Аг у взрослых. АГ у взрослых КР РФ 2019. Артериальная гипертензия у взрослых

Название	Артериальная гипертензия у взрослых
Анкор	Аг у взрослых
Дата	21.12.2021
Размер	0.71 Mb.
Формат файла
Имя файла	АГ у взрослых КР РФ 2019.docx
Тип	Документы #312687
страница	24 из 26

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Проект

	указанием стадии заболевания, степени повышения АД (при отсутствии терапии), категории риска, наличия ПОМ и АКС
9	У пациентов с АГ 1 степени относящимся к категориям низкого/среднего риска начата антигипертензивная лекарственная терапия одним из препаратов рекомендованных классов после 3 месяца модификации образа жизни	IA	1	А
10	Лицам с АГ второй степени и выше назначена комбинированная двухкомпонентная антигипертензивная терапия сразу после постановки диагноза и проведена ее интенсификация для достижения целевого АД.	IA	1	А
11	Достигнут целевой уровень САД<140 мм рт.ст. и ДАД < 90 мм рт. ст. через 3 месяца от начала лечения. При недостижении целевого АД приведено объяснение необходимости индивидуального уровня АД и скорости его снижения (плохая переносимость, побочные эффекты лекарственной терапии, низкая приверженность пациента к лечению, включая невыполнения рекомендаций	IA	1	А

Проект

	врача, необходимость ревизии поставленного диагноза для исключения симптоматической АГ, наличие сопутствующей патологии или лекарственной терапии, затрудняющей контроль АД)
12	Пациент взят под диспансерное наблюдение	-	2	А

2144

2145 Комментарии:

2146 Типичными дефектами при оказании медицинской помощи пациентам с АГ являются: 2147 при сборе анамнеза:

2148 • не уточнены характер начала заболевания, продолжительность, особенности 2149 течения заболевания;

2150 • отсутствуют сведения об эффективности ранее проводимой терапии, о возможном 2151 приеме пациентами других, помимо антигипертензивных, лекарственных 2152 препаратов: глюкокортикоидных гормонов, цитостатиков, нестероидных 2153 противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов и др. 2154 • отсутствуют сведения о наличие менопаузы у женщин, характере питания, статусе 2155 курения, семейном анамнезе ранних сердечно-сосудистых заболеваний, осложнений 2156 АГ;

2157 • отсутствие сведений о наличии предшествующих госпитализаций. 2158 при обследовании пациентов:

2159 • неполное физическое, лабораторное и инструментальное обследование, что приводит 2160 к недооценке возможности наличия симптоматической АГ, неверной оценке ПОМ и 2161 СС риска;

2162 при постановке диагноза:

2163 • отсутствие развернутого клинического диагноза, с указанием стадии 2164 гипертонической болезни, степени повышения АД (степени АГ при впервые 2165 выявленной АГ), с максимально полным отражением ФР, ПОМ, ССЗ, ХБП и 2166 категории сердечно-сосудистого риска;

2167 • необоснованное и неверное установление стадии ГБ и степени АГ, категории риска; 2168 • отсутствие сведений о наличии у пациента ПОМ, сопутствующих заболеваний и 2169 факторов риска;

Проект

2170 при проведении лечения:

2171 • измерение АД на высоте эффекта АГТ

2172 • назначение нерациональных комбинаций АГП, в неверном режиме и отсутствие 2173 интенсификации антигипертензивной терапии;

2174 • недооценка наличия сопутствующей патологии, влияющей на выбор 2175 антигипертензивной терапии;

2176 при обеспечении преемственности:

2177 • отсутствие назначения повторных визитов для контроля АД;

2178 • несвоевременная постановка на диспансерныйучет;

2179 • нерегулярность диспансерных осмотров.

2180

2181 Список литературы

1. Rosenberg W.M., Gray J.A. et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996, January; 312 (7023): 71–72.

2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Эпидемиологический словарь, 4-е издание. Под редакцией Джона М. Ласта для Международной эпидемиологической ассоциации. Москва, 2009, 316 стр

4. Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии. Национальный стандарт Российской Федерации. ГОСТР 52379-2005. Надлежащая клиническая практика. Москва, 2005

5. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об обращении лекарственных средств».

6. Jansen RW, Lipsitz LA, “Postprandial hypotension: epidemiology, pathophysiology, and clinical management,” Ann Int Med 1995;122(4):286– 295.

7. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. [Электронный ресурс]. Режим доступа:http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/28878/Синдром

8. Андреева Н. С., Реброва О.Ю., Зорин Н.А. et al. Системы оценки достоверности научных доказательств и убедительности рекомендаций: сравнительная характеристика и перспективы унификации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2012. – №. 4. – С. 10-24.

9. Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров «Клинические рекомендации «Старческая астения» 2018 г.

Проект

10. Rapsomaniki E, et al. "Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1• 25 million people." The Lancet 383.9932 (2014): 1899-1911.

11. Ehret GB, Caulfield MJ. Genes for blood pressure: an opportunity to understand hypertension. Eur Heart J 2013;34:951–961.

12. Elliott P, Stamler J, Nichols R, et al. Intersalt revisited: further analyses of 24 hour sodium ^{excretion and blood}_.pressure within and across populations. Intersalt Cooperative Research Group. . BMJ 1996;312:1249–1253.

13. Кушаковский М. С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины, механизмы, клиника, лечение.— СПб., 2002

14. Ланг, Г.Ф. Гипертоническая болезнь/Г.Ф. Ланг. -М.: Медгиз, 1950. -459 с. 15. Постнов, Ю.В. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран/Ю.В. Постнов, С.Н. Орлов. -М.: Медицина, 1987. -192 с

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 26