Ответы на билеты 2008 (пед.фак., анатомия готовые шпаргалки). Б1 легкие
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
3. СЕРОЕ И БЕЛОЕ В-ВО НА СРЕЗАХ головного мозга. Базальные ядра скопление серого вещества в толще полушарий. 3 скопления подкорк ядер корпус стриатум (полосатое тело. 2 части: нукл каудатус – хвостатое ядро, нукл летниформис – чечевицеобр ядро) , клауструм(тонкая пластинка серого вещ-ва, заложенная в области островка, между ним и скорлупой), амигдалоидеум (миндалевое тело, располпод скарлупой в перед конце височной доли, относит к подкорков обонят центрам и лимбической системе.). Лимбическая система- комплекс образов конечн, пром, среднего мозга, участвующих в регул-ии раз-ых вегет функц, поддерж гомеостаза и в формир эмоцион реакций. Белое В-во: сост из нервн волокон, могут быть разделены на 3 системы: ассоциативн(связ м\у собой участки коры одного и того же полушария, разд-ся на коротк и длин), комиссуриальн(вход в состав мозгов комиссур или спаек, соединсимметричные части обоих полуш. Самая большая мозгов спайка мозолистое тело корпус каллосум, связ-ет м\у собой части обоих полушарий), проекционные(связ мозгов кору с нижележащими отделами ЦНС до спинного мозга. Проекционные волокна по длинне могут быть раздельны:1. трактус кортикоспиналис – двигательные импульсы к мышцам туловища, 2 трактус кортиконуклеарис – пров пути к двиг ядрам черепн нервов, 3. трактус кортико понтини – пути от мозговой коры к ядрам моста, 4. фибрае таламокортикалис ет кортикоталамиси – от таламуса к коре и обратно.). Б-5 2. МЫШЦЫ ШЕИ 1.Поверхностные м.платисма, м. скм . Кр-ие: 1. а фациалис→а каотис экстерна→ а каротис комунис →аркус аорте. 2. а цервикалис суперфициалис→трункус тироцервикалис→а субклявиа →аркус аорте. 3. а. скм, а окципиталис, а тироидеа супериор→а каротис экстерна →а кароти комунис →аркус аорте. 2. надподъязычные м. дигастрикус(), м.стилохиаидеус, м милохиаидеус, м гениохиаидеус. Кр-ие: 1. а субменталис→ а фациалис.2 а окципиталис. 3. а аурикулярис постериор. 4 а сублингвалис→а лингвалис. Они →а каротис экстерна→а каротис комунис → аркус аорте. 3. подподязычные м омохиаидеус, м стернохиаидеус, м стернотироидеус, м тирохиоидеус. Кр-ие: 1а тироидей инфериор. 2 ацервикалис суперфициалис. Они →трункус тироцервикалис→а субклявиа→аркус аортае. 4. глубокие м-цы шеи м скаленус антериор, медиус ет постериор, м лонгус коли и капитис, м ректус капитис анериор ет латералис Кр-ие 1.а цервикалис асценденс, а цервикалис профунда, а тироидеа инфериор→ трункус тире цервикалес., 2 а вертебралис. Они → а субклявиа → аркус аортае. 3 а окципиталис, а фарингеа асценденс→а каротис экстерна → а каротис комунис → аркус аортае. Веноотток: в ягулярис антериор, в трансверза коли→ в ягулярис экстерна→ в брахеоцефалика→в каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ → ноди лимфатицы ретрофарингеалис →ноди лимфатици цервикалис антериорес суперфициалис→ноди лимфатици цервикалис латералис профунди→трункус югулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: мыщ-ые ветви плексус цервикалис, нервус ацессориус, нервус фациаоис (рами колли). Границы шеи: верх от подбородка по основанию, и заднему краю ветви ниж челюсти до височнонижнечелюстного сустава, к наружному выступу затыл кости; ниж от еремн вырезки грудины по верх краю ключици до верш акромиона и к остистому отростку 7 шейн позв. Области шеи: 1. передняя регио цервикалис антериорвверху основ ниж чел, снизу еремн вырез грудины, по бокам пер края прав и левой м скм. В этой области 3 треуг: а) сонный тригонум каротикум: сзади пер край м скм, спереди и снизу верх брюшко лопаточноподъяз м, сверху задн брюшко двубрюшной; б) лопаточнотрахеальный тригонум омотрахеале: сзади и снизу перед край м скм, вверху верх брющко лопаточноподяз м-цы; в) поднижнечел тригонум субмандибуляре: снизу предн и задн брюшко двубрюшн м-цы, сверху тело ниж чел(в нем язычный треуг Пирогова тригонум лингвале – спереди задн край челюстно подяз м-цы, сзади снизу задн брюшко двубрюшной, сверху подъяз нерв). 2 ГКС регио скм парная, от сосцев отростка до грудинного конца ключ. 3 лат обл шеи регио цервикалис латералис парн, м\узадн краем м скм и лат краем трапец м-цы. (апаточнотрапец и лапаточноключ треуг)4. заднобл шеи регио цервикалис постериор по бокам лат края трапец м-ц, сверху верх выйная линия, снизу линия соед прав и лев акромионы. Фасциа сервикалис имеет 3 пласт:1 поверхн лямина суперфициалис расп-ся позади подкожн м-цы шеи (для м скм и трапецевидной). 2. предтрах лямина предтрахеалис в нижнем отделе шеи(для лапаточноподяз, груди подяз, грудин щитов, и щитоподяз). 3.предпозвон лямина превертебралис позади глотки (для предпозв, лестничных). 3. СЕРДЦЕ Полый мышечный орган имеет 2 п. 2ж. между п и ж – sulcus coronaries, между ж. – sulcus interventricularis ant et post, (они сливаясь обз-ют с права от верхушки incesura apices cordis) . Оболочки эндокард (обр. клапаны сердца), миокард (п: поверхност- циркулярный или поперечный, глубокий-продольн., ж: поверх. продольн., средний-циркулярный, наружный продольный), эпикард (висцеральный листок перикарда) Топогр. Apex cordisобращена вниз вперед и влево, basis cordis вверх назад и вправо. Передняя грудинно реберная поверхность facies sternacostalis к переди вверх и влево, лежит позади тела грудины и хрящей ребер от 3 до 6. нижняя диафрагмальная поверхность facies diafragmatica прилежит к сухожильному центу диафрагмы. Границы: правая на 1см к наружи от правого края грудины, верх 2 межреб по лев окологр линии, лев в 5 межреб на 1,5см кнутри от лев скл. 1. метральный клапан – 5 межреберье по лев скл, 2 трехствор – мечев отросток,3 клапан аорты – 2межреберье справа возле грудины, 4 клапан лег артерии – 2 межреб слева возле грудины. Ж. выбрасывают кровь в артерии правый через легочной ствол в легочные артерии, а левый в аорту. Легочной ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. Развитие: раз-ся на 17 сутки измезенхимы и висцеральных листков в краниальном конце эмбриона. Ренген: по форме и положению различают: 3 вида: 1. косое – сердечно-сосудистая тень имеет треуг форму, угол наклона серд 43-48. 2. горизонт – лежачие положение, угол наклона 35-42. 3. вертикальное – занимает стоячее положение , угол наклона 49-56. Кров-ие: bulbus aortae:1 arteria caranaria dexstra – r. inter ventricularis post. Переднюю стенку прав. предсерд., заднюю прав. желуд., задняя треть межжелудочк. Перегородки, сосочковые мышцы прав. Желед-ка, задн-яя сосочковая мышца левого жел-ка. 2. arteria caranaria sinistra а) r. inter ventricularis anterior б) r. circumflecsus – левое пред-дие пер-ие и задние стенки левого жел-ка, передние 2/3 меж-вой перегородки, предняя сосочковая мышца левого желудочка. Анастомозы: 1.r. inter ventricularis post, anterior – на верхушке сердца. 2. arteria caranaria dexstra, r. Circumflecsus – они образуют артериальное кольцо. Внутриорганные а. r/ atriales, auriculars, ventriculares anter et post. Венознотток: 1. в венечный синус: v. Cordis magna, v. Cordis media, v. Cordis parva, V posterior ventriculi sinistri, v/ oblicva atrii sinistri. 2. передние вены сердца: v. Cordis anteriores – в п.п. 3. наименьшие вены сердца v. Cordis minime- в оба предсердия. Лимфоотток: 3 сети лимфотических каппиляров: под эндокардом, внутри миокарда и под эпикардом.нет органных лимфоузлов, 2 коллектора, левый (передняя пов-ть п.ж., левое предсердие, левый ж.) идут трахеобронхиальные узлы, правый (п.ж. и п.п.) брохосредостенные узлы. Эти узлы соединяются в truncus bronchomediastinalis – ductus toracicus – angulus venosus sinistra. Инерва-иясимпатическая: g. spinalis – n/ intermedia lateralis – trunk/ simpaticus Парасимпатическая: g. spinalis – n/ dorsalis – g.intramuralia Б-7 1. ВНУТР СОННАЯ АРТЕРИЯ а каротис интерна(а каротис комунис→(трункус брахеоцефаликус справа)дуга аорты) кр-ет мозг и орган зрен ия. м\у глоткой и вн яремн веной подним вверх к наружн сонному отверст сонного канала.позади и лат-но симпат ствол и блужд нерв, впереди и лат – подъяз нерв, выше языкоглот. В сонном канале распол-ся камен часть парс петроза – обр изгиб и отдает в бараб полость тонкие соннобарабан артерии а)аа каротикотимпаника. Выходя из канала делает изгиб и лож-ся в одноим борозду клин кости, а затем ее пещеристая часть прох ч\з пещер пазуху ТВ мозг оболочки. На уровне зрит канала парс церебралис делает еще один изгиб и отдат глазную артерию б) а офтальмика (а лакрималис-слез железа, аа цилиарес – к глазн яблоку, а централис ретинае- сетчатка, апалпебралес лат ет мед – к векам, аа этмоидалес ант ет пост- к слиз обол носа, асупраорбиталес, а дорзалес нази – по краю спинки носа)и у внутр края накл отростка делится на конечные ветви(а церебри ант, а церебри медиа- на пов лба, а хороидеа- нижн рог бокового жел-ка, а коммуниканс пост – впадает в арт церебри пост из арт вертебри ). Велизиев круг: Задняя мозгов артерия а.церебри постериор (→ а субклявиа) огибает ножку мозга, разветвл-ся на нижн поверхн височн и зат долей полушария большого мозга, отдает корк и центр ветви. В нее впадает арт комуниканс постериор (→а каротис интерна). В рез-те обр-ся артериальный (виллизиев ) круг большого мозга циркулюс артериозус церебри. В его обр участв прав и лев задн мозг арт(замык сзади). Задняя соед арт соединяет задн млзговую с внутр сонной. Передняя соед арт замык пер часть арт круга. Артер круг расположен на основании большого мозга в подпаутинном пространстве, спереди и сбоков охват зрит перекрест, задние соед артерии – по бокам от гипоталамуса, задн мозг арт – впереди моста. 2. МЫШЦЫ: Строение: каждая мышца состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон которые имеют соединительнотканную оболочку эндомизий. Пучки отграничены друг от друга прослойками образующими перимизий. Оболочка всей мышцы в целом это эпимизий. Который продолжается на сухожилие под названием перитендиний. Мышечные пучки образуют брюшко мышцв вентер, которое переходит в сухожилие тендо. От кости мышцы начинается при помощи головки сухожилия, хвост прикрепляется к другой кости. Некоторые мышцы имеют апоневроз (широкое плоское сухожилие – мускулюс абликвус абдонис интернус). Отдельные м-цы имеют промежуточное сухожилие – м дигастрикус. Развитие: от мезодермы преимущественно проксимального отдела. Мезодерма разделяется на первичные сегменты (сомиты). После выделения склеротома (образования позвоночного столба) оставшаяся дорсомедиальная часть сомита обр-ет миотом клетки которого вытягиваются, сливаются и превращаются в симпласты мышечных волокон, а часть клеток разделяется на дорзальную и вентральные части из которой раз-ся мускулатура. Классификация по форме: квадратная (м квадратус), треугольная(м триангулярис), пирамидальная(м пирамидалис), круглая(м терес), дельтовидная(м дельтоидеус), зубчатая(м сератус), комбаловидная(м солиус), длинные веретенообразная форма, короткие, широкие располагаются на туловище и имеют апоневроз. По направлению волокон: с прямыми волокнами м ректус, с косыми м обликвус, споперечными м трансверзус, с круговыми м орбикулярис. По функции: сгибатели флексорес, азгибатели экстензорес, приводящие аддукторес, отводящие абдукторес, вращатели ротаторес кнутри пронаторес и кнаружи супинаторес. По отнашению к суставам: одно, дву или многосуставные. По положению: поверхностные, глубокие, наружные, внутренние, латеральные, медиальные. 1 аутохтонные – развив-ся на туловище и остается на месте, 2. трункофугальные – в процессе развития перемещается с туловища на конечность (траецевидная,гкс, больш и мал ромбов, перед зубч, подключ, подним лопатку).3. трункопентальные- аозникает на конечностях и пеемещаютсчя на туловище(больш и мал грудные, широчайшая спины, большая поясничная). 3. НЕБО палатум, слизистая оболочка покрывает (передние 2/3) твердое небо (пелатум дурум) и плотно с ним срастается, спереди и по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя дестны (гингиве), а кзади продолжается (задняя треть) на мягкое небо (палатум моле), которая является мышечным образованием с фиброзной основой. При спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии - РАФе палати. По бокам мягкое небо пререходит в дужки, м/у передней и задней – тонзила палатина. Мышцы: м.палатофарингеус, м.палатоглосус, м.леватор вели палатини, м. тензор вели палатини, м. овуле. Кр-ие: 1. а. фасиалис; 2. а.фарингеа десценденс→а. максилярис. 3. а.форингеа асценденс. Они →а. каротис экстерна→ а.каротис кмунис→аркус аорте. Вен-ок: в. фасиалес→в.ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→вена каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ноди лимфатици фасиалис→ноди лимфатици ретрофаренгиалис→ноди лимфатици цервикалис латералис профунди→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: чувст-ая:1. малые слюнные железы 7пара нуклеус соливатоиус супериор →большой каменистый нерв→ г. птеригопалятина+5пара (нервус максилярис), 2. 10 пара нуклеус дорзалес→ганглион инфериор→рамус фарингеи+ 5 пара нервус назапалатини. ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ плексус брахиалис сост из 4 нижн шейн нервов (С5-8) и большей части первого грудного, чсасто прис тонкая ветвь от С4. Выходит м\у пеедней и средней лестничной м-ей в надключ ямку, расп выше и сзади а субклявиа. В сплетен разл: надключич часть парс супраклявикулярис и подключич часть парс инфраклявикулярис. Нервы радел-ся на короткие и длинные: 1. короткие: а) дорснерв лопатки н дорзалис скапуля (вдоль мед края лопатки), б) длин грудн нерв н торацикус лонгус (по наружн пов-ти м м сератус антериор), в) надлопат н супраскапулярис, г) мед и лат грудной нерв н пекторалес медиалес ет латералис, д) подключ н субклявиус, е) подлопатн субскапулярис, ж) подмыш н аксилярис. 2Длинные ветви: а)мышечно-кожн нерв н мускулокутанеус, б) срединный н медианус, в) локтевой нерв н ульнарис (ветви на кисти: рами артикулярес к локт суставу, рами мускулярес м флексор карпи ульнарис, рамус кутанеус пальмарис, тыльная ветвь рамус дорзалес н ульнарес, ладонная рамус пальмарис н ульнарис, глуб ветвь локт нерва рамус рофундус) г) кожный мед-ый нерв плеча н кутанеус брахеи медиалис, е) кожн мед нерв предпл н кутанеус антебрахеи медиалис, ж) лучевой нерв н радиалис (рами мускулярис, нн кутанеус брахеи постериор ет лат инфериор, н кутанеус антебрахеи постериор, рамус суперфициалис, амус профундус.) Б-9 1. ОРГАНЫ ИМУННОЙ СИСТЕМЫТимус развивается в виде выроста в области 3 глоточного карман, производное прехордальной пластинки. Лимфоциты развиваются из стволовых клеток красного костного мозга и поступают сюда по кровеносным сосудам. Строение: имеет тонкую соединительнотканную капсулу капсула тими от которой внутрь отходят междольковые перегородки септа интерлобулярия разделяющие вещество тимуса на дольки лобули тими. Паренхима состоит из темного коркового вещ-ва кортекс тими и более светлого мозгового медуля тими. Строма представлена ретикулярной тканью и эпетелиоретикулоцитами. В петлях сети образованной волокнами и клетками находятся лимфоциты тимуса тимоциты. В мозговом вещ-ве тельца Гассаля. Т-лимфоциты обеспечивают защитные реакции, а эпителиальные клетки вырабатывают гормоны(тимозин, кимопоэтин – оказывают стимулирующее действие на Са иР обмен мышечный тонус, рост половых желез) которые регулируют превращение лимфоцитов в самой железе. Тимус регулирует постоянство внутренней среды организма. Топография: у детей проецируется вверху на 1-1,5см над рукояткой грудины, внизу достигает 3-5 ребра, шейная часть находится за грудинощитовидными и грудиноподъязычними мышцами, задняя поверхность прилежит к трахее, грудная часть передней поверхностью прилежит к задней поверхности грудины, нижняя поверхность к перикарду боковые поверхности покрыты плеврой, у взрослых шейный отдел отсутствует, верхний край за рукояткой грудины, нижний край соответствует 2 межреберью, спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые соединяются визу с перикардом. Возрастные особенности: формируются раньше других органов иммунной системы, наиболее интенсивно растет первые три года, с 3 до 20 масса стабильная около 27гр, после 20 постепенная инволюция. После рождения преобладает корковое вещество к 10годам размеры коркового и мозгового вещества равны, затем корковое вещество становится тоньше уменьшается количество тимоцитов. Костный мозг медуляоссиум- одновременно является органом кроветворения и иммунной системы. Развитие: начинает формироваться в костях эмбриона в конце 2 месяца. С 12 недели развиваются кровеносные сосуды появляется ретикулярная ткань, формируются первые островки кроветворения. С 20 недели масса увел-ся распр-ся в сторону эпифизов. Строение: кр костный мозг медуля оссиум рубро располаг-ся в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов трубчатых костей. Состоит из миелоидной ткани (ретикулярная ткань и гемопоэтические элементы). В нем содержится стволовые кроветворные клетки. В нем разветвляются кровеносные капилляры и синусоидные. Желтый костный мозг медуля оссиум флава заполняет костные и мозговые полости диафизов трубчатых костей представлен в основном жировой тканью, которая заместила ретикулярную. В нем нет кровеобразующих элементов. При больших кровопотерях на его месте может появится красный кос мозг. Возрастные особенности: у новорожденного в красном костном мозге появляются жировые клетки, а к 25 годам желтый костный мозг полностью заполняет костномозговые полости диафизов трубчатых костей. У стариков – слизеподобная консистенция 2. ТАЗОБЕДР СУСТАВ art. сoxae, простой, шаровидный, многоостный. обр-н вертл впад тазовой и головкой бедр кости. С краем вертл впадины сращена вертл губа, в рез-те суст пов-ть таз кости ув. Часть вертл губы перекидываясь через вырезку вертл впад обр связку лиг трансверзум ацетбули.внутри полости таз сустава связка бедренной кости лиг капитис феморис. С одной стороны она прикрепл на ямке головки бедр кости, сдр к тазовой кости вобл вырезки вертл впадины. Снаружи капсула укреплена 3 связками: подвзошнобедр лиг илиофеморале самая мощная(нач-ся на переднем крае нижней передней подвздошной ости, азатем прико к межвертельной линии). Лобковобедр лиг пубофеморале имеет треуг форму (нач-ся от верхн ветви подызошн кости и тела подвзд кости у местра сращения его с лобковой костью). Седалишноберенная: лиг исхиофеморале(от тела седал кости прикр у вертельной ямки большого вертела).На ретгеновск снимках: головка бедр костиокруглой формы, у ее мед пов –ти заметно углубление с шероховтыми краями. Кр-ие: 1. ациркумфлекса феморис медиалис ет латералис→а профунда феморис→а феморалис→аилиака экстерна→аилиака комунис→аорта парс абдоминис; 2 а обтуратория→а илиака интерна→ а илиака комунис→аорта парс абдоминис. Вен-ок: в профундафеморис→в феморалис→в илиака экстена→в илиака комунис→аорта парс обдоминис. Ин-ия: н обтураториус, н феморалис(плексус люмбалес), н исхиадикус (плексус сакралес) |