Артрология классификация соединений костей. Виды непрерывных соединений костей

• Название: Артрология классификация соединений костей. Виды непрерывных соединений костей
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 198.61 Kb.
• Имя файла: anat_ekz.docx
• Тип: Документы; #460224
• страница: 4 из 11

Кости пальцев (фаланги), ossadigitorum (phalanges). У пальцев стопы имеются проксимальная фаланга, phalanxproximalis, средняя фаланга, phalanxmedia, и дисталь-ная фаланга, phalanxdistalis. Исключение составляет большой палец (I палец), hallux (digitusprimus), скелет кото­рого состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальной. Фа­ланги являются трубчатыми костями. Различают тело фа­ланги, corpusphalangis, головку фаланги, caputphaldngis, основание фаланги, basisphalangis, и два конца.

Суставы стопы, articulationes pedis, включают следующие суставы: 1) голено-стопный, 2) межпредплюсневые, 3) предплюсне-плюсневые, 4) межплюсневые, 5) плюсне-фаланговые, 6) межфаланговые.

Межпредплюсневые суставы, articulationes intertarseae, образуются между соседними костями предплюсны. Таранно-пяточно-ладьевидныи сустав, articulatio talocalcaneonaviculars, составляется 3 костями: головкой таранной, передне-верхней поверхностью пяточной и задней поверхностью ладьевидной. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав относится к шаровидным. Ось вращения проходит в сагиттальном направлении между таранной и пяточной костями. Возможны пронация и супинация стопы. Суставная капсула образует одну полость. Сустав укрепляют связки: межкостная таранно-пяточная, lig. talocalcaneum interosseum, соединяющая таранную и пяточную кости, и подошвенная пяточно-ладьевидная, lig. calcaneonaviculare plantare, идущая между sustentaculum talare и краем ладьевидной кости.

Подтаранный сустав, articulatio subtalars, образован таранной и пяточной костями, возможны движения вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение. Сустав имеет тонкую суставную капсулу, укрепленную медиальной и латеральной таранно-пяточными связками, ligg. talocalcaneum mediale et laterale. По форме подтаранный сустав цилиндрический. Подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы объединяются в один нижний стопный сустав, хотя анатомически они состоят из двух раздельных суставов.

Пяточно-кубовидный сустав, articulatio calcaneocubaidea, образован пяточной и кубовидной костями. Пяточно-кубовидный сустав относится к седловидному сочленению, но функционирует как одноосный с осью, проходящей в сагиттальном направлении. В суставе возможны небольшие ротационные движения. Сустав имеет прочную, крепко натянутую суставную капсулу, которая укреплена длинной подошвенной связкой, lig. plantare longum, идущей от пяточной кости ко II-V плюсневым костям. Пяточно-кубовидный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом объединяются в поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa. Суставная линия, проходящая через оба сустава, напоминает букву S, причем медиальная часть этого сочленения выпуклостью обращена вперед, а латеральная - назад. С тыльной стороны сустав укреплен раздвоенной связкой, lig. bifurcatum, которая соединяет пяточную кость с кубовидной и ладьевидной. Эта связка имеет важное значение при вычленении дистального отдела стопы в рассматриваемом суставе.

Клино-ладьевидный сустав, articulatio cuneonavicular, является сложным суставом, где образуются суставы между ладьевидной и 3 клиновидными костями. Форма суставных поверхностей плоская, движения незначительные, скользящие (см. рис. 42). Сустав укреплен с тыльной и подошвенной сторон крепкими связками, перекидывающимися от одной кости к другой.

3. Передне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarseae, образованы костями предплюсны и плюсны. Они плоские и включают следующие суставы: между I клиновидной и I плюсневой костями, между II - III клиновидными костями и II - III плюсневыми костями, между кубовидной костью и IV-V плюсневыми костями (см. рис. 42). Предплюсне-плюсневые суставы укреплены прочными подошвенными и тыльными одноименными связками, а также межкостной клино-плюсневой связкой, lig. cuneometatarsea interossea, располагающейся между I клиновидной и II плюсневой костями. Эта связка важна при вычленении стопы в данном суставе.

4. Межплюсневые суставы, articulationes intermetatarseae, располагаются между обращенными друг к другу боковыми поверхностями 4 плюсневЫХ костей. По форме сочленяющихся поверхностей они являются плоскими. Укреплены межкостными, подошвенными и тыльными плюсневыми связками, ligg. metatarsea interossea plantaria et dorsalia.

5. Плюсне-фаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и основаниями I-V фаланг (см. рис. 42). По форме сочленовных поверхностей эти суставы относятся к шаровидным, однако подвижность в них ограничена. Движения в плюсне-фаланговых суставах происходят вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание; возможны также незначительные движения в стороны.

6. Межфаланговые суставы, articulationes interphalangeae pedis, располагаются между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму. Совершают движения вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.
Эстезиология

1. Орган зрения. Топография, строение, функции.

Орган зрения, organumvisus, трансформирует световое раздражение в нервный импульс.

Орган зрения расположен в глазнице и включает глаз и вспо­могательные органы зрения.

Глаз, oculus, состоит из глазного яблока и зрительного нерва с его оболочками. Глазное яблоко, bulbusoculi, округлое. В нем выделяют полюса — передний и задний.

Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают ядро глаза (водянистая влага в передней и задней камерах, хруста­лик, стекловидное тело). Выделяют три оболочки: наружную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю чувствитель­ную.

Преломляющие среды глазного яблока: роговица, жидкость камер глаза, хру­сталик, стекловидное тело, их анатомическая характеристика.
Внутренняя часть глазного яблока заполнена водянистой вла­гой, находящейся в передней и задней камерах глазного яблока, хрусталиком и стекловидным телом. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока.

Роговица, cornea, является одной из прозрачных сред глаза и лишена сосудов. Периферический край (лимб) роговицы, limbus сornеае, как бы вставлен в передний отдел склеры, в ко­торую переходит роговица.

Передняя камера глазного яблока, cameraanteriorbulbi, содержащая водянистую влагу, humoraquosus, находится между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сза­ди. Между пучками волокон гребенчатой связкой находятся ограни­ченные плоскими клетками щели — пространства радужно-роговичного угла, spatiaanguliiridocorneales. Через эти пространства водянистая влага из передней ка­меры оттекает в венозный синус склеры, а из него поступает в передние ресничные вены.

Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока, cameraposteriorbulbi, которая рас­положена позади радужки и ограничена сзади хрусталиком. Задняя камера сообщается с пространствами между волокнами хрусталика, fibraezonulares, соединяющими сумку хрусталика с ресничным телом. Пространства пояска, spatiazonularia, имеют вид круговой щели (петитов канал), лежащей по перифе­рии хрусталика. Они, так же как и задняя камера, заполнены водянистой влагой, которая образуется при участии многочис­ленных кровеносных сосудов и капилляров, залегающих в толще ресничного тела.

Расположенный позади камер глазного яблока хрусталик, lens, имеет форму двояковыпуклой линзы и обладает большой светопреломляющей способностью. Передняя поверхность хру­сталика, facies anterior lentisобращена в сторону задней камеры глазного яблока. Более выпуклая задняя поверхность, facies posterior прилежит к передней поверхности стекловидного тела. Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной эластич­ной капсулой, capsula lentis, которая при помощи ресничного пояска, zonula ciliaris, идущего со стороны задней и передней поверхностей хрусталика, прикрепляется к ресничному телу. Переднезадний размер хруста­лика увеличивается, он становится более выпуклым, преломляю­щая способность его возрастает. При расслаблении ресничной мышцы ресничное тело удаляется от экватора хрусталика, рес­ничный поясок натягивается, хрусталик уплощается. Преломляю­щая его способность уменьшается.

Стекловидное тело, cоrpusvitreum, находится в стекловидной камере глазного яблока, позади хрусталика, где плотно при­лежит к внутренней поверхности сетчатки. Стекловидное тело представляет собой массу, прозрачную, лишенную сосудов и нервов. Преломляющая способность стекловидного тела близка к показа­телю преломления водянистой влаги, заполняющей камеры глаза.
Сосудистая оболочка глазного яблока, tunicavasculosabulbi, богата кровеносными сосудами и пигментом. Она непо­средственно прилежит с внутренней стороны к склере, с которой прочно сращена у места выхода из глазного яблока зрительного нерва и у границы склеры с роговицей. В сосудистой оболочке выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.

Собственно сосудистая оболочка, choroidea, вы­стилает большую заднюю часть склеры, с которой, кроме ука­занных мест, сращена рыхло, ограничивая изнутри имеющееся между оболочками так называемое околососудистое простран­ство, spatiumperichoroideale.

Ресничное тело, corpusciliare, представляет собой средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, расположенный в виде кругового валика в области перехода роговицы в склеру, позади радужки. С наружным ресничным краем радужки рес­ничное тело сращено. Задняя часть ресничного тела — реснич­ный кружок, orbiculusciliaris, имеет вид утолщенной циркуляр­ной полоски, переходит в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела образует ресничные отростки, processusciliares. Эти отростки состоят в основном из кровеносных сосудов и состав­ляют ресничный венец, coronaciliaris.

В толще ресничного тела залегает ресничная мышца, m. cilia­ris. При сокращении мышцы происходит аккомода­ция глаза — приспособление к четкому видению предметов, находящихся на различном расстоянии. В ресничной мышце вы­деляют меридиональные, циркулярные и радиарные пучки не-исчерченных мышечных клеток.

Радужка, ins,— самая передняя часть сосудистой оболоч­ки, видимая через прозрачную роговицу. Она имеет вид диска. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок, рирillа. Диаметр зрачка непостоянный: зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы глазного яблока.Передняя поверхность ра­дужки обращена в сторону передней камеры глазного яблока, а задняя — к задней камере и хрусталику.

В соединительнотканной строме радужки располагаются кро­веносные сосуды. Клетки заднего эпителия богаты пигментом, от количества которого зависит цвет радужки (глаза). В толще радужки лежат две мышцы. Вокруг зрачка циркулярно распо­ложены пучки гладких мышечных клеток — сфинктер зрачка, m. sphincterpupitlae, а радиально от ресничного края радужки до ее зрачкового края простираются тонкие пучки мышцы, рас­ширяющей зрачок, т. dilatatorpuplllae(расширитель зрачка).
Сетчатая оболочка глаза.

Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока (сет­чатка), tunicainterna (sensoria) bulbi (retina), плотно приле­жит с внутренней стороны к сосудистой оболочке на всем ее протяжении, от места выхода зрительного нерва до края зрачка. В сетчатке, выделяют два слоя: наружную пигментную часть, parspigmentosa, и сложно устроенную внутреннюю светочувстви­тельную, получившую название нервной части, parsnervosa. Со­ответственно функции выделяют большую заднюю зрительную часть сетчатки, parsopticaretinae, содержащую чувствительные элементы — палочковидные и колбочковидные зрительные клетки (палочки и колбочки), и меньшую — «слепую» часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек. В заднем отделе сетчатки на дне глазного яблока у человека - беловатого цвета пятно, диск зрительного нерва, discusnervi оptici. Диск является местом выхода из глазного яблока волокон зри­тельного нерва, направляющегося в сторону зрительного ка­нала, открывающегося в полость черепа. Вследствие отсутствия светочувствительных зрительных клеток (палочек и колбочек) область диска называют слепым пятном.
Зрительный анализатор осуществляет 5 видов(или элементов)зрительных функции: 1-светоощущение; 2-периферическое или ночное, сумеречное зрение; 3- центральное или дневное зрение; 4- цветовое зрение; 5- бинокулярное зрение.
2. Вспомогательный аппарат глаза: веки, конъюнктива, мышцы глазного яблока, слезный аппарат.
Веки. Верхнее веко, palpebrasuperior, и нижнее веко, palpebrainferior, -образования, лежащие впереди глазного яблока и прикрывающие его сверху и снизу, а при смы­кании век полностью его закрывающие.

Передняя поверхность века, facies anterior palpebra, выпуклая, покрыта тонкой кожей с короткими пушко­выми волосами, сальными и потовыми железами. Задняя поверх­ность века, facies posterior palpebrae, обращена в сторону глазного яблока, вогнутая. Эта поверхность века по­крыта конъюнктивой, tunicaconjuctiva.

Конъюнктива, tunicaconjunctiva, соеди­нительнотканная оболочка. В ней выде­ляют конъюнктиву век, tunicaconjunativapalpebrarum , покрывающую изнутри веки, и конъюнктиву глазного яблока, tunicaconjunctivabulbаris, которая на роговице пред­ставлена тонким эпителиальным покровом.. Все пространство, лежащее спереди от глазного яблока, ограниченное конъюнктивой, назы­вают конъюнктивальным мешком, saccusconjunctivae

Мышцы глазного яблока – 6 поперечно-полосатых мышц: 4 прямые – верхняя, нижняя, латеральная и медиальная, и две косые — верхняя и нижняя.

Мышца, поднимающая верхнее веко, т. levatorpalpebraesuperi­oris. располагается в глазнице над верхней прямой мыш­цей глазного яблока, а заканчивается в толще верхнего века. Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг вертикальной и горизон­тальной осей.

Латеральная и медиальная прямые мышцы, тт. rectilate­ralisetmedialis, поворачивают глазное яблоко кнаружи и кнутри вокруг вертикальной оси, поворачивается зрачок.

Верхняя и нижняя прямые мышцы, тт. rectisuperioretinferior, поворачивают глазное яб­локо вокруг поперечной оси. Зрачок при действии верхней пря­мой мышцы направляется кверху и несколько кнаружи, а при работе нижней прямой мышцы — вниз и кнутри.

Верхняя косая мышца, т. obliquussuperior, лежит в верхнемедиальной части глазницы между верхней и медиальной прямыми мышцами, поворачивает глазное яблоко и зрачок вниз и латерально.

Нижняя косая мышца, т. obliquusinferior, начинается от глазничной поверхности верхней челюсти возле отверстия носослезного канала, на нижней стенке глазни­цы, направляется между ней и нижней прямой мышцей косо вверх и кзади.,поворачивает глазное яблоко - вверх и латерально.
Слезный аппарат, apparatuslacrimalis, включает слезную железу с ее выводными канальцами, открывающимися в конъюнктивальный мешок, и слезоотводящие пути. Слез­ная железа, glаndulalаcrimаlis, — сложная альвеолярно-трубчатая железа, лежит в одноименной ямке в латеральном углу, у верхней стенки глазницы. Выводные канальцы слезной железы, ducxuliexcretoriiоткрываются в конъюнктивальный мешок в латеральной части верхнего свода конъюнктивы.
3. Проводящий путь зрительного анализатора:

Свет, попадаю­щий на сетчатку, вначале проходит через прозрачные свето­преломляющие среды глазного яблока: роговицу, водянистую влагу передней и задней камер, хрусталик, стекловидное тело.

Попавший на сетчатку свет проникает в ее глубокие слои и вызывает там сложные фотохимические превращения зритель­ных пигментов. В результате в светочувствительных клетках (палочках и колбочках) возникает нервный импульс. Затем нерв­ный импульс передается следующим нейронам сетчатки — би­полярным клеткам (нейроцитам), а от них — нейроцитам ганглиозного слоя, ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных нейроцитов направляются в сторону диска и формируют зри­тельный нерв. Нерв выходит из полости глазницы через канал зри­тельного нерва в полость черепа и на нижней поверхности мозга образует зрительный перекрест. Перекрещиваются не все волок­на зрительного нерва, а только те, которые следуют от медиаль­ной, обращенной в сторону носа части сетчатки. Таким образом, следующий за хиазмой зрительный тракт составляют нервные волокна ганглиозных клеток латеральной (височной) части сетчатки глазного яблока своей стороны и медиальной (носовой) части сетчатки глазного яблока другой стороны.

Нервные волокна в составе зрительного тракта следуют к подкорковым зрительным центрам: латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши среднего мозга. В латеральном коленчатом теле волокна третьего нейрона зрительного пути заканчиваются и вступают в контакт с клетками следующего нейрона. Аксоны этих нейроцитов про­ходят через подчечевицеобразную часть внутренней капсулы, формируют зрительную лучистость, radiatiooptica, и достигают участка затылочной доли коры возле шпорной борозды, где осуществляется высший анализ зрительных восприятий. Часть аксонов ганглиозных клеток не заканчивается в латеральном коленчатом теле, а проходит через него транзитом и в составе ручки достигает верхнего холмика. Из серого слоя верхнего холмика импульсы поступают в ядро глазодвигательного нерва и добавочное ядро, откуда осуществляется иннервация глазодвигательных мышц, а также мышцы, сужи­вающей зрачок, и ресничной мышцы. По этим волокнам в ответ на световое раздражение зрачок суживается (зрачковый рефлекс) и происходит поворот глазных яблок в нужном направлении.
4. Преддверно-улитковый орган. Анатомия и топография наружного, среднего и внутреннего уха. Механизмы восприятия и пути проведения звука

Преддверно-улитковый орган, organumveslibutocochleare, орган равновесия (преддверный), воспринимающий положение тела (головы) при его перемещении в пространстве, и орган слуха.

Орган равновесия - аппарат, представлен преддве­рием и тремя полукружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и воспринимающими не только положение тела в пространстве и его перемещения но прямой, но и движения (повороты тела, головы в любой плос­кости).

Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части: это наружное, среднее и внутреннее ухо. К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему — барабан­ная полость с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие собственно орган слуха и равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха.

Наружное ухо, аurisexterna, включает ушную раковину и наружный слуховой проход, которые образуют воронку для улавливания звуков и направления звуковой вол­ны к барабанной перепонке. Ушная раковина, auricula, имеет эластический хрящ, cartilаgoauri­culae, покрытый плотно прилежащей к хрящу ко­жей. Свободный край раковины завернут, образует за­виток, helix, который в передней части раковины над наружным слуховым проходом заканчивается в виде ножки завитка, crushelicis. На внутренней стороне раковины параллельно за­витку расположено возвышение — противозавиток, antihelix. Впе­реди слухового прохода находится выступ — козелок, trаgus. Напротив его, в нижней части противозавитка, виден противо-козелок, antitrаgus. Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление — полость ракови­ны, cavitasconchae, продолжающаяся в наружный слуховой проход.