ЖТД7 хирургия экз тест (2). Аппендикулярлы инфильтрат
 Скачать 247.28 Kb.
|
|
-холедохты екі жақты дренаждау -тері арқылы, бауыр арқылы өт шығарғыш жолдарын өтпелі дрнаждау -панкреатохоледоходуоденоанастомоз қалыптастыру -Т-тәрізді дренажбен холедохты сырттай дренаждау -шұғыл түрде холедохты толық тігу } Науқас Е., спонтанды пневматоракс пен өкпенің толық коллапсы болды, плевра қуысын қалай дренаждаған дұрыс: { -екі дренаж қою керек: ортобұғаналық сызық бойымен ІІ қ/а және артқы аксилярлы сызық бойымен VIІІ қ/а -ортаңғы аксиллярлы сызық бойымен vi қабырға аралық (қ/а) -орта бұғаналық сызық бойымен ІІ қ/а -артқы аксилярлы сызығы бойымен VIІқ/а -артқы аксилярлы сызығы бойымен VIІІ қ/а } Науқас Ж., шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі бару. Науқаста не болды: { -жылжымалы жарық -іштің ақ сызығы тілігінің жарығы -шаптың тіке жарығы -сан жарығы -шаптың қиғаш жарығы } 36 жасар науқас І., жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз: { -ішек аралық іріңдіктер -диафрагма асты абсцессі -жедел панкреатит -перитонит -жедел жабыспалық ішек түйілуі } 30 жасар Ж., ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз: { -жүрек тампонадасы -өкпе артериясының жыртылуы -қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы -миокард инфарктісі -клапанды пневмоторакс } 23 жасар Ж., ауруда аборт жасағаннан кейiн 4-тәулiкте сол жақ аяғы тегiс айқынды iсiнiп кеттi. Қандай ауру туралы ойлауға болады: { -жедел илеофеморальдық тромбоз -сан (ортан жiлiк) көк тамырының эмболиясы -аяқ лимфэдемасы -тромбофлебиттен кейiн пайда болған синдром -Паркс-Вебер ауруы } Науқас О., 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэкто-мия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз, қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты: { -операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз -шұғыл операциядан кейiнгi тетания -трахеомаляция -ауа эмболиясы -жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы } Науқас Ш., қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы. Сіздің әрекетіңіз: { -шұғыл операция -бақылау ішке суық басу -жарықты салу -спазмолитик -анальгетик } Науқас І., 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз: { -іріңдікті ашу және дренаждау -көктамырішілік антибиотиктерапия -дезинтоксикациялық ем -физиотерапия -жергілікті рентгенотерапия } Науқас Р., калькулезді холецистит диагнозы бойынша холецистэктомия жасалған соң, 3 айдан кейін жиі ұстамалы шаншымалар, денесінің сарғаюы мен қалтырау мазалаған. Сіздің болжамалы диагнозы: { -резидуальды холедохолитиаз -инфекциялы гепатит -индуративті панкреатит -бауыр циррозы -үйқы безі басының қатерлі ісігі } Науқас П., 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздалған ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады: { -паллиативті -симультантти -радикальды -біріккен (комбинированный) -миниинвазивті } Түскен науқас Т., асқазан жарасының тесілуі диагнозы қойылды. Объективті себептерге байланысты шұғыл түрде операция жасау мүмкін емес. Бұндай жағдайда төмендегілердің қайсысы қолданылады: { -Тейлор әдісі -пневмогастрография -Мейленграхт диетасы -фиброгастроскопия -Оппель-Поликарпов операциясы } Жара инфекциясының алдын-алуда төменде көрсетілген жараны дренаждау әдістерінің қайсысы тиімді: { -жартылай түтік -дәке турундасын енгізу -резиналық шығарғыш -Редон бойынша дренаж -ағылып жуылатын дренаждар } Іріңді ошақты толық хирургиялық өңдеу жүргізуге қарама –қарсы көрсеткіш: { -өмірге маңызды түзілістердің –нервтер, ірі тамырлардың, сіңір, буын қалтасының зақымдануына қауіптілігі -андағы қант мөлшерінің жоғарлауы -тыныс жетіспеушілігі -үлкен көлемді іріңдіктердің табылуы -дене қызуының жоғарлауы } Қандай токсикалық заттарды клостриальды анаэробты инфекцияның классикалық қоздырғышы бөліп шығарады: { -экзотоксиндер -эндотоксиндер -гипополисахарид -альфа-токсин, бета-токсин, ню-токсин, фибринолизин -нейротоксин } Бауыр асты орналасқан соқыр ішек өсіндісінің қабынуына тән емес белгіні көрсетіңіз: { -ауырсынудың бұғана устіне берілуі -дене қызуының көтерілуі -іштің ауырсынуының болуы -жүрек айнуы -оң жақ қабырға доғасының астындағы іштің алдынға қабырғасының бұлшық еттерінің қатаюы } Науқас ер кісі 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздаушы ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл операция болып табылады: { -тек паллиативті; -симультанды; -радикальды; -аралас (комбинированный) ; -барлық жауаптар дұрыс емес; } Біріккен жарақатқа қайсысы жатады: { -жарақаты мүше және қңқаның сегментерінің бірінің -екі қатар жатқан мүшелердің жарақаты -сүйек қаңқасының екі сегменттен көп бөлігінің жарақаты -сүйек қаңқасының екі сегментінің жарақаты -сүйек қаңқасының бірнеше сегменттерінің жарақаты } Сан жарығының жарық қапшығы латеральды шекарасы болып не табылады: { -сан көк тамыры -сан артериясы -купер байламы -сан нервісі -Пупарт байламы } Жедел панкреатит кезіндегі қандай асқынулар кездеспейді: { -обтурациялық ішектің түйілуі -ұйқы безінің абсцессі -іш пердеден тыс клетчатка флегмонасы -ферментативті перитонит -жедел жүрек жетіспеушілігі } Жедел панкреатит патогенезінде төмендегілердің қайсысы негізгі рольді атқармайды: { -жедел гастрит -операциялық жарақат -холелитиаз -пенетрацияланған пептикалық жара -алкоголь } Ішек түйілудің кездеспейтін кездері: { -Рихтеров қысылуы -нәжісті қысылу -эластикалық қысылу -ретроградты қысылу -жарық қапшығының флегмонасы } Өт тыс ауруы кезіндегі жедел холециститің дамуының негізгі себептері: { -өттің тұрып қалуы -өт қалтасының бактериальды ыластануы -өт артериясының тромбозы -тастың өт өзекшесіне және майына тұрып қалуы -ұйқы безінің сөлі, өт қалтасына құйылуы } Науқас Т., 50-жаста калькулезды холецистит, қантты диабет және күшейген стерокардия мазалайды. Жасалатын іс-әрекет: { -тек қана ветальды көрсеткіштермен хирургиялық ем -диетотерапия, спазмолитиктер қолдану -санаторлы-курортты ем -жоспарлы хирургиялық ем -қантты диабет және стенокардияны емдеу } Науқас О., обтурациялық ішек түйілуін тудырған өт тасы, ішек қуысына көбінесе өт қалтасы мен ішек арасындағы жыланкөздер арқылы түседі және: { -он екі елі ішек -соқыр ішек -асқазан кіші иіні -ащы ішек -тоқ ішек } Ауыспалы сарғаю кездесетін жағдайлар: { -винтилді холедохолитиаз -холедох ісіктері -холедохтың терминальды бөлігінде тастың тұрып қалуы -холедохтың стриктурасы -обтурационды папиллолитиаз } Парапанкреатикалық кеңістікте сұйықтықтың жиналуы кезінде, анықтайтын тиімді әдіс: { -УДЗ -лапароскопия -ретроградтты холангиография -ретрогратты вирсунгография -дуоденография } Геморрой диагнозын қою үшін жеткілікті тексерулер: { -тік ішекті саусақпен зерттеу және қарау -ректоромоноскопия -ирригоскопия -колоноскопия -фиброколоноскопия } Жедел парапроктиттің пайда болуына себеп болатын фактор: { -анальды бездің қабынуы және шығарғыш өзегінің бітелуі -тік ішектен қан кету -іш өту -іш кебуіне икемділік -тік ішек кілегейінің дефектісі } Гидрадениттің жиі орналасатын жері: { -қолтық асты ойығында -генитальды және перианальды аймақта -кіндік аймағында -сан қыртыстар аймағында -тізе асты ойықта } Пирогов кеңістігінің іріңдігін ашқан кезде тілік тереңдігі қай жерге дейін таралады: { -саусақтардың беткей бүккіштерінде -тері асты клетчаткаға -білек беткей фасциясына -квадратты пронатор -саусақтардың терең бүккіштерінде } Қазіргі заманның оқ ататын снарядының зақымдаушы эффектісінің негізгі факторы қандай: { -жарақаттану сәліндегі тканьдардағы уақытша пульсациялайтын қуыстың қалыптасуына -жарақаттайтын снаряд массасы -көздеу нүктесіне дейінгі ара қашық -жарақаттану сәліндегі тканьдердің жағдайы -жарақаттаушы снарядтың жылдамдығы } Пышақпен жарақаттану қандай түрге жатады: { -кесілген -жыртылған -шабылған -скальпирленген -соғылған } Остеомиелит кезіндегі антибиотиктердің қандай енгізу тәсілі эффективті: { -сүйек ішілік -жергілікті -бұлшық еттілік -көк тамыр ішілік -артерия ішілік } Жара ауруының ең информативті зерттеу әдісі: { -ЭФГДС -эритроциттердің шөгу жылдамдығы -ультрадыбыстық зерттеу -асқорыту каналының жоғарғы бөлігінің рентгенологиялық зерттеуі -дуктография } 42 жастағы Б., науқас бірнеше рет ұйыған қан құсып, нәжісі сұйық қара түсті шағыммен ауруханаға түсті. Осы белгілер 3 ай бұрын болған. Анамнезінде Боткин аурымен ауырған. Ішімдікке салынған. Пальпация кезінде бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Төменде аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді? { -бауыр циррозы -асқазан ісігі -алкоголизм -Мэллори Вейсса синдромы -асқазан ойық жарасы } 35 жастағы О., науқасқа эхинококкэктомия жасалды. Кистаның өлшемі 18-22 см 5-6 сегментте орналасқан. Қалдық қуысты қалай жабасың? { -оментопластика дренаж -салфеткамен толтырып дренаждау -капитонаж -диафрагмопексия -марсупилизация } Троянов-Тренделенбург симптомы қандай жағдайды анықтау үшін керек: { -варикозды кеңейген аяқ көк тамырларының остиальды қақпашаның жетіспеушілігін -санның терең көк тамырының жедел тромбофлебитін -Лериш синдромын -тромбофлебиттен кейінгі ауруды -Бюргер ауруын } Операциядан кейінгі кезеңде балтырды эластикалық таңғышпен таңудың маңызы: { -терең көк тамырларымен қан айналымынын тездету үшін -лимфостаз профилактикасының керектігі -артериальды қан айналымына керектігі -трофикалық өзгерістердің алдын алу мақсатымен -қан айналымды көбейту үшін } Ауру синдромына байланысты жедел тромбофлебитті қандай аурумен ажыратуға болады: { -жедел аяқ артериясының тромбозымен -аяқтың травматикалық зақымдалуынан кейін -диабеттік остеоартропатиямен -ревматоидты артриттін қайталануымен -лимфэдемамен } Иық артериясының жедел тромбоэмболиясы кезінде операция түрін таңдаңыз? { -дистанционды эмболэктомия -венэктомия -иық және бұғана көк тамырын байлау -оперативті ем керек емес -аяқ ампутациясы } Науқас А., аяқ артериясына жасалған операциядан кейін өкпе артериясының майда артерияларының эмболиясы көріністері болғанда хирург тактикасы? { -антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, ЖӨВ керек болса -жедел сегментэктомия, антибиотиктер, антикоагулянтты терапия -жедел лобэктомия, ЖӨВ, антикоагулянтты терапия -жедел пульмонэктомия, антибиотиктер, ЖӨВ -динамикалық бақылау } Науқас О., тесілген ойық жара қай жерде жиі орналасады? { -он екі елі ішектің алдыңғы қабатында -көлденң ішектің артқы қабатында -асқазанның кіші иірімінде -асқазанның үлкен иірімінде -асқазанның түбінде } 35 жастағы Т., науқас дефекация кезінде ауырсынатын және қан кету шағымымен қабылдау бөлімшесіне қаралды. Күн сайын дефекация кезінде 30 мл дейін тамшылаған қан кетеді. Ауырғанына бір ай болған. Төменде аталған диагноздың ең дұрысын ата. { -тік ішектің жарықшағы -геморрой -сигматәрізді ішектің ісігі -Крон ауруы -12-ішектен қан кетуі } 35 жастағы науқас П., асқазанның кардиальды бөлігіндегі каллезді жараға қолданатын операция түрін көрсет { -проксимальды асқазан резекциясы -Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы -Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы -бағаналы ваготомия -антрумэктомия } 32 жасар Ө. деген науқас кардиоспазмның соңғы сатысың клиникасымен келіп түсті,өңеш жаралы-некротикалық эзофагитпен асқынған Қандай операция түрін таңдайсыз? { -өңешті алып тастап пластика жасау -тарылған өңешті аймақты резекциялау -Финестер бойынша асқазан резекциясы эзофагогастростомиямен -анастомоз жасау арқылы өңешті асқазанға жалғау -Гобштейн операциясы } Науқас О., ұйқы безінің басына қай жерде орналысқан жараның пенетрациясы жиі болады? { -он екі елі ішектің артқы қабатындағы -көлденең ішектің алдыңғы қабатындағы -асқазанның кардиальды бөлігіндегі -асқазанның үлкен иіріміндегі -асқазанның түбінде } Науқас Т., дефекация кезінде қатты ауырсыну, қызыл қан кету мен үлен дәретке отыруға "қорқатын" белгілер пайда болды. Бұл қандай аурудың белгісі? { -тік ішектің жарықшағы -қатерлі ісіктің тік ішекте орналасуы -полиптің тік ішекте орналасуы -сфинктерит -геморрой } Науқас М., созылмалы геморройда қолданатын радикальды операция түрін таңда: { -Миллиган-Моргана операциясы проктология ҒЗИ өзгертілуімен -Субботин операциясы -Габриэля операциясы -латекс шайбысын салу -фотокоагуляция } Науқас Ө., кардиоспазмның соңғы сатысың клиникасымен келіп түсті, өңеш жаралы-некротикалық эзофагитпен асқынған қандай операция түрін таңдайсыз? { -өңешті алып тастап, келес түрімен пластика жасау -тарылған өңешті аймақты резекциялау -Финестер бойынша асқазан резекциясы эзофагогастростомиямен -асқазан - өңеш айналмалы анастомоз жасау -Гобштейн операциясы } Науқас К., кардиоспазмның бірінші сатысының клиникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Қандай ем қолдануға болады? { -консервативті ем -өңеш резекциясы мен пластикасы -өңештің тарылған жеріне резекция жасау -эзофагогастростомию Финстерер бойынша асқазан резекциясы -Гобштейн операциясы } Науқас К., дефекация кезінде тік ішектің айналуына шағымдалады. Операцияға дайындағаннан кейін науқасты жоспарлы операцияға алды. Қандай операция қажет: { |