Фармакология билеты. билеты фарма. Банк билетов по фармакологии билет1 Лекарственное вещество
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
Побочные действия : 1. Аллергические реакции (сыпь, дерматит, лихорадка). 2. Интоксикация ЦНС (головокружение, головные боли, угнетенное состояние). 3. Диспепсические расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота). 4. Повреждения почек (боли в поясничной области, белок и эритроциты в моче). 5. Кристаллурия (ацетилированные продукты могут выпадать в почках в виде кристаллов и закупоривать мочевыводящие пути). Для профилактики кристаллурии пациентам назначают обильное (до 3 л) щелочное питье. 6. Осложнения со стороны крови: гемолитическая или апластическая анемия, тромбоцитопения, поэтому при лечении сульфаниламидами необходимо систематически производить исследование крови. I. Классификация : Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) А. Средней продолжительности действия (4-6 ч) Сульфадимезин Этазол Сульфазин Уросульфан Б. Длительного действия (12-24 ч) Сульфапиридазин Сульфадиметоксин В. Сверхдлительного действия (>7 дней) Сульфален II. Препараты, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) Фталазол III. Препараты для местного примненения Сульфацил-натрий Сульфазина серебряная соль Механизм действия сульфаниламидов сводится к блокированию чувствительных микроорганизмов в клетках синтеза фолиевой кислоты. По этой причине некоторые лекарства, к примеру, Новокаин или Метиономиксин несовместимы с ними, поскольку ослабляют их действие. Ключевой принцип действия сульфаниламидов – нарушение метаболизма микроорганизмов, подавление их размножения и роста. Спектр действия сульфаниламидов довольно широк. Он включает в основном следующие возбудители инфекций: а) бактерии – патогенные кокки (грам- положительные и грамотрицательные), кишечная палочка, возбудители дизентерии (шигеллы), холерный вибрион, возбудители газовой гангрены (клостридии), возбудители сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, инфлюэнцы. Б) хламидии – возбудители трахомы, орнитоза, паховой лимфогранулемы; в) актиномицеты; г) простейшие – возбудитель токсоплазмоза, плазмодии малярии. Особенно активны сульфаниламиды в отношении пневмококков, менингококков, гонококков, некоторых типов гемолитических стрептококков, а также возбудителей бактериальной дизентерии 60. Физиологическая роль витаминов. Гипо- и авитаминозы. Лекарственные средства водорастворимых витаминов. Основной функцией витаминов в жизни человека является регулирующее влияние на обмен веществ и тем самым обеспечение нормального течения практически всех биохимических и физиологических процессов в организме. Витамины участвуют в кроветворении, обеспечивают нормальную жизнедеятельность нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и пищеварительной систем, участвуют в образовании ферментов, гормонов, повышают устойчивость организма к действию токсинов, радионуклидов и других вредных факторов Нарушения обмена веществ, вызываемые полным отсутствием в нормах того или иного витамина, называют авитаминозами, а недостаточное их поступление в организм – гиповитаминозами. Препараты водорастворимых витаминов. Тиамии (витамин В1) Рибофлавин (витамин В2) В организме превращается в коферменты дегидрогеназ и оксидаз, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивая окисление конечных продуктов обмена углеводов, жиров и аминокислот. Пиридоксин (витамин В6) После всасывания превращается в пиридоксальфосфат, который участвует в обмене аминокислот, необходимых для синтеза белков, ферментов, гемоглобина, в образовании глутаминовой, гамма-аминомасляной кислот, серотонина и др. веществ, регулирующих функции ЦНС, усиливает синтез катехоламинов, усвоение ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов крови. Никотиновая кислота (витамин РР) Кислота паитотеновая (витамин В5) содержится в большинстве растительных и животных продуктов, а также синтезируется микрофлорой кишечника Циаиокобаламии (витамин В12) Необходим для кроветворения, образования клеток эпителия, миэлина, процессов регенерации. Кислота фолиевая (витамин Вс) В организме превращается в тетрагидрофолиевую кислоту, которая участвует во многих обменных процессах (синтез пуринов, пиримидинов, аминокислот, гистидина, метионина). Кислота пангамовая (витамин В15) относится к витаминоподобным веществам. Она служит донатором метильных групп и обладает антигипоксантным действием. Кислота аскорбиновая (витамин С) Участвует в окислительно- восстановительных процессах, в образовании соединительной ткани и коллагена, кортикостероидов, тирозина, в превращении фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, препятствует образованию перекисей липидов (антиоксидантный эффект). Рутин (витамин Р) Вместе с витамином С участвует в окислительно- восстановительных процессах и препятствует образованию перекисей липидов. Витамин U Является донатором метильных групп и участвует в окислительно-восстанавительных процессах. 61. Минералокортикоиды. Влияние на солевой обмен. Лекарственные средства показания к применению. Минералокортикоиды – гормоны, которые синтезируются в клубочковой зоне коры надпочечников и регулируют водно-солевой обмен в организме. Под влиянием минералокортикостероидов увеличивается задержка в организме ионов натрия и воды, повышается секреция в мочу ионов калия и протонов. Это связано с влиянием минералокортикоидов на клетки-мишени почек и ЖКТ. Поскольку ионы натрия под действием минералокортикоидов задерживаются в организме, повышается осмотичность плазмы и соединительной ткани, окружающей нефроны почек. В итоге, формирование мочи замедляется и объем жидкости в организме возрастает. Дезоксикортикостерона ацетат : Показания к применению — острая и хроническая недостаточность коры надпочечников, общая мышечная слабость. Флудрокортизон: Применяется (совместно с гидрокортизоном) как натрийзадерживающее средство при острой надпочечниковой недостаточности. 62. Общие принципы терапии острых отравлений лекарственными веществами. Антибиотики. Механизм действия. Макролиды. Полимиксины. Характеристика групп и отдельных лекарственных средств, побочные эффекты. А) ЗАДЕРЖКА ВСАСЫВАНИЯ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА В КРОВЬ. Для этого вызывают рвоту или промывают желудок. Рвоту вызывают механическим путем (раздражением задней стенки глотки), приемом концентрированных растворов натрия хлорида или натрия сульфата, введением рвотного средства апоморфина. При отравлении веществами, повреждающими слизистые оболочки (кислоты и щелочи), рвоту не следует вызывать, так как произойдет дополнительное повреждение слизистой оболочки пищевода. Более эффективно и безопасно промывание желудка с помощью зонда. Для задержки всасывания веществ из кишечника дают адсорбирующие средства (активированный уголь) и слабительные (солевые слабительные, вазелиновое масло). Кроме того, проводят промывание кишечника. Если вещество, вызвавшее интоксикацию, нанесено на кожу или слизистые оболочки, необходимо тщательно промыть их (лучше всего проточной водой). При попадании токсичных веществ через легкие следует прекратить их ингаляцию (удалить пострадавшего из отравленной атмосферы или надеть на него противогаз). При подкожном введении токсичного вещества всасывание его из места введения можно замедлить инъекциями раствора адреналина вокруг места введения вещества, а также охлаждением этой области (на кожную поверхность помещают пузырь со льдом). Если возможно, накладывают жгут, затрудняющий отток крови и создающий венозный застой в области введения вещества. Б) УДАЛЕНИЕ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ ОРГАНИЗМА С этой целью используют форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбцию, замещение крови и др. Метод форсированного диуреза заключается в сочетании водной нагрузки с применением активных мочегонных средств (фуросемид, маннит) Перитонеальный диализ заключается в промывании полости брюшины раствором электролитов. В) УСТРАНЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ВСОСАВШЕГОСЯ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА. Если установлено, каким веществом вызвано отравление, то прибегают к детоксикации организма с помощью антидотов. Г) СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ Отравлений. Прежде всего необходимо поддержать жизненно важные функции – кровообращение и дыхание. С этой целью применяют кардиотоники, вещества, регулирующие уровень артериального давления, средства, улучшающие микроциркуляцию в периферических тканях, часто используют оксигенотерапию, иногда – стимуляторы дыхания и т.д. Д) ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ Отравлений. Главная задача – предупреждение острых отравлений. Для этого необходимо обоснованно выписывать лекарственные средства и правильно хранить их в медицинских учреждениях и в домашних условиях. АНТИБИОТИКИ - вещества микробного, животного или растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнеспособность микроорганизмов. Механизм действия По характеру действия антибиотики на бактерии их можно разделить на две группы: антибиотики бактериостатической действия и антибиотики бактерицидного действия. Бактериостатически антибиотики в концентрациях, которые можно создать в организме, задерживают рост микробов, но не убивают их, тогда как воздействие бактерицидных антибиотиков в аналогичных концентрациях приводит к гибели клетки. Однако в более высоких концентрациях бактериостатически антибиотики могут оказывать также и бактерицидное действие. К бактериостатическим антибиотикам относятся Макролиды, тетрациклины, левомицетин и др., а к бактерицидным – Пенициллины, цефалоспорины, ристоцетин, аминогликозиды и др. Макролиды – это бактериостатически эффективные антибиотики, однако в больших концентрациях могут оказывать и бактерицидный эффект. Эта группа антибиотиков обладает широким спектром действия. Прототипом макролидных антибиотиков является эритромицин, полученный из грибов. К природным макролидам относят препараты эритромицина, спирамицина, джозамицина и мидекамицина. Остальные макролиды относят к полусинтетическим антибиотикам. Препараты макролидного ряда обладают бактериостатическим действием. Побочные действия : аллергия, учащённая дефекация, болевые ощущения в области живота, нарушение вкусовых ощущений, рвота, Пируэтная желудочковая тахикардия, сердечная аритмия. Полимиксины — группа антибиотиков, осуществляющих нарушение цитоплазматической мембраны и обладающих узким спектром активности против грамотрицательной флоры. Полимиксин В Синегнойная инфекция, Бактериальные инфекции глаз. Полимиксин М Местное лечение синегнойной инфекции при инфицированных ранах, ожогах. Побочные действия :протеинурия, гематурия, появление в моче цилиндров и крови, Головокружения, расстройство чувствительности, парестезии (особенно выраженные на лице); тошнота, рвота, мышечная слабость, периферические нейропатии. Спутанность сознания, психозы, судороги, атаксия (чаще возникают при передозировке ЛС или нарушении функции почек). Обратимая нейромышечная блокада (тяжесть зависит от дозы антибиотика 63. Физиологическое значение тестостерона. Лекарственные препараты, показания к применению. Анаболические средства. Классификация. Основные свойства, показания к применению, побочные эффекты. Тестостерон обладает широким спектром физиологических функции, оказывая влияние на различные органы и системы, включая головной мозг, периферические нервы, мышцы, жировую и костную ткань, сердечно- сосудистую систему, а также мужские половые органы и репродуктивную систему (созревание сперматозоидов), способствует возникновению либидо. Он регулирует метаболизм углеводов, липидов и белков, оказывая влияние на рост мышечной ткани, процесс адипогенеза, стимулирует эритропоэз. У женщин тестостерон участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза. Тестостерона пропионат Андриол Рибоксин Тестостерон Депо Небидо Метилтестостерон Показания к применению : Заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме, евнухоидизме; импотенция эндокринного генеза, посткастрационный синдром; мужской климакс; олигоспермия; остеопороз, вызванный недостатком андрогенов. Гормонозависимые опухоли у женщин – рак молочной железы, а также климактерические расстройства у женщин (совместно с эстрогенами) и функциональные кровотечения при гиперэстрогенизме; миомы матки. Классификация анаболических средств. Подразделяются на стероидные и не стероидные. Стероидные вещества называют анаболическими андрогенными стероидами. К стероидным веществам относят: Производные андростана Метандиенон. Эстрена производные, Нандролона деканоат Нестероидные анаболические вещества не входят в международную классификацию АТХ, к ним можно отнести: метилурацил Оротат калия Рибоксин Основные свойства выражаются в повышении аппетита, ускорении регенеративных процессов, а также увеличении массы тела. При курсовом употреблении увеличивается мышечная масса, снижается процент жировых отложений в организме. Наблюдается фиксация кальция и фосфора в зубах и костях, повышается общая выносливость, работоспособность. Улучшается функциональное состояние головного мозга. Улучшается кровенаполненность сосудов и оксигенация тканей. Показания к применению : Анаболические вещества используются в медицинской практике — для восстановления после длительных тяжёлых заболеваний. Часто и анаболические стероиды применяются как допинг в спорте, что приводит к побочным действиям[4]. Анаболические стероиды входят в список запрещенных препаратов ВАДА Побочные действия : Раздражительность, агрессивность, вспышки гнева и тому подобное. Анаболическое действие включает в себя ускорение прироста мышечной массы и физической силы, увеличение плотности костной ткани (кальцификация костей), стимуляция линейного роста костей, способствует созреванию костной ткани. 64. α-адреномиметики и β-адреномиметики. Фармакологические эффекты. Применение. Противовирусные средства. Особенности действия и применения отдельных лекарственных средств, побочные эффекты. Адреномиметики - группа биологически активных веществ природного или синтетического происхождения, стимулирующие адренергические рецепторы в организме и вызывающие различные метаболические и функциональные изменения в организме. Фарм эффекты: Адреномиметики повышают содержание в клетках ионов кальция, цАМФ, обладают положительными инотропным, хронотропным, батмотропным, дромотропным и вазодилатирующим эффектами. Побочные эффекты – ажитация, тремор конечностей, артериальная гипертензия, желудочковая экстрасистолия, парксизмальная тахикардия, синдром перемежающейся хромоты, тошнота, рвота. Они носят дозозависимый характер. Применение Эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз, Назначают внутрь по 1–2 таблетке 3–4 раза в день сублингвально, в виде ингаляцию. При гипогликемии, аллергических реакциях 1,0 мл 0,1 %-ного раствора, при острой остановке сердца – внутрисердечно, при глаукоме – 1–2 %-ный раствор в каплях. Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, ВИЧ- инфекции и др. По принципу действия противовирусные препараты подразделяются на две группы: стимулирующие иммунную систему атаковать вирусы и атакующие вирусы напрямую. Препараты второй группы различаются по этапу жизненного цикла вируса, на котором они активны: препятствующие проникновению вируса в клетку, препятствующие размножению вируса внутри клетки, и препятствующие выходу копий вируса из клетки. Применение Внутрь: лечение хронического гепатита С у взрослых, Парентерально: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Наружно в виде монотерапии:инфекции кожи и слизистых оболочек, Побочные действия головная боль , головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница , астения, депрессия , раздражительность, беспокойство,снижение или повышение АД, бради- или тахикардия, сердцебиение, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота. 65. Рвотные и противорвотные средства. Классификация, механизм действия, показания к применению. Рвотные средства – лекарственные препараты, вызывающие рвоту при их применении. 1. Препараты центрального типа действия – стимулирующие дофаминовые рецепторы пусковой зоны: апоморфина гидрохлорид. 2. Препараты рефлекторного типа действия, которые раздражают рецепторы желудка и вызывают рвоту рефлекторно: меди сульфат, цинка сульфат. 3. Препараты смешанного типа действия, которым присущи и рефлекторный и центральный механизм действия: препараты термопсиса и ипекакуаны. Показания. Острое отравление химическими веществами, когда невозможно промывание желудка. Лечение алкоголизма (выработка отрицательного условного рефлекса на прием алкоголя). Противорвотные препараты. Лекарственные средства из разных фармакологических групп, действующие на рвотный центр, триггерную зону, а также оказывающие центральное и периферическое действие. К ним относятся м-холиноблокаторы, антигистаминные препараты, нейролептики группы фенотиазина и бутирофенона и др. Показания. Морская и воздушная болезнь, рвота центрального происхождения, вызванная препаратами наперстянки, хлорэтиламинами и др. веществами. Рвота в послеоперационном периоде, рвота при лучевой болезни, токсикозе беременных, панкреатите. Механизм действия У рвотных средств есть два основных механизма действия: через воздействие на хеморецепторы рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге (например, апоморфин), и через раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (точнее — раздражение окончаний блуждающего нерва в слизистой оболочке) и рефлекторное возбуждение рвотного центра (например, ипекакуана и термопсис) |