ЖТД7 хирургия экз тест (2). Аппендикулярлы инфильтрат
 Скачать 247.28 Kb.
|
|
-операциялық жараның іріңдеуі -кәрі жас -операциядан кейінгі науқастың ерте тұруы -азу -бұлшық етті кесудегі қателік } Жарықтың асқынуына не тән емес? { -копростаз -орнына келмеу -қабыну -қысылу -жарық қапшығының жарылуы } Қысылған шап жарығында бірінші кезекте қандай шараларды жүргізуді қажет деп санайсыз: { -жедел операция -жарықты кіргізуді жеңілдету үшін анальгетиктер -жарықты кіргізуді жеңілдету үшін спазмолитиктер -жалпы жылы ванна -жарықты орнына кіргізу } Көк еттің (диафрагма) травматикалық жыртылуы төмендегі асқынуға әкеледі { -құрсақ қуысы мүшелерінің сығылуы -диафрагма нервісінің салдануы (парезі) -құрсақ қуысына қан кету -көкірек қуысыныа қан кету -обтурациялық ішек өтімсіздігі } Жиі сығылатын шап жарығы бар қарт кісілерге дәрігерлік көмек тактикасы { -оперативтік ем -бандаж тағып жүру -диспансерлік бақылауы қажет емес -хирургтың бақылауы қажет емес -антибиотикотерапия } 70 жастағы науқасқа мезентериальді тамырларының эмболиясына байланысты операция жасалғанда аш ішек толық, тоқ ішектің көлденең бөлігінінің оң жақ жартысына дейін некрозға ұшыраған. Тромбоэмболия қандай артерияда? { -жоғарғы шажырқай тамырлары -он жақ тоқ ішек тамырлары -сол жақ тоқ ішек тамырлары -төменгі шажырқай тамырлары -сигма тамырлары } Миокард инфаркті мен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қазіргіде перитонит белгілері айқын. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәріздес ішектер некрозданған. Қай артерияда қан айнылымы бұзылған? { -төменгі шажырқай артериясы -оң жақ тоқ ішек артериясы -жоғарғы шажырқай артериясы -орта тоқ ішек артериясы -сигма артериясы } 53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас, әлсіздік. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері қосылды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай? { -жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы -жедел ішек өтімсіздігі -жедел аппендицит -жедел панкреатит -тесілген асқазан жарасы } Митралды стеноз және жыбыр аритмиясымен ауыратын 42 жасар науқаста, 6 сағат бұрын іші қатты ауырсынып, екі рет құсқан, іші өткен. Объективті қарағанда науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі кебіңкі. Іші барлық аймақтарында жұмсақ, мезогастрииде айқын ауырсыну анықталады. Перитонеалды симптомдар теріс мәнді. Ішек перистальтикасы әлсіреген. Қандағы лейкоциттер-19х109л. Ең ықтимал диагноз қандай? { -Мезентериалды қан айналымның жедел бұзылысы -Жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі -Қолқа құрсақ бөлімі қабатының ажыраушы аневризмасы -Бадда-Киари ауруы -Геморрагиялық панкреонекроз } 43 жасар науқас В.ер кісі дене қызуы 38,0 С жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 2 ай бұрын бауырдың зақымдануымен құрсақ қуысының кесіп-тесілген жарақатына операция жасалған. Лапаротомия, бауыр жарасы тігілген, жағдайының нашарлауы 1 аптадай. Алдыңғы бетте орналасқан көкет асты іріңдігі анықталды. Іріңдікті қай жолмен ашу керек? { -Клерман -Троянов -Мельников -Лапаратомлы жол -Құрсақ арты жол } Науқас К. 28 жаста жұмыста жүріп құлап, ішімен рельске соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген, үйінде болған. Соғылғаннан кейін 6 сағат өткен соң жағдайы күрт төмендеген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 9060мм.с.б.б., іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, әлсіздік, тершендік байқалады. Горизонтальды жатқызғанда ауырсынуы күшейеді. Қараған кезде эпигастрий және оң жақ қабырға доғасы аймағында көлемді сырылулар көрінеді. Іші ауырсынады, перкусия кезінде шұңғыл жерлерде тұйықталған дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз? { -бауыр жарылуы -іштің жабық жарақаты -іш кабырғасының алдыңғы бетінің соғылуы -көкбауыр жарақаты -қуысты ағзаның жарылуы } Науқас “Іштің енбелі тесіп-кесілген жарақаты. Ішперде ішілік қан кету. Геморрагиялық шок III-IV дәрежесі” диагнозымен қабылдау бөліміне келіп түскенде дәрігерлік тактика: { -қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, қосымша шокқа қарсы шаралар жүргізу -қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, содан кейін шокқа қарсы шаралар жүргізу -гемодинамиканы қалпына келтігенге дейін шокқа қарсы шаралар жүргізу, содан кейін оперативті араласу -консервативті гемостатикалық шаралар жүргізу -шұғыл түрде реанимациялық шаралар жүргізу } Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Науқастағы өтімсіздіктің анағұрлым ықтимал себебі қандай, атаңыз: { -айналма ішектің қабынуы -жедел аппендикулярлы инфильтрат -тік ішектің ұстама процессі -тік ішектің фитобезоаромен абтурациялау -нейрогенді сипаты бар ішек жұмысының бұзылысы } 67 жасар әйелде оң жақ қабырға астындағы ауру сезімінен кейін 4-тәулікте тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, кешке қарай қалтыраумен жоғарғы температура, әлсіздік пайда болды. Анамнезінде өт-тас ауруы. Қан анализінде лейкоциттер 11,4х109, жалпы билирубин 68 ммоль/л,тік билирубин – 43 ммоль/л, тік емес билирубин – 25 ммоль/л, зәрде өт пигменттері оң. Осы науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал? { -ығысқан перивезикальді абсцесс -жедел панкреатит -жедел холангит -өттік перитонит -өт қабының перфорациясы } Науқас Ж., 63 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстамалы түрде ауруына, іштің кебуіне, үлкен дәретінің болмауына шағымданды. Ауырғанына 4 тәулік болған. Өзінің ауырғандығын сүт өнімдерін пайдаланғандығымен байланыстырады. Қарау барысында: іші кепкен, ассиметриялы, перкуторлы дыбыста тимпанит жоғары, ішінде көкшіл таңбалар байқалады, ішектің перситальтикасы естілмейді. Науқаста қандай алдын ала диагноз анағұрлым тән болып табылады? { -тек ішектің тарылуы -жедел аппендицит -жедел панкреатит -асқазанның тесілген жарасы -жиі тағамдық токсикоинфекция } 34 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. 1 тәулік бұрын эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, суық тер болған, бірақ бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге бармаған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай болып табылады? { -тесілген ойық жара -жедел аппендицит -жедел панкреатит -қысылған жарық -ішек өтімсіздігі } Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздалған ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлѓайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады? { -тек паллиативті -симультантти -радикальды -біріккен (комбинированный) -барлық жауаптар дұрыс емес } Аппендикулярлық перитониттiң салмақты болуын немен түсiндiруге болады, қандай: { -құрт тәріздес өсіндінің iш қуысының төменгi бөлiгiнде орналасуымен -аппендицит болғанда иммунитеттi нашарлауы -жоғары вируленттiк микрофлорамен -перитониттiң өте жылдамдығымен -белокты заттардың көп мөлшерде жоғалуымен } Іш қуысы мүшелерінің зақымдалуына байланысты операция жасалған науқас К., лапаротомия барысында құрамында аздаған қан аралас көп көлемді сұйықтық алынды. Қандай мүшелердің зақымдалғаны жайында ойлауға болады? { -бауыр ,көкбауыр -жіңішке ішек асқазан -қуық бауыр -қуық несепағар -бауыр несепағар } Алдыңғы құрсақ қабырғасының жарақаты бар науқастың рентгенограммасында іш қуысында бос газ анықталды. Қандай мүшелердің зақымдалғаны жайында ойлауға болады? { -асқазан, тоқ ішек -асқазан тоқ ішек қуық -бауыр көкбауыр -тоқ ішек жатыр -тоқ ішек қуық жатыр } Науқас Б., сол жақ қырына жатқызып пальпациялағанда оң жақ мықын аймағынан ауырсыну байқалады. Бұл көрініс қай симптомға тән? { -Бартомье Михельсон симптомына -Ситковский симптомына -Ровзинг симптомына -Раздольский симптомына -Жендринский симптомына } Науқас Ж., он екі елі ішек жарасына операция жасаған кезде жара үлкен көлемде екені анықталды. Тесілген тесікті тігудің сенімді әдісін таңдаңыз: { -жараны кесіп тігу -"П" тәрізді тігіспен тігу -Оппель-Поликарпов бойынша шарбы тампонадасымен бірге тігу -түйінді тігіспен тігу -кисет тігісін салу } Науқас А., он екі елі ішек ойық жарасы пилородуоденальді (субкомпенсация сатысы) стенозымен асқынған. Оптимальді операция вариантын таңдаңыз: { -асқазан резекциясы -гастростомия -Джаду бойынша пилоропластика -бағаналық ваготомия -еюностомия } Науқас Ж., шап аймағында жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған кезде қасаба үстіндегі аймағында тартып ауырсынуын және кіші дәретке жиі отырғысы келетінін айтады. Науқаста не болуы мүмкін: { -жылжымалы жарық -тік шап жарығы -сан жарығы -қиғаш шап жарығы -тесігінің жарығы } Егер аппендэктомиядан кейiн науқас П., 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады: { -пилефлебит -төменгi бөлiктiк пневмония -өкпе артериясының тромбоэмболиясы -иезентериальдық тамырлар тромбозы -жедел гепатит } Іш бүлігі диагнозы бар науқас А., құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде көкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды көрсет: { -асқазан ойық жарасының тесілуі -жедел перфоративті аппендицит -жедел перфоративті холецистит -жедел панкреонекроз -жедел ішек өтімсіздігі } Науқас П., ұлтабардың тесілген ойық жарасын тігілген. 1 айдан кейін кекіру, лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды.Сіздің диагнозыңыз: { -пилородуоненальды тарылу -дуоденостаз -созылмалы панкреатит -кардиоспазм -асқазан атониясы } Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз: { -тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу -байланбаған тұқылды Z-тәрізді тігіске салу -тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау -жібекпен байлау және кисет тігісіне салу -кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау } Бауыр эхинококкозы бар 30 жастағы науқас К., кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз? { -кистаның жарылуы -жедел холецистит -жедел гепатит -эхинококті кистаның іріңдеуі -бауыр абсцессі } Науқас Ж. 45 жасар науқаста жедел іш бүлігі клиникасымен түсті. Диагностикалық лапароскопияда құрсақ қуысында геморрагиялық сұйықтық және іш пердесінде майлы некроз аныкталған. Осы жағдайда қай патология туралы ойлану керек? { -жедел панкреатит -бауыр жыртылуы -қуыс ағзалардың жыртылуы -мезентериальді тромбозе -асқазан ойық жарасының тесілуінде } Науқас Ж., 24 жастағы әйелге жедел аппендицит диагнозымен лапаротомия жасалды. Тексеріс кезінде іш қуысынан қошқыл түсті қан анықталып, құрт тәрізді өсіндінің тамырлары шамалы инъецирленген. Сіздің ойыңызша гемоперитонеумнің жиі себебі неде? { -жатырдан тыс жүктілік -аналық без кистасының бұралуы -деструктивті аппендицит кезінде тамырдың жарылуы -Меккель дивертикулі -аднексит } Жедел панкреатиті бар науқас О., ауру басталған соң 15-ші сөткеде эпигастрия аймағында шамалы ауырсынатын эластикалық өсінді анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? { -оментобурсит -іштік атрынтағы кеңнстіктің гематомасы -жедел обструктивті холецистит -іштік арты флегмонасы -ілмек арасындағы абсцесс } Жедел респираторлы вирусты инфекция ауруымен амбулаторлы ем қабылдап жүрген 45 жастағы науқас П., мына симптомдар анықталынды: ТАЖ – 48 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысады, оң жақта перкуссияда 3 қабырғаға дейін тимпанит, оның астынан тұйық дыбыс естіледі. Бұл физикалық белгілер өкпенің қандай деструкциясына тән? { -пиопневмоторакс -өкпе булласы -гемоторакс -өкпе абссцесі -клапанды пневмоторакс } Науқас Ө., 50 жаста, өкпенің эхинококкты кистасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі ерте кезеңінде реторакотомия жасалды. Реторакотомияны жасауға қандай асқыну абсолютты көрсеткіш болып табылады. { -өкпе ателектазы -эхинококка байланысты өкпе тұкылының біріншілік тұрақсыздығы -плевра ішілік қан кету -плевраның көптеген жыланкөздері себебінен өкпенің коллапсы -үдемелі пневматоракс } Науқас Т.35 жастағы науқас Л., стационарға түсті. Шап-ұма аймағында ісік тәріздес түзіліске шағымданады. ЖРВИ және ұзақ жөтелмен ауырғаннан кейін жоғары аталған шағымдары пайда болды. Локальді: шап аймағында ұмаға қарай пальпациялағанда, ұманың көлемі ұлғайғаны байқалады. Терісі өзгермеген, кішкене ауырсыну бар. Шап-ұма жарығы және аталық без сулы ісігімен дифференциальді диагностика қалай жүргіземіз. { -трансиллюминация және пальпация -пункция -перкуссия -аускультация -артқы тік ішекті саусақпен тексеру } Науқас М. 50 жаста, іште интенсивті ауырсынумен, жүрек айнумен, асқазан құрамымен кұсумен және жалпы әлсиздик шағымдарымен тускен. Жедел ауырған, ауруын диета сақтамауменг байланыстырады. Аталған симптомдар бірінші рет байқалған. Науқастың жағдайы ауыр. Іші керілген, жоғарғы бөлігінде ауырсыну. Щеткина-Блюмберг симптомы іштің барлық аймағында теріс мәнді. Науқасқа құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясында құрсақ қуысында бос газ анықталмаған. Консервативті ем тағайындалған. Адекватты ем жүргізілгеніне қарамастан ауырсыну синдромы басталған. Науқасқа диагностикалық лапароскапия жасау кзінде серозды сұйықтықпен стеатонекроз бляшкалары анықталған. Осы көрініс қай ауруға тән? { -майлы панкреонекроз -геморрагиялық панкреонекроз -12 елі ішек жарасының тесілуі -жедел аппендицит -панкреатитің ісікті формасы } Науқас Р., үштік симптом- төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау науқасты ұзақ уақыттан бері мазалайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз: { -рефлюкс-эзофагит -көкеттің өңеш тесігінің жарығы -кардиоспазм -эпифренальді дивертикул -өңештің тыртықты тарылуы } Науқас П., шап каналының артқы қабырғасын бекіту қажет, қандай тәсіл қолданылады? { -Постемпский -Жирар -Бобров -Мартынов -Спасокукоцкий } Науқас К., 48 жаста, тоқ ішегінің бойымен ауырсынуы, кейде іш қату шағымдарымен тоқ ішек дивертикулезіне күдікпен стационарға шұғыл түрде түсті. Тоқ ішек дивертикулезін диагностикалау үшін неғұрлым қолайлы зерттеу әдісі болып табылады: { -колоноскопия -ректороманоскопия -ирригоскопия -барийді ішке қолданған соң тоқ ішекті зерттеу -іш қуысындағы мүшелерді УДЗ } Науқас Т., 28 жаста, жедел флегманозды аппендициттен кейінгі аппендэктомиядан соң 6-шы сөткеде дугласс-абсцессінің клиникасы байқалды. Абсцессті қандай жолмен тілу және дренаждау қажет: { -тік ішек арқылы -алдыңғы іш қабырғасы арқылы -аралықты -қынапты (қыздарда) -алдыңғы іш қабырғасы және тік ішек арқылы } Науқас П., 25 жаста ішінің ауырсынуы және әлсіздікке шағымданып шұғыл түрде түсті. Осыдан 3 сағат бұрын ішінен соққы алған. Ауырсыну өрши түскен. Іш қуысындағы қуыс мүшелердің зақымдалуына тән асқынысты көрсетіңіз: { |