ЖТД7 хирургия экз тест (2). Аппендикулярлы инфильтрат

• Название: Аппендикулярлы инфильтрат
• Дата: 13.06.2022
• Размер: 247.28 Kb.
• Имя файла: ЖТД7 хирургия экз тест (2).docx
• Тип: Документы; #587484
• страница: 10 из 16

-Клюммел-Зренин операциясы

-Тирш операциясы

-Сфинктеролеватеропластика операциясы

-сигма тәрізді ішектің резекциясы

-Уайтхеда операциясы

}

Науқас Ж., 30 жаста 3 тәулік бұрын эпигастрии аймағындағы іштің үнемі ауырсынуына шағымданады. 1 тәулік бурын бір рет құсу, өздігінен дәрет болған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсыну барлық аймақтарға тараған, бірақ ауырсыну оң жақ бүйірлік каналға қарай ығысқан. Перкуторлы – іштің барлық бөлімінде тимпанит. Бауыр тұйықтылығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қанда лейкоциттер 18мың/ мл, таяқша – 10%. Қорытынды рентгенографияда бос ауа, Клойбер тостағаншалары жоқ, аш ішектерде пневматизация. Сіздің болжам диагнозыңыз. Емдеу тактикаңыз?

{

-жедел аппендицит? Перитонит, қысқа мерзімде операцияға дайындау. Жедел операция - лапаротомия

-белгіссіз перитонит. Перитональды лаваж.

-асқынған холецистит? Перитонит, лапароскопиялық холецистоэктомия

-асқазанның перфоративті ойық жарасы. Перитонит. Лапароцентез

-асқынған панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация іш қуысын дренаждау

}

Науқас А. ер кісі 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті. Локальды:шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған ауырсынатын түзіліс анықталады.

{

-ашу және дренаждау

-физиоем

-пункция

-химиотерапия

-консервативті ем

}

Науқас Ж., қалқанша безіне операция жасағаннан кейін даусының шықпай қалуы анықталды не истеу қажет :

{

-жедел ларингоскопия жасау

-операция жарасын жедел ревизия жасау

-шұғыл қандағы калидің деңгейін анықтау

-қан қысымын динамикада бақылау және пульсін санау

-Николаев әдісі бойынша ота жасау

}

Науқас М., 35 жаста уйқышылдыққа,әлсіздікке,күш қуатының болмауына, дене салмағының төмендеуіне 30кг ға дейін төмендеуәне шағымданады.. қарағанда : беті ісінген, еріндері үлкейген,терісі құрғақ.қалқанша безі ұлғаймаған . анамнезінде струмэктомия операциясы жаалынған токсикалық зобтың болуына байланысты.

{

-микседема

-рецидиа токсикалық жемсау

-қалқанша безінің тума қатерлі ісігі

-қалқанша маңы безінің жетіспеушулігі

-тиреотоксикалық криза

}

17 жастағы науқас А., мед. қарау кезінде поликлиникада оң санының жоғарғы жағында пульсациясы бар, өлешемі 2,0 де 1,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауырмайтын түйін байқалды. Ол түйіннің балалық шағынан бар екендігі анықталды. Диагноз қою үшін қай диагностика информативті болады?

{

-артериография

-ультразвукті флоуметрия

-флебография

-көлемді сфигмография

-магнитті-резонансті томография

}
Науқас 26 жастағы ер кісі, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті. Сіздің әрекетіңіз, табыңыз:

{

-тек іріңдікті ашу және дренаждау

-көктамырішілік антибиотиктерапия

-дезинтоксикациялық ем

-физиотерапия

-жергілікті рентгенотерап

}

20 жастағы әйел науқас іштiң төменгi жағының ауырсынуы, тенезмдер, гектикалы сипатта дененiң қызуы, дизурия, тiк iшектi зерттегенде алдыңғы iргесiнiң төмен түсiп тұруы осы белгiлер келесі ауруда кездеседi

{

-кенеттен болған Дуглас кеңiстiгiнiң абсцессi

-гангренозды аппендицит

-диафрагма астындағы абсцесс

-жедел холецистит

-iшектер арасындағы абсцесстер

}

Жедел панкреатитпен ауырған науқас 29 жасты ер кісі, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Келесі асқыну болу мүмкiн ол:

{

-оментобурсит

-iш пердесiнен тыс флегмона

-iш пердесiнен тыс қан ұюы

-жедел обструктивтi холецистит

-iшекаралық абсцесс

}

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болды, келесі асқыну туралы ойлауға болады

{

-бауырда пилефлебиттың дамуы

-төменгi бөлiктiк пневмония

-өкпе артериясының тромбоэмболиясы

-мезентериальдық тамырлар тромбозы

-жедел гепатит

}

Ұлтабардың тесілген ойық жарасы тігілген. 1 айдан кейін кекіру, лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды. Келксі асқыну болу мүмкін, табыңыз:

{

-тез арада пилородуоненальды тарылу

-дуоденостаз

-созылмалы панкреатит

-кардиоспазм

-асқазан атониясы

}

Науқас 42 жастағы ер кісі қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз қандай:

{

-қарсы көрсеткіш болмаса шұғыл операция

-бақылау, ішке суық басу

-жарықты салу

-спазмолитик

-анальгетик

}
Перитонит диагнозы күмәнімен 40 жастағы әйел науқас келіп түсті, тексергеннен кейін кешенді консервативті емдеуді өткізу ғана ұйғарым қабылданды. Қандай сырқатта бұл әрекет дұрыс шешім болып табылады?

{

-тек гонококкты пельвиоперитонитте

-асқазанның ойық жарасының тесілуінің үнсіздік кезеңінде

-жергілікті перитониттің кез келген түрінде

-жедел миокард инфарктісі бар деструктивті аппендицитте

-жоғарыда аталған барлық сырқаттарда

}


30 жастағы әйел науқасты обьективті қарағанда бауырдың, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, көкеттің оң жақ күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы анықталды. Болжамды диагноз ол:

{

-оң жақты көкет асты іріңдігі

-Дуглас іріңдігі

-гангренозды аппендицит

-жедел панкреатит

-бауыр іріңдігі

}

Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды. Науқаста қандай перитонит?

{

-перитониттің шектелген түрі

-жайылған түрі

-диффузды сірлі

-жайылған нәжісті

-құртты

}

Науқас Р. ер кісі 22 жаста хирургиялық стационарға шүйде аймағындағы ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып түсті. Локальды: шүйде аймағында флюктуация ортасы жұмсарған жұмсару аймағы бар қызарған, ауырсынуы анықталады.

{

-ашу және дренаждау;

-физио ем

-пункция;

-инфузиялық терапия;

-ГКС

}

34 жастағы әйел науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды - анаэробты инфекциясын емдеу кезінде келесі антибиотиктер қолданылады:

{

-қатардағы пенициллин;

-метициклин, неомицин;

-тетрациклин, метициклин

-гентамицин хлоромфеникол;

-амикацин

}
Ретроцекалды және кіші жамбаста орналасқан жедел аппендицитке тән емес:

{

-ерте іш перде қабыну симптомы

-дизуриялық бұзылыс

-тенезм және сұйық нәжіс

-Образцов белгісі

-коуп белгісі

}
Науқас 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тәулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы:

{

-тез арада лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау

-спазмолитикалық терапия фонында бақылау

-жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

-жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия

-жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару жолдарын дренаждау

}

Науқаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін көп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Диагнозы қандай, мынау:

{

-Мэллори – Вейс синдромы

-асқазан жара ауруы

-өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету

-Крон ауруы

-жедел панкреатит

}

Асқазанға резекция жасағаннан кейін 2 сағат өткен соң назогастральды зондтан қан бөлінісі бар. 1 сағаттың ішінде 500 мл кан жоғалытты. Гемостатикалық терапия жүргізіліп жатыр. Егер нәтиже болмаса не істеу керек:

{

-көрсеткіш бойынша науқасты жедел түрде операция жасау керек

-гемостатикалық терапияны жалғастыра беру керек

-құйылып жатқан канды көбейту керек

-гемостаз мақсатында жедел түрде гастроскопия жасау керек

-фибрин құю керек

}

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

{

-көрсеткіш болса лапаротомия және асқазанды резекциялау

-гастростома салу

-гастростоманы қолдану

-инфузиялық терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

-лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату+++

}
Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагноз ол:

{

-оментобурсит++

-іш пердесiнен тыс флегмона

-іш пердесiнен тыс қан ұюы

-жедел обструктивтi холецистит

-ішекаралық абсцесс

}

Iшек түйiлуiне байланысты операция жасалғаннан соң 4 тәулiкте операциядан кейiнгi жарада ауырсыну пайда болып, таңу геморрагиялық сұйықтықпен дымқылданды. Ол неден пайда болады:

{

-бөліктік эвентрация

-жараның iрiңдеуi

-ішке қан кету

-ерте болған iшек түйiлiсi

-перитонит

}
Науқас 26 жаста, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан кейін 2 сағ кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде мөлшері 8х6 см эластикалық қоңыр –көкшіл түзілістің жарылған капсуласынан жалғаспалы қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы спонтанды жарылғаны анықталды. Қан кетуді-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек болады:

{

-бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау

-жараны гемостатикалық губкамен тампондау

-жараға гемостатикалық тігіс салу

-жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту

-гепатофренопексия жүргізу

}

66 жастағы науқас кенеттен ауырған. Сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Дене қызуының көтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мықын аймағында бұлшықеттің аздап қатуы, ауырсыну анықталады. Сіздің алғашқы диагнозды табыңыз:

{

-тез арада сигма тәрізді ішектің майлы өсіндісінің айналуы

-крон ауруы

-сигма тәрізді ішектің стеноздаушы рагі

-сигма тәрізді ішектің стеноздаушы рагі

-соқыр ішектің полипозы

}
Жедел аппендициттегі тән емес симптом:

{

-Спижарный

-Волкович-Кохер

-Щеткин-Блюмберг

-Воскресенского

-Крымов

}
Науқас П. 25 жасар әйел шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуға жатады:

{

-жедел перитонит

-көп ағзалық жетіспеушілік

-қан кету

-инфекцио-уытты шок

-трaвмалық шок

}

Науқас Р. 56 жасар әйел , қысылған кіндік жарығымен түсті. Қосалқы ақауы семіздік 2-ші дәрежесі. Шұғыл түрде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операуцияға алынды. Операция кезінде анықталғаны: жарық қапшығында іш ағзалары қабынғанда болатын экссудаты қабыну болды. Бұл не:

{

-нәжістік қысылу

-қабырғалық қысылу

-Литтер жарығы

-жарықтың жалған қысылуы+++

-ретрогратты қысылу

}

43 жасар науқас В. ер кісі дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан көкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек?

{

-Клерман+++

-Троянов

-Мельников

-Лапаратомия жолмен

-Құрсақ арты жол

}

26 жастағы әйел науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды?

{

-бастапқы ішек әрекеті қалыпқа келгенде

-дене қызуы қалыпқа келгенде

-пассивті режим рұқсат етілгенде

-диурез қалыпқа келгенде

-қан көрсеткіштері қалыпқа келгенде

}

Қабылдау бөлімшесіне 32 жастағы ер кісі жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан, жарық 7 жыл бойы бар, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігіне жатады?

{

-жедел операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

-ішектің резекциясы орындалады

-энтеростома салынады

-бүйір бүйіріне анастомоз салу

-колостомия

}

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер табақшалары анықталады. Науқаста қойған жөн:

{

-жедел жабыспалық ішек түйілуі

-диафрагма асты абсцессі

-созылмалы панкреатит

-перитонит

-ішек аралық іріңдіктер

}
Шланге-Грекова белгісі анықталады:

{

-алдыңғы құрсақ қуысын визуалды анықтағанда ішек перистальтикасы айқын

-рентгенологиялық анықтағанда ащ ішектегі көлденең сығық

-іш қуысында шалпы шуылы

-іш қуысының аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы

-оң жақ аяғын көтергенде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың күшеюі.

}
Уақытша еңбекке жарамсыздықты дәлелдейтін құжат:

{

-еңбекке жарамсыз парағы

-анықтама 084у

-анықтама 085у

-берілген түрдегі анықтама

-анықтама 011у

}

Науқас Е., токарь, оң саусағының кесілген жарақатымен емханаға келді. Айтуы бойынша жұмыс кезінде жарақат алған. Хирург уақытша жарамсыздығын анықтады. Қолайсыз жағдай туралы акт көрсетілген жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздығы қандай құжатпен негізделеді?

{

-еңбекке жарамсыздықтың 1-ші күнінен бастап еңбекке жарамсыз парағы

-095у үлгідегі анықтама

-қолайсыз жағдай туралы акт көрсетілгеннен соң еңбекке жарамсыз парағы

-ДКК анықтамасы

-берілген түрдегі анықтама

}

Ауруханаға отбасының ересек мүшесіне қарау үшін еңбекке жарамсыз парағы беріле ме және қандай мерзімге?

{

-берілмейді

-ауыр сырқаттың соңына дейін

-7 күнге

-арнайы түрдегі анықтама

-ДКК (ВКК) анықтама справка

}
Iш қуысына өткен жарақаты бар науқас А., ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай

{

-ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау++++

-жараларды жеке-жеке тiгу

-жараларды сына тәрiздi тiлу

-iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару

-тоқ iшектiң интубациясы

}

Науқас М., 36 жасар кеудесінің оң жағының ауырсынуына, оң жақ кеуденің алдыңғы беткей ісікке сүт безіне тарайтын қызарған ісікке шағымданып түсті. Ауыр көтерумен байланыстырады. Аталған ауруды ата:

{

-Мондор ауруы

-Паркс-Вебер ауруы

-Педжет-Шреттер синдромы

-Бюргер ауруы

-Клиппель-Треноне синдромы

}
Жедел холецистит бойынша операция уақытында хирург байқаусызда жалпы өт жолын кесiп алды. Операцияны қалай аяқтау керек:

{

-холедохты ұмытылған дренажды тiгу керек

-холедохтың дистальды бөлiгiн байлап, проксималды бөлiгiне дренаж қою керек

-дистальды бөлiгiн байлап, проксималды бөлiгiн ұлтабарға байлау керек

-қосылған iлмегiнде холедохоеюноанастомоз

-трансбауырлық дренаж қойып оның үстiнен холедохты тiгу керек

}
ЭВЛХЭ кезіңде өт қапшығын ажыратуда өт қапшығы тесілді. Хирургтың тактикасы:

{

-өт қапшығын бөлуді жалғастыру

-минилапаротомияға өту

-құрсақ қуысынан конкраменттерді алу және санациялау

-тесілген өт қапшығын тігу

-дәкелі трундамен перпорациялық тесікті тампондау

}
Науқас Б., 42 жастағы бірнеше рет ұйыған қан құсып, нәжісі сұйық қара түсті шағыммен ауруханаға түсті. Осы белгілер 3 ай бұрын болған. Анамнезінде Боткин аурымен ауырған. Ішімдікке салынған. Пальпация кезінде бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Төменде аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

{