ЖТД7 хирургия экз тест (2). Аппендикулярлы инфильтрат
 Скачать 247.28 Kb.
|
|
-амилазамен+++ -трипсинмен -гистаминмен -брадикининмен -Каликреинмен } Панкреонекроздың клиникалық көрінісі сипатталады: { -іштегі белдемелі ауру сезімімен+++ -көп реттік құсумен -пневмрперитонеуммен -коллапспен -тахикардиямен } Майлы панкреонекроздың алғашқы сағатында көрсетіледі: { -инфузиялық терапия, антиферменттік және цитостатикалық препараттар+++ -лапаротомия, іш қуысын дренирлеу -без капсуласын кесетін лапаротомия -ұйқы безінің дистальді резекциясы -барлығы дұрыс } Жедел панкреатитке тән асқыну: { -β-жасушаларының аденомасы -ұйқы безінің тастары -ұйқы безінің жалған кистасы+++ -ұйқы безінің склерозы -ұйқы безінің кальцификациясы } Ұйқы безінің қатерлі ісігін анықтауда барлық әдістер қолданады, мынадан басқасы: { -ангиография және изотопты сцинтиграфия+++ -ретроградты холангиопанкреатография -ультрадыбыстық сканирлеу -КТ -холецистография } Ретроградты эндоскопиялық холангиографияға қарсы көрсеткіштер: { -холедохолитиаз+++ -жедел панкреатит -механикалық сарғаю -созылмалы панкреатит -панкреатикалық өзекте тас болуы } Жедел панкреатиттің ісінген түріндегі лапароскопияның жанама белгілері, біреуінен басқасы: { -асқазанның алға қарай керілуі++ -кіші шарпы мен бауыр-12 елі ішек байламының ісінуі -өт қабының кішіреюі -іш қуысының жоғарғы бөлігінің висцеральды қабықшасының гиперемиясы -оң жақ бауыр астылық кеңістікте аз мөлшерде серозды сұйықтықтың анықталуы } Жедел панкреатитте лапароскопияға көрсеткіш, біреуінен басқасы: { -жедел панкреатиттің түрін анықтау+++ -панкреонекроздың патобиохимиялық түрін анықтау -панкреотогенді перитонитті анықтау -көкбауыр қабығындағы және оның тінінде қабыну үрдісін анықтау -өт қабына тән өзгерісті анықтау } Стеаторреяға тән: { -холецистоэктомиядан кейінгі синдромға+++ -жедел панкреатитке -созылмалы панкреатитке -бауыр жетіспеушілігіне -Крон ауруына } Геморрагиялық панкреонекрозға тән эндоскопиялық сипаттама, біреуінен басқасы: { -үлкен шарбының геморрагиялық имбибициясы+++ -геморрагиялық сипаттағы қара сұйықтықтың болуы -асқазанның кебуі және оның веналарының кеңеюі -кейбір жағдайларда қолқа аневризмасының қабаттасуы -іш астардан тыс гематоманың болуы } Жедел панкреатит кезіндегі операцияға көрсеткіш, біреуінен басқа: { -интоксикацияның өршуі -іріңді перитониттің асқынуы -12-20 сағат аралығында консервативті терапияның әсер етпеуі -деструктивті холециститпен қатарласуы -іштің кенет кебуі+++ } Жедел панкреатиттің себептері, біреуінен басқасы: { -дуаденостозда -Одди сфинктерінің стенозы -аллергия көрінісі -панкреатиттің өзегіне өттің түсуі -инфекциялық аурулар+++ } Жедел панкреатит аталған факторлардың әсерінен дамуы мүмкін,біреуінен басқасы: { -дәрілік препараттар (диуретиктер, АКТГ, аспаргин) -ұйқы безінің жарақаты -ұлтабардың үлкен емізігіне хирургиялық араласулар -іш қуысына жасалған хирургиялық араласулар -тиреотоксикоз+++ } Жедел панкреатитте болатын асқынулар, біреуінен басқасы: { -ұйқы безінің абсцессі -ішастардан тыс талшықта флегмонаның болуы -ферментативті пеританит -жедел жүрек жетіспеушілігі -обтурациялық ішек+++ } Жедел панкреатит емінде қолданылмайды: { -асқазанның құрамын сору -кальций глюканатын енгізу -холецистотомия -Спазмолитиктер -опий препараттары+++ } Жедел панкреатит кезіндегі ұйқы безінің абдоминизациясына алып келеді, біреуінен басқасы: { -ыдыраған өнімдер мен ферменттердің ішастардан тыс аймаққа түсуінің тоқтауы -тоқ ішек пен аш ішекгің шажырқайына ыдыраған өнімдер мен ферменттердің түсуінің тоқтауы -бездің қанайналымының жақсаруы -протеолитикалық ферменттерің активтілігінің төмендеуі+++ -протеолитикалық ферменттерің активтілігінің жоғарлауы } Протеаза ингибиторлары { -ұйқы безінің ферменттерінің протеолиттік активтілігінің төмендеуі -Ұйқы безіндегі трипсиногеннің аутокатолиптикалық активтілігін тосқауылдайды -қандағы фибринолиз және кининогенез процестерін тежейді -кининтүзіліс процесінің алдын алу -барлық аталғандар+++ } Жеңіл панкретитте протеаза ингибиторларын қолданудың эффективтілігі сипатталады, біреуінен басқасы: { -ауыру сезімінің төмендеуі -панкреотогенді токсемия симптомының жоғалуы -қандағы калликреин-кинин жүйесінің активтілігінің жоғарылауы+++ -лейкоцитоздың төмендеуі -лимфоцитопения дәрежесінің төмендеуі } Жедел панкреатитте активтелген панкреатикалық ферменттердің көп мөлшері кездеседі: { -артериялық қанда -веналық қанда++ -іш қуысының эксудатында -лимфада -несепте } Әйелдерде жедел панкреатит пайда болуының жиі себебі: { -жүктілік -сақталмалы холецистит++ -алкоголизм -іш жарақаты -кортикостероидтарды қолдану } Несептегі амилаза мөлшері патологиялық болып есептеледі, егер ол: { -16бірлік -32 бірлік -64 бірлік+++ -128 бірлік -256 бірлік } Лапаротомия кезінде құрсақ қуысында серозды бөлініс, үлкен шарпыда, шарпы қалтасында, ұйқы безі денесінде стеатонекроздар анықталды. Ұйқы безі ісінген, көлемі үлкейген. Ұйқы безінің осы патоморфологиялық өзгерістері немен байланысты: { -Жедел панкреатиттің ісінген түрімен -Инфицирленген панкреонекрозбен -Геморрагиялық панкреонекрозбен -Панкреатогенді абсцесспен -Майлы панкреонекрозбен+++ } 56 жасар ер адам қабылдау бөліміне ауыр жағдайда іштегі айқын ауру сезіміне, құсуға, әлсіздікке шағымданып түсті. 3 тәулік бойы ауырған. Анамнезінен: 2 тәулік бойы алкоголь қабылдаған. Қарап тексергенде: пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрия аймағында қатты ауырсыну байқалады, пульс 100 соғу 1 мин., АҚ 100/70, лейкоциттер 11,0х109, температура 37,60С, диастаза 512 Бірлік. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал: { -Перфоративті ойық жара -Жедел холецистит -Жедел панкреатит++ -Жедел гастрит -Жедел токсикалық гепатит } Панкреонекроз кезінде полиорганды жетіспеушілік дамуы мен жүйелі гемодинамиканың бұзылуының анағұрлым ықтимал себебі қандай? { -Калликреин-кинин жүйесінің және цитокиндердің белсенденуі+++ -Протеолиттік ферменттер белсенденуі -Липолиттік ферменттердің белсенденуі -Бездердің ішкі секреция қызметінің белсенденуі -Үдемелі эндогенді интоксикация } Жедел панкреатит кезінде сол қабырға-омыртқа бұрышының пальпациясы кезінде ауру сезімі қандай симптом болып табылады? { -Мондор -Грей-Тернер -Грюнвальд -Мейо-Робсон++ -Воскресенский } Жедел панкреатит кезінде бетте цианоз дақтарының пайда болуы қандай симптом болып табылады? { -Керте -Мондор++ -Грей-Тернер -Мейо-Робсон -Воскресенский } Жедел панкреатит кезінде метеоризмнің дамуы немен байланысты { -Тоқтамайтын құсумен -Он екі елі ішектің қысылуымен -Жоғарғы шажырқай артериясының тромбозымен -Көлденең тоқ ішек шажырқайы түбірінің ісінуімен+++ -Ұйқы безінің ферментативті жетіспеушілігімен } Жедел панкреатит кезінде Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен холецистэктомия жасаудың мақсаты неде: { -Детоксикациялау мақсатында өтті алу -Холангит дамудың алдын-ал -Панкреатобилиарлыжүйенің декомпрессиясы+++ -Жедел холецистит дамудың алдын-алу -Өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін алдын-алу } Панкреатиттің ісінген түріне не тән: { -Перитониттің дамуы -Іштегі қатты ауру сезімі+++ -Дене температурасының айқын жоғарлауы -Парапанкреатикалық инфильтраттың түзілуі -Көздің шырышты қабаты мен терінің сарғаюы } Жедел панкреатит дамуында басты рольді не алады: { -Микробты агрессия -Аутоферментті агрессия+++ -Веналық ағыстың бұзылуы -Плазмоцитарлы инфильтрация -Микроциркуляторлы бұзылыстар } Майлы панкреонекроз ненің нәтижесінде дамиды: { -Ісінген панреатит кезінде инфекцияның қосылуы -Ұсақ ошақты панкреонекроз инволюциясы -Липолиттік ферменттердің бесенденуі+++ -Гликолиттік ферменттердің бесенденуі -Протеолиттік ферменттердің бесенденуі } Жедел панкреатит кезінде компьютерлі томография мүмкіндік бермейді: { -Аурудың түрін анықтау -Динамикалық бақылау жүргізу -Үрдістің орны мен таралуын анықтау -Ұйқы безінің зақымдануын диагностикалау -Ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігін анықтау+++ } Қандай байламды кесу ұйқы безін қарау үшін, сондай-ақ дренирлеу үшін ең ыңғайлы бару жолын қамтамасыз етеді: { -Асқазан-диафрагмалық -Асқазан-көкбауырлық -Асқазан-тоқ ішектік+++ -Бауыр-асқазандық -Бауыр-бүйректік } Жедел панкреатит пен асқазанның тесілген ойық жарасын не ажыратуға мүмкіндік береді { -Колоноскопия -Жалпы қан анализі -Жалпы зәр анализі -Венаішілік холицистохолангиография -Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы+++ } Жедел панкреатит пен жедел ішек өтімсіздігі арасында ажырату диагностикасын жүргізу үшін қандай зерттеу әдісі мәліметті емес: { -Лапароскопия -Венаішілік холангиография+++ -Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы -Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі -Ішек бойынша барий пассажын рентгенологиялық бақылау } Жедел іш клиникасымен 45 жасар науқаста диагностикалық лапароскопия кезінде құрсақ қуысында геморрагиялық бөлініс және ішастарда майлы некроз ошақтары анықталды. Осы табылған өзгерістер қандай патологияға тән: { -Бауырдың жыртылуы -Жедел панкреатит+++ -Мезентериальді тромбоз -Перфоративті ойық жара -Қуысты мүшенің зақымдануы } Жедел панкреатит кезінде антибактериальді терапияны қандай мақсатпен қолданады: { -Ұйқы безінің секреторлы белсенділігін басу -Іріңді-септикалық асқынулардың алдын-алу+++ -Панкреатогенді токсемия синдромын емдеу -Иммунды стимуляция -Детоксикация } Жедел панкреатит кезінде шұғыл оперативті ем қай кезде көрсетілген: { -Созылмалы панкреатит кезінде -Ісінген панкреатит кезінде -Іріңді перитонит дамығанда+++ -Парапанкреатикалық инфильтрат кезінде -Ұйқы безінің жалған торсылдағы кезінде } Жедел панкреатиті бар науқаста аурудың 15-тәулігінде эпигастрий аймағында элластикалық аздап ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай: { -Оментобурсит++ -Ішектің ілмекаралық абсцессі -Құрсақ арты флегмона -Жедел обструктивті холецистит -Құрсақ арты кеңістіктің гематомасы } Науқас А. 59 жаста, тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, кышыну дамыған. Ауру сезімі жоқ. Анамнезінде: 6 жыл бұрын холецистэктомия операциясы болған. Соңғы үш айда 7 кг-ға азып кеткен. Науқаста жоғарыда айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай: { -Асқазан қатерлі ісігі -Пилородуоденальді стеноз -Холедохтың тыртықты стриктурасы -Ұйқы безі басының қатерлі ісігі+++ -Созылмалы гепатиттің белсенденуі } Науқас Б. 49 жаста, 7 жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін эпигастрий аймағында ауру сезімі, іш кебу, сұйық нәжіс, саливацияның жоғарлауы мазалап тұратын болды. Осы уақыт ішінде 12 кг-ға азып кеткен. Науқаста осы айтылған симптомдардың анағұрлым ықтимал себебі қандай { -Асқазан қатерлі ісігі -Созылмалы гастрит -Созылмалы гепатит -Созылмалы панкреатит++ -Асқазанның ойық жара ауруы } Науқас С. 54 жаста, ЭРХПГ жасалғаннан 3 сағаттан кейін белдемелі ауру сезімі, 37,9 дейінгі жоғары температура, қалтырау, құсу пайда болды. Анамнезінен: 6 ай бұрын холецистэктомия операциясы болған. Сарғаю көрінісмен түсті. Осы жағдайда науқаста қандай асқыну дамыды: { -12 елі ішектің тесілген ойық жарасы -Енгізген дәріге пирогенді реакция -Жарақаттан кейінгі панкреатит++ -Жедел токсикалық гепатит -Жедел іріңді холангит } |