тесты. Апостематозный пиелонефрит. Причины
 Скачать 81.01 Kb.
|
ПоказанияПоказания Необходимость в хромоцистоскопии возникает, если пациент: проходит плановое обследование; страдает от неясных болей в забрюшинной и (или) брюшной областях; заметил частицы крови в урине; ложится на операцию по удалению злокачественных и доброкачественных опухолей, камней. Весомым поводом для ее назначения могут стать проблемы с репродуктивной функцией, механические травмы, заболевания почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Данный перечень дополняется аппендицитом, кишечными коликами, воспалением мочевого пузыря (циститом) Методика проведения В настоящее время хромоцистоскопию осуществляют под местной анестезией (редко – без неё), вводя в уретру около 20 мл 1-2% раствора новокаина или его аналога. При повышенной болевой чувствительности обезболивание повторяют. Парентеральное обезболивание перед хромоцистоскопией противопоказано, поскольку нарушает динамику мочевыводящих путей. Хромоцистоскопия проводится поэтапно. Пациент находится в положении лёжа на специальном манипуляционном столе с ногодержателями. На начальном этапе процедуры осуществляют обзорную цистоскопию и только потом выполняют исследование с контрастным веществом. Это позволяет предотвратить несвоевременное определение начала экскреции красителя. После визуальной ревизии мочевого пузыря начинают наблюдение за введённым красителем. 3-5 мл 0,2-4% индигокармина вводят внутривенно, при нормальной функции почки фиксируют его выделение на 3-5 минуте в виде голубой струи. Возможно внутримышечное введение 15 мл раствора, при этом выделение в норме начинается спустя 8-15 минут. Первой при хромоцистоскопии оценивают здоровую почку, поскольку в ней выделение начинается раньше. Клюв аппарата должен располагаться в непосредственной близости от устья мочеточника, чтобы не перепутать тестовое выделение красителя с забрасыванием окрашенной струи мочи с противоположной стороны. Тестирование при хромоцистоскопии ведётся в течение 15-20 минут. Оценивают интенсивность экскреции окрашенной мочи, срок появления красителя, характер струи и частоту сокращений мочеточника. На результат хромоцистоскопии влияет не только сохранность функции почки и уродинамика, но и диурез, почечный кровоток, объём мочевыводящих путей. Все результаты заносятся в историю болезни в виде протокола хромоцистоскопии. . Экзаменационные билеты по дисциплине «Урология» Билет № 5 Гиперплазия предстательной железы. Определение. Термин симптом остаточной мочи и как она определяется. Показания к консервативной и оперативному лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Роль простато-специфического антигена. Показания к экскреторной урографии, цистографии. Гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей Симптомы ДГПЖ включают констелляцию зачастую прогрессирующих симптомов, известных в совокупности как симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП): Частое мочеиспускание Неотложный позыв к мочеиспусканию Никтурия Затрудненное начало мочеиспускания Перебои Частота, неотложные позывы к мочеиспусканию и ноктурия связаны с неполным опорожнением и быстрым повторным наполнением мочевого пузыря. Уменьшение диаметра и силы струи мочи приводят к неуверенности и прерывистости мочеиспускания. Боль и дизурия обычно отсутствуют. В результате могут возникнуть ощущение неполного опорожнения, подкапывание мочи в конце мочеиспускания, недержание мочи при наполнении мочевого пузыря или острая задержка мочи. Диагностика Пальцевое ректальное исследование Общий анализ и посев мочи Уровень простатспецифического антигена Иногда урофлоуметрия и ультразвуковое исследование мочевого пузыря. ЛечениеИсключение приема антихолинергических препаратов, симпатомиметиков и опиоидов Применение альфа-адреноблокаторов (например, теразозина, доксазозина, тамсулозина, альфузозина), ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерида, дутастерида) или, при наличии сопутствующей эректильной дисфункции, ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа тадалафила Трансуретральная резекция простаты или альтернативная процедура абляции |