Острая ревматическая лихорадка Неревматический миокардит + ИБС, прогрессирующая стенокардия Инфаркт миокарда Гипертрофическая кардиопатия. 173 У женщины 54 лет, в анамнезе Q- инфаркт миокарда в 2019 году, через 21день после проведенного АКШ при постоянном приеме кардиомагнила и клопидрогеля усилилась одышка и отеки на конечностях, резко увеличились размеры сердца, сгладились дуги контуров при ренгенологическом исследовании. Какое осложнение можно заподозрить? Слипчивый перикардит Тромбоэмболические осложнения Повторный инфаркт миокарда. Экссудативный перикардит. Постперикардитомный экссудативный перикардит. + 174 У шахтера 39 лет при спуске в шахту с тяжелым инструментом за плечами, развился приступ стенокардии, который, в дома в покое не повторялся. При проведении Тредмил теста - высокая толерантность к физической нагрузке. Какой предварительный диагноз? Стабильная стенокардия ФК I1 Без Q-инфаркт миокарда Стабильная стенокардия ФК I + Стабильная стенокардия ФК III Вазоспасическая стенокардия. 175 Женщина 69 лет жалуется на сильные раздирающие загрудинные боли. Объективно: гепатомегалия, набухание шейных вен, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, резкая гипотония. На ЭКГ: QS V1- V3 R - V4. ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка Q-инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка Q-инфаркт правого желудочка + Задне-боковой Q-инфаркт миокарда Задне-базальный Q-инфаркт миокарда 176 На прием ВОП обратилась женщина 58 лет с жалобами на полиурию, зуд во влагалище, жажду, слабость. Страдает хроническим панкреатитом 7лет. Масса тела 103 кг, рост 160 см. На коже следы расчесов. Сахар крови 7,7 ммоль/л, холестерин 8,2 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? Сахарный диабет + Метаболический синдром Нарушение толерантности к глюкозе Лимфогрануломатоз Аллергический дерматит 177 Женщина 63 лет, через неделю после перенесенной операции на желудке, жалуется на нестерпимые раздирающие боли за грудиной. Объективно: тоны сердца приглушены. ЧСС 93 в мин. АД 95/65мм рт. ст. На ЭКГ: элевация ST V1-V4 на 2,5 мм. Какой из перечисленных методов исследования необходимо назначить в первую очередь? Сцинтиграфия Тредмил- тест Эхокардиографию Коронароангиографию + УЗИ органов брюшной полости 178 "Мужчина, 59 лет, состоящей на «Д» учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме нитроглицерина по 1 таблетки два раза с интервалом в 10 минут эффекта не было. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 70/50 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз? " Бронхиальная астма, астматический статус ХОБЛ в стадии обострения. Вазоспасическая стенокардия. Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком + Инфаркт миокарда, астматический вариант. 179 "Женщина 72 лет с жалобами на одышку в покое, сердцебиение; кашель с мокротой розового цвета; чувство тревоги; выраженную слабость. Из анамнеза: Состоит на учете с АГ 15 лет, ИБС, постинфарктный кардиосклероз. При осмотре: положение ортопноэ, тоны сердца глухие, ритм правильный, прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами. АД 260/140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: Умеренная протеинурия. Какое осложнение развилось в данном случае? " Острое нарушение мозгового кровообращения Острая почечная недостаточность Отслоение сетчатки Инфаркт миокарда. Отек легких. + 180 "У мужчины 57 лет на приеме у ВОП внезапно появились сжимающие боли в области сердца, длительностью более 15 минут, сильная одышка смешанного характера, чувство страха смерти, общая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение, вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими- мелко- и средне пузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 115уд - в мин, АД - 90/70 мм рт. ст. Печень не увеличена. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, АVF отведениях. Ваш предварительный диагноз? " Острый корнарный синдром без подъёма ST Сухой плеврит Крупозная пневмония Острый коронарный синдром с подъемом ST. + Тромбоэмболия легочной артерии. 181 "Мужчина 55 лет в последние 6 месяцев наблюдает появление по ночам болей в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Назначение каких из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно? " Нитраты Дезагреганты Ингибиторы АПФ Антагонисты кальция + Мочегонные препараты 182 "Женщина 28 лет планирует беременность. Обратилась к ВОП с жалобами на чувство быстрой утомляемости после физико-эмоционального перенапряжения и болезненные месячные. На диспансерном учете не состоит, не принимает никаких лекарственных средств. Концентрация ТТГ в крови увеличена до 7,4 МЕ/л (норма до 4,0), тиреоидные гормоны в пределах нормы. Какие необходимо повести дополнительные методы исследования? " Определение пролактина Тонкоигольная биопсия щитовидной железы Антитела к ТПО + Электрокардиограмма УЗИ органов малого таза 183 Какие факторы влияют на повышенную йод поглотительную способность щитовидной железы для жителей города Алматы? Повышенным уровнем распада йода - 131 в щитовидной железе Степенью гипертрофии щитовидной железы Развитием тиреотоксикоза Дефицитом йода в окружающей среде + Повышением уровня синтеза тиреоиднах гормонов 184 У женщины 27 лет 1,5 месяца назад был поставлен диагноз- Лакунарная ангина. В течение 2 недель - высокая лихорадка до 39-40 С, с потрясающими ознобами и проливным потом, постоянная общая слабость, снижение аппетита. Принимала Ампициллин 10 дней без эффекта. Вчера в нижней трети голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, кожный покров бледный, пульсация сосудов шеи, пульс 100 в мин. АД 135/55 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево. На верхушке сердца ослаблен 1 тон, тахикардия, в т. Боткина и по левому краю грудины _протодиастолический шум. ОАК: НВ 88 г/л, Эр -2,8х10 12; Л -12,9х109, СОЭ- 58 мм\ч. ОАМ: белок 2,0 г/л. Кровь на стерильность - высеян золотистый стафилококк. Ваш предварительный диагноз? Геморрагический васкулит Расслаивающаяся аневризма аорты Сифилитический эндокардит Острая ревматическая лихорадка Инфекционный эндокардит + 185 У мужчины 44 лет появился интенсивный зуд кожи, отмечает потерю веса на 18 кг за 1,5 года. Объективно: Астеничен. Кожа и склеры желтушны, большое количество расчесов, видимые ксантелазмы век. Пергаментный тип кожи на стопах и голенях. Размеры печени: 12x10x10см. ОАК: Hb 94 г/л, эритроциты 2,6x1012/л, лейкоциты 7,9x109/л, тромбоциты 139,0x109/л. СОЭ 39 мм/ч. Общий белок 33 г/л, холестерин 8,8 ммоль/л, креатинин 152 мкмоль/л, общий билирубин 181 ммоль/л, прямой 160 ммоль/л, АЛТ - 59 Ед/л, АСТ - 48 Ед/л, щелочная фосфатаза 722 Ед/л. Какой предварительный диагноз? Вирусный гепатит Альвеолярный эхинококкоз печени Болезнь Вильсона-Коновалова Рак печени Цирроз печени. + 186 У мужчины 44 лет, жалобы на жгучую боль за мечевидным отростком, чаще во время сна, периодически сопровождается тошнотой, частой изжогой, иногда возникает рвота с примесью крови. В анамнезе: эти жалобы беспокоят в течение 2 лет. При осмотре: живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Ваш предварительный диагноз? Инфаркт миокарда Острый гастрит Острый панкреатит ГЭРБ + Острый аппендицит 187 "У женщины, 50 лет, появились жалобы на мучительную изжогу, боль за мечевидным отростком грудины, возникающая после переедания, горечь во рту, которая усиливается при наклонах туловища. После проведенного обследования и назначенного лечения состояние улучшилось. Женщина принимала омепразол, алюминия фосфата, фамотидин в течение 2 недель, что заметно улучшило ее самочувствие. Для какого заболевания характерна эта клиническая картина? " Хронический гастрит типа В Язвенная болезнь 12-перстной кишки ГЭРБ + Язвенная болезнь желудка. Рак пищевода. 188 ". Пациентку 47 лет, беспокоят затруднение прохождения пищи по пищеводу, сильная изжога, отрыжка кислым. При проведении эндоскопии выявлен рефлюкс эзофагит – не сливающиеся эрозии, не охватывающие циркулярно всю поверхность слизистой оболочки пищевода. Для какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относятся данные эндоскопические критерии? " Степень II + Степень III Степень IV Степень 0 Степень I 189 Что является причиной развития синдрома раздраженной кишки? Вирусная инфекция Функциональные расстройства + Бактериальная инфекция Повышенная чувствительность к пищевым компонентам Злокачественные новообразования кишечника 190 "У мужчины, 37 лет, появились одышка и перебои в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: выпивает 400-500 грамм водки 2-3 раза в неделю. Объективно: расширение границ сердца влево на 2 см., Тоны сердца глухие, ритм неправильный. на ЭКГ –Синусовая аритмия. Частые предсердные экстрасистолы. Горизонтальная электрическая ось сердца, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28), снижение сегмента SТ в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V3-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. ФВ 39%. Ваш предварительный диагноз? " Алкогольная кардиомиопатия + Гипертрофическая кардиомиопатия Ишемическая болезнь сердца Стеноз митрального клапана. Неревматический миокардит 191 "Мужчина 50 лет состоит на учете с диагнозом алкогольный гепатит. Исключить прием алкоголя отказывается. После последнего злоупотребления алкоголем усилились боли в правом подреберье, появилась желтуха, отеки на нижних конечностях, тошноту, слабость. Какая тактика ведения данного пациента? " Провоспалительная терапия Десенсибилизирующая терапия Дезинтоксикационная терапия + Гормональная терапия Диетотерапия. 192 "У женщины 52 лет дома появилась сильная одышка, постоянный кашель с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧДД - 36 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -120 в мин. АД - 220/130 мм рт. ст. Какое осложнение развилось у пациентки? " Астматический статус Легочное кровотечение Инфаркт легкого Тромбоэмболия легочной артерии Отек легких + 193 "На прием ВОП пришла женщина 49 лет с жалобами на боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, ноющие боли в ногах при стоянии и ходьбе. На профосмотре в поликлинике 2 года назад было выявлено повышенное содержание сахара в крови и холестерина. Назначенный препарат метформин для снижения сахара в крови принимает нерегулярно. Какой критерий наиболее вероятно является риском развития ИБС? " Гиподинамия Гиперкалиемия Легочная гипертензия Сахарный диабет + Гипопротеинемия 194 "Мужчину 40 лет, пригласили на профилактический осмотр. Во время осмотра выявлено: Вес 94 кг и рост 172 см, курит по 1 пачке в день в течение 5 лет, физические нагрузки минимальные, спортом не занимается. Последнее обследование было 6 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. Отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца связанные с эмоциональным перенапряжением. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое клиническое исследование необходимо провести в первую очередь? " Сахар крови Тредмил -тест ЭКГ Холестерин сыворотки + Общий анализ крови. 195 "65-летний мужчина с жалобами на усиливающуюся одышку, кашель с отделением небольшого количества белой мокроты. Кашель беспокоит в течение длительного времени. Одышка присоединилась в течение последних 5-6 лет. В анамнезе курение более 40 лет. Аускультативно –в легких с обеих сторон сухие разнотембровые. На спирографии: ОФВ1- 56%, постбронходилятационныйтест: ОФВ1/ФЖЕЛ - 62% . |