спланхнологияяяя. Спланхнология 2. Ав в йте, дое дь
 Скачать 7.21 Mb.
|
|
нет. В норме в плевральной полости находится 10–20 мл жидкости . В тех местах, где легочные края не совпадают с плевральными границами, остаются свободные пространства (ограниченные двумя париетальными листками плевры) – В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301 Оглавление - жми и вернешься 75 синусы плевры - карманы плевры (recessus pleurales) - это пространства в которых потенциально может скапливаться жидкость: ● реберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus) - в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную. ● реберно-медиастинальный синус (recessus costomediastinalis) - в месте перехода реберной плевры в медиастенальную. ● диафрагмально медиастинальный синус (recessus phrenicomediastinalis) - в месте перехода нижней части диафрагмальной плевры в медиастинальную. Топография: ● Купол - на пару сантиметров выше ключицы ● Передняя и задняя границы плевры соответствуют контурам (границам) правого и левого легких. ● Нижняя граница плевры проходит на одно ребро (на 2–3см) ниже, чем у одноименного легкого. Следуя латерально и вниз, нижняя граница плевры пересекает VII ребро по срединно-ключичной линии, VIII – по передней подмышеч- ной, IX – по средней подмышечной, X – по задней подмышечной, XI – по лопаточной линии, а на уровне шейки XII ребра круто переходит в заднюю границу. ● Передние границы плевры расходятся вверх, образуя верхнее, а внизу – нижнее межплевральные поля. В верхнем (позади рукоятки грудины) располагается тимус, в нижнем (позади тела грудины) – часть перикарда, непосредственно прилежащая к передней стенке грудной полости. Роль плевры и плевральных полостей в механизмах вдоха и выдоха: При вдохе объем грудной полости возрастает. А так как плевральная изолирована от атмосферы, то давление в ней понижается. Легкие расширяются, давление в альвеолах становится ниже атмосферного. Воздух через трахею и бронхи поступает в альвеолы. Во время выдоха объем грудной клетки уменьшается. Давление в плевральной щели возрастает, воздух выходит из альвеол. Движения или экскурсии легких объясняются колебаниями отрицательного межплеврального давления. После спокойного выдоха оно ниже атмосферного на 4-6 мм.рт.ст. На высоте спокойного вдоха на 8-9 мм.рт.ст. После форсированного выдоха оно ниже на 1-3 мм.рт.ст., а форсированного вдоха на 10-15 мм. рт. ст. Наличие отрицательного межплеврального давления объясняется эластической тягой легких. Это сила, с которой легкие стремятся сжаться к корням, противодействуя атмосферному давлению. ПНЕВМОТОРАКС - когда воздух попал в плевральную полость, легкие при этом уменьшается в объеме (спадается на две трети своего объема). Если справа или слева повреждена грудная стенка, то спадется одно легкое, тк плевральные полости не сообщаются. В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301 Оглавление - жми и вернешься 76 СРЕДОСТЕНИЕ (mediastinum) Определение: Это часть грудной полости, ограниченная грудиной спереди, позвоночником сзади, правой и левой медиастинальной плеврой с боков. (Сапин) Это комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Границы: ● верхняя граница - плоскость верхней апертуры грудной клетки, ● нижняя граница - диафрагма ● спереди - грудина ● сзади - позвоночник ● медиальная - париетальный листок плевры, а именно средостенной частью. ● с боков - правая и левая плевра Отделы и их содержимое: Средостение подразделяется на верхний и нижний отделы. В верхнем отделе (mediastinum superius) располагаются: ● органы: ❖ тимус, ❖ трахея, ❖ пищевод. ● сосуд: ❖ правая и левая плечеголовные вены, ❖ начальный отдел верхней полой вены, ❖ дуга аорты и начало плечеголовного ствола, ❖ левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии, ❖ грудной лимфатический проток. ● нервы: ❖ симпатические стволы, ❖ блуждающий нерв, ❖ диафрагмальный нервы. Нижний отдел (mediastinum inferiur) средостения включает 3 части: 1. Переднее средостение (mediastinum anterius) ● сосуды: ❖ внутренние грудные артерии и вены, ❖ окологрудные и предперикардиальные лимфатические узлы. 2. Среднее средостение (mediastinum medius) ● органы: ❖ сердце с покрывающим его перикардом, В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301 Оглавление - жми и вернешься 77 ❖ главные бронхи. ● сосуды: ❖ начальные отделы аорты и легочного ствола, ❖ конечная часть верхней и нижней полых вен, ❖ легочные артерии и вены, ❖ диафрагмально-перикардиальные сосуды, ❖ нижние трахеобронхиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. ● нервы: ❖ диафрагмальные нервы. 3. Заднее средостение (mediastinum posterius) ● органы: ❖ пищевод. ● сосуды: ❖ грудная часть аорты, ❖ непарная и полунепарная вены, ❖ грудной лимфатический проток, ❖ позвоночные лимфатические узлы. ● нервы: ❖ правый и левый симпатические стволы, ❖ большой и малый внутренностные нервы, ❖ блуждающий нерв. Сообщения: ● через верхнюю апертуру грудной клетки - с областью (органами) шеи , ● сзади - с грудным отделом позвоночника , ● снизу - с диафрагмой , ● с боков - со средостенными плеврами , ● спереди - с грудиной . (Посмотрела все учебники, методички и интернет сайты и не нашла информацию про сообщения средостения, поэтому это не точно) В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301 |