воп. воп сессия. Барлы документ осылан Воп Хирургия детский аиГ те коп шаман келмесе жаттама
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Төменде аталғандардың қайсысы дұрыс? комплекстен комплекске дейін ақырындап P-Q интервалының ұзаруы. ұзындығы? 20.Қыз балада 17 жаста,ЭхоКГ-да келесі өзгерістер анықталды:митральді қақпақшаның алдыңғы және артқы қалқанының бір бағытта алға қарай қозғалысы,алдыңғы қалқанның диастоликалық жабылуының жылдамдығының төмендеуі,клапанның алдыңғы қалқанның амплитуда қозғалысы төмендеген.Сол жақ қарынша соңғы диастоликалық көлемі – 3,9 см. Оң жақ қарынша соңғы диастоликалық көлемі – 2,4 см.Қай жүрек ақауына тән?Тип қандай? A)Аорта қолқасының стенозы B) Аортальды клапанның жеткіліксіздігі C) Өкпе артериясының клапанның жеткіліксіздігі D)Оң жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы E) + Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы 21.Әйел 42 жаста, қолдың фалангааралық буындары ауырсынуына,таңертеңгілік құрысудың 12 сағатқа созылуына шағымданып келді.Объективті: қолдың фарангааралық буындарының ісінуіне,қозғалыс кезінде ауырсынуы,қолдың сүйек аралық бұлшықеттерінің атрофиясы.СОЭ – 40 мм/час.Рентгенограммада:сүйектің буынаралық аймағында остеопороз,буынаралық саңылауардың тарылуы, біршама түйндер.Төменде аталғандардың қайсысы емдеу әдісінде тиімді? А) антибиотиктер В) хондропротекторлар С) глюкокортикостероиды D) иммунодепрессанты + Е) аминохинолиновые препараты 22.Айел 36 жаста, сол жақ тізе буын және балтыр тобық буынында ауырсынуға және қозғалыстың шектелуіне шағымданып келді.Бір ай бұрын урогенитальді ифнекциямен ауырып,ем қабылдаған.Объективті: Тізе буын және балтыр тобық буынының дефигурациясы,терісінің гиперемиясы.Буын пальпацияда ауырсынулы.Қозғалыс шектелген.ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 25 мм/ч. Емдеу мақсатында қандай ем тиімді? A) Антибиотиктер + НПВС +++++ В) Антибиотиктер + цитостатиктер C) Антибиотиктер + биологиялық препараттар D) ГКС + НПВС E) Цитостатиктер + биологиялық препараттар 23. Жасөспірім 16 жаста, |Ангинамен ауырғаннан кейін,3 аптадан соң ,дене темпреатурасының көтерілуіне,ірі буындарында симметриялы түрде секіртпелі ауырсынулар және жүрек қағуына шағымданып келді.Қарау кезінде:тізе буынында ісіну,сіңірлерінің бекітілген жерінде ұсақ түйіндер анықталды.Тексеріс кезінде: антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы титрының жоғарлауы анықталды.Бензилпенициллин тағайындалды. Медикаментозды емдеу кезінде қосымша емге кіргізілетін қайсы топ препараты? А) Преднизолон + В) Циклофосфан С) Аллопуринол D) Диклофенак Е) Циклоспорин 24.Ер адам 20 жаста ,иыс белдеуінде бұлшықеттердің ауырсынуына,бұлшықеттердің әлсіздігіне,дауыстың қарлығуына,қатты тамақты жұта алмауы,қабақтың ісінуі,физикалық жүктеме кезінде ентігудің болуына шағымданып келді.Объективті:қабақтың айналасында гематома және ісінуі,иық белдеуінің бұлшықетінің ауырсынуы,екі балтыр терісінің депигментациясы.Жалпы қан анализінде гемоглобин - 110г/л, эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ 66 мм/ч. Қантай топ дәрілерімен емдеу бастау тиімді? А) Глюкокортикостероидов + В) Цитостатиков С) Аминохинолиновых D) Антиагрегантов Е) Нестероидных противовоспалительных 25.Ер адам 56 жаста аяқтарыының және қолдарының проксимальдық бөліктерінде ,бірден қатты ауырсынумен және жалпы әлсіздікпен,қолдың буынаралық ауырсынуымен шағымданып келді.Көзінің айналасында көзілдірік тәрізді эритематозды бөртпелер. 5-6 апта бойына ауырады.2 кун бойына науқас төсектен тұра алмайды,өз өзіне қызмет ете алмайды.Ауру бұлшықеттердің әлсіздігімен басталды.Бұлшықеттер ісінулі,пальпайия кезінде ауырсыну бар.СОЭ-50 мм/ч. Адекватты преднизолон дозасы канша болады? A) 10-20 мг B) 20-40мг C) 40-60мг D) 60-80мг E) 80-120мг + 26.Ер адам 40 жаста ,психикалық травмадан соң ауырып қалды.Объективті мәліметтер:қамыр тәрізді беттің ісінуі,жоғарғы қабақтың эритемасы және параорбитальді ісінуі.Аяқ қолдардың проксимальды бұлшықеттерінің симметриялы әлсіреуі.ЧДД- 28 в минуту, дисфония, тамаққа қақалуы. Гемоглобин – 108 г/л, лейкоциты - лейкоциты –12,5*109 /л, э – 8, п/я – 16, с/я – 47, лимф. – 20, мон. – 9. СОЭ – 55 мм/час. Гаммаглобулины – 28%. Оптимальді емді тағайындаңыз? А) D-пенициламин В) +преднизолон С) метотрексат D) диклофенак Е) бутадион 27.15 жастағы жасөспірім тізе, білек, білек буындарының ауырсынуына, температураның 39 градусқа дейін көтерілуіне, жүрек соғуына шағымданады. Екі апта бұрын тонзиллитпен ауырдым. Тексеру кезінде сақина тәрізді эритема анықталды. Буындар дефигурацияланған, жанасуға ыстық, қозғалу кезінде қатты ауырады. Жүректің шекаралары үлкейген, тондары саңырау. ЖЖЖ - 52 мин. қанда: эритроциттер-4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциттер-15 мың, СОЭ-40мм / сағ. Ең тиімді емдеу тактикасы қандай? A) Амоксициллин + диклофенак + преднизолон + B) Амоксициллин + диклофенак + дигоксин C ) диклофенак + преднизолон + конкор D) диклофенак + преднизолон + эналаприл E) Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид 28.52 жастағы әйел ауырсынуға және қолдың фалангааралық буындарындағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Дистальды фалангааралық буындар аймағында тексеру кезінде өлшемі 0,5 см-ге дейін тығыз түйіндер анықталды, пальпация кезінде орташа ауырады. Буындар аздап деформацияланған, олардағы қозғалыстар шектеулі. Қол буындарының рентгенографиясында буын саңылауының тарылуы, остеофитоз анықталды. Емдеудің ең қолайлы тактикасы қандай? A) ҚҚСД + метотрексат B) ҚҚСД + антибиотиктер C) ҚҚСД + хондропротекторлар + D ) ҚҚСД + аллопуринол E) НПВС + преднизолон 29.40 жастағы ер адам ауруханаға ентігу, жөтел туралы шағымдармен түсті. Жағдайы ауыр. Дененің ашық бөліктерінде эритема, күннің күйіп қалуынан кейін, қолдың проксимальды бұлшықеттерінің айқын әлсіздігі. Өкпеде, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл ысылдау массасы бар. Жүрек үні саңырау. Екі өкпенің төменгі лобтарындағы рентгенологиялық инфильтрация.Қандай аталған зерттеулер ашса растаса диагнозыңыз? А) оксипролинді анықтау В) жергілікті ДНҚ-ны анықтау С) креатин фосфокиназасын анықтау + D) антисклероманы анықтау -70 E) ревматоидты факторды анықтау 30.Вирустық инфекциядан кейін 25 жастағы әйел үлкен буындардағы ауырсыну, субфебрилит, үзіліссіз ақсақтық, бас айналу, көру өткірлігінің күрт төмендеуі, салмақ жоғалту туралы алаңдайды. Объективті: жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы, жүректің негізінде систолалық шу мойын тамырларына, сол жақтағы радиалды артериядағы пульсацияның күрт әлсіреуі, ондағы қан қысымы анықталмайды. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең қолайлы? А) Преднизолон + В) Азатиоприна С) Индометацин D) Циклофосфан Е) Экстенциллин 1. Науқастың аускультациясында ұсақ бронхтардың обструкциясы кезінде қандай сырылдар тіркеледі? A. құрғақ, басс B. төмен, ызылдаған C. төмен, ылғалды D. + құрғақ дисканты E. сырылдар терең тыныс биіктігінде пайда болады 2. 76 жастағы ер адам созылмалы обструктивті өкпе ауруымен (ӨСОА) ауырады. Ауа ағынының жылдамдығын шектеудің өте ауыр дәрежесінде OФВ1 мәні қандай? А. + ОФВ1<тиісті шамалардан 30% В. ОФВ1<тиісті шамалардан 80% С. ОФВ1 ≥80% тиісті шамалардан D. 50% < ОФВ1< тиісті шамалардан 80% Е. 30% < ОФВ1< 50% тиісті шамалардан 3. Бронх демікпесі бар науқастарда тұншығу шабуылына балама симптом қандай? А. тұрақты сипаттағы ентігу В. тұрақты өнімсіз жөтел С. шырышты қақырықты бөлумен жөтел D. + пароксизмальды өнімсіз жөтел Е. қақырықты көп мөлшерде бөлетін жөтел 4. Күзетші, 63 жаста, балға жүгінді.пункт түнгі уақытта 23 қаңтарда тұншығу ұстамасына байланысты емдеу тағайындалды, анықтама берілді. 24 қаңтарда емханада бронх демікпесі диагнозы қойылып, науқас ауруханаға жатқызылды. Еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыттан бастап беріледі? А. емдеуге жатқызу сәтінен бастап В. +медициналық пунктке жүгінген сәттен бастап С.. Емханаға жүгінген сәттен бастап D. еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді Е. емдеудің барлық кезеңіне анықтама беріледі 5. Ер адам, 72 жаста, зиянды темекі шегуші. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тыныштықта тыныс алу. 36-да 1 мин. тері диффузды цианотикалық, жамбас, төменгі арқа, іш аймағындағы ісіну. Тыныс алу актісіне қосымша тыныс алу бұлшықеттері қатысады. Перкуторлы өкпеде – қорапты дыбыс. Аускультативті-әлсіреген везикулярлық тыныс алу, Әртүрлі тембрлік құрғақ сырылдар. Эпигастрий пульсациясы. ЖСЖ 100 рет 1 мин тыныштықта. Жүрек үні саңырау. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см жұмсақ серпімді консистенциядан шығады. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? А. ӨСОА, І дәрежелі ДБ В. СОӨА, II дәрежелі ДБ С. + ӨСОА, ДН III дәрежелі өкпе жүрегі НК2А D. созылмалы обструктивті емес бронхит, ДН III дәрежелі Е. бронх демікпесі тұрақты ауыр ағым. DN III дәрежесі. Нк1 өкпе жүрегі 6. 39 жастағы әйел 10-20 қыркүйек аралығында техникалық қызмет көрсетусіз демалыста болған. 15 қыркүйектен бастап бронх демікпесінің тұрақты ауыр ағымы диагнозы қойылды, 16 қыркүйекте ауруханаға жатқызылды, 10 қазанға дейін емделді, жақсарып шығарылды. Еңбекке жарамсыздық парағы қай күннен бастап қажет? А. 10 қыркүйек В.+21 қыркүйек С.. 15 қыркүйек D. 16 қыркүйек Е. еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді 7. Жасөспірім дене шынықтыру сабақтарында ысқырған тыныс алудың пайда болуы, мұрынның бітелуі туралы шағымдармен ЖПД-ға жүгінді. Мұрынның ағуы, түшкіру, лакримация мамыр айынан бастап алғашқы қар жауғанға дейін алаңдатады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Кәдімгі түсті тері. Дауысы мұрын тәрізді, мұрыннан шырышты түрде бөлінеді. Өкпенің үстіндегі перкуторлы өкпе дыбысы, аускультативті-везикулярлы тыныс алу. Науқасқа қандай диагноз қою керек? А. бронх демікпесі (БА) тұрақты ремиссия В. +БА интермиттирующая, жеңіл дәрежелі ауырлық С. БА персистирующая, жеңіл ауырлық дәрежесі D .Тұрақты, орташа ауырлықтағы БА Е. БА персистирующая, ауыр дәрежелі ауырлықта 8. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының өршуіне әкелетін жиі инфекциялық агент: А. Гонококк В. Микоплазма С.. Стафилококк D . Стрептококк Е. + гемофильді бацилл 9. Ауа жолдарының кедергі дәрежесін қандай көрсеткіш көрсетеді? А. +мәжбүрлі дем шығару көлемі 1 секундта В. өкпенің Үдемелі өмірлік сыйымдылығы С, қандағы оттегінің парциалды қысымы D. қандағы көмірқышқыл газының парциалды қысымы Е. шығарылған ауадағы көмірқышқыл газының мөлшері 10. Селективті β2 адреностимуляторларына қандай препарат жатады? А. Астмопент В. Эфедрин С. +Вентолин D. Клинбутерол Е. Изопротеренол 11. Тұрақты курстың ӨСОА симптоматикалық емі үшін қандай препараттар қолданылады? А. муколитикалық дәрілер В. + Бронхолититикалық дәрілер С, қысқа курспен ГКС таблеткалары D. таблеткамен ұзақ емдеумигкс Е. ингаляциялық глюкокортикостероидтар(ГКС) 12. Бронх обструкция синдромының ең алғашқы көрінісі қандай көрсеткіш? А. ОФВ1< 70% В. ОФВ1< 80% С.. ФЖЕЛ<0,70 D. OFV1 / FGEL>70% Е. + ОФВ1 / ФЖЕЛ<70% 13. ӨСОА қазіргі классификациясының негізінде қандай деректер жатыр? А. +спирография деректері В. ремиссия ұзақтығы Б. дене температурасының жоғарылауы D. аурудың Рентгенологиялық көрінісі Е. қақырықта қабыну өзгерістерінің болуы 14. Селективті холинолитиктерге қандай препарат жатады? А. +тиотропий бромиді В. Вентолин (сальбутамол) С. Эфедрина гидрохлориді D. Изопротеренол (изадрин) Е. адреналин гидрохлориді 15. ӨСОА кезінде ауа ағынының жылдамдығын шектеудің жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ОФВ1 шамасы қандай? А. + ОФВ1 ≥80% тиісті шамалардан В. ОФВ1<тиісті шамалардан 80% С, ОФВ1<тиісті шамалардан 30% D. 50% < ОФВ1< тиісті шамалардан 80% Е. 30% < ОФВ1< 50% тиісті шамалардан 16. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен қандай асқыну дамиды? А. өкпе ісінуі В. +Пневмосклероз С.. Өкпе инфарктісі D. экссудативті плеврит Е. аспирациялық пневмония 17. Қабыну процесін ұзақ уақыт бақылау үшін кез-келген ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесін емдеудің негізі қандай препараттар болып табылады? А. β2 қысқа әсер ететін агонистер В. Антилейкотриенді препараттар С. β2 ұзақ әсер ететін агонистер D. Жүйелік глюкокортикостероидтар Е .+ ингаляциялық глюкокортикостероидтар 18. Препараттардың қандай топтары созылмалы обструктивті өкпе ауруының негізгі терапиясы болып табылады: А. Лейкотриен препараттары В. селективті емес холинолитиктер С. Бактерияға қарсы препараттар D. қысқа әсер ететін селективті β адреномиметиктер Е. + ұзақ әсер ететін селективті β адреномиметиктер |