Аг у взрослых. АГ у взрослых КР РФ 2019. Артериальная гипертензия у взрослых
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
УУР А, УДД 2 2080• Пациентам с АГ для повышения приверженности к проводимой АГТ 2081 рекомендуется проведение ДМАД и ведение дневников с указанием доз принимаемых 2082 препаратов и уровня АД [21]. 2083 УУР C, УДД 5 2084• Пациентам с АГ для повышения эффективности и приверженности к проводимой 2085 АГТ рекомендуется проведение телемониторинга показателей системной гемодинамики с 2086 телеметрической передачей результатов измерения АД непосредственно в лечебное 2087 учреждение для оперативной обработки информации и оперативного принятия решения 2088 [289-293]. 2089 УУР В, УДД 1 2090• Рекомендуется при динамическом наблюдении особое внимание уделять 2091 показателям АД в ночные (особенно у пациентов с метаболическим синдромом (МС), 2092 сахарным диабетом (СД), синдромом обструктивного апное во врея сна (СОАС), 2093 хронической болезнью почек (ХБП) 3-5 ст.) и ранние утренние часы (опасность таких 2094 осложнений, как ИМ, инсульт) [21]. 2095 УУР С, УДД 5 2096 При стабильном течении АГ приемлемой альтернативой визитам в медицинское 2097 учреждение могут быть ДМАД [292, 294-296]. 2098 Все рекомендации, даваемые пациенту, должны быть ясными, четкими и 2099 соответствовать его интеллектуальному уровню. 2100 С целью обеспечить осознанное участие пациента в лечебно-профилактическом процессе 2101 и повысить эффективность лечения рекомендуется для ряда пациентов, для которых 2102 устных рекомендаций недостаточно, продублировать их в письменном виде. 2103 6. Организация оказания медицинской помощи 2104 6.1 Показания для плановой госпитализации: 2105 • неясность диагноза и необходимость в специальных методах исследования 2106 (использование диагностических процедур, проведение которых невозможно или 2107 нецелесообразно в условиях поликлиники) для уточнения причины повышения АД 2108 (исключение симптоматических АГ); Проект 2109 • трудности в подборе медикаментозной терапии (сочетанная патология, частые 2110 гипертонические кризы); 2111 • рефрактерная АГ. 2112 6.2 Показания для экстренной г оспитализации: 2113 • гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе; 2114 • гипертонический криз при феохромоцитоме; 2115 • гипертонический криз с выраженными явлениями гипертонической энцефалопатии; 2116 • осложнения АГ, требующие интенсивной терапии: инсульт, ОКС, субарахноидальное 2117 кровоизлияние, острые нарушения зрения, отёк лёгких, расслоение аорты, почечная 2118 недостаточность, эклампсия. 2119 6.3 Показания к выписке пациента из стационара: 2120 • установленый диагноза симптоматической АГ или ГБ с использованием специальных 2121 методов исследования при уточнении причины повышения АД; 2122 • подобранная медикаментозная терапиия при сочетанной патологии и/или частых 2123 гипертонических кризах с достижением целевого уровняАД или снижение АД на 25 - 2124 30% от исходных значений на момент выписки из стационара; 2125 • купированный гипертонический криз, отсутствие осложнений требующих, 2126 интенсивной терапиии, стабилизация уровня АД. 2127 6.4 Иные организационные технологии 2128 При анализе работы медицинской организации с пациентами с АГ целесообразно 2129 анализировать следующие показатели: 2130 • процент пациентов, достигших целевого АД менее 140/90 мм рт.ст. и 130/80 мм рт.ст. 2131 через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения; 2132 • процент пациентов, получающих комбинированную антигипертензивную терапию. 2133 7. Дополнительная информация 2134 Снижение АД, достижение и удержание его на целевом является ключевым 2135 фактором, влияющим на прогноз и улучшающим сердечно-сосудистые исходы у 2136 пациентов с АГ. 2137 Другими важными целями при лечении АГ являются: 2138 - максимальное снижение риска развития ССО и смерти; 2139 - коррекция всех модифицируемых ФР (курение, дислипидемия, гипергликемия, 2140 ожирение); 2141 - предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение ПОМ; 2142 - лечение сопутствующих заболеваний (ИБС, ХСН, СД, ФП, ХБП). Проект 2143 Критерии оценки качества медицинской помощи
|