ЖТД7 хирургия экз тест (2). Аппендикулярлы инфильтрат
 Скачать 247.28 Kb.
|
|
{ -панкреатикоеюностомия -бездің резекциясы солдан оңға -бездің резекциясы оңнан солға -асқазан резекциясы -дуоденоэнтеростомия } Ауру 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен ауырады. Ұйқы безінің кальцинозын анықтаудың ең оңай әдісін көрсетіңіз: { -іш қуысының рентгенографиясы -лапароскопия -ирригоскопия -холангиография -эксплоративтік лапаротомия } Ұйқы безінің сыртқы секреторлық қызметінің бұзылуының көрнекті белгілерін көрсетіңіз: { -салмақ тастау, креато-және стеаторея -тері қабатының құрғақтығы -диабет -алдығы іш қабырғасының тамырларының кеңеюі -бүйрек-бауыр жетімсіздігі } Ұйқы безінің резекциясынан кейін, 8-ші күні ұйқы безінің жылан көзі пайда болады.Көрсетілген операциядан кейінгі асқынуды қай әдіспен анықтауға болады? { -фистулография -лапароскопия -эндоскопиялық панкреатография -ультрадыбыстық эхолокация -телехолангиоскопия } Созылмалы панкреатит бойынша операция кезінде ұйқы безінің жолдары туралы ең толық ақпаратты не береді? { -интраоперациялық панкреатография -пункциялық биопсия -бездің бөлігін гистологиялық тексеру -холангиоскопия -өт жолдарының дебитометриясы } Ұйқы безі кистасын қай кезде сыртқа дренаждау керек: { -киста іріңдегенде -малигнизация кезінде -механикалық сарғаюда -киста ішінен қан кеткенде -ол операцияны істеу қажет емес } Ұйқы безінің ішкі инкреторлық қызметін тексеретін лабораториялық тестті көрсетіңіз: { -қан инсулині -қан секретині -қан панкреозимині -сілтілі фосфатазаны анықтау -қан адреналині } Ұйқы безі согының секрециясын реттеп отыратын ас қорыту гормонын атаңыз: { -секретин, панкреозимин -калликреин -брадикинин -трипсин -адреналин } Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн: { -перистальтиканы комплексті стимуляциялау; -қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау; -релапароскопия; -антибактериальды терапия; -лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау. } Созылмалы тасты холециститке байланысты жасалынған лапароскопиялық холецистэктомия операциясынан кейін 2-ші тәулікте үдемелі сарғаю байқалды. Бұл асқынудың пайда болу себебі не. { -жалпы өт өзегінің ятрогенді зақымдалуы; -жедел вирусты гепатит; -резидуальды холедохолитиаз; -Одди сфинктерінің спазмы; -жедел панкреатит. } Холецистэктомиядан соң екі күннен кейiн науқаста үдемелi сарғаю болса не туралы ойлауға болады { -жалпы өт жолы байланған -жедел бауыр жетiспеушiлiгiнiң дамуы -өт қабының өзегiн байлаған лигатураның шешiлуi -операциядан кейiнгi перитонит -операциядан кейiнгi панкреатит } Холецистэктомиядан кейін үш айдан соң науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну және сарғаю пайда болған. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?: { -қалып қойған таспен холедохтың бітелуі -уытты гепатит -жедел вирусты гепатит -бауыр абсцессі -панкреонекроз } 51 жастағы, әйел науқаста екі ай бұрын холецистэктомия операциясы кезіңде байқаусыздан холедохты кесіп алып? Оны тіккен. Науқасты қараған кезде денесі сарғайған. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?: { -холедохтың тарылуы -холедохолитиаз -ұйқы безі басының қатерлі ісігі -гепатит -бауыр циррозы } Механикалық сарғаюы бар науқасқа операция жасалып жатқан кезде « Фатеров үрпісінің II дәрежелі тарылуы» диагнозы қойылды. Бұл тұжырым неге негізделіп қойылды? { -диаметрі 2 мм зондты өткізе алмау -диаметрі 5 мм холедох және ұлтабар арқылы зондты (түтікті) енгізіп, өткізе алмау -диаметрі 4 мм зондты өткізе алмау -диаметрі 3 мм зондты өткізе алмау -диаметрі 3 мм зондты өткізе алмау } Механикалық сарғаюы бар науқасты операция алдылық тексеруде сарғаю себебін анықтауда неғұрлым ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады? { -ретроградты холецистопанкреатография (РХПГ) -пероральды холецистография -бауырдың сцинтиграфиясы -холецистохолангиография -ангиография } Гартман қалтасы өт қабының қай бөлімінде орналасқан { -мойын -түбі -денесі -өт қабының жатыры аумағы -өт қабы жолдары аумағы } Холедохолитиаз диагностикасындағы ақпаратты әдіс: { -эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография -экскреторлы холеграфия -УДЗ -КТ -бауырды сканирлеу } Ер адам, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан соң 2 тәуліктен кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде көлемі 8х6 см эластикалық қоңыр –көкшіл түзілістің үстінен жарылған капсуладан тоқтамаған қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы бетінің бейретті жарылғаны анықталды. Қан кету-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек: { -бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау. -жараны гемостатикалық губкамен тампондау; -жараға гемостатикалық тігіс салу; -жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту; -гепатофренопексия жүргізу; } 24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек: { -зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу; -гематоманы пункция жасап босату; -капсуланы ашып, гематоманы босату; -бауыр асты кеңістігін дренаждау; -іс-әрекет керек жоқ. } Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек: { -холецистэктомия және холангиография жүргізу; -холецистэктомия жүргізу; -бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу; -холецистостома салу; -үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау. } Лапароскопия кезiнде 35 жасар әйел науқаста бауырының 3-4-5 сегменттерiнен альвеококкты түйiн табылды. Механикалық сарғаю (билирубин 320). Операцияның көлемiн таңдаңыз: { -жалпы өт жолын бауыр арқылы дренаждау -каверностомия -бауырдың резекциясы -каверноеюностомия -гепатоеюностомия (Лонг-Майр бойынша) } 48 жастағы ер науқасқа жедел холецистопанкреатит туралы операция жүрiп жатыр. Iштi ашып қарағанда өт қабының кернеп тұрғаны және геморрагиялық панкреонекроздың бар екенi анықталды. Хирург операциялық әдiстiң қай түрiн қолдануы қажет { -ағынды әдiспен шарбы қалтасын жуу, холецистэктомия -шарбы қалтасын ашып, тампон қою, дренаждау -шарбы қалтасын ашу, ағынды сумен жууға арналған екi түтiк орнату -шарбы қалтасын ашу, ағынды әдiспен жуу -шарбы қалтасын марсупиализациялау } 58 жасар әйел науқас Г, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Бір аптадан бері ауырады. Науқас тексерілді. Он екі елі ішек үлкен үрпі аймағында қысылған тас анықталды. Қандай операция жасау керек? { -холедохоэнтероанастомоз салу -дуоденотомия тасты алып ішекті тігу -холедоходуоденоанастомоз -дуоденотомия және тасты алғаннан кейін өт өзегі тұқылы арқылы холедохты дренаждау -холедохты ашу және тасты алуға әрекет, дуоденотомия жасау сәтсіз болса, тасты алып ұлтабар жарасына тігіс салу және жалпы өт өзегін дренаждау } 37 жасар ер кісі, дене қызуы 38 С дейін жоғарлауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 4 ай бұрын сепсиспен асқынған санның анаэробты флегмонасына операция жасаған. Аталған шағымдар бір аптадан бері мазалайды. Тексерілді. Бауырдың солитарлы абсцесі анықталды. Операцияның негізі түрі: { -гемигепатэктомия -бауыр сегментінің немесе бөлік резекциясы -билиодигесивті анастомоз салу -абсцесті ашу және дренаждау -бауыр трансплантациясы } 45 жасар ер науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз: { -шұғыл операция -бақылау -консервативті ем -жоспарлы оперативті -жедел түрде лапароскапия } 43 жасар әйел, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Тексерілді, сарғаю себебі – холедохолитиаз, жедел тасты холецистит. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде көптеген холедохолитиаз анықталды. Қандай операция орындалу керек? { -холедохомитотомия және холедохдуоденостомия -холедохотомия -холедохолитотомия -холедох резекциясы тасты алу -холедохоеюностомия } 68 жасар ер науқас А, жедел холецистит клиникасымен түсті. Консервативті ем жүргізілді. Жедел ауырсыну синдромы сақталып, улану жоғарылады. Науқаста қосалқы жүрек-қан тамыр ақауы бар. Операция кезінде жедел флегмонозды холецистит анықталды. Операция көлемі қандай? { -холецистостомия -холецистэктомия -холецистэктомия және холедохты дренаждау -холецистдуоденоаностомоз -панкреатодуоденоаностомоз } Кәдiмгi жағдайда өт қабының артериясы қай жерден тарайды: { -оң жақ бауырлық артериядан; -жалпы бауырлық артериядан; -сол жақ бауырлық артериядан; -құрсақ бағанасы; -жоғарғыпанкреатодуоденальдыартериясынан. } Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек: { -өт қабын бөліп алуды жалғастыру; -іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау; -лапаротомияға көшу; -өт қабы тесігін тігу; -тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау. } Ретроградты холангиопанкреатографиялық эндоскопияға негізгі көрсеткіш { -механикалық сарғаю, холедохтың терминальді бөлігінің тасы -паренхиматозды сарғаю -өт қабының перфорациясына күмән -жедел панкреатит -іріңді холангит } Холедохотомияға көрсеткіш болуы мүмкін: { -холедохтың кеңеюі және тас болуы -өт қабындағы ірі тастардың болуы -жедел гангренозды холецистит -гепатомегалия -іріңді холангит } Механикалық сарғаюдың холедохолитиаз нәтижесінен кейін: { -қандағы билирубиннің тікелей фракциясының жоғарылауы -Курвуазье симптомы -сілтілі фосфотазаның жоғарылауы -плазмадағы трансаминазаның жедел жоғарылауы -нәжістегі стеркобилиннің болмауы } Холедохты сыртқы дренаждауға көрсеткіш: { -іріңді холецисит -іріңді холангит -постхолецистэктомиялық синдром -резудуальді холедох тасы -созылмалы панкреатит } Кезектесетін симптомдар триадасы: ауырсыну, сарғаю, қан кету кездеседі: { -гемобилия -холангит -өттік жыланкөз -өт-тастық өтімсіздік -жедел холецистит } Науқас К. 55 жаста, екі ай бұрын холецистэктомия операциясы жасалған, операция кезінде қателікпен холедох тілініп, қайта тігілген. Орташа ауырлық дәрежесінде келіп түсті. Тері жамылғысы сарғыш, склералары эктериялы. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну, іш қуысының тітіркену симптомы тітіркенбейді. Қандай асқыну туралы ойлауға болады? { -Холедох стриктурасы. Билиодигистивті анастомоз. -Резидуальді холедохолитиаз -өт өзегінің ұзын культясы -Одди сфинктерінің стенозы. -Холецистэктомиядан кейінгі холедохтың кеңеюі. } 52 жасар науқас П, жоспарлы түрде созылмалы тасты холециститке лапароскопиялық холецистэктомия жасалды. Операциядан кейін екінші күні сарғаю пайда болды. Қандай асқыну пайда болды: { -Холедохтың таспен бітелуі -Өт өзегі тұқылының ашылуы -Гепатикохоледохтың интраоперациялық зақымдануы -Операциядан кейінгі панкреатит -Гепатит } 66 жасар науқас К, оң жақ қабырға астының, жоғарғы құрсақ тұсының ауырсынуына, денесінің сарғаюына, тері қышуына, зәр түсінің қоюлануына, нәжістің ағаруына шағымданып түсті. 1 аптадан бері ауырады, диетаны бұзумен байланыстырады. Қанның биохимиялық анализінде жалпы және тура билирубин деңгейі жоғарлаған. Механикалық сарғаюдың себебін анықтаудағы тиімді әдісті ата: { -ЭРХПГ -Лапароскопия -Радиоизотопты динамикалық билиосцинтиграфия -Өт жолдары мен өт қабын УДЗ -Лапароскопиялық холецистография } Науқас И. 44 жаста. Хирургиялық стационарға мынадай шағымдармен келіп түсті. Жиі бауыр коликасының ұстамалары сарғаюмен және қалтыраумен бірге өтеді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Анамнезінен 3 ай бұрын холецистэктомия болған. Іші жұмсақ оң қабырға тұсында ауырсынады. Іш перденің тітіркену белгілері анықталмайды. Алғашқы диагноз қандай? { -резидуальды холедохолитиаз -іріңді холангит -жедел гангренозды холецистит -билиарлы бауыр циррозы -үлкен дуоденальды емізікшенің ісігі } Науқас 88 жаста хирургиялық стационарға түсті, диагнозы: холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Операция алдылық дайындаудан кейін науқас операцияға алынды, осы кезде науқасқа қандай операция керек екені туралы сұрақ туды. Қандай операциялық әдіс бұл науқасқа таңдамады? { -ретроградты эндоскопиялық папиллотомия -лапаротомия операциясы, холедохолитотомия -лапароскопиялық холецистэктомия -лапароцентез -лапароскоптың бақылауымен микрохолецистостомия } Науқас П. 54 жаста оң жақ қабырға тұсының эпигастринде қатты ауырсыну шағымдарымен келіп түсті. Ауырсыну ұстама тәрізді, оң жақ жауырынға беріледі. Жүрген айнуы, құсу мазалайды. Анамнезінде 3 ай бұрын холецистэктомия жасалған. Алғашқы диагноз? { -Постхолецистэктомиялық синдром. Холедох обтурациясы ұмытылып қалған таспен. -іріңді холангит -жедел гангренозды холецистит -билиарлы бауыр циррозы -резидуальды холедохолитиаз } Науқас К. 46 жаста операцияға алынды холедохолитиаз, механикалық сарғаю себебіне байланысты. Операция кезінде холецистэктомия, интраоперациялық холангиография жасалынды. Қандай мақсатпен холангиография жасалынды? { -холедохтың терминальды бөлімінің өтімділігін тексеру үшін -қаптың жолын тексеру үшін -жалпы бауыр жолының өтімділігін тексеру үшін -панкреатикалық жолдың реризиясы -жалпы бауыр жолын тексеру } Жедел калькулезді холецистит диагнозын анықтау үшін қажет: { -ГДА ультрадыбысты зерттеу -іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы -фиброгастродуоденоскопия -тамыр арқылы холецистография -бауыр томографиясы } Жедел холецистит кезінде оташы (хирург) байқамай жалпы өт жолын кесіп тастады. Операцияны қалай аяқтау керек? { -бауыр арқылы дренаж салып оның сыртынан холедохты тігу -холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігіне дренаж салу -Ру тәсілімен холедоходуоденоанастомоз салу -холедохтың дистальды бөлігін байлап, проксимальды бөлігін 12-ішекке тігу -холедохогастроанастомоз } 56 жастағы науқаста ауырсыну құсумен, дене қызуының 38,50 C көтерілуімен, оң қабырға астындағы еттерінің қатайуымен және көзінің сарғауымен ұштасқан. Оң қабырға астында Щеткина-Блюмберг симптомы байқалады. 3 күн бойы қолданған консервативті емнен оң нәтиже жоқ. Лейкоцитоз - 18,0х109. Қандай болжам диагноз қоюға болады, қандай тактика қолданасыз? { -Жедел холецистит, шұғыл оперативті ем -Панкреонекроз, шұғыл оперативті ем -Жедел холецистит, консервативті ем -Панкреонекроз, жедел оперативті ем -Жедел холецистит, жедел оперативті ем } 35 жастағы науқаста созылмалы калькулезді холецистит болу себепті видеолапароскопиялық холецистэктомиядан кейін үшінші күні сарғаю пайда болып, ол ұлғая түсті. Төменде аталған асқынудың қайсысы осыған себеп болуы мүмкін: { -жалпы өт жолының ятрогенді зақымдалуы |