анестезиология и реаниматология
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Б. Незначительной гипокоагуляцией В. Значительной гиперкоагуляцией *Г. Незначительной гипокоагуляцией 12. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря: А. 800-1000 мл Б. 300-400 мл В. 2000-2500 мл *Г. 1000-1500 мл 13. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная: А. 1500-2000 мл *Б. 2000-3000 мл В. 3000-4000 мл Г. 500-1000 мл 14. Показанием к экстренному оперативному вмешательству при травматическом шоке является все перечисленное ниже, кроме: А. Симптомов сдавления или повреждения спинного и головного мозга Б. Подозрения на ранение сердца В. Торакоабдоминальных повреждений внутренних органов *Г. Перелома костей таза Д. Отрывов конечностей 15. Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедрен- ных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации: А. Срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз *Б. Срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции В. Срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии 16. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является: А. Масочный наркоз Б. Эпидуральная анестезия *В. Многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ Г. Спинальная анестезия Д. Местная анестезия 17. Артродез тазобедренного сустава сопровождается обычно кровопотерей: А.1000 мл Б. 300-700 мл В. 1500.2000мл *Г. 1000-1500 мл 18. Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать: А. Эфир Б. Фторотан *В. Калипсол Г. Барбитураты 19. Больной поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На бедро наложен жгут. АД - 65/20 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации: *А. Срочно начать инфузионную терапию, добиться стабилизации гемодинамики, а затем начать анестезию и операцию Б. Срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии В. Провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство 20. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов: А. Кетамин *Б. Диприван, НЛА, N2O В. Фторотан 21. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени: *А. С невосполненной кровопотерей, гиповолемией или продолжающимся кровотечением Б. С болевым синдромом В. С изменением положения больного на операционном столе Г. С передозировкой анестетика Д. С эндокринной недостаточностью 22. К факторам, снижающим функциональные возможности сердечнососудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести: А. Склероз периферических сосудов, инволюцию нейроэндокринной системы Б. Коронарокардиосклероз В. Нарушения проводящей системы сердца Г. Пороки сердца *Д. Все ответы правильны 23. Для пожилых людей характерны: А. Увеличение рСО2 крови Б. Снижение насыщения гемоглобина кислородом В. Ригидность грудной клетки, эмфизема легких Г. Уменьшение ра02 *Д. Все ответы правильны 24. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются: А. На восстановление газообмена и ОЦК Б. На коррекцию КОС и ВЭБ В. На обезболивание Г. Все ответы правильны *Д. Верно только А и В 25. На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении: *А. На черепно-мозговую травму Б. На переломы таза В. На переломы бедра Г. На компрессионные переломы позвоночника 26. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: А. При повреждениях груди с открытым пневмотораксом Б. При повреждении груди с клапанным пневмотораксом В. При массивном гематораксе Г. Верно А и В *Д. Верно Б и В 27. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют: А. Продолжительность кровотечения *Б. Длительность периода гипотензии В. Сроки радикального гемостаза Г. Характер инфузионной терапии Д. Сроки восполнения кровопотери 28. Точка вкола иглы при блокаде по Школьникову у больных с переломом подвздошной кости располагается: А. У нижней подвздошной кости *Б. У верхней передней ости подвздошной кости В. У нижней передней ости подвздошной кости Г. У нижней задней ости подвздошной кости Д. У верхней задней ости подвздошной кости 29. При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать: А. Эпидуральную анестезию *Б. Блокаду области переломов и межреберную блокаду В. Наркотические анальгетики Г. Верно Б и В Д. Верно А и Б 30. При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы: А. Наступает гемодилюция со снижением гематокрита Б. Происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло В. Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита Г. Верно только В *Д. Верно А и Б 31. При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться: *А. "Правилом ладони" Б. "Правилом девяток" В. Индексом Франка 32. Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных: А. Эндотрахеальный наркоз *Б. Масочный или внутривенный наркоз В. Эпидуральную анестезию Г. Местную анестезию Д. Региональную анестезию 33. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет: А. З:1 Б. 1:1 *В. 2:1 Г. 1:2 34. В первые часы ожогового шока переливать кровь: *А. Не следует Б. Целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови В. Целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл Г. Целесообразно взвесь эритроцитов 35. Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является. *А. Гиперволемическая гемодилюция Б. Гемотрансфузия В. Инфузия полиионных растворов Г. Инфузия плазмы 36. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются: А. Величина ОЦК Б. Нв, Ht, количество эритроцитов В. Интегральные показатели системного транспорта кислорода Г. Показатели тканевого дыхания *Д. Верны ответы В и Г 37. Причинами развития необратимого шока при травме являются: А. Недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его Б. Необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии В. ДВС синдром, "травматический эндотоксикоз" Г. Верно А и В *Д. Все ответы правильны 38. Оптимальным вариантом обезболивания пострадавшего с травмой опорнодвигательного аппарата на догоспитальном этапе и во время транспортировки является: А. Морфин или другой опиоид Б. Местная анестезия (межотломковая в гематому, регионарная) *В. N2O : 02, кетамин 1. Для преренальной недостаточности на ранней стадии не характерно: А. Олигурия Б. Удельный вес мочи выше 1020 *В. Концентрация натрия в моче меньше 15 мэкв/Л Г. Повышение креатинина в плазме Д. рН мочи менее 4,0 2. Наиболее вероятные находки при хронической почечной недостаточности: А. Повышение гематокрита Б. Снижение калия сыворотки В. Повышение аммиака в крови *Г. Метаболический ацидоз Д. Понижение уровня фосфата в плазме 3. Надлежащая терапия при продолжающемся кровотечении после трансуретральной резекции простаты по поводу карциномы включает: А. Фибриноген Б. Концентрат тромбоцитов В. Цельную кровь Г. Верны все ответы *Д. Верно только В 4. Весьма вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией включают: А. Внутрисосудистый гемолиз *Б. Экстравазацию ирригационной жидкости В. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание Г. Инфаркт миокарда Д. Легочную эмболию 5. Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии: А. Адекватный метод для предотвращения кровопотери *Б. Возможно у пациентов старше 65 лет В. Редко вызывает гипотензию Г. Противопоказано, если пациент принимает аспирин во время преходящих атак ишемии Д. Противопоказано у пациентов с гипертонией 6. Следующее верно о хроническом пиелонефрите: *А. Учащенные мочеиспускания и дизурия самые частые симптомы Б. Имеется массивная протеинурия В. Пирексия редка Г. Очень редко является причиной смерти вследствие почечной недостаточности Д. Противопоказание к трансплантации почки 7. Гематурия не развивается при: А. Цистите Б. Гипернефроме *В. Опущении почки Г. Туберкулезе Д. Гломерулонефрите 8. При почечной ишемии: А. Объем мочи повышается Б. Натрий мочи повышается В. Креатинин мочи повышается Г. Почечный "мозговой" слой поражается больше, чем корковый *Д. Добутамин улучшает выработку мочи опосредованно через гемодинамику 9. Для проявления острого гломерулонефрита не характерно: А. Олигурия Б. Гипертензия В. Периорбитальный отек *Г. Раннее начало отеков Д. Гематурия 10. Периоперативная олигурия бывает из-за: *А. Освобождения АДГ Б. Стимуляции освобождения альдостерона В. Гистаминового эффекта Г. Специфического эффекта анестезии на почечные канальцы Д. Гипергликемии 11. При доброкачественной гипертрофии простаты: А. Имеется затруднение с началом мочеиспускания Б. Повышение частоты мочеиспускания - поздний симптом *В. Хроническая задержка не нуждается в быстрой декомпрессии Г. Экскреторная пиелограмма должна быть проведена при почечной недостаточности Д. Эпизод острой задержки это показание для плановой простатэктомии 12. Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН, включают А. Региональную анестезию (блокады) Б. Инфузию дипривана (пропофола) В. Спинальную анестезию Г. Нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума *Д. Все ответы верны 13. У 62-летнего больного в течение 2-х суток после резекции кишки имеется олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза? А. Натрий в моче 10 ммоль/л Б. Удельный вес мочи 1024 В. Высокий лейкоцитоз *Г. Калий в плазме 6,4 ммоль/л Д. Соотношение креатинина в моче/плазме более 40 14. Суммарный кровоток в почках составляет: А. 10% минутного объема сердца *Б. 20% минутного объема сердца В. 30% минутного объема сердца Г. 40% минутного объема сердца 15. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления: А. До 100 мм рт. ст. Б. До 80-90 мм рт. ст. *В. До 60-70 мм рт. ст. Г. До 40-50 мм рт. ст. Д. До 30-20 мм рт. ст. 16. Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем: А. 1600 мл/мин *Б. 1100 мл/мин В. 800 мл/мин Г. 600 мл/мин Д. 400 мл/мин 17. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к опреде-лению концентрации: *А. Креатинина в плазме Б. Мочевины В. Остаточного азота в крови Г. Все ответы правильны Д. Правильного ответа нет 18. Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне: А. Мозговой части восходящего колена почечной петли *Б. Проксимального канальца и почечной петли В. Дистального канальца Г. Правильно Б и В Д. Правильно А и В 19. Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне: *А. Мозговой части восходящего колена почечной петли Б. Корковой части восходящего колена почечной петли В. Проксимальной части канальцев Г. Дистальной части канальцев Д. Правильно В и Г 20. Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолакгон, триамтерен) действуют на уровне: *А. Дистальной части канальцев Б. Проксимальной части канальцев и почечной петли В. Петли Генле Г. Правильно А и Б 21. Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, ведет к развитию уремического псевдодиабета за счет: А. Дефицита инсулина *Б. Снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина В. Снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину Г. Правильно А и Б Д. Правильно Б и В 22. Повышение активности трансаминаз следует рассматривать как противопоказание к трансплантации почек, если уровень составляет: А. Менее 50 ME Б. Менее 100 ME *В. Более 100 ME Г. Более 250 ME 23. От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздержаться, если содержание гемоглобина: *А. Не ниже 80 г/л Б. Не ниже 90 г/л В. Не ниже 100 г/л Г. Не ниже 110 г/л 24.Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается при анемии за счет: А. Увеличения минутного объема сердца Б. Снижения сродства кислорода к гемоглобину В. Высокого общего периферического сопротивления *Г. Правильно А и Б 25. Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки до включения почки в кровоток: *А. Заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред Б. Варьирует в широких пределах В. Варьирует в зависимости от функции трансплантата 26. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже: А. 60 г/л *Б. 80 г/л В. 100 г/л Г. 120 г/л Д. 140 г/л 27. Клиническая картина недостаточности сердца после трансплантации почки чаще всего носит характер: А. Гипокинетической формы Б. Гиповолемической формы *В. Гиперкинетической формы Г. Гиперволемической формы 28. Препаратом выбора при лечении сердечной недостаточности на фоне гиперкалиемии после трансплантации почки считается: А. Строфантин Б. Дигоксин *В. Дигитоксин Г. Ганглиолитики 29. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме: А. 100 мл в сутки *Б. 200 мл В.500 мл Г.700 мл Д. 1000 мл 30. Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности руководствуются формулой: А. Суточный диурез + 200 мл жидкости *Б. Суточный диурез + 400 мл жидкости В. Суточный диурез + 600 мл жидкости Г. Суточный диурез + 800 мл жидкости Д. Суточный диурез + 1000 мл жидкости 31. У больного с острой почечной недостаточностью в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются все перечисленное, за исключением: А. Нарушения водо- и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия) *Б. Коматозное состояние (кома II) В. Нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия) Г. Нарушения КЩС (метаболический ацидоз) Д. Нарушения эритропоэза (анемия) 32. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается: А. Метаболический алкалоз *Б. Метаболический ацидоз В. Смешанный ацидоз Г. Смешанный алкалоз 33. Оптимальной дозой барбитуратов для индукции в наркоз у больных острой почечной недостаточности является: *А. 4-6 мг/кг Б. 8-10 мг/кг В. 12-13 мг/кг Г. Не применяются 34. При наличии гиперкалиемии целесообразно применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью А. Калипсол + седуксен Б. Диприван + фентанил |