Фармакология билеты. билеты фарма. Банк билетов по фармакологии билет1 Лекарственное вещество
 Скачать 1.27 Mb.
|
|
Противорвотные Лекарственные средства, блокирующие серотониновые рецепторы, действуют на 5HT3- рецепторы в ЦНС и периферических тканях. Препараты этой группы используются для купирования рвоты, индуцируемой химиотерапией и послеоперационной желудочной диспепсии.Лекарственные средства, блокирующие дофаминовые рецепторы, оказывают влияние на триггерную зону рвотного центра. Кроме того, метоклопрамид и сульпирид обладают способностью тормозить секрецию гастрина, улучшать кровоток в органах брюшной полости, способствуя тем самым усилению репаративных процессов. Данные препараты иногда применяют для купирования рвоты при отравлении апоморфином или морфином, но они совершенно бесполезны при рвоте, индуцированной цитостатиками. Под действием метоклопрамида и сульпирида происходит ускорение процесса опорожнения желудка, повышается тонус пищеводно-желудочного сфинктера, происходит активация перистальтики двенадцатиперстной кишки .66. Транквилизаторы. Фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания. Дневные транквилизаторы. Седативные средства. Классификация. Препараты. Применение. Транквилизаторы – психотропные лекарственные средства. Транквилизаторы обладают пятью основными компонентами фармакодинамической активности: анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным. Основные показания — различные тревожные синдромы непсихотического уровня как острые, так и хронические, развивающиеся в рамках различных пограничных состояний. Противопоказания Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к бензодиазепинам, миастения, порфирия, декомпенсированная лёгочная недостаточность, злоупотребление алкоголем, тяжёлые нарушения функций печени и почек, I триместр беременности. Побочные эффекты • Дневная сонливость; • Сухость слизистых оболочек; • Спад потенции у мужчин; • Сбой менструального цикла; • Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта; • Головная боль и головокружение; • Сбой в показателях артериального давления (как правило, понижение). Дневные транквилизаторы Это легкие таблетки, прием которых не оказывает существенного влияния на память, внимание, реакцию. К этой группе относятся: Бензодиазепиновые препараты – грандаксин, рудотель, адаптол. Эти лекарственные препараты не обладают седативным действием, напротив, стимулируют нервную систему, не вызывают зависимости и синдрома отмены. Производные разных химических групп – спитомин, фенибут. Применение препаратов целесообразно при депрессивных и панических расстройствах, тревожном синдроме, расстройствах вегетативной нервной системы. Не используются как успокоительные, миорелаксирующие и снотворные средства. Не влияют на реакцию, память, внимание, не зависят от действия алкоголя. Фенибут ускоряет скорость реакции и внимания. Поскольку синдрома отмены не наблюдается, лекарства принимают длительными курсами, они обладают накопительным действием и максимальный лечебный эффект достигается спустя 4 недели после начала приема. Седативные средства – химически разнородная группа лекарственных веществ растительного или синтетического происхождения, вызывающих успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта. КЛАССИФИКАЦИЯ СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ 1. Малые дозы барбитуратов (1/5 от снотворной дозы) 2. Бромиды (натрия бромид, калия бромид). 3. Препараты растительного происхождения (валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона, хмеля обыкновенного и др.). 4. Комбинированные средства (валокордин,корвалол, валосердин, новопассит, броменвал, микстура Кватера и др.) Применение Неврастения, истерия, повышенная раздражительность, бессонница, начальные формы гипертонической болезни, а также эпилепсия и хорея. Назначают внутрь. 67. Лекарственные средства, обладающие вяжущим, обволакивающим, адсорбирующим действием. Их механизм действия, применение в медицине, препараты. Вяжущие средства. . Танин, цинка оксид, отвар коры дуба, настой листьев шалфея. Механизм действия: на месте нанесения вяжущих средств возникает: 1) Уплотнение коллоидов («частичная коагуляция» белков) внеклеточной жидкости, экссудата, клеточных мембран, слизи образование пленки, предохраняющей окончания чувствительных нервов от раздражения ослабление чувства боли. 2) Местное сужение сосудов, уменьшение их проницаемости, экссудации, ингибирование ферментов противовоспалительное действие. Применение: Наружно при воспалении слизистых и кожных покровов Внуть при воспалительных процессах ЖКТ (колиты, энтериты) Местно при ожогах При отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидов, когда они находятся в просвете желудка Обволакивающие средства. Слизи из крахмала и семян льна, фосфалюгель, сукралфат (вентер), альмагель. Механизм действия: покрывают слизистые и препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов. Применение: • При восспалительных процессах ЖКТ • С веществами, обладающими раздражающими свойствами Адсорбирующие средства. Активированный уголь, тальк. Механизм действия: при нанесении на кожу или слизистые адсорбируют на поверхности химические соединения и предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия + образуют тонкий слой, механически защищающий кожу или слизистые. Применение: • Предохранение кожи от механического раздражения • Отравления химическими соединениями • Диарея, метеоризм (адсорбция токсических веществ и сероводорода) 68. Аналептические средства. Фармакологические эффекты. Применение. Ненаркотические анальгетики; нестероидные противовоспалительные средства. Фармакологические эффекты, препараты. Аналептические средства (аналептики) – группа лекарственных средств, которые оказывают оживляющее (аналептическое) действие благодаря стимуляции жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного). Фармакологические эффекты 1. Возбуждение дыхания – бемегрид, камфора, углекислота, этимизол и цититон. 2. Повышение АД – при коллапсе, шоке, гипотонии; усиление сократимости миокарда при острой и хронической сердечной недостаточности. 3. Повышение тонуса скелетных и гладких мышц – при парезах, параличах, импотенции – стрихнин 4. Повышение остроты зрения, слуха, осязания Применение Кордиамин острые и хронические расстройства кровообращения, пониженный сосудистый тонус, ослабление дыхания, острый коллапс и асфиксия, шоковое состояние. Способ применения: назначают внутрь Корень женьшеня Гипотония, усталость, переутомление, неврастения. Принимают по 15–20 капель 2 раза в день в первой половине дня. Ненаркотические анальгетики – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие, не вызывая пристрастия и лекарственной зависимости. Фармакологические эффекты 1. Анальгетический 2. Жаропонижающий 3. Противоспалительный 4. Десенсибилизирующий Препараты Амидопирин, Ацетилсалициловая кислота, Тантум верде, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Парацетамол, Флурбипрофен. 69. Суппозитории. Виды. Выписывание. Примеры. Виды суппозиториев. В зависимости от пути введения различают: • ректальные суппозитории • вагинальные суппозитории • Палочки Суппозитории, выпускаемые фармацевтической промышленностью, как и все прочие официнальные лекарственные формы, выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. При этом пропись начинается с указания лекарственной формы – Suppositorium… (Суппозиторий… - вин. П. ед. ч.). Далее после предлога cum © следуют название лекарственного вещества (в тв. П. ед. ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием D.t.d.N. и сигнатурой. В некоторых случаях официнальным суппозиториям сложного состава дается коммерческое название, например суппозитории «Анузол», «Бетиол» и др. При выписывании таких суппозиториев пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин. П. мн. Ч. (Suppositoria), названия в именительном падеже и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таком рецепте не приводят. Пример Выписать 20 ректальных суппозиториев с эфедрина гидрохлоридом по 5 сантиграмм. Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день. Rp.: Suppositorium cum Ephedrino hydrochloridi 0,05 D.t.d.N.20 Signa: По 1 суппозиторию 2 раза в день. 70. Наркотические анальгетики. Классификация, характеристика. Классификация наркотических анальгетиков: • Агонисты опиоидных рецепторов (наиболее широкоизвестным является морфин и промедол) – используется для снятия сильных болей, • Агонисты – антагонисты (налорфина гидрохлорид, пентазоцин) – применяются для купирования выраженного болевого синдрома, • Агонисты (налоксон, налтрексон) – применяется в комплексной терапии для лечения опиоидных наркоманий и для устранения интоксикации организма после передозировки опиатами. Также делятся на природного происхождения, синтетические, полусинтетические. Природного происхождения Природные наркотические анальгетики – это опий, добываемый из травянистого растения – Мак снотворный: кодеин, морфин. Природный источник опия – иссохший млечный сок незрелых головок растения, содержащий в себе около 25 алкалоидов. Полусинтетические Препараты полусинтетического происхождения производятся в результате изменения морфина. К данным средствам относятся омнопон и этилморфин. Синтетические Синтетические наркотические анальгетики производятся человеком и не имеют аналогов природного происхождения, имеют следующую классификацию – смешанного действия и периферического. 71. Бронхолитические средства. Классификация, особенности бронхолитического действия лекарственных средств. Классификация • Адреномиметики. К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. • М-холиноблокаторы.Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. • Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. • Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. • Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. • Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. • Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции. ???????????????? 72. Антигипертензивные средства миотропного действия. Применение, побочные эффекты. Применение Амлодипин при приеме внутрь хорошо всасываются, применяют для систематического лечения артериальной гипертензии и при стенокардии. Нифедипин отличается быстрым и относительно непродолжительным (6-8 ч) антигипертензивным действием. При сублингвальном применении антигипертензивное действие возникает через 15 мин. Применяют под язык для купирования гипертензивных кризов. Побочные действия Часто при приеме препаратов донатов оксида азота появляется головная боль, тахикардия, диспепсические расстройства и покраснение кожи лица. Антикальциевые средства вызывают гиперемию кожи, отек голеней, частое сердцебиение или брадикардию, гипотонию, запори или диарею. Побочными эффектами активаторов калиевых каналов со стороны нервной системы и органов чувств являются головокружение, нарушение зрения, головная боль. Возможные сбои в работе сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия. В органах кроветворения и кожи вызывают тромбопению, лейкопению, гипертрихоз, усиливают пигментацию волос на теле. Средства другого действия также имеют побочные эффекты: брадикардию, одышку, гипотонию, провоцируют головную боль, тошноту, рвоту, ощущение приливов жары и потливость. 73. Противотуберкулезные средства. Классификация. Характеристика лекарственных средств, побочные эффекты и их профилактика. 1 группа (препараты высокой эффективности): Изониазид, Рифампицин. 2 группа (препараты средней эффективности): Стрептомицин, Канамицин, Виомицин, Циклосерин, Этамбутол, Этионамид, Протионамид, Пиразинамид. 3 группа (препараты низкой эффективности): ПАСК, тиоацетазон. Изониазид. Самый эффективный противотуберкулезный препарат, он имеет высокую бактериостатическую активность, задерживая размножение микобактерий туберкулеза. Препарат строго специфичен, доказана его эффективность только против микобактерий туберкулеза. Изониазид наиболее активен относительно популяции возбудителя, которая быстро размножается и менее активен в отношении микобактерий туберкулеза, которые размножаются медленно. При применении изониазида и других препаратов этого ряда (фтивазид, метазид и др.) могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции. Возможны эйфория, ухудшение сна, в редких случаях – развитие психоза, а также появление периферического неврита с возникновением атрофии мышц и паралича конечностей. Изредка наблюдается лекарственный гепатит. Очень редко при лечении изониазидом у мужчин отмечаются гинекомастия, у женщин – меноррагии. У больных эпилепсией могут учащаться припадки. Обычно побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата. Для уменьшения побочных явлений, помимо пиридоксина и глутаминовой кислоты, рекомендуются растворы тиамина – внутримышечно 1 мл 5 % раствора тиамина хлорида или 1 мл 6 % раствора тиамина бромида (при парестезиях), натривая соль АТФ. Необходим систематический контроль за лабораторными показателями функций печени, гемограммой и ЭКГ (2 раза в месяц). Рифампицин. Антибиотик, противотуберкулёзное средство. Активен в отношении микобактерий туберкулёза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий. Побочное действия: Возможны: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина в сыворотке крови; головная боль, нарушение координации движений, нарушение зрения; нарушение менструального цикла; лейкопения; крапивница, эозинофилия, отёк Квинке, бронхоспазм, гриппоподобные симптомы, герпес. Редко — острая печеночная недостаточность; гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура (при интерминирующей или нерегулярной терапии или при возобновлении лечения после перерыва). Очень редко — некроз канальцев почки, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. При лечении рифампицином необходим регулярный контроль биохимических показателей функции печени, почек и гемограмма. Пиразинамид. Противотуберкулезный препарат. Может оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации. Побочные эффекты: Среди осложнений от пиразинамида отмечена патология со стороны печени и желудочно-кишечного тракта. Лечение пиразинамидом проводится при обязательном контроле за функцией печени (1 раз в месяц). ПАСК. Наиболее частые нежелательные реакции от ПАСК диспепсические расстройства. Необходимо принимать препарат после еды, запивая молоком или щелочной водой. Аллергические реакции могут проявляться дерматитом, подъёмом температуры. Редко наблюдаются токсико-аллергические поражения печени и почек ,преимущественно у пациентов с предшествующими заболеваниями этих органов; известны случаи анемии. В зависимости от выраженности осложнений ПАСК отменяют временно или полностью, при этом назначают витамины В1, В6, В12 с фолиевой кислотой, антигистаминные препараты. Лечение ПАСК требует регулярного контроля за анализом мочи, функции почек и печени, за лейкограммой. 74. Лекарственные средства, влияющие на миометрий. Классификация. Особенности действия и применения лекарственных препаратов. Классификация Средства, усиливающие ритмические сокращения миометрия (токомиметические средства) Эти ЛС стимулируют сократительную активность мускулатуры матки и применяются для стимуляции родов при слабой родовой деятельности. Окситоцин – гормон задней доли гипофиза, вызывает сильные сокращения особенно беременной матки. ЛС повышает проницаемость мембран клеток миометрия для ионов калия, тем самым снижая потенциал действия и повышая возбудимость. Вводят в вену капельно или в мышцу. Используется для стимуляции родов при полном раскрытии шейки матки, для остановки маточных послеродовых кровотечений, для субинволюции матки после родов. При быстром введении больших доз (до 5 ЕД) возможны осложнения: гипоксия плода и разрыв матки вследствие сильных и продолжительных сокращений миометрия. |