Фармакология билеты. билеты фарма. Банк билетов по фармакологии билет1 Лекарственное вещество
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
quantum satis (сколько нужно). Пропись из расчета на один суппозиторий: Например: Recĭpe: Promedoli 0,02 Olei Cacao 3,0 Misce, fiat suppositorium rectale Da tales doses numero 6 Signa: 32. Галогеносодержащие препараты, общая характеристика, действие, применение. 33. Средства для неингаляционного наркоза. Вводят внутривенно, просты в применении, не требуется спец. Аппаратура. Пеопентал натрия- имеет быстрое развитие эффекта. Длительность действия 10-15 минут. Противопоказания заболевания печени. Натрия оксибутират в малых дозах оказывает седативное действие и мышечно расслабляющие действие развивается через 30 мин., но продолжительность действия 2-4 часа. Пропанидид- сомбревин применяют для сверхкороткого внутривенного наркоза. Действие развивается через 10-40 секунд, длительность действие 3-4 минут. Применяют при правлении вывихов. 34. Снотворные средства. Классификация. Сравнительная характеристика снотворных средств, побочные эффекты, особенности применения при бессоннице. Снотворные средства фармакалогические вещества различного химического строения, которые спососбствуют наступлению сна, нормализуют его глубину, фазность , длительность, предупреждают ночные пробуждения. Классификация: • Производные барбитуровой кислоты ( феноборбитал, реладарм, циклобарбитал) • Препараты бензодиазепинового ряда ( нитразепам, флунитразепам, триазолом). • Препараты пиридинового ряда( ивадал) • Препараты циклопирролонового ряда( имован) • Производне этаноламина (донормил). Сравнительная характеристика : ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ снотворных средств 1. Сон, вызываемый снотворными, отличается от физиологического. 2. Развитию толерантности и лекарственной зависимости при долгом применении. 3. Сонливость в дневное время, снижение психомоторных реакций. 4. После отмены снотворных возникает феномен «отдачи» - кошмары или бессонница. 5. Расстройства памяти, амнезия. 6. Плохая координация, приводящая к падениям. 7. Ухудшенная способность к обучению, путанная речь. 8. Летальный исход. 35. Сердечные гликозиды. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Признаки интоксикации сердечными гликозидами. Первая помощь. Это вещества растительного происхождения, которые обладают выраженным кардиотоническим действием и используются при лечении сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда. М.Д. Сердечные гликозиды оказывают избирательное, прямое действие на сердечную мышцу. Механизм действия СГ заключается в том, что СГ уменьшают содержание ионов К + в клетках миокарда и повышают содержание Са + . В результате действия сердечных гликозидов: увеличивается сила сердечных сокращений на фоне урежения сердечного ритма; уменьшается скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца; в больших дозах СГ повышают автоматизм сердца, что приводит к экстрасистолам и повышают возбудимость. При недостаточности сердца СГ заметно увеличивают ударный и минутный объем сердца, т. е. в единицу времени перекачивается больше крови, при этом потребление О 2 и глюкозы не увеличивается. Нормализуется функция почек, диурез увеличивается, исчезают отеки, восстанавливается функция внутренних органов. Со стороны сердца возникают разнообразные аритмиии (экстрасистолии, полный или неполный блок). Смерть наступает от мерцания желудочков. Со стороны других систем отмечают ухудшение зрения, утомляемость, мышечная слабость, тошнота, рвота, могут быть психические нарушения (возбуждение, галлюцинации), головная боль, кожные высыпания. Лечение отравления: препарат отменить или уменьшить его дозу; назначение физиологических антагонистов – препаратов калия (калия хлорид внутривенно, внутрь панангин, «Аспаркам», оротат калия) внутривенно унитиол; препараты, связывающие ионы кальция и понижающие их содержание в сыворотке крови; противоаритмические средства. 36. Отхаркивающие и мукалатические средства, общая характеристика, применение. Амброксол Применение- острые и хронические заболевания дыхаельных путей, сопровождающиеся образованием вязкой, густой мокроты, восполительные заболевания полости носоглотки. Липы цветки Применение- Настой цветков липы применяют в качестве потогенного средства при простудных заболеваниях. Натрия гидрокарбонат Применение- воспалительные заболевания полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, изжога, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь. 37. Побочные эффекты при назначении наркотических анальгетиков. Угнетение дыхания Нарушение гемодинамики Угнетение ЦНС Стимуляция рвотного центра Подавление перистальтики кишечника Задержка мочи Развитие толерантности и зависимости 38. Антибиотики группы цефаласпоринов, характеристика, спектр действия. Бактерицидное действие • Низкая токсичность • Широкий диапазон дозировок • Широкий спектр антимикробного действия с учётом всех препаратов данной группы, активны в отношении всех м/о, кроме энтерококков, листерий, MRSA • Перекрестная аллергия у 5 -10% пациентов с аллергией на пенициллины • Синергизм с аминогликозидами Спектр действия: 1 -е поколение- узкий спектр, Гр+ кокки и некоторые Гр- бактерии ( кишечная палочка, протей идр. ) 2. 2 -е поколение- широкий спектр действия: Гр+ ( стрептококки, стафилококки) и Гр- микрофлоры ( гонококки, кишечная палочка, протей, шигеллы, сальмонеллы, гемофильная палочка и клебсиеллы) На анаэробную микрофлору не действует. 3. 3 -е поколение, более широкий спектр действия, особенно на Гр- бактерии ( синегнойная палочка и анаэробная инфекция). На Гр+ кокки менее активны, чем цефалоспорины 1 -2 поколения. 4. 4 -е поколение, более широкое действие чем 3 - поколение. Действуют на штаммы микроорганизмов, резистентных к цефалоспоринам 3 -го поколения и аминогликозидам. 39. Понятие кумуляция, привести примеры. Кумуляция - нарастание специфического фармакологического действия при повторных введениях одного и того же лекарственного вещества При материальной кумуляции количество повторно вводимого вещества суммируется с тем его количеством, которое сохранилось в организме от предыдущего введения, в связи с чем суммарная действующая доза увеличивается и эффект усиливается. Происходит в результате замедления биотрансформации и/или выделения ЛС. Пример: - бромиды, стрихнин, сульфаниламиды длительного действия Кумуляция значение материальной кумуляции: (+) значение: Можно применять ЛС реже в поддерживающей дозе. Пример: сульфодиметоксин – первая доза выше последующих (-) значение: Функциональная кумуляция - накопление остаточного эффекта ЛС при повторных его введениях при этом само ЛС быстро выводится из организма. Пример: некоторые сердечные гликози ды 40. Твердые лекарственные формы. Правила выписывания. К твёрдым лекарственным формам относятся таблетки, драже, порошки, гранулы, пилюли. Самые применяемые из них — таблетки, драже и порошки. Таблетки представляют собой твердые дозированные лекарственные формы, получаемые прессованием лекарственных и вспомогательных веществ с помощью специальных машин на промышленных фармацевтических предприятиях. Магистральных прописей таблеток не существует. Наиболее распространенной является пропись, в которой сначала указывается название лекарственного вещества и его разовая доза, затем дается предписание о количестве назначаемых таблеток: Например: Recĭpe: Analgini 0,5 Da tales doses numero 10 in tabulettis Signa: Следующий варинт прописи таблеток начинается с названия лекарственной формы, затем указывается название лекарственного вещества и его разовая доза. При этом слово ‘таблетка’ употребляется в винительном падеже единственного или множественного числа. Если употребляется форма единственного числа, вSubscriptio необходимо указать количество назначаемых таблеток: Например: Recĭpe: Tabulettam Analgini 0,5 Da tales doses numero 10 Signa: Если название лекарственной формы стоит во множественном числе, количество назначаемых таблеток записывается в первой строке после названия лекарственного вещества: Например: Recĭpe: Tabulettas Analgini 0,5 numero 10 Da Signa: Таблетки, имеющие в своем составе два или более лекарственных веществ, выписываются следующим образом: Например: Recĭpe: Paracetamoli 0,3 Coffeini 0,03 Codeini 0,8 Da tales doses numero 6 in tabulettis Signa: или: Recĭpe: Tabulettam Paracetamoli 0,3 et Coffeini 0,03 cum Codeino 0,08 Da tales doses numero 6 Signa: При выписывании таблеток со специальным коммерческим наименованием пропись начинается с названия лекарственной формы в винительном падеже множественного числа, далее следует собственно наименование в именительном падеже в кавычках, строка заканчивается указанием количества доз. Разовая доза лекарственных веществ при этом не указывается, т.к. она стандартная. Другие варианты прописи таблеток с коммерческим названием невозможны. Например: Recĭpe: Tabulettas “Pentalginum” numero 10 Da. Signa: Драже — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных средств на сахарные гранулы. Пропись драже оформляется по образцу прописи таблеток: Например: Recĭpe: Dragee Diazolini 0,05 Da tales doses numero 20 Signa: Порошки – твёрдая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения. Различают порошки простые (состоящие из одного вещества); сложные (состоящие из двух и более ингредиентов); разделённые на отдельные дозы и неразделённые порошки. Например: Пропись неразделённого порошка Recĭpe: Benzylpenicillini-natrii 125 000 ED Aethazoli 5,0 Misce, fiat pulvis subtilissimus Da. Signa: Для вдувания в нос Пропись разделённого порошка Recĭpe: Papaverini hydrochloridi 0,02 Phenobarbitali 0,01 Sachari 0,3 Misce, fiat pulvis Da tales doses numero 10 Signa: По одному порошку 3 раза в день Капсулы представляют собой оболочки для дозированных порошкообразных, пастообразных, гранулированных или жидких лекарственных веществ, применяемых внутрь. При выписывании лекарственных средств в капсулах используется следующая форма рецепта: Например: Recĭpe: Solutionis Nitroglycerini 1% oleosae 0,5 Da tales doses numero 50 in capsulis gelatinosis Signa: Recĭpe: Ampicillini 0,25 Da tales doses numero 20 in capsulis Signa: Пленки глазные (membranŭlae ophthalmĭcae) и аэрозоли (aёrosōlum) изготавливаются только на фармацевтических промышленных предприятиях и, как остальные готовые лекарственные формы, выписываются сокращенно. При этом название лекарственной формы употребляется в винительном падеже: Например: Recĭpe: Membranŭlas ophthalmĭcas cum Dicaino 0,2 numero 6 Da. Signa: 41. Понятие полипрогмазия. Одновременное назначение больному множества лекарств – является обычной практикой фармакотерапии многих заболеваний. 42. Средства для ингаляционного наркоза. 1. эфир для наркоза- легко испоряющаяся и воспламеняющаяся жидкость имеет высокую наркотическую активность. 2. фторотон- пробуждение более быстрое , после наркознй сон менее продолжительный, слизстые оболочки не раздражает, побочные действия- расширение сосудов и снижение АД и брадикардия. Закись азота- наркоз наступает быстро, с короткой стадией возбуждения, пробуждение быстрое, побочные действия выражены в меньшей степени, но имеет недостаточно-малую наркотическую активность, для усиления наркоза добавляют закись азота. 43. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Действие. Применение. Противокашлевые средства: Бутамират Ф. д. Противокашлевое, бронхолитическое. Снижает возбудимость кашлевого центра, раздражение слизистых; оказывает умеренное бронхорасширяющее , отхаркивающее и противовоспалительное действие. Применение: Сухой кашель любой этиологии, коклюш. Применяют взрослым внутрь по 1 дражже 2 раза в день. Метилморфин Ф. д. обладает сильным противокашлевым и умеренным обезболивающим действием. Применяют при сухом кашле, болезненном кашле и сухом плеврите. Назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым по 0,01-0,02 г на прием; детям старше 2 лет –по 0,001- 0,0075г на прием. Отхаркиващие средства: Липы цветки Ф.д- настой цыетков липы обладает потогеннм действием. Применение- Настой цветков липы применяют в качестве потогенного средства при простудных заболеваниях. Натрия гидрокарбонат Ф.д- антацидное, отхаркивающее, нормализующее КЩС. В желудке непосредственно взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока и вызывает ее нейтрализацию. Применение- воспалительные заболевания полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, изжога, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь. 44. Наркотические анальгетики. Классификация. Фармакологические эффекты, показания к применению, особенности действия лекарственных средств, побочные эффекты. Острое отравление морфином. Классификация- 1. Природные (получаемые из опия): морфина гидрохлорид кодеина фосфат 2. Синтетические: промедол фентанил трамадол буторфанол бупренорфин. Фармокологические эффекты анальгезия, снотворное действие, угнетение дыхания и кашлевого рефлекса, повышенгие тонуса кишечника и мочевого пузыря, диспепсические расстройства (тошнота, рвота), нарушения со стороны ЦНС (галлюцинации). 1. Устранение боли у онкологических больных 2. Устранение болевого синдрома и предупреждение болевого шока в послеоперационный период 3. Травматический шок 4. Инфаркт миокарда 5. Кашель рефлекторного характера (при травме грудной клетки или разрыве туберкулезной каверны) 6. Сухой изнурительный кашель при коклюше, при тяжелой форме бронхита или пневмонии, нервный 7. Обезболивание родов 8. Колики: почечные – промедол, желчные – пентазоцин. П.б Угнетение дыхания Подавление кашлевого рефлекса Запоры Повышение внутричерепного давления Повышение тонуса скелетной мускулатуры Повышение тонуса гладкой мускулатуры жкт, мочевых путей • Наркотическая зависимость Острое отравление морфином. 1. потеря сознания; 2. угнетение дыхания (поверхностное, неравномерное); 3. резкое сужение зрачка; 4. снижена t°; 5. понижено АД; 6. цианоз; 7. брадикардия; 8. повышенный коленный рефлекс; 9. полный мочевой пузырь; 10. миграция морфина из желудка в кровь и обратно, независимо от пути введения морфина. Смерть от паралича дыхательного центра. Билет№45 Антидиарейные средства — лекарственные препараты, применяемые для симптоматического лечения диареи, которая является симптомом многочисленных заболеваний и интоксикаций, уменьшая перистальтику кишечника и повышая тонус сфинктеров. ЛИНЕКС (Unex) Фармакологическое действие. Оказывает антидиарейное (противопоносное) действие, восстанавливает нормальную микрофлору кишечника. Показания к применению. Острая и хроническая диарея (понос) различного происхождения у грудных младенцев, детей и взрослых, медикаментозные дисбактериозы, метеоризм (скопление газов в кишечнике), острый и хронический гастроэнтероколиты (воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки). Условия хранения. В сухом месте при температуре не выше +25 °С. ЛОПЕРАМИД Синонимы: Лопедиум, Имодиум, Лопедиум Изо, Суприлол, Энтеробене. Фармакологическое действие. Препарат оказывает противодиарейное (противопоносное) действие. Снижает тонус и моторику кишечника за счет ингибирования (подавления) высвобождения ацетилхолина и простагландинов, повышает тонус анального сфинктера (круговой мышцы, сжимающей заднепроходное отверстие). Показания к применению. Диареи (понос) различного происхождения. Условия хранения. При комнатной температуре. УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ (Carbo activatus) Фармакологическое действие. Уголь животного или растительного происхождения, специально обработанный и обладающий в связи с этим большой поверхностной активностью, способный адсорбировать (поглощать) газы, алкалоиды, токсины и др. Показания к применению. Применяют при диспепсии (расстройстве пищеварения), метеоризме (скоплении газов в кишечнике), пищевых интоксикациях (отравлениях) алкалоидами, солями тяжелых металлов и др. Форма выпуска. Порошок. Условия хранения. Уголь активированный хранят в сухом месте отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Билет№46 |