Фармакология билеты. билеты фарма. Банк билетов по фармакологии билет1 Лекарственное вещество
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
Виды действия лекарственных веществ: 1. Местное действие -действие лекарственных средств в месте их применения (до всасывания в кровь, например, вяжущие, местноанестезирующие). 2. Рефлекторное действие -действие, которое возникает при стимуляции лекарственным веществом рецепторов афферентного звена рефлекса. 3. Резорбтивное действие (общее)- действие лекарственных средств после их всасывания в кровь. 4. Прямое действие -действие направленное непосредственно на тот орган или систему, где имеются патологические изменения и проявляющиеся наряду с главным действием. 5. Непрямое действие (косвенное)- результат прямого действия, вследствие которого улучшается деятельность другого органа или системы. 6. Основное (главное) действие- проявление фармакологического действия лекарственного вещества, которое используется в каждом конкретном случае с лечебной или профилактической целью. 7. Побочное действие- эффекты лекарственного вещества в терапевтической дозе, которые в конкретном случае нежелательны и проявляются наряду с главным действием. 8. Тератогенное действие возникает от начала 4 до 8-10 недели беременности и сопровождается развитием аномалий внутренних органов и систем плода, т.е. различных уродств. 9. Эмбриотоксическое действие. Возникает в первые 3 недели после оплодотворения и заключается в отрицательном влиянии ЛС на эмбрион в просвете маточных труб или матки. 10. Фетотоксическое действие - действие препарата на плод в позднее время, не вызывающее уродства. Это результат реакции созревающего или уже зрелого плода на ЛС, которая практически мало чем отличается от реакции взрослого человека и может быть причиной тяжелой патологии или даже гибели плода и новорожденного. Билет №24 Капсулы –- твердая дозированная лекарственная форма, представляющая собой вещество или смесь веществ, заключенную в желатиновую оболочку. Капсулы защищают лекарства от разрушения желудочным соком (например, оксациллин), от испарения или увлажнения, а пациента – от неприятного вкуса или запаха, местнораздражающего действия лекарства Желатиновые капсулы бывают твердыми и мягкими. Чаще всего капсулы глотают целиком, но в ряде случаев содержимое капсул извлекают и используют в виде порошка внутрь, наружно или ингаляционно с помощью турбоингалятора. Капсулы желатиновые - делаются из животного клея - желатина. Применяются твердые и эластичные или мягкие желатиновые капсулы. Капсулы твердые заполняются порошками. Капсулы эластичные используются для заполнения жидкими лекарственными веществами. Капсулы крахмальные, готовят из крахмала и пшеничной муки. Могут быть капсулы с крышечкой. При прописывании капсул придерживаются правил прописывания порошков. Если не указана какая капсула, то следует выписывать в желатиновых капсулах. Например: выписать 10 порошков, содержащих по 2 децеграмма бромкамфоры в желатиновых капсулах Rp: Bromcamphorae 0,2 Da tales doses №10 in capsulis gelatinosis Signa: По 1 капсуле 3 раза в день. Билет №25 Настойки представляют собой жидкие прозрачные, в разной степени окрашенные спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента. В основном настойки принимают внутрь, разбавляя их в небольшом количестве воды или накапывая на сахар. Хранят настойки в хорошо укупоренных склянках в течение указанного срока годности, в прохладном, защищенном от света месте. В процессе хранения возможно выпадение осадка. Настойки приготовляют путем настаивания растительного материала (чаще на 70% спирте этиловом) или путем растворения экстрактов. являются стойкой лекарственной формой. при выписывании настоек в рецептах не указывают ни части растений, ни концентрации настоек. Пропись начинают с названия лекарственной формы - Tincturae…(Настойки…), затем следует название растения и указывается количество настойки. Дозируют настойки каплями: от 5 до 30 капель на прием – в зависимости от активности настойки. Соответственно этому общее количество выписываемой настойки составляет 5 – 30 мл. Настойки можно выписывать вместе с другими лекарственными веществами в виде микстур. Билет №26 Порошки - это твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. В форме порошка могут быть выписаны различные синтетические препараты, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (антибиотики), вещества растительного и животного происхождения. В порошках не выписывают гигроскопические вещества (кальция хлорид, натрия бромид, калия ацетат и др.), вещества, которые при взаимном смешивании образуют влажные массы и жидкости, легко разлагаются (серебра нитрат в смеси с органическими веществами) или дают взрывчатые смеси. Различают: 1) порошки простые (состоящие из одного вещества) - pulveres simplices; 2) порошки сложные (состоящие из 2 и более ингредиентов) - pulveres compositi; и 1) порошки, разделенные на отдельные дозы, 2) порошки неразделенные - Порошки для наружного применения выписывают не разделенными на дозы. Используют их в виде мельчайших порошков для нанесения на раневые поверхности и слизистые оболочки. Степень измельчения имеет определенное значение. Так, мельчайшие порошки при местном применении не вызывают механического раздражения, обладают большой адсорбирующей поверхностью. Выписывают такие порошки в количестве от 5,0 до 100,0 г и более. В рецепте при этом указывают название лекарственного препарата, его общее количество и степень измельчения. Билет№27 Фармакодинамика — раздел фармакологии, изучающий локализацию, механизм действия и фармакологические эффекты лекарственных средств, силу и длительность их воздействия. Фармакологический эффект — это изменения метаболизма и функции клеток, органов или систем организма, возникающие под влиянием лекарственного средства, результат последовательных изменений в функциях органов и систем организма. Механизм действия — способ, которым реализуется первичная фармакологическая реакция. Виды действия лекарственных средств Различают несколько видов действия лекарств. Местное действие - представляет собой действие лекарственных веществ в местах их нанесения или введения. Системное, или резорбтивное, действие - большинство лекарственных веществ всасываются с места введения в общий кровоток (резорбция), разносятся по организму и оказывают системное действие посредством вышеприведенных механизмов. Прямое действие - в этом случае действие лекарственных веществ реализуется в месте контакта вещества с тканями. Например, сердечные гликозиды (строфантин) усиливают работу сердца, влияя непосредственно на миокард. Рефлекторное действие - при этом действие лекарственных веществ опосредуется влиянием на чувствительные рецепторы, возбуждение которых сопровождается изменениями функционального состояния соответствующих нервных центров или исполнительных органов. Например, лобелин стимулирует рецепторы синокаротидной зоны и рефлекторно увеличивает частоту и объем дыхания, а горчичники, наложенные на грудную клетку, раздражают кожные рецепторы и рефлекторно улучшают трофику ткани легких. Обратимое действие - в этом случае действие большинства лекарственных препаратов при однократном введении заканчивается в течение нескольких часов или суток. Необратимое действие - при этом действие лекарственных веществ сопровождается стойкими изменениями функциональной структуры макромолекул. Например, так действуют противоопухолевые, противовирусные средства и некоторые другие. Лечебное действие - представляет собой основное действие, присущее данному лекарственному препарату. Например: противоаритмическое действие верапамила. Сопутствующее лечебное действие - действие лекарственного вещества, помимо основного, также оказывающее терапевтический эффект. Например, гипотензивное и антиангинальное действие верапамила (противоаритмическое средство); улучшение функции почек при применении сердечных гликозидов. Побочное действие - различают: токсическое действие, связанное с передозировкой лекарственного препарата и проявляющееся в нарушении функций ряда физиологических систем, а возможно, и структуры тканей; побочное специфическое действие, обусловленное физико-химическими и фармакологическими свойствами лекарственного препарата; побочное неспецифическое действие, связанное с особенностями организма больного. отравлениях химическими веществами. Другим примером может служить нейтрализация соляной кислоты антацидными средствами. Билет№28 Местноанестезирующие средства — средства для местной анестезии, местные анестетики — это вещества, которые понижают чувствительность нервных окончаний вследствие прямого контакта с электровозбудимыми мембранами нервных клеток и замедляют проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам. При соприкосновении с тканями местные анестетики в первую очередь устраняют болевую чувствительность и блокируют передачу импульсов. При углублении анестезии выключается температурная и другие виды чувствительности, в последнюю очередь — тактильная чувствительность (рецепция на прикосновение и давление). Действие это обратимое и избирательное. Виды местной анестезии • Аппликационная анестезия — в основном используется для обезболивания слизистой при незначительных вмешательствах (например вкол иглы). Для этого используются гели или спреи ( лидокаин 10 %, бензокаин 20 %). Анестезия наступает через 2—3 минуты. • Инфильтрационная анестезия — при этой анестезии анестетик вводится под слизистую или кожу , следовательно обезболивает небольшой участок. С помощью такого способа можно обезболить слизистую, надкостницу, зубы . Жевательные зубы на нижней челюсти у взрослых пациентов с трудом поддаются инфильтрационной анестезии, для них предпочтительнее проводниковая или интралигаментарная. • Проводниковая анестезия — позволяет обезболить большой участок при малых дозах анестетика. Для этого создаётся депо анестетика непосредственно у нерва (при входе в кость или при выходе из неё), зону иннервации которого необходимо обезболить. • Интралигаментарная анестезия — с помощью этой анестезии анестетик вводят в круговую связку зуба (на 1 зуб 2—4 инъекции , каждая по 0,2 мл). • Внутрипульпарная анестезия - инъекция производится в полость зуба, после вскрытия пульпарной камеры. Наступает через несколько секунд. • Внутрикостная анестезия - вкол иглы осуществляется в губчатую костную ткань после перфорации кортикальной пластинки (бором или специальным перфоратором). Дикаин, превосходящий по активности новокаин, относится к препаратам, применяемым в основном для поверхностной анестезии в офтальмологии, отоларингологии. Это обусловлено его высокой токсичностью, превышающей токсичность кокаина, новокаина. Препарат назначают только с сосудосуживающими средствами, так как дикаин расширяет сосуды, тем самым усиливается его всасывание и повышается токсичность. Отравление дикаином проходит в две стадии: на первой наблюдаются двигательное возбуждение, беспокойство, судороги, тошнота и рвота. Стадия возбуждения переходит во вторую 3 стадию угнетения с развитием гипотонии, сердечнососудистой недостаточности, угнетением дыхания. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Помощь должна быть оказана на первой стадии. Необходимо удалить препарат путем промывания слизистых изотоническим раствором натрия хлорида. Парентерально вводят аналептики (кофеин, кордиамин и т. д.) для предотвращения угнетения сосудодвигательного и дыхательного центров. Анестезин плохо растворяется в воде, поэтому его применяют только наружно в виде присыпок, паст, мазей на пораженную поверхность кожи при ранах, ожогах; энтерально в виде порошков, таблеток при болях в желудке, при язвенном колите, язвенной болезни; ректально в виде ректальных суппозиториев при геморрое и трещинах заднего прохода. Новокаин (прокаина гидрохлорид) — препарат, используемый в основном для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Фармакокинетика. Препарат плохо проникает через слизистые оболочки, не суживает кровеносные сосуды. Продолжительность анестезии 30—60 мин. В организме быстро гидролизируется эстеразами плазмы крови и тканей с образованием диэтиламиноэтанола, а также парааминобензойной кислоты. Продукты метаболизма выводятся почками. Фармакодинамика. Оказывает местноанестезирующее и резорбтивное действие. Показания к применению: для местного обезболивания, купирования почечной колики (паранефральная блокада по Вишневскому). Побочные эффекты: наиболее серьезные связаны с аллергическими реакциями, идиосинкразией (проявление которых различно — от кожной сыпи до анафилактического шока); гипотензией, судорогами, поэтому перед применением препарата требуется провести тщательный аллергологический анамнез и постановку проб на индивидуальную чувствительность. 29. Антибиотики группы цефалоспоринов, характеристика, спектр действия, применение. Спектр действия: 1 -е поколение- узкий спектр, Гр+ кокки и некоторые Гр- бактерии ( кишечная палочка, протей идр. ) 2. 2 -е поколение- широкий спектр действия: Гр+ ( стрептококки, стафилококки) и Гр- микрофлоры ( гонококки, кишечная палочка, протей, шигеллы, сальмонеллы, гемофильная палочка и клебсиеллы) На анаэробную микрофлору не действует. 3. 3 -е поколение, более широкий спектр действия, особенно на Гр- бактерии ( синегнойная палочка и анаэробная инфекция). На Гр+ кокки менее активны, чем цефалоспорины 1 -2 поколения. 4. 4 -е поколение, более широкое действие чем 3 - поколение. Действуют на штаммы микроорганизмов, резистентных к цефалоспоринам 3 -го поколения и аминогликозидам. 1. Применение: Цефалоспорины 1 -го поколения: тяжелые ( внебольничные) инфекции дыхательных путей, кожи и мягких тканей. Профилактика септических осложнений при хирургических операциях, включая в челюстно-лицевой области. Цефалоспорины 2 -3 -4 - го поколения: тяжелые внебольничные инфекции дыхательных путей, инфекции ЖКТ и мочевыводящих путей. Менингит, сепсис. Тяжелые внутрибольничные инфекции, вызванные синегнойной палочкой и микроорганизмами, продуцирующими в- лактамазы. Цефалоспорины всех поколений- тяжелые инфекции ОДА: периостит, остеомиелит, в т. ч. В челюстно –лицевой области ( обладают тропностью к костной ткани) 30. Обволакивающие средства. Принцип действия. Применение. Классификация л/с. Принцип действия: покрывают слизистые и препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. Применение: при восспалительных процессах ЖКТ при совместном приемес веществами, обладающими раздражающими свойствами в клинической токсикологии для уменьшения всасывания яда. Классификация: 1 ) обволакивающие неорганического типа (гидрат окиси алюминия, трисиликат магния); 2) обволакивающие средства органического происхождения (слизь из картофельного, кукурузного, пшеничного крахмала, слизь из семян льна, слизь из риса, клубней алтейного корня, кисели ). Стр. 212. 31. Мягкие лекарственные формы. Правила прописи рецептов на мягкие лекарственные формы. К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, суппозитории. Они могут выпускаться фармацевтической промышленностью и изготавливаться в аптеке по магистральному рецепту. Соответственно, могут выписываться как в сокращённой, так и в развёрнутой форме. Сокращённая форма прописи на мази и пасты начинается с указания в родительном падеже названия лекарственной формы и действующего вещества с обозначением его процентной концентрации. Заканчивается строка обозначением количества прописываемого средства: Например: Recĭpe: Unguenti Neomycini sulfatis 1 % – 50,0 Da. Signa: Смазывать поражённые участки кожи Recĭpe: Pastae Zinci 50,0 Da. Signa: Наносить на поражённые участки кожи В развёрнутой форме в прописи перечисляются все ингредиенты и их количество. Далее обязательно следует указание — Смешай, чтобы получилась мазь (паста): Например: Recĭpe: Sulfacyli-natrii 1,0 Lanolini 0,4 Veselini ad 5,0 Misce, fiat unguentum Da. Signa: Под веко 3 раза в день Суппозитории — дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные, вагинальные (suppositoria rectalia et vaginalia) и палочки (bacilli). Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. Масса их колеблется от 1,1 до 4,0 г; в педиатрической практике — 0,5–1,5 г. Если в рецепте масса основы ректальных суппозиториев не проставлена, то их изготавливают массой 3,0 г. Вагинальные суппозитории могут быть сферическими (шарики — globŭli), яйцевидными (овули — ovŭla) или в виде плоского тела с закругленным концом (pessaria). Масса их от 1,5 до 6,0 г. Если в рецепте масса основы вагинальных суппозиториев не обозначена, то их обычно изготавливают массой 4,0 г. Суппозитории промышленного производства прописываются, как и прочие официнальные лекарственные формы, сокращенно. Пропись начинается названием лекарственной формы в винительном падеже. Далее после предлога cum (с) указывается название лекарственного вещества в аблятиве и его доза. Если название лекарственной формы употребляется в винительном падеже единственного числа, пропись заканчивается предписанием: Da tales doses numero ... и сигнатурой: Например: Recĭpe: Suppositorium cum Ichthyolo 0,2 Da tales doses numero 10 Signa: Если название лекарственной формы употребляется в винительном падеже множественного числа, то строка должна заканчиваться обозначением количества доз: Например: Recĭpe: Suppositoria cum Nystatino 250000 ED numero 10 Da Signa: При выписывании суппозиториев сложного состава с коммерческим наименованием лекарственная форма обозначается винительным падежом множественного числа, название препарата, заключенное в кавычки, сохраняет начальную форму, строка заканчивается указанием количества суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таких рецептах не приводят: Например: Recĭpe: Suppositoria “Anusolum” numero 10 Da. Signa: В отсутствие готовой лекарственной формы суппозитории готовят в аптеках по магистральным прописям. В таких случаях рецепт оформляется в развернутой форме с перечислением всех ингредиентов и их доз в расчете на один суппозиторий (допускается расчет и на все суппозитории). В рецепте массу основы можно не указывать. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать |