Ответы на билеты 2008 (пед.фак., анатомия готовые шпаргалки). Б1 легкие
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
3. ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. Плексус цервикалес обр-ся передними ветвями 4х верхн шейн нервов, которые соед-ся м\у собой тремя дугообр петлями. Ветви: Кожные: 1. нервус окципиталес минор – из 2 и3 шен позвонков к коже латеральной и затыл области. 2. н аурикулярис мангус – из 3 шейного позвонка иннерв ушную раковину и наружный проход. 3. н трансверзус коли- из 2 и3 шейн позв снабжает кожу шей. 4. нервы супраклявикулярис – из 3 и 4 шейн позв спускаются вкожу над большой грудной и дельтов м-ами. Мышечные: 1. к мускулюс ректи капитис антериор ет латералис, м Лонги капитис ет коли, м скалени, м леватор скапуле, м интертрансверсарии антериорес. 2. радикс инфериор ансе цервикалис отход от 3,4 шейн позв и вместе с радикс супериор нервус гипоглосус обр шейн петлю (м стернохиаидеус, м стернотироидеус, м омохиаидеус). 3. ветви к м скм и м трапезиус от 3 и 4шейн позв приним участие в иннерв этих мышц вместе с н ацессориус. 3. Смешанные ветви н френикус от 3 и 4 шейн позв (спускается по м скаленус антериор в грудную полость м/у подключ арт и веной, правый впереди корня правого легкого и по боковой повер-ти перикарда к диафрагме, левый пересекает переднюю пов-ть дуги аорты и впереди корня левого легкого по левой бок пов-ти перикарда к диафрагме, оба в переднем средостении м\у перикардом и плеврой) – иннерв диафрагму, чувств ветви к плевре и перакрду, снабжает волокнами сердце, легуие, тимус. Нервы френикаабдоминалис (брюшина, связки печени и сама печень) Б-18 1. ТОЛСТАЯ кишка интерстинум красум конечный отдел пищев системы. На ее нар пов-ти три ленты ободочной кишки тениа коли. м/у лентами имеются выпячивания стенки гаустры обод кишки гаустре коли. На наружней пов-ти сальниковые отростки аппендицес эпиплеикэ. Оболочки: слизистая- полулун складки, кишечн железы, одиночн фолликулы; мышечн –нар продольн, внутр циркул. Части: слеп кишка цекум (в правой подвздошной ямке, расшир часть ниже места впадения подвзд кишки в толст, покрыта брюшиной интраперитонеально, но брыжейки нет. От медиально задней пв-ти отходит аппендикс вениформис), восх ободочн кишка колон асценденс(направляется кверху ив обл-ти нижн пов-ти печени обр изгиб флексура коли декстра, брюшина покрыв мезоперитонеально), попер обод кишка колон трансверсум(от флексура коли декстра до синистра, покрыта интраперитонеально, сверху печень, желчн пузырь, желудок, нижн конец селезенки, спереди большой сальник), нисх ободочн колон десценденс(от флексура коли синистра вниз по лев стороне брюшной полости, покрыта мезоперит, спереди петли тонкой кишки, сзади диафрагма ), сигмов обод колон сигмоидеум(в полости малого таза, загиб-ся, направл-ся вниз и влево, покрыта интраперитон), прямая ректум(позади крестец и копчик спереди уженщин матка и влагалище, у мужчина простата, мочев пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Имеется 2 изгиба крестцовый и промежностный, покрыта брюшиной интра мезо экстроперитонеально. Строение: на уровне крестца имеется ампула ампула ректи. Конечная часть идее вниз и продолжается в заднепрохоный канал каналис аналис которое проходит ч\з тазовое дно заканчивается анус ), анальный канал каналис аналис. Имеются мыщечн тяжи тения коли, вздутрия гаустра коли, островки апендицес эпиплеикэ. Кр-ие: 1. аорта→а мезентерика супериор→а илио колика(аа цекалес антериор ет постериор, а аппендикулярис, а асценденс), а иеюналис, аа илеалес, а колика декстра ет медиа. 2. Аорта→а мезентеика инфериор→а колика синистра, а сигмоидеа, а ректалис супериор. 3. Аорта→а илиака комунис→а илиака интерна→а ректалес медиалес ет инфериор. Вен-ок: 1. в мезентерика супериор ет инфериор→ в порте. 2. в ректалес медиалис ет латералис→в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор. Лим-ок: кап→сос→нл илиоколици, колици декстри, колици меди, мезентерици инфериорес, колици синистри→нл люмбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра 2. ПАРАСИМ ОТДЕЛ ВНС Центральная часть парас отдела сост из головного- краниального отдела и спинномозгового-сакрального. Центры дают начало эфферентным волокнам передних корешков. Краниальный отдел состоит из центров, заложенных в среднем мозге и в ромбовидном мозге – в мосту и продолговатом мозге. 1) центры в среднем мозге – мезэнцефалическая часть. Представлена нуклеус ацессориус и средним непарным ядром. 2) центры в мосту и продолговатом мозге – бульбарная часть представлена нуклеус соливаториус супериор, инфериор, нуклеус дорзалес. Переферическая часть представлена 1) преганглионарными волокнами идущими в составе 3,7,9,10 пар черепных нервов; 2) терминальными узлами расположенными вблизи органов;3) постганглионарными волокнами – имеют сомастоятельный ход и идут в составе нервов. 4 ядра (1-нуклеус ацесориус н. окуломаториус 3 пара, 2-нуклеус соливаториус супериор н. фациалис 7 пара, 3-нуклеус соливаториус инфериор н.глософарингеус 9 пара,4-нуклеус дорзалес н. вагус 10 пара)Сакральный отдел центры лежат в спинном мозге в субстанции интермедиа латералис бокового рога на уровне 2-4 кресцовых сегментов. Представлен волокнами которые в составе передних корешков 2-4 кресцовых нервов и далее в составе их передних ветвей(образующих плексус сокралес) входят в малый таз. Здесь они отделяются от сплетения и иннервируют прямую кишку, мочевой пузырь, наружные и внутренние половые органы. Нуклеус интермедиус латералис. Парасимпатика: Узлы 3 порядка ганглион параорганалия на голове (4 узла ганглион цилиарис аккомодация и зрачковый рефлекс, ганглион птеригополятинус слезная железа слиз оболочка носа и рта, ганглион отикум околоушная слюнная железа, ганглион субмандибуляре поднижнечелюстная и подъязычная железы). Узля 4 порядка (ганглион интрамуралиа во всех внутренних органах начиная с шеи) Симпатика: Узлы 1 порядка ганглион паравертибрале от шеи до поясничного отдела. Узлы2 порядка ганглион превертебралиа в брюшной полости на аорте 3х непарных висцеральных артерий (ганглион цилиаци, ганглион мезентерици супериор ет инфериор)диафрагма -граница 3. МЫШЦЫ: Строение: каждая мышца состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон которые имеют соединительнотканную оболочку эндомизий. Пучки отграничены друг от друга прослойками образующими перимизий. Оболочка всей мышцы в целом это эпимизий. Который продолжается на сухожилие под названием перитендиний. Мышечные пучки образуют брюшко мышцв вентер, которое переходит в сухожилие тендо. От кости мышцы начинается при помощи головки сухожилия, хвост прикрепляется к другой кости. Некоторые мышцы имеют апоневроз (широкое плоское сухожилие – мускулюс абликвус абдонис интернус). Отдельные м-цы имеют промежуточное сухожилие – м дигастрикус. Развитие: от мезодермы преимущественно проксимального отдела. Мезодерма разделяется на первичные сегменты (сомиты). После выделения склеротома (образования позвоночного столба) оставшаяся дорсомедиальная часть сомита обр-ет миотом клетки которого вытягиваются, сливаются и превращаются в симпласты мышечных волокон, а часть клеток разделяется на дорзальную и вентральные части из которой раз-ся мускулатура. Классификация по форме: квадратная (м квадратус), треугольная(м триангулярис), пирамидальная(м пирамидалис), круглая(м терес), дельтовидная(м дельтоидеус), зубчатая(м сератус), комбаловидная(м солиус), длинные веретенообразная форма, короткие, широкие располагаются на туловище и имеют апоневроз. По направлению волокон: с прямыми волокнами м ректус, с косыми м обликвус, споперечными м трансверзус, с круговыми м орбикулярис. По функции: сгибатели флексорес, азгибатели экстензорес, приводящие аддукторес, отводящие абдукторес, вращатели ротаторес кнутри пронаторес и кнаружи супинаторес. По отнашению к суставам: одно, дву или многосуставные. По положению: поверхностные, глубокие, наружные, внутренние, латеральные, медиальные. 1 аутохтонные – развив-ся на туловище и остается на месте, 2. трункофугальные – в процессе развития перемещается с туловища на конечность (траецевидная,гкс, больш и мал ромбов, перед зубч, подключ, подним лопатку).3. трункопентальные- аозникает на конечностях и пеемещаютсчя на туловище(больш и мал грудные, широчайшая спины, большая поясничная). АНАТОМИЯ КОЖИ и ЕЕ ПРОИЗВ Кожа кутис. Ф-ия терморегуляция, ыделение секретов, дыхание, восприятие раздражений. Сост из 2х слоев: 1.поверхностный-эпидермис плоский многослойный эпителий,наружн слои орогов и слущив. 2. глубокий-собственно кожа. Построен изволокн соед ткани с примесью эласт и неисчерч мыш волокон:а)верхн плотный слой – вдается в эпидермис в виде сосочков, б) нижний слой- перех в подкожн основу, которая сост из рыхл соед ткани, сост из жировых клеток. Цвет кожи зависит от пегмента. Волосы пиллус плохо пров тепло. В них азл корень и стержень. Ногти ингуес роговое образование, пластинка ногтя лежит в ногтевом ложе матрикс ангуис. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ- маммае. У женьщ с начала полового созр ув в размерах. Разм-ся на фасции большой грудной м-цы.оснолванием простилается от 3 до 6 ребра, доходя до медиального края грудины. На перед пов-ти нах-ся сосок папиля Мамае, он окружен околососковым кружком ареола Мамае в котором заложены крупные железы, мъу ними залегают сальные железы. Кр-ие: а аксилярис (а торацика латералис), а торацика интерна →а субклявиа→(трункус брахеоцефалиус справа)аркус аорта Лимфа: коп→сос→нл маммэ →нл парастерналис, нл субклявикулярис, нл аксилярис→трункус люмбаоес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра Б-19 1. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (артикуляцио кубити) сложный, вращательно-блоковидный, одноостный, конгруэнтный, образован соединением 3х костей: лучевой, локтевой, плечевой. Кр-ие: 1. а колатералис медиа эт радиалис→а профундабрахеи→ а брахеалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте. 2. а колатералис ульнарис супериор эт инфериор→а брахиалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте.3. а рекуренс радиалис→а радиалис→ а брахеалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте. 4.а рекуренс ульнарис антериор эт постериор→а ульнарис→а брахиалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте. 5 а интероссеа рекуренс→а интероссеа постериор → а интероссеа комунис→а ульнарис→а брахиалис→а аксилярис→ а субклявиа→ аркус аорте. Вен-ок: одноименные вены→ в аксилярис→в субклявиа→вы брахеоцефалика→ в каве супрериор. Лимф-ок:каппиляры→сосуды→ноди лимфатици кубиталес→ноди лимфатици аксилярис→трункус субклявиус декстер или синистер→дуктус лимфатикус декстер или дуктус торацикус→ангулюс венозус. Ин-ия: н медианус, ульнарис, н радиалис. 2. РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ кавитас орис 2 отдела преддверие рта вестибулюм орис (пространство между губами, щеками и зубами), собственно полость рта кавитас орис проприа(от зубов до входа в глотку). Сверху полость рта ограничена тв небом и передним участком мягкого. Дно занято языкоми об-ся диафрагмой рта диафрагма орис. Губы лябиа орис – волокна круговой м-цы рта покрытые снаружи кожей изнутри слизистой по углам соединены спайками. Небо палатум, слизистая оболочка покрывает (передние 2/3) твердое небо (пелатум дурум) и плотно с ним срастается, спереди и по бокам переходит на альвеолярные отростки верхней челюсти, образуя дестны (гингиве), а кзади продолжается (задняя треть) на мягкое небо (палатум моле), которая является мышечным образованием с фиброзной основой. При спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии - рафе палати. По бокам мягкое небо пререходит в дужки, м/у передней и задней – тонзила палатина. Мышцы: м.палатофарингеус, м.палатоглосус, м.леватор вели палатини, м. тензор вели палатини, м. овуле. Кр-ие: 1. а. фасиалис; 2. а.фарингеа десценденс→а. максилярис. 3. а.форингеа асценденс. Они →а. каротис экстерна→ а.каротис кмунис→аркус аорте. Вен-ок: в. фасиалес→в.ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→вена каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ноди лимфатици фасиалис→ноди лимфатици ретрофаренгиалис→ноди лимфатици цервикалис латералис профунди→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: чувст-ая:1. малые слюнные железы 7пара нуклеус соливатоиус супериор →большой каменистый нерв→ г. птеригопалятина+5пара (нервус максилярис), 2. 10 пара нуклеус дорзалес→ганглион инфериор→рамус фарингеи+ 5 пара нервус назапалатини. 3. ПРОВ ПУТИ ЭКСТЕРОЦЕПТ ЧУВСТВИТ с обр стороны. Б-20 1 СУСТАВЫ артикуляцио Строение: прерывное, полостное, подвижное соединение – сустав. 1. суставные пов-ти фациес артикулярес покрыты сус-ым хрящом картиляго артикулярис гиалиновым реже волокнистым. 2.суставная капсула капсула артикулярис сост из нар фибр мембраны мамбрана фиброза и внутр синовиальной мембрана синавиалис. 3. Суставная полость кавитас артикулярис – герметически закрытая щелевидное пространство ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. Виды движений в суставе: 1. вокруг фронтальной оси-сгибание флексио, разгибание экстензио. 2. вокруг сагиттальной оси – привидение аддукцио, отведение абдукцио. 3. вокруг вертикальной оси кнутри пронацио, кнаружи супинацио, вращение ратацио. 4.круговое движение циркумфлексио. Классификация: 1. по числу суставных поверхностей: а) простой 2 (межфаланговые суст)б) слож более 2 (локтевой суст)в) компл внутри суставной хрящ который разделяет сустав на 2 камеры (височнонижнечелюстной, коленный), г) комбин – комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов расположенных отдельно но функционир вместе (проксимальные и дистальные лучелоктевые). 2. по форме и функции: а) одноостные: цилиндрический (вращение), блоковидный (сгибание, разгибание – плечелоктевой сустав); б) двухостные: элипсовидный (сгибание разгибание отведение приведение лучезапястный), мыщелковый (сгибание разгибание и вторая ось коленный сустав(вращение)), седловидный(сгибание разгибание отведение приведение запястнопястное сочленение 1 пальца) в) многоостные: шаровидный (сгибание разгибание отведение приведение, вращение кнутри и кнаружи плечевой), плоский –межпозвоночные. 2. НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ а каротис экстерна снабжает нар части головы и шеи. Нач-ся на уровне верхнего краящитовидного хряща или тела подъяз кости, подним кверху, прободает околоуш железу и позади шейки мыщелкового отростка нижн челюсти раздел-ся на ветви: 1. передняя группа:а) а тироидеа супериор(артерии ларингеа супериор), б) а лингвалис (а профунда лингве), в) а фациалис (а ангулярис). 2. задняя группа: а) а акципиталис, а аурикулярис постериор, в) а скм.3. средняя группа: а) а фарингеа асценденс, б) а темпоралес суперфициалес, в) а максилярис(нижнечелюстная а менингеа медиа и а альвеолярис инвериор, крыловидная ветви к жевательной и щечной м-це и а альвеолярис супериорес постериорес, крыловидно-небная а инфраорбиталес и а свенопалятина и ветви к небу глотки слуховой трубе) Анастомозы: 1.а ангулярис(ветвь лицевой артерии из нар соной) и а дорзалес нази (ветвь глазной артерии из внутренней артерии) рапс-ся в области медиального угла глаза.2. а фациалис и а инфраорбиталес. 3. а тироидеа супериар с дугими щитовидн артериями. 3. ГЛОТКА фарингкс. От основания черепа до 6-7 шейных позвонков верхняя стенка свод (форниксфарингис). 1. парс назалес на предней стенке – хоаны, на лет-ой стенке - остиум фарингеум тубе аудитиве. Кольцо Пирогова: миндалина языка, 2 небных миндалины, 2 трубных и глоточная. 2. парс оралис. Через зев (фауцес) сообщается соплостью рта. Прекест – пищеварительного и дых-го тракта. 3. Парс ларингеа от входа в гортань до входа в пищевод. Фиброз обол (фасция фарингобазилярис.). Сли обол – мер эпит →в мног плоск эпит-ий. Мыщцы: 1. цырк-ый слой (м.констриктор фарингис супериор, медиус, инфериор).2. продол-ый: м. стилофарингеус, м. палатофарингеус. Кр-ие: а. фарингеа асценденс, а. фациалис, а. максилярис → а.коротис экстерна→а. кароис комунис→аркус аортае. Вен-ок: в. фарингеа→ в. ягулярис интерна→ в брахеосефалика→в каве супериор. Лим-ок: каппиляры→ сосуды→ноди лимфатици паротидеи профунди→ноди лимфатицы цевикалис латералис профунди→трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:парас: 10 пара нуклеус дорзалес→ганглион инфериор→рамус фарингеи+ 5 пара нервус назапалатини.чувств: 9 пара нервус глософарингеус, нуклеус соливаториус инфериор. Б-21 1. ПАХОВЫЙ КАНАЛ каналис ингуиналис – косо расположенный над мед половиной паховой связки щелевидный промежуток, в котором у мажчин закл-енг семенной канатик у женьщин круглая связка матки. Он проходит в толще передней стенки живота от глубокового пахового кольца (образованного выпячиванием поперечной фасции над серединой паховой связки) до поверхностного паховго кольца (находящегося над верхней ветвью лобковой кости м\у лат и мед ножками апоневроза наруж косой м-цы живота). 4 стенки: передняя апоневроз наруж косой м-цы живота, задняя поперечная фасция, верхняя нижние края внутренней косой и поперечной м-ц живота, нижняя паховая связка. Глубокое паховое кольцо аннулюс ингуиналис профундус – нах-ся взадней стенке пахового канала, вид воронкообразного углубления поперечной фасции расположенного над серединой паховой связки. Соответ-ет расположению лат паховой ямки. Поверхностное паховое кольцо аннулюс ингуиналис суперфициалис расположено над лобковой костью ограничено сверху медиальной, снизу латеральной ножками апоневроза нар косой м-цы живота. Лат-ую стенку обр-ют поперечнорасположенный межножковые волокна мед стенкой служит загнутая связка. Бедренная грыжа в области хиатус сафенус бедра. Слабые места передней брюшной стенки: наиболее слабым отделом явл-ся медиальная ямка(расположена как раз против поверхностного пахового кольца), латеральная ямка(соответствует заросшим пупочной артерии и мочевому ходу зародыша). Через эти ямки в паховый канал могут выпячиваться паховые грыжи. 2. СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ И ЕЕ АНАСТОМОЗЫ: селезеночная в лиеналис и в вер ниж брыж в мезентерикэ суп ет инф обр позади головки поджел железы в порте. В воротах печени она дел-ся на 2 ветви которые еще расп-ся на мелкие веточки и оплет печеночные дольки(в винтер лобулярес), каппиляры прон в дольки и слагаются в вв централес, они соб-ся в печеночные веныи впадают в нижн полую вену. Анатсомозы: 1. в эпигастрика супериор (приток вн грудной вены, система полой вены) и в параумбиликалес (система воротной вены) в толще педней стенки живота. 2.в эпгастрика инфериор ет суперфициалис(приток нар подвз вены система нижней полой вены) и в параумбиликалес(сист воротной вены) в толще передней стенки жевота.(1+2= анастомоз вена каве супериор – в порте- в каве инфериор при застое в воротной вене –голова медузы) 3. в эзофагиалес(приток неп вены сист верхн полой вены) и в гастрика синистра (система воротной вены) в области кардии желудка. 4. в ректалис медиа (приток вн подвз вены), в ректалис инфериор (приток внур половой вены, сист нижн полой вены) и в ректалис супериор(приток нижн брыжеичной вены система воротной вены,) в стенке прямой кишки. |