Фармакология билеты. билеты фарма. Банк билетов по фармакологии билет1 Лекарственное вещество
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
Суспензии – смесь мелких частиц твердых лекарственных веществ нерастворимых в жидкости назначают суспензии внутрь и наружно. Перед употреблением суспензии нужно взбалтывать. Обычно при изготовлении суспензии используется вода. В этом случае возможна сокращенная пропись суспензии. Такая пропись начинается с названия лекарственной формы - Suspensionis... (Суспензии...), затем следуют название лекарственного вещества, концентрация суспензии, ее количество и D.S. Эмульсия – это жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые в воде жидкости (жирные масла, бальзамы) находятся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель. Пропись эмульсии начинают с названия лекарственной формы - Emulsi... (Эмульсии...), после чего указывают количество масла в мл и общее количество эмульсии. Микстуры – представляют собой смеси различных жидких или твердых лекарственных веществ. Они могут быть прозрачными и даже с осадками. Микстуры выписывают в развернутой форме. При выписывании в рецепте перечисляются все составные части микстуры в род. п. ед. числа и их количества. Далее следует M. D. S. (Misce. Da. Signa. – Смешай. Выдай. Обозначь.). Билет №11 Лекарственные формы для инъекций включают стерильные водные и масляные растворы. Различают простые и сложные по составу. К инъекционным лекарственным формам относятся также стерильные суспензии, эмульсии и сухие твердые вещества (порошки и таблетки), которые растворяют стерильной водой непосредственно перед введением. Основное требование предъявляемое лекарственным формам для инъекции стерильность. Растворитель не должен раздражать ткани, если инъекционные растворы вводятся в организм в большом количестве, в качестве растворителей используют изотонические растворы натрия хлорида или глюкозы. Растворы в ампулах пригодны только для однократного применения. Мутные или с осадком растворы не пригодны. При выписывании лекарственных форм для инъекции вначале пишут название лекарственной формы Sollitionis для суспензии Suspensionis. Билет№12 Антибиотики это продукты деятельности микроорганизмов, которые разрушают любой живой организм. По влиянию на болезнетворные микроорганизмы, выделяют: бактериостатические — угнетающие жизнедеятельность, рост и размножение бактерий; бактерицидные антибиотики — это вещества, полностью уничтожающие возбудителя, в следствие необратимого связывания с клеточной мишенью. Характеристика пенициллинов. ▪ Биосинтетические пенициллины: короткого действия(бензилпенициллина натриевая, калиевая соль) и длительного действия (бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллины); ▪ Полусинтетические пенициллины: оксациллин, ампициллин, амоксициллин , карбенициллин. Полусинтетические пенициллины в отличие от природных не разрушаются в кислом содержимом желудка, можно применять внутрь; некоторые устойчивы к бета-лактамазе; более широкого спектра действия Пенициллины относятся к т.н. бета-лактамным антибиотикам. Пенициллины обладают узким спектром действия и характеризуются бактерицидным эффектом. Пенициллин – Правила применения. Антимикробный эффект Пенициллина достигается как при резорбтивном, так и при местном его действии. Препараты пенициллина можно вводить внутримышечно, подкожно и внутривенно, внутрь полостей, в спинномозговой канал, путём ингаляций, сублингвально (под язык), внутрь; местно — в виде глазных и носовых капель, полосканий, промываний. При внутримышечном введении пенициллин быстро всасывается в кровь, но спустя 3–4 часа пенициллин почти полностью из исчезает из неё. Для эффективности терапии в 1 мл крови должно быть 0,1–0,3 ЕД пенициллина, поэтому для поддержания терапевтической концентрации препарата в крови его следует вводить каждые 3–4 часа. Билет№13 Мазь – мягкие лекарственные формы для наружного применения получают путем смешиванием лекарственных веществ с мазевыми основами. Характеристика мазевых основ: Все они могут быть разделены на три группы: 1) липофильные (гидрофобные) - основы, нерастворимые в воде и других полярных жидкостях. Могут воспринимать (абсорбировать) некоторые количества воды за счет высокой вязкости; после добавки эмульгаторов превращаются в эмульсионные основы 2) гидрофильные (липофобные) - основы, растворимые в воде и смешивающиеся с другими полярными жидкостями. Не смешиваются с липофильными веществами, но могут абсорбировать некоторые их количества за счет вязкости, а в присутствии соответствующих эмульгаторов превращаться в эмульсионные основы 3) эмульсионные (липофильно-гидрофильные) - основы, выделенные в особую группу, обладающие как липофильными, так и гидрофильными свойствами (в зависимости от типа эмульсии). Билет№14 Анестетик – это лекарственный препарат, предназначенный для общего или местного наркоза. Классификация местных анестетиков основана на длительности их действия и фармакологических свойствах. Классификация по длительности действия: короткого действия – новокаин; средней длительности – лидокаин; длительного действия – наропин, маркаин, хирокаин. Классификация по химическим свойствам: аминоэфиры – новокаин; аминоамиды – наропин, маркаин, хирокаин, лидокаин. Характеристика препаратов. Новокаин продолжительного действия 30-60 мин, применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Побочные действия: головокружение, слабость, понижение АД. Лидокаин (ксикаин) – по сравнению с новокаином действует сильнее, быстрее (около 2 часов) применяют для всех видов анестезии. Анестезин (бензокаин) – мало растворим в воде применяется для поверхностной анестезии в виде мазей и паст. Внутрь анестезии назначают в таблетках. Пиромекаин ( бумекаин) – используется для проводниковой анестезии. Продолжительность действия 2-4 часа. Маркаин -местный анестетик длительного действия. Применяют при о безболивание при травмах, проведении болезненных диагностических процедур. Продолжительность действия 3-4 часа. Билет №15 Раздражающие средства — лекарственные средства, фармакологическое действие которых обусловлено главным образом возбуждающим влиянием на окончания афферентных нервов кожи и слизистых оболочек. Характеристика лекарственных средств. Показания к применению. Ментол - основной компонент эфирного масла мяты перечной. Является спиртом терпенового ряда . Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы, что вызывает ощущение холода. Раздражающее действие может сменяться незначительной анестезией. Рефлекторно ментол изменяет тонус сосудов, как поверхностных, так и сосудов более глубокорасположенных тканей и внутренних органов. Применяют ментол при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Он является основным ингредиентом валидола который назначают под язык при стенокардии. Препарат рефлекторно со слизистой оболочки полости рта расширяет спазмированные сосуды сердца. Ментол используют и накожно для растирания при невралгиях, миалгиях, артралгиях. При мигрени его втирают в область висков. Выраженным раздражающим эффектом обладает аммиак. Вдыхание паров раствора аммиака приводит к возбуждению окончаний чувствительных нервов верхних дыхательных путей и рефлекторной стимуляции центра дыхания. Растворами аммиака пользуются для ингаляции при обмороках, опьянении. В последнем случае 5-10 капель раствора аммиака можно также давать внутрь (в половине стакана воды). Кроме того, раствор аммиака, обладающий дезинфицирующими свойствами, применяют для обработки рук хирурга. Горчичники – раздражающим веществом является горчичное эфирное масло. Перед применением смачивают водой, прикладывают к коже 10-15 минут. Применяют горчичники чаще при заболеваниях органов дыхания, стенокардии, а также при невралгиях, миалгиях. Билет №16 Антибиотики это продукты деятельности микроорганизмов, которые разрушают любой живой организм. По влиянию на болезнетворные микроорганизмы, выделяют: бактериостатические — угнетающие жизнедеятельность, рост и размножение бактерий; бактерицидные антибиотики — это вещества, полностью уничтожающие возбудителя, в следствие необратимого связывания с клеточной мишенью. Тетрациклин – обладает широким спектром действия, не разрушаются в пищеварительном тракте: короткого действия и длительного действия. Применяются при лечении бруцеллёза, при заболеваниях вызванных кишечной палочкой. Побочные действия: поражение печени, дисбактериоз, аллергические реакции. Все тетрациклины противопоказанны детям до 8 лет, некоторые препараты до 14 лет. Билет№17 КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ Возбуждение с периферии в центр, в ЦНС, передают чувствительные нервы. Поэтому средства, действующие на афферентную иннервацию, делятся также на 2 группы: 1) средства, УГНЕТАЮЩИЕ чувствительность афферентных нервов; сюда относятся: а) местные анестетики; б) вяжущие; в) обволакивающие (и мягчительные); г) адсорбирующие средства; 2) средства, ВОЗБУЖДАЮЩИЕ афферентные нервы, то есть общего типа, а точнее, средства, избирательно возбуждающие окончания чувствительных нервов кожи или слизистых оболочек. Это следующие подгруппы : а) раздражающие средства; б) стимуляторы дыхания рефлекторного действия; в) отхаркивающие рефлекторного действия; г) горечи; д) слабительные; е) желчегонные рефлекторного действия. Разбор лекарственных средств, понимжающих чувствительность чаний афферентных нервов или препятствующих их возбуждению начнем с АНЕСТЕЗИРУЮЩИХ СРЕДСТВ или МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ. Местными анестетиками называют средства, уменьшающие болевую чувствительность вместе их применения. Так как, анестезирующие вещества вызывают местную потерю чувствительности, они и получили название местных анестетиков. Билет №18 Средства, влияющие на эфферентную иннервацию Эфферентные, или центробежные, нервы в организме представлены: 1)соматическими (двигательными), иннервирующими скелетную мускулатуру; 2)вегетативными, иннервирующими внутренние органы, железы, кровеносные сосуды. Вегетативные нервные волокна прерываются на своем пути в специальных образованиях - ганглиях, причем часть волокна, идущая до ганглия называется, преганглионарным, а после ганглия - постганглионарным. Все вегетативные нервы подразделяют на симпатические и парасимпатические, выполняющие различную физиологическую роль в организме и являющиеся физиологическими антагонистами. Передача возбуждения в синапсах осуществляется с помощью нейромедиаторов, которыми могут быть адреналин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин и др. В передаче возбуждения в окончаниях периферических нервов основную нейромедиаторную роль играют ацетилхолин и норадреналин. Различают холинергические (медиатор ацетилхолин), адренергические (медиатор адреналин или норадреналин) синапсы. Синапсы имеют различную чувствительность к лекарственным средствам, в связи с чем все лекарственные препараты делятся на две группы: лекарственные средства, действующие в области холинергических синапсов, и лекарственные средства, действующие в области адренергических синапсов. Все эти препараты могут активировать процесс синаптической передачи или, стимулируя соответствующие рецепторы, воспроизводить эффект естественного медиатора. Такие средства называются миметиками (стимуляторами) - холиномиметики и адреномиметики. Если они тормозят процесс синаптической передачи или блокируют рецепторы, их называют литиками (блокаторами) - холинолитиками и адренолитиками. Билет №19 Наркоз — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов. Средства для наркоза в зависимости от путей введения делят на: 1)средства для ингаляционного наркоза (вводят через верхние дыхательные пути, газообразные и летучие жидкости) 2) средства для неингаляционного наркоза вводят чаще всего внутривенно. Требования средством для наркоза: 1)должны иметь высокую активность 2) иметь высокую наркотическую широту и не угнетать дыхание 3) не оказывать выраженного побочного действия. Классификация средств для наркоза I. Средства для ингаляционного наркоза 1. Летучие жидкости Эфир для наркоза Галотан (фторотан) Изофлуран Энфлуран 2. Газообразные вещества Закись азота II. Средства для неингаляционного наркоза 1. Короткого действия Пропанидид Пропофол Кетамин 2. Средней продолжительности действия Тиопентал натрий Гексенал 3. Длительного действия Натрия оксибутират Билет №20 Мероприятия первой помощи при отравлениях лекарственными средствами. Первой мерой будет незамедлительный вызов скорой помощи (обязательно сообщите, какой препарат вызвал отравление, если это известно). Чтобы не терять времени и приостановить отравляющее действие токсических веществ, до приезда бригады скорой вы можете оказать помощь самостоятельно: 1. Промыть желудок. Выпить пару стаканов теплой подсоленной воды (дать выпить пострадавшему), через пару минут вызвав рвоту. Повторить процедуру несколько раз: вода «на выходе» должна стать чистой. 2. Выпить активированный уголь (макс. 1 таблетка на 5 кг веса). 3. Выпить слабительное, хорошо подойдёт сульфат натрия. Очистительная клизма будет менее эффективна, поскольку в домашних условиях ей не получится промыть верхние отделы кишечника. 4. Больной должен лечь на бок (либо на живот, развернув голову на бок) и соблюдать покой. Стесняющую дыхание одежду необходимо расстегнуть, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Необходима регулярная проверка пульса и дыхания, при сильном нарушении этих показателей нужно применить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. 5. Пить больше чистой воды. Цели оказания первой помощи при острых отравлениях. 1. При любых острых отравлениях необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Для оказания квалифицированной помощи необходимо определить вид яда, который вызвал отравление. 2. Реанимационные мероприятия необходимы при остановке сердца и дыхания. Приступают к ним только при отсутствии пульса на сонной артерии, и после удаления рвотных масс из ротовой полости. К данным мероприятиям относятся искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца. 3. Удаление из организма яда, не всосавшегося через кожу и слизистые оболочки. а) При поступлении яда через кожные покровы и конъюнктиву глаза. При попадании яда на конъюнктиву лучше всего промыть глаз чистой водой или молоком так, чтобы промывные воды с пораженного глаза не попали в здоровый. При поступлении яда через кожу следует пораженное место обмыть струей водопроводной воды в течение 15–20 минут. Если это невозможно, следует удалить яд механически с помощью ватного тампона. Не рекомендуется интенсивно обрабатывать кожу спиртом или водкой, тереть ее ваткой или мочалкой, так как это приводит к расширению кожных капилляров и усиленному всасыванию ядов через кожные покровы. б) При поступлении яда через рот необходимо срочно вызвать «скорую помощь можно приступать к промыванию желудка водой без применения зонда. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды и затем вызывают рвоту раздражением корня языка и зева пальцем или ложкой. Для промывания желудка лучше использовать только чистую теплую воду. Запрещено: 1) вызывать рвоту у человека в бессознательном состоянии; 2) вызывать рвоту при отравлении сильными кислотами, щелочами, а так же керосином, скипидаром, так как эти вещества могут вызвать дополнительно ожоги глотки; 3) промывать желудок раствором щелочи (питьевой содой) при отравлении кислотами. Это связано с тем, что при взаимодействии кислот и щелочей выделяется газ, который, накапливаясь в желудке, может вызвать прободение стенки желудка или болевой шок. 4. Реализация методов ускорения выведения всосавшегося яда требует использования специальной аппаратуры и обученного персонала, поэтому они применяются только в специализированном отделении больницы. 5. Антидоты применяются медицинским персоналом скорой помощи или токсикологического отделения больницы только после определения яда, которым отравился пострадавший Билет №21 Побочные эффекты сопровождают применение практически всех известных лекарственных веществ. Побочные эффекты в большинстве случаев являются известными и ожидаемыми, они в основном исчезают после прекращения приема. Осложнения лекарственной терапии могут развиться через несколько секунд и минут (особенно при внутривенном и ингаляционном введении лекарственных веществ), через несколько часов (при приеме препаратов внутрь) и даже через несколько дней и месяцев. Они могут быть кратковременными и длительными. Степень тяжести осложнений может колебаться от кратковременного дискомфорта до серьезных нарушений функции органов, заканчивающихся летальным исходом. Токсическое действие лекарственных веществ развивается, как правило, при поступлении в организм токсических доз вещества (при передозировке). При абсолютной передозировке (введение лекарственного вещества с абсолютным превышением разовых, суточных и курсовых доз) в крови и тканях создаются чрезмерно высокие его концентрации. Токсическое действие наблюдается также в результате относительной передозировки лекарственных веществ, возникающей при назначении средних терапевтических доз больным, у которых снижена дезинток-сикационная функция печени или выделительная функция почек, при длительном лечении веществами, способными к кумуляции. В этих случаях лекарственное вещество может оказывать токсическое действие на определенные органы или физиологические системы, например, на жизненно важные центры продолговатого мозга (остановка дыхания при действии опиатов); на сердце - нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца (при действии сердечных гликозидов); на печень - нарушение функции и некроз (при применении ацетаминофена); на систему кроветворения — лейкопения, агранулоцитоз (при применении метамизола) Сенсибилизация - это возникновение и медленное либо стремительное возрастание чувствительности организма к различным внешним или внутренним факторам-раздражителям. Идиосинкразия — генетически обусловленная реакция, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители. В основе идиосинкразии лежит врождённая повышенная реактивность и чувствительность к определённым раздражителям или реакциям, возникающая в организме в результате повторных слабых воздействий некоторых веществ и не сопровождающаяся выработкой антител. Билет№ 22 Вяжущие средства -средство которое при контакте с поврежденными участками кожи и слизистых оболочек подвергаются коагуляции ( сворачиванию) на их поверхности белка. В результате образуется плотная защитная плёнка предохраняющая чувствительные нервные окончания от раздражения . Принцип действия : оказывают противовоспалительное действие , способны уменьшать чувство боли . Показание к применению : воспалительное заболевание кожи , слизистых оболочек , носоглотки , лечение ожогов , заболевания ж. к. т. (внутрь). Классификация : 1. Средства органического происхождения танин , отвар коры дуба 2. Средства неорганического происхождения препараты висмута ксероформ , дерматол. адсорбирующие средства. Механизм действия. Применение. Активированный уголь, тальк. Механизм действия: при нанесении на кожу или слизистые адсорбируют на поверхности химические соединения и предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия + образуют тонкий слой, механически защищающий кожу или слизистые. Применение: |