Артрология классификация соединений костей. Виды непрерывных соединений костей

• Название: Артрология классификация соединений костей. Виды непрерывных соединений костей
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 198.61 Kb.
• Имя файла: anat_ekz.docx
• Тип: Документы; #460224
• страница: 10 из 11

Наружная подвздошная артерия, a. ilidcaexterna, служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви:

1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastricainferior. От начального ее отдела от­ходит лобковая ветвь, г. pubicus, к лобковой кости и ее надкост­нице, от которой в свою очередь отделяется запиратель­ная ветвь, г. obturatorius, и кремастерная артерия, a. cremasterica(у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мыш­цу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки, a. lig. teretisuteri.

2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexailidcaprofunda, отдает ветви к мышцам живота и к близлежа­щим мышцам таза

8. Артерии верхней конечности. Подмышечная артерия, ее топография и ветви; плечевая, лучевая и локтевая артерии, их топография, ветви. Ладонные (поверхностная и глубокая) артериальные дуги.

Подмышечная артерия, a. axillaris, является про­должением подключичной артерии, рас­положена в глубине подмышечной ямки. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую ар­терию. Артерию подразделяют на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треуголь­ника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии: 1) подлопаточные ветви, rr. subscapuldres, разветвляют­ся в одноименной мышце; 2) верхняя грудная артерия, a. thoracicasuperior, распадается на ветви, которые кровоснабжают межреберные мышцы, а также отдает тонкие ветви к груд­ным мышцам; 3) грудоакромиальная артерия, thoracoacromidlis, отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви: акромиальная ветвь, г. acromialisпринимает участие в образовании акромиальной сети, от кторой кровоснабжается акромиально-ключичный сустав, а также частично капсула плечевого сустава; ключинная ветвь, г. clavicularis, питает ключицу и подключичную мышцу; дельтовидная ветвь, г. deltoideus, кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мышцы и соответст­вующие им участки кожи груди; грудные ветви, rr. perforates, направляются к большой и малой грудным мышцам.

Во втором отделе, на уровне грудного треугольника, от под­мышечной артерии отходит латеральная грудная арте­рия, a. thoraclcalateralis. Эта артерия отдает также латеральные ветви молочной железы, rr. mammariilaterales.

В подгрудном треугольнике (третий отдел) от подмышечной артерии отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, a. subscapuldris, делится на грудоспинную ар­терию, a. thoracodorsails. Она кровоснабжает переднюю зубчатую и боль­шую круглую мышцы, а также широчайшую мышцу спины; и артерию, огибающую лопатку, a. clrcumflexascapulae, которая проходит через трехстороннее отверстие на заднюю поверхность лопатки к подостной мышце и к другим соседним мышцам, а также к коже лопаточной области; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circutnflexaanteriorhumeri, проходит впереди хирургической шейки плеча к плечево­му суставу и к дельтовидной мышце; 3) задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexaposteriorhumeri, более крупная, чем предыдущая, вместе с подмышечным нервом направляется через четырехстороннее отверстие к дельто­видной мышце.

Плечевая артерия, a. brachialis, является продол­жением подмышечной артерии. Она начинается на уровне ниж­него края большой грудной мышцы.

В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии.

От плечевой артерии отходит ряд ветвей: I) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам плеча; 2) глубокая арте­рия плеча, a. profundabrachii, начинается от плечевой арте­рии в верхней трети плеча, отдает несколько ветвей: арте­рии, питающие плечевую кость, аа. nutriciaehiimeri, дельтовид­ную ветвь, г. deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам, среднюю коллатеральную артерию, a. collaterdllsmedia, которая отдает ветви к трехглавой мышце плеча, и лучевую коллатеральную артерию, a. colla­teralisradialis, которая направляется в переднюю латеральную локтевую борозду; 3) верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralisulnarissuperior, начинается от плече­вой артерии ниже глубокой артерии плеча; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralisulnarisinferior, начинается от плечевой артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в формировании локте­вой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава.
Лучевая артерия, a. radialis, начинается дистальнее щели плечелучевого сустава. Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей. Концевой отдел лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу, areaspalmarisprofundus. От этой дуги берут начало ладонные пястные артерии, аа. metacarpalespalmares, кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ла­донной дуги) и отдают прободающие ветви, rr. perfordntes.

От лучевой артерии отходят много ветвей. Наиболее значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. геcurrensradialis, отходит от начального отдела лучевой артерии; 2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmarissuperficidlis, участвует в образовании поверхностной ла­донной дуги; 3) ладонная запястная ветвь, г. carpalispalmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльная запястная ветвь, г. carpalisdorsalis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, формирetn вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья, retecarpdledorsale. От этой сети от­ходят тыльные пястные артерии, аа. metacarpalesdorsales, а от каждой из них — по две тыльные пальцевые артерии, аа. di-gitdlesdorsales, кровоснабжающие тыльную поверхность II—V пальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяется первая тыльная пястная артерия, аа. metacarpalisdorsalisI, которая от­дает ветви к лучевой стороне I пальца и к смежным сторонам I и II пальцев. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдает артерию большого пальца кисти, a. princepspollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторо­нам большого пальца и отдает лучевую артерию указательного пальца, a. radialisindicis.
Локтевая артерия, a. ulnaris, из локтевой ямки уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви. На ладони локтевая артерия образует поверх­ностную ладонную дугу, arcuspalmarissuperficialis. От локтевой артерии отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам предплечья; 2) локтевая воз­вратная артерия, a. recurrensulnaris, отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви; 3) общая межкост­ная артерия, a. interosseacommunis, делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкост­ная артерия, a. interosseaanterior, отдает ветвь к ладонной сети запястья и принимает участие в форми­ровании тыльной сети запястья. На предплечье она отдает арте­рию, сопровождающую срединний нерв, a. cotnitansnervimediani. Задняя межкостная артерия, a. interosseaposterior, отдаёт воз­вратную межкостную артерию, a. interossearecurrens, и участвует в фор­мировании локтевой суставной сети; 4) ладонная запястная ветвь, г. carpalispalmaris, отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и участвует в образовании ладонной сети запя­стья, кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая ла­донная ветвь, г. palmarisprofundus, отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой арте­рии формирует поверхностную ладонную дугу, arcuspal­marissuperficialis. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitalespalmdrescommunes, а от них — собственные пальцевые артерии, аа. digitalespalma­respropriae, к смежным сторонам соседних пальцев.
Артериальные ладонные дуги и их ветви.

Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под aponeurosis palmaris. Будучи как бы продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии. От выпуклой ди-стальной стороны поверхностной дуги отходят четыре aa. digitales palmares communes. Три из них идут соответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая — к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две aa. digitales palmares propriae, которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.

Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги. Глубокая ладонная дуга, будучи образована главным образом лучевой артерией, уменьшается в своем калибре в отличие от поверхностной по направлению к локтевой стороне кисти, где она соединяется со сравнительно тонкой глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дисталь-ном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три aa. metacarpeae palmares, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий.
9. Артерии нижней конечности. Бедренная артерия, ее топография и ветви. Подколенная артерия, ее ветви. Топография подколенной артерии. Артерии голени и стопы.

Бедренная артерия, a. femoralis, является продол­жением наружной подвздошной артерии. От бедренной артерии отходят ветви:

1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastricasuperficialis, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу.

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexailiacasuperjicialis, идет в латеральном направле­нии параллельно паховой связке к верхней передней подвздош­ной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже.

3. Наружные половые артерии, аа. pudendaeexterna, выходят через подкожную щель (hiatussaphenus) под кожу бедра и направляются к мошонке — передние мошоночные ветви, rr. scrotdlesanteriores, у мужчин или к большой половой губе— передние губные ветви, rr. labidlesanteriores, у женщин.

4. Глубокая артерия бедра, a. profundafemoris, кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии.

1) Медиальная артерия, огибающая бедрен­ную кость, a. circumflexafemorismedialis, отдает восходящую и глубокую ветви, rr. ascendensetprofundus, к подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бед­ра. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, посылает вертлужную ветвь, г. acetabuldris, к тазобедренному суставу.

2) Латеральная артерия, огибающая бед­ренную кость, a. circumflexafemorislaterdtis, своей вос­ходящей ветвью, г. ascendens, кровоснабжает большую ягодич­ную мышцу и напрягатель широкой фасции. Нисходящая и поперечная ветви, rr. descendensettransversus, кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и четырехглавую).

3) Прободающие артерии, аа. perfordntes(пер­вая, вторая и третья), кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полу­перепончатую мышцы.

5. Нисходящая коленная артерия, a. genusdescendens, отходит от бедренной артерии в приво­дящем канале, принимает участие в образовании коленной суставной сети, retearticuldregenus.
Подколенная артерия

Подколенная артерия, а. роplitеа, является продол­жением бедренной артерии, делится на свои конечные ветви — переднюю и зад­нюю большеберцовые артерии.

Ветви подколенной артерии:

1. Латеральная верхняя коленная артерия, a. genussuperiorlateralis, кровоснабжает широкую и двуглавую мышцы бедра и участвует в образо­вании коленной суставной сети, питающей коленный сустав.

2. Медиальная верхняя коленная артерия, a. genussuperiormedialis, кровоснабжает ме­диальную широкую мышцу бедра.

3. Средняя коленная артерия, a. mediagenus, кровоснабжает крестообразные связки и мениски и синови­альные складки капсулы.

4. Латеральная нижняя коленная артерия, a. genusinferiorlateralis, кровоснабжает латеральную головку икро­ножной мышцы и подошвенную мышцу.

5. Медиальная нижняя коленная артерия, a. genusinferiormedialis, кровоснабжает медиальную головку икро­ножной мышцы и тоже участвует в образовании коленной су­ставной сети, retearticularegenus.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialisposterior, слу­жит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

Ветви задней большеберцовой артерии:

1. Мышечные ветви, rr. musculares, — к мышцам голени;

2. Ветвь, огибающая мало­берцовую кость, г. circumflexusfibularis, кровоснабжает рядом лежащие мышцы.

3. Малобер­цовая артерия, а. регопeа, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы, делится на свои ко­нечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolareslaterales, и пяточные ветви, rr. calcanei, участвующие в образо­вании пяточной сети, retecalcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, и соединительная ветвь, г. communicans.

4. Медиальная подошвенная артерия, a. plantarismedialis, делится на поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlisetprofundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев.

5. Латеральная подошвенная артерия, a. plantarislateralis,. образует на уровне основания плюсневых костей подошвенную дугу, arcusplantaris, отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.

От подошвенной дуги отходят подошвенные плюсне­вые артерии, аа. metatarsalesplantaresI—IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают прободающие ветви, rr. perforantes, к тыль­ным плюсневым артериям.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlisanterior, от­ходит от подколенной артерии в подколенной.

Ветви передней большеберцовой артерии:

1. Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам голени.

2. Задняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйг-renstibialisposterior, отходит в пределах подколенной ямки, участ­вует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает ко­ленный сустав и подколенную мышцу.

3. Передняя большеберцовая возвратная артерия, а. recurrenstibialisanterior, принимает участие в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, а также передней больше­берцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.

4. Латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-risanteriorlaterdlis, начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны, принимает участие в образовании латераль­ной лодыжковой сети, retemalleoldrelaterale.

5. Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-risanteriormedialis, посылает ветви к капсуле голено­стопного сустава, участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.

6. Тыльная артерия стопы, a. dorsdlispedis, делится на концевые ветви: 1) первую тыльную плюс­невую артерию, a. metatarsdlisdorsdlisI, от которой от­ходят три тыльные пальцевые артерии, аа. digitdlesdorsdles, к обеим сторонам тыльной поверхности большого пальца и меди­альной стороне II пальца; 2) глубокую подошвенную ветвь, a. plantdrisprofunda, которая проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву.

Тыльная артерия стопы отдает также предплюсневые артерии — латеральную и медиаль­ную, аа. tarsaleslateralisetmedialis, к латеральному и меди­альному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг-cuata, расположенную на уровне плюснефаланговых суста­вов.
Артерии голени:

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialisposterior, слу­жит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

Ветви задней большеберцовой артерии: 1. Мышечные ветви, rr. musculares, — к мышцам голени; 2. Ветвь, огибающая мало­берцовую кость, г. circumflexusfibularis, кровоснабжает рядом лежащие мышцы. 3. Малобер­цовая артерия, а. регопeа, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы, делится на свои ко­нечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolareslaterales, и пяточные ветви, rr. calcanei, участвующие в образо­вании пяточной сети, retecalcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, и соединительная ветвь, г. communicans.

4. Медиальная подошвенная артерия, a. plantarismedialis, делится на поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlisetprofundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев.

5. Латеральная подошвенная артерия, a. plantarislateralis,. образует на уровне основания плюсневых костей подошвенную дугу, arcusplantaris, отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.

От подошвенной дуги отходят подошвенные плюсне­вые артерии, аа. metatarsalesplantaresI—IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают прободающие ветви, rr. perforantes, к тыль­ным плюсневым артериям.

Каждая подошвенная плюсневая артерия переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, a. digitalisplantariscommunis. На уровне основных фаланг пальцев каждая общая по­дошвенная пальцевая артерия (кроме первой) делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitalesplantarespropriae. Первая общая подошвенная пальцевая артерия разветвляется на три собственные подошвенные пальцевые ар­терии: к двум сторонам большого пальца и к медиальной сто­роне II пальца, а вторая, третья и четвертая артерии кровоснабжают обращенные друг к другу стороны II, III, IV и V паль­цев. На уровне головок плюсневых костей от общих подошвен­ных пальцевых артерий отделяются к тыльным пальцевым арте­риям прободающие ветви.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlisanterior, от­ходит от подколенной артерии в подколенной.

Ветви передней большеберцовой артерии:

1. Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам голени.

2. Задняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйг-renstibialisposterior, отходит в пределах подколенной ямки, участ­вует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает ко­ленный сустав и подколенную мышцу.

3. Передняя большеберцовая возвратная артерия, а. recurrenstibialisanterior, принимает участие в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, а также передней больше­берцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.

4. Латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-risanteriorlaterdlis, начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны, принимает участие в образовании латераль­ной лодыжковой сети, retemalleoldrelaterale.

5. Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-risanteriormedialis, посылает ветви к капсуле голено­стопного сустава, участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.

6. Тыльная артерия стопы, a. dorsdlispedis, делится на концевые ветви: 1) первую тыльную плюс­невую артерию, a. metatarsdlisdorsdlisI, от которой от­ходят три тыльные пальцевые артерии, аа. digitdlesdorsdles, к обеим сторонам тыльной поверхности большого пальца и меди­альной стороне II пальца; 2) глубокую подошвенную ветвь, a. plantdrisprofunda, которая проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву.

Тыльная артерия стопы отдает также предплюсневые артерии — латеральную и медиаль­ную, аа. tarsaleslateralisetmedialis, к латеральному и меди­альному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг-cuata, расположенную на уровне плюснефаланговых суста­вов. От дугообразной артерии в сторону пальцев отходят I—IV тыль­ные плюсневые артерии, аа. metatarsalesdorsalesI—IV, каждая из которых у начала межпальцевого промежут­ка делится на две тыльные пальцевые артерии, аа. digitalesdorsales, направляющиеся к тыльным сторонам соседних пальцев. От каждой из тыльных пальцевых артерий через межплюсневые промежутки отходят прободающие ветви к подошвенным плюс­невым артериям.
Артерии стопы, топография, ветви, области кровоснабжения.
Задняя большеберцовая артерия, a. tibialisposterior, слу­жит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

Медиальная подошвенная артерия, a. plantarismedialis, делится на поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlisetprofundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев.

Латеральная подошвенная артерия, a. plantarislateralis,. образует на уровне основания плюсневых костей подошвенную дугу, arcusplantaris, отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.

От подошвенной дуги отходят подошвенные плюсне­вые артерии, аа. metatarsalesplantaresI—IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают прободающие ветви, rr. perforantes, к тыль­ным плюсневым артериям.

Каждая подошвенная плюсневая артерия переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, a. digitalisplantariscommunis. На уровне основных фаланг пальцев каждая общая по­дошвенная пальцевая артерия (кроме первой) делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitalesplantarespropriae. Первая общая подошвенная пальцевая артерия разветвляется на три собственные подошвенные пальцевые ар­терии: к двум сторонам большого пальца и к медиальной сто­роне II пальца, а вторая, третья и четвертая артерии кровоснабжают обращенные друг к другу стороны II, III, IV и V паль­цев. На уровне головок плюсневых костей от общих подошвен­ных пальцевых артерий отделяются к тыльным пальцевым арте­риям прободающие ветви.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlisanterior, от­ходит от подколенной артерии в подколенной.

Тыльная артерия стопы, a. dorsdlispedis, делится на концевые ветви: 1) первую тыльную плюс­невую артерию, a. metatarsdlisdorsdlisI, от которой от­ходят три тыльные пальцевые артерии, аа. digitdlesdorsdles, к обеим сторонам тыльной поверхности большого пальца и меди­альной стороне II пальца; 2) глубокую подошвенную ветвь, a. plantdrisprofunda, которая проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву.

Тыльная артерия стопы отдает также предплюсневые артерии — латеральную и медиаль­ную, аа. tarsaleslateralisetmedialis, к латеральному и меди­альному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг-cuata, расположенную на уровне плюснефаланговых суста­вов. От дугообразной артерии в сторону пальцев отходят I—IV тыль­ные плюсневые артерии, аа. metatarsalesdorsalesI—IV, каждая из которых у начала межпальцевого промежут­ка делится на две тыльные пальцевые артерии, аа. digitalesdorsales, направляющиеся к тыльным сторонам соседних пальцев. От каждой из тыльных пальцевых артерий через межплюсневые промежутки отходят прободающие ветви к подошвенным плюс­невым артериям.

На подошвенной поверхности стопы в результате анастомозирования артерий имеются две артериальные дуги. Од­на из них — подошвенная дуга — лежит в горизонтальной плос­кости. Ее образуют концевой отдел латеральной подошвенной артерии и медиальная подошвенная артерия (обе из задней большеберцовой артерии). Вторая дуга расположена в верти­кальной плоскости; ее формирует анастомоз между глубокой подошвенной дугой и глубокой подошвенной артерией — ветви тыльной артерии стопы.
10. Вены малого круга кровообращения. Легочные вены.

Сосуды малого круга кровообращения

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. Малый круг кровообращения еще называют легочным, он обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочный ствол, правая и левая легочные артерии с их ветвями, сосуды легких, которые собираются в две правые и две левые легочные вены, впадая в левое предсердие.

Легочный ствол (truncus pulmonalis) берет начало от правого желудочка сердца, диаметр 30 мм, идет косо вверх, влево и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии, которые направляются к соответствующему легкому.

Правая легочная артерия диаметром 21 мм идет вправо к воротам легкого, где делится на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви.

Левая легочная артерия короче и тоньше правой, проходит от бифуркации легочного ствола к воротам левого легкого в поперечном направлении. На своем пути артерия перекрещивается с левым главным бронхом. В воротах соответственно двум долям легкого она делится на две ветви. Каждая из них распадается на сегментарные ветви: одна — в границах верхней доли, другая — базальная часть — своими ветвями обеспечивает кровью сегменты нижней доли левого легкого.

Легочные вены. Из капилляров легких начинаются вену-лы, которые сливаются в более крупные вены и образуют в каждом легком по две легочные вены: правую верхнюю и правую нижнюю легочные вены; левую верхнюю и левую нижнюю легочные вены.

Правая верхняя легочная вена собирает кровь от верхней и средней доли правого легкого, а правая нижняя - от нижней доли правого легкого. Общая базальная вена и верхняя вена нижней доли формируют правую нижнюю легочную вену.

Левая верхняя легочная вена собирает кровь из верхней доли левого легкого. Она имеет три ветви: верхушечнозаднюю, переднюю и язычковую.

Левая нижняя легочная вена выносит кровь из нижней доли левого легкого; она крупнее верхней, состоит из верхней вены и общей базальной вены.
11. Вены большого круга кровообращения. Верхняя полая вена, ее притоки, топография. Плечеголовные вены, их формирование, топография.

Верхняя полая вена, v. cavasuperior, образуется в результате слияния нравой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной, впадает в пра­вое предсердие. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева — мелкие средостенные и перикардиальные вены. Верхняя полая вена собирает кровь от трех групп вен: вен стенок груд­ной и частично брюшной полостей, вен головы и шеи и вен обеих верхних конечностей, т. е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты.

Плечеголовные вены (правая и левая), vv. brachiocephalicae (dextraetsinistra), бесклапанные, являются корнями верхней полой вены, собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен — подключичной и внутренней яремной.

Левая плечеголовная вена образуется позади левого грудино-ключичного сустава, имеет длину 5—6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо позади руко­ятки грудины и тимуса. Сзади этой вены находятся плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена соеди­няется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.

Правая плечеголовная вена длиной 3 см, фор­мируется позади правого грудино-ключичного сустава, спуска­ется вниз почти вертикально позади правого края грудины и прилежит к куполу правой плевры.

В каждую плечеголовную вену впадают мелкие вены от внутренних органов: тимусные вены, vv. thymlcae; перикардиальные вены, vv. pericardiacae; перикардодиафрагмальные вены, vv. pericardiacophrenicae; бронхиальные вены, vv. bronchiales; пищеводные вены, vv. oesophageales; медиастинальные вены, vv. mediastinales(от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения). Более крупными притоками плечеголовных вен являются 1—3 нижние щитовидные вены, vv. thyroidedeinferiores, по которым кровь оттекает от непарного щитовид­ного сплетения, plexusthyroideusimpar, и нижняя гортанная вена, v. laryngeainferior, приносящая кровь от гортани и анас-томозирующая с верхней и средними щитовидными венами.

12. Поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Их топография и притоки.

Поверхностные вены верхней конечности. Дорсальные пяст­ные вены, vv. metacarpalesdorsales, и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и за­пястья тыльную венозную сеть кисти, retevenosumdorsdlemantis. Начало им дает сплетение на паль­цах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv. digi-talespalmdres. По многочисленным анастомозам, расположен­ным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.

Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь продолжением первой дорсальной пяст­ной вены, v. metacarpalisdorsalisI. Она принимает многочисленные кожные вены, анастомозирует через промежу­точную вену локтя с медиальной подкожной веной руки.

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является про­должением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpa­lisdorsalisIV, принимает промежуточную вену лок­тя и впадает в од­ну из плечевых вен.

Промежуточная вена локтя, v. intermediacubiti, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локте­вой области, анастомозирует тоже с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предплечья, v. intermediaantebrachii. В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в лате­ральную и медиальную подкожные вены руки.

Глубокие вены верхней конечности. Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги.

Ладонные пальцевые вены впадают в поверхностную ладон­ную венозную дугу, arcusvenosuspalmarissuperficialis, распо­ложенную возле артериальной поверхности ладонной дуги. Пар­ные ладонные пястные вены, vv. metacarpalespalmares, направ­ляются к глубокой ладонной венозной дуге, arcusvenosuspal­marisprofundus. Глубокие, а также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены, vv. ulnaresetvv. radiales, ко­торые сопровождают одноименные артерии. Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены, vv. brachiales, сливаются в один ствол — в подмышечную вену, v. axillaris. Эта вена переходит в подклю­чичную вену, v. subclavia. Подмышечная вена, как и ее притоки, имеет клапаны; она собирает кровь из по­верхностных и глубоких вен верхней конечности. Ее притоки со­ответствуют ветвям подмышечной артерии. Наиболее значи­тельными притоками подмышечной вены являются латеральная грудная вена, v. thoracicalateralis, в которую впадают грудо-надчревные вены, vv. thoracoepigdstricae, анастомозирующие с нижней надчревной веной — притоком наружной подвздошной вены. Латеральная грудная вена принимает также тонкие вены, которые соединяются с I—VII задними межреберными венами. В грудонадчревные вены впадают венозные сосуды, которые вы­ходят из околососкового венозного сплетения, plexusvenosusareolaris, образованного подкожными венами молочной железы.
13. Межреберные вены. Непарная и полунепарная вены. Позвоночные венозные сплетения

Непарная вена, v. azygos, является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены, v. lumbalisascendensdextra. Правая восходящая поясничная вена на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Непарная вена впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной ве­ны имеется два клапана. В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают полунепарная вена и вены задней стенки грудной полости: правая верхняя межреберная вена; задние межреберные вены IV—XI, а также вены органов грудной поло­сти: пищеводные вены, бронхиальные вены, перикардиальные вены и медиастинальные вены.

Полунепарная вена, v. hemiazygos, является продолжением ле­вой восходящей поясничной вены, v. lumbalisascendenssinistra. Справа от полунепарной вены находится грудная часть аорты, позади — левые задние межреберные артерии. Полунепарная вена впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают идущая сверху вниз добавочная полунепарная вена, и. hemiazygosaccessoria, принимающая 6—7 верхних межреберных вен, а также пищеводные и медиастинальные вены. Наи­более значительными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых своим передним концом соединена с передней межреберной веной, при­током внутренней грудной вены.

Задние межреберные вены, vv. inlercostalesposteridres, рас­полагаются в межреберных промежутках рядом с одноименными артериями и собира­ют кровь из тканей стенок грудной полости. В каждую из задних межреберных вен впадают вена спины, v. dorsalis, и межпозвоноч­ная вена, v. intervertebralis. В каждую межпозвоночную вену впадает спинномозговая ветвь, г. spinalis, которая участвует в оттоке венозной крови от спинного мозга.

Внутренние позвоночные венозные сплетения (переднее и зад­нее), plexusvenosivertebratesinterni (anterioretposterior), располагаются внутри позвоночного канала и представ­лены анастомозирующими между собой венами. Во внутренние позвоночные сплетения впа­дают спинномозговые вены и вены губчатого вещества позвонков. Из этих сплетений кровь по межпозвоночным венам оттекает в непарную, полунепарную и доба­вочную полунепарную вены и наружные венозные позвоночные сплетения (переднее и заднее), plexusvenosivertebratesexterni (anterioretposterior), которые располагаются на передней по­верхности позвонков. От наружных позвоночных сплетений кровь оттекает в задние межреберные, поясничные и крестцовые вены, vv. intercostdlesposteriores, lumbalesetsacrales, а также в не­парную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. На уровне верхнего отдела позвоночного столба вены сплетений впадают в позвоночные и затылочные вены, vv. vertebratesetoccipitales.
14. Нижняя полая вена, источники ее формирования. Наружная и внутренняя подвздошные вены. Висцеральные вены, являющиеся притоками нижней полой вены.

Нижняя полая вена, v. cdvainferior, не имеет клапанов, располагается забрюшинно. Начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками из слияния левой и правой общих подвздошных вен справа. Различают париетальные и висцеральные притоки нижней по­лой вены.

Париетальные притоки:

1. Поясничные вены, vv. lumbales; их ход и области, из которых они собирают кровь, соответствуют разветвлениям поясничных артерий. Часто первая и вторая поясничные вены впа­дают в непарную вену, а не в нижнюю полую вену. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи правой и левой восходящих поясничных вен. В по­ясничные вены через спинномозговые вены оттекает кровь от позвоночных венозных сплетений.

2. Нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicaeinferiores, правые и левые, прилежат по две к одноименной артерии, впа­дают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени.

Висцеральные притоки:

1. Яичковая (яичниковая) вена, v. testicularis (ovarica), пар­ная, начинается от заднего края яичка (от ворот яичника) мно­гочисленными венами, которые оплетают одноименную артерию, образуя лозовидное сплетение, plexuspampiniformis. У мужчин лозовидное сплетение входит в состав семенного канатика. Сли­ваясь между собой, мелкие вены формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. Правая яичковая (яичниковая) вена впадает в нижнюю полую вену, а левая яичко­вая (яичниковая) вена под прямым углом впадает в левую по­чечную вену.

2. Почечная вена, v. rendlis, парная, идет от ворот почки в горизонтальном направлении (впереди почечной артерии) и на уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными поз­вонками впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена длиннее правой, проходит впереди аорты. Обе вены анастомози-руют с поясничными, а также с правой и левой восходящими поясничными венами.

3. Надпочечниковая вена, v. suprarendlis, выходит из ворот надпочечника. Это короткий бесклапанный сосуд. Левая надпо­чечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену. Часть поверхностных надпочечниковых вен впадает в притоки нижней полой вены (в нижние диаф-рагмальные, поясничные, почечную вены), а другая часть — в притоки воротной вены (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены).

4. Печеночные вены, vv. hepdticae(3—4), расположены в паренхиме печени (клапаны в них выражены не всегда). Впада­ют печеночные вены в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену соединена с веноз­ной связкой печени (lig. venosum) — заросшим венозным про­током, функционирующим у плода.