ЖТД7 хирургия экз тест (2). Аппендикулярлы инфильтрат
 Скачать 247.28 Kb.
|
|
-перитонит -қан кету -инфекциялы-токсикалық шок -жүрек – тамыр жеткіліксіздігі -жарақаттық шок } Науқас Б., 32 жаста бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэтаздың түрі орналасуын дәлелдейтін аспаптық зерттеуді атаңыз: { -бағытталған бронхография -кеуде қуысының шолу рентгенографиясы -өкпе рентгеноскопиясы -аускультация және перкусия -өкпе рентгенографиясы } Науқас Қ, 42 жаста кеуде қуысының өтпелі-тілінген жарақаттың клиникасымен стационарға түсті. Рувилу – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатымен зақымдалған жақтағы плевра қуысына пункция жасалды, сынама оң мәнді болды. Бұл сынама нені көрсетеді: { -қан кетудің тоқтамауын -плевра қуысындағы сұйықтықтың іріңдеуін -клапанды пневмотораксті -плевра қуысына кеткен қан көлемін -пневмоторакс көлемін } Клиникаға 72 жасар науқас Қ. ішіндегі ұстама тәрізді аурысынуға, іш кебүіне, газ және нәжістің шықпауына шағымдана түсті. 3 тәулік ауырады. Анамнезі: соңғы уақытта іші қатқан, дене салмағы төмендеген. Қарағанда: іші кепкен, ассиметриялы, шолпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Ауру диагностикасында шешүші орын алатын тексеру қайсысы? { -құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы -ирригоскопия -фиброколоноскопия -іш қуысының шолу рентгенографиясы УДЗ -лапароскопия } Науқас Ж., анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз: { -жедел, ішек өтімсіздігі -асқынған холецистит -асқазанның ойық жарасы -кенеттен болған жатырдан тыс жүктілік -созылмалы панкреатит } Науқас Ц., 65 жаста ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ішінің кебуіне, ауа және нәжісінің шықпауына шағымданып түсті. Төрт сөтке бойы ауырады. Қарағанда: іші кепкен, ассимериялы, қорыл шуы естіледі, іштің барлық бөлігінде тимпанит, перистальтикасы естілмейді. Науқасқа комплексті консервативті терапия жүргізілді. Сифонды клизма жүргізгенде 500 мл аса сұйықтық енбейді. Автор бойынша симптомды атаңыз: { -Цеге-Мантейфель симптомы -Скляров симптомы -Спасокукоцкий симптомы -Шланге симптомы -Валя симптомы } Науқас П., 25 жаста, іш қуысының кесіліп-тесілген жарақатымен түсті. Операция кезінде көкетте 4Ч0,5 см көлемідегі дефект анықталды. Көкет дефектісін қандай әдіспен тіккен дұрыс: { -П-тәрізді тігіспен -непрерывным обвивным швом -шетін-шетке түйінді тігіспен -Z- тәрізді тігісепн -Шмиден тігісімен } Науқас Л., кіндік жарығының қапшығын алғаннан соң, жарық қақпасын кіндік сақинасы айналасында жібекпен кисетті тігіспен жабады. Бұндай операция қалай аталады: { -Лексер бойынша -Мейо бойынша -Сапежко бойынша -Кин бойынша -Терье Черни бойынша } Перитонит болжамды науқас Г., ауруханаға келіп түсті, науқасты қарағанда оған консервативті ем қолдану шешілді. Қандай диагноз кезінде бұл тактика дұрыс деп есептеледі? { -гонококкті пельвиоперитонит кезінде -ойық жараның тесілудің уақытша жақсару кезеңі кезеңінде -әр түрлі жағдайға байланысты жергілікті перитонит кезеңінде -жедел миокард инфарктісі кезіндегі жедел аппендицит -перитонит кезінде науқасты Тейлор әдістемесімен жүргізгенде } Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен науқас О., келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай? { -операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді -ішектің резекциясы орындалады -энтеростома салынады -бүйір бүйіріне анастомоз салу -колостомия } Науқас Е., ота жасау кезінде жылжымалы жарық анықталған,жарық құрамы қуық анықталған.Жарық қапшығының құрамына байланысты науқас хирургқа кандай шағым айтуы керек еді { -екі кезенді-зәр бөлу -жарық қабының енбеуі -жарықтағы ауырсыну -пастозность грыжевого выпячивания -аускультацияда шолпыл шуылы } Науқас Ж., ішінің ауырсынуына,кіндік аймағыны катты ауруына,қайталамалы құсуға іштің кебуіне,үлкен дәреті болған жоқ, жел шығу анықталмайды. Объективті карау және қосымша тексеру әдістеріне сүйене отырып диагноз қойылды Жедел ішек отімсіздігі. Ішек отімсіздігінің деңгейін анықта { -жоғарғы жіңішке ішек өтімсіздігі -сигма тәрізді ішектің айналуы -төменгі тоқішектік -созылмалы төменгі жіңішке ішектің өтімсіздігі -көлденең тоқ ішектің айналуы } Науқас М., жарадағы клостридиалды анаэробты инфекцияны емдеу мақсатында қандай препаратартарды қолдану қажет: { -метрагил -ципрофлоксацин, неомицин -тетрациклин, метициллин -гентамицин, хлорамфеникол -амикацин } Науқас С., 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады: { -спонтанды бейарнамалы пневмоторакс -инфаркт миокард -фибринозды плеврит -жаншылған диафрагмальды жарық -туберкулез } Науқас Р., кеуде жарақатын алған, жалғаспалы плевра ішілік қан кетуді анықтау үшін қандай сынама қолданылады: { -Рувилуа - Грегуар -Петров -Эфендиев -Зельдович -Филлипс Ван Слайка } Науқас Ж., 54 жас шап жарығы, ол жиі қыстырылады, науқаста қасаға усті аймағы ауырсынады және зәр бөлуде қиналады. Жарық турін анықта: { -жылжымалы жарық -грыжа запирательного отверстия -тік шап жарығы -сан жарығы -қиғаш жарық } Әйел Ж., 23 жас,жуктіліктің 14-16 аптасы жуктілікті сақтау бөлімінде, науқаста түнде кіндік айналасында ауырсыну, журек айну, құсу,ішінің өтуі болған. Таң ертең іщтің ауырсынуы гипогастральді аймағына ауысқан, температурасы — 37,1С. Бел аймағының әлсіз ауырсынуы, жыныс жолдарында бөлінділер жоқ. Қарау кезінде: пульс 88 уд.в мин.,тілі ақ жабындымен қапталған. Оң жақ мықын аймағының ауырсынуы, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Мүмкін болатын диагноз? { -жедел аппендицит -кенеттен болған жатырдан тыс жүктілік -тусік куыптілігі -аднексит -мезаденит } 35 жастағы науқас П., операция кезінде циферблат бойынша 3,7,11 сағ түйіндердің жекеше кесілуі және шырышты қабаттың кергутты тігістермен қалпына келтірілуі жүргізілді. Операцияның қандай түрі орындалды? { -Проктология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша бірінші түрі -Гастроэнтерология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша бірінші түрі -Гартман операциясы -Айзенхамеру -Рыжих } 56 жастағы науқас Г., тік ішек және сигма тәрізді ішектің бір бөлігінің резекциясы және бағаналы сигмастомасын шығару операциясы жасалды. Тік ішектің дистальды бөлігі тұйық тігілген. Қандай операция жасалды? { -Гартман операциясы -құрсақ-шапаралық экстирпация -құрсақ-анальды резекция с низведением -алдыңғы резекция -сфинктерді сақтаумен тік ішектің құрсақ-анальды ампутациясы } Науқас Т., дефекация кезінде ауырсынудың болуына және үлкен дәретінен кейін алқызыл қанның шығуына шағымданды. Тік ішекті саусақпен зерттеген кезде анальды өзекте жедел ауырсыну бар. Қандай операция жасау керек? { -тік ішектің жыртылыстарын кесу -геморроидэктомия -резекция тік ішектің -полипэктомия -резекциясы тік ішектің (с низведением) } Бірнеше рет қайталамалы құсуда гастродуоденальді қан кету қай ауруға тән . { -Меллори - Вейс синдромы -Золлингер Эллисон синдромы -жедел панкреатит -асқазан ісігі -эрозивный эзофагит } Науқас Ө., өңештін кардиальді бөлігінің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткеде консерватиті әдіс комектеспегенде оператиті әдіс арқылы не жасайды { -өңештің қансырап турған веналарын тігеді -асқазан резекциясы -сплено ренальды анастамоз -көкбауырды ауыстыру -спленоэктомия } Тоқ ішектің дивертикулезін зерттеудегі тиімді әдіс: { -колоноскпия -ректоромоноскопия -ирригоскопия -барийді ішке жібергеннен кейін тоқ ішекті зерттеу -іш қуысының УДЗ } Науқас І., операциядан кейінгі ішек инфекциясын шақыратын анаэробты инфекциялар. { -ішек таяқшалары -стафилококк -стрептококк -бактероиды -клебсиелла } 40 жасар М., алкоголь өнімін көп мөлшерде қабылдағаннан кейін көп мөлшерде құсқанына байланысты жедел жәрдеммен ауруханаға әкелінеді.Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің асқазанға ауысатын жерінің шырышты қабаты көлемі 2 см ге жуық сызат анықталды қан кету жоқ .Сіздің диагнозыныз? { -Меллори - Вейс синдромы -созылмалы асқазан жарасы -жедел асқазан жарасы -эрозивті гастрит -гиперацидті гастрит } 70 жастағы Ұ., науқаста сарғаю пайда болды. Тексерулер кезінде ұйқы безінің қатерлі ісігі анықталады. Қандай анатомиялық түзілістер қатерлі ісікпен басылып қалды? Ісік ұйқы безінің қай бөлімінде орналасқан? { -ұйқы безі басының ісігі -өт қабының ісігі -қап аймағының жолында ісігі -12 елі ішектің ісігі -бауырастылық инфильтрат } Науқас Х., 8 жаста, жоспарлы түрде калькулезді холециститке байланысты клиникада операция жасалған. Операциядан кейінгі жағдайы тыныш, 9 күннен кейін науқас қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылды. Операциядан кейін 2 ай өткен соң науқас оң жақ қабырға тұсының ауырсынуы, температурасының көтерілуі 39 С дейін қалтыраумен жалғасқан. Ұстамадан кейін 1 күннен соң, сарғаю пайда болды. Алғашқы диагноз қандай? { -холедохтың резидуальды тасы -билиарлы бауыр циррозы -өт-тас ауруы, жедел калькулезды холецистит -Одди сфинктерінің стенозы -үлкен дуоденальды емізікшенің ісігі } Науқас Р., 88 жаста хирургиялық стационарға түсті, диагнозы: холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Операция алдылық дайындаудан кейін науқас операцияға алынды, осы кезде науқасқа қандай операция керек екені туралы сұрақ туды. Қандай операциялық әдіс бұл науқасқа таңдамады? { -ретроградты эндоскопиялық папиллотомия -лапароскопиялық холецистэктомия -лапаротомия операциясы, холедохолитотомия -лапароцентез -лапароскоптың бақылауымен микрохолецистостомия } 40 жастағы науқас Т., әлсіздік, ұйқы басу, іш қату белгілеріне шағымданады. Тексеру кезінде қалқанша безінің үлкейгендігі және гипотероз анықталды. Диагнозды анықтау үшін қандай тексерулер жүргізу қажет? { -ТТГ деңгейін анықтау -қалқанша безіне сцинтография жасау -қандағы кальций деңгейін анықтау -қанда Т3 анықтау -қанда Т4 анықтау } Науқас О., 42 жаста, хирургиялық бөлімге, 12 сағаттан кейін іштің тұйық жарақатымен түсті. Науқас жедел түрде операцияға алынды,іш қуысындағы аз көлемдегі өтті бөліністің анықталуы, көлденең тоқ ішектің шажырқайының өтпен имбибициясы; өттің 12елі ішекке ішперде арқылы өзектенуімен. Операция барысында неге күмәндану керек? { -он екі елі ішек зақымдануына -асқазанның зақымдануына -бауыр жыртылысына -көк бауыр (талақ) жыртылысына -ұйқы безінің жыртылуына } Науқас Д., 42 жаста, тамақтанғаннан кейін жедел әлсіздік пайда болған. Профузды іш өтуге әкелумен жүретін ауырсыну болған. Анамнезінде бір жыл бұрын он екі ішекке қан кетуге байланысты операция болған. Диагноз? { -демпинг-синдром -пептическалық жара рецидиві -әкелгіш ілмек синдромы -рефлюкс-гастрит -созылмалы пострезекционды панкреатит } «Денсаулық сақтау ұйымының алғашқы медициналық құжат түрлерінің тізімдері» қандай бұйрықпен бекітілген? { -8 шілде 2005 жылдан ҚР ДСМ № 332 бұйрығы -20 қазан 1993 жылдан ҚР ДСМ № 37 бұйрығы -30 желтоқсан 2003 жылдан ҚР ДСМ № 982 бұйрығы -2 ақпан 2006 жылдан ҚР ДСМ № 83 бұйрығы -17 қараша 2005 жылдан ҚР ДСМ № 571 бұйрығы } 62 жастағы С., науқаста 3 жыл бұрын жасалған холецистэктомиядан кейін, бірнеше ауырсыну ұстамасынан кейін сарғаю дамыған. Бұл науқасқа лабораторлы мәліметтердің қандай өзгерістері тән? { -сілтілік фосфaтаза, тура билирубин, өт қышқылдарының жоғарлауы -тура и тура емес билирубин, амилаза, креатинин жоғарлауы -қандағы холестерин, тура емес биллирубиннің жоғары деңгейі, анемия -қандағы өт қышқылдарының деңгейі қалыпты, зәрдегі уробилин, гемолизге тест оң -жалпы биллирубин мен бауырдың функционалды сынамалары, мочевина жоғарлаған } 34 жасар науқас Г., өңештің варикозды кеңейген көктамырларынан қан кетумен түсті. Бауыр циррозымен 10 жылдай ауырады. Бірнеше рет портальдық гипертензия, шемені туралы стационарлық ем алған. Қазіргі жағдайының нашарлауы тәулік көлемінде Блекмор зонды қойылды. Қан кету жалғасуды. Неғұрлым таралған оперативті ем әдісі? { -гастротомия, варикозды венаны тігу -портокавальдық анастомоз -спленэктомия -спленоренальді анастомоз -портокавальді анастомоз } Науқас Б., 23 жаста рентгенограмма корінісінде портальді гипертензия перикард кальцинаты,төменгі қуыс венасының кеңейгені анықталады Портальді гипертензияның қай формасына жатады : { -бауырүстілік -паренхиматозды -механикалық -аралас -изолирленген түрі } Науқас М., алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін көп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Диагнозы қандай: { -Мэллори – Вейс синдромы -асқазан жара ауруы -өнештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету -Крон ауруы -жедел панкреатит } Анальды сызаттың хирургиялық еміне кіреді. { -жарықты сынып тастау және тік ішек сфинктерін созу -антибиотиктер -тік ішек сфинктерін созу -жарықтың диатермокоагуляциясы -сыртқы сфинктерді тілу } Науқас Н., асқазанға резекция жасағаннан кейін 2 сағат өткен соң назогастральды зондтан қан бөлінісі бар. 1 сағаттың ішінде 500 мл кан жоғалытты. Гемостатикалық терапия жүргізіліп жатыр. Егер нәтиже болмаса не істеу керек: { -науқасты жедел түрде операция жасау керек -гемостатикалық терапияны жалғастыра беру керек -құйылып жатқан канды көбейту керек -гемостаз мақсатында жедел түрде гастроскопия жасау керек -фибрин құю керек } Самостатин гормонының синтетикалық аналогы октреотидтің (сандостатин)әсері қандай: { -ферменттердің синтезін баяулатады -қанның ішіндегі ферменттерді нейтрализация жасайды -кинин-калликреин жүйесіне әсер етеді -спазмолитикалық әсер етеді -ауырсынуын басады } Диагностикалық лапароскопия кезінде науқас І., оң жақ мықын аймағында тығыз инфильтрат анықталды, ішек түйілу белгілері жоқ. Іш қуысында сұйықтық жоқ. Хирург не істеу керек: { -іш қуысын дренаждау және инфильтратты тампонмен шектеу -лапароскопия арқылы инфильтратты алу -төменгі орталық лапаротомия жасау -тиагностикалық лапароскопия жасап, консервативті емдеу және бақылау жүргізу -оң жақты гемиколонэктомия жасау } 66 жастағы науқас С., кенеттен ауырған. Сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Дене қызуының көтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мықын аймағында бұлшықеттің аздап қатаюы, ауырсыну анықталады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? { -cигма тәрізді ішектің майлы өсіндісінің бұралып қалуы -крон ауруы -тоқ ішектің стеноздаушы қатерлі ісігі -аш тәрізді ішектің стеноздаушы қатерлі ісігі -тоқ ішектің полипозы } Науқас Х., 65 жаста, ӨТА, холедохолитиаз, созылмалы холангитке байланысты жоспарлы операция кезінде хирург мынаны анықтады: Гепатикохоледох 2,5 см-ге дейін кеңейген, көптеген тастар бар, қабырғасы қалыңдамаған, № 4 буж 12-елі ішекке еркін өтеді, ұйқы безінің басы аздап тығыздалған. Іс- әрекеті қалай аяқтау қажет: { |