ВОП 100 каз
Тұмаудан соң пайда болған жедел пневмониямен ауыратын 30 жастағы науқасты пенициллинмен емдеу нәтижесіз болса не қолданады
оксациллин
стрептомицин
тетрациклин
гентамицин
карбенициллин
Үлкен қонақ үйдің жұмысшысының жедел түрде дене температурасы 40°Сдейін көтерілген,қалтырау,қақырық аралас жөтел,қан түкіру,дем алғанда кеуде тұсының ауыратынына, миалгияға, құсуға, іш өтуге шағымданды.Рентгенографияда өкпенің екі жағында да инфильтративті өзгерістер анықталған.Осы кісімен жұмыс істейтін кісі бірнеше күн бұрын пневмониямен ауруханаға госпитализацияланған.Пневмонияның қоздырғышы ?
легионелла
клебсиелла
микоплазма пневмониясы
Пфейффера тақшасы
алтын түсті стафилококк
Қандай рентгенологиялық белгілер туберкулездік инфильтратты пневмониядан ажыратады
инфильтрат айналасында ошақтың болуы
өкпенің төменгі бөлігінде шоғырланады
дұрыс емес форма
бұлдыраған контуры
небольшая интенсивность тени
ЖИТС-мен ауыратын науқас, құрғақ жөтелге,ентігуге, дене қызуының жоғарлауына шағымданады.Рентгенограммада: өкпеде екі жақты майда ошақты көлеңкелер анықталған,әсіресе өкпенің орталық бөлігінде. Науқасқа қандай препарат тағайындауға болады?
бисептол
ампициллин
Тетрациклин
пенициллин
стрептомицин
Өкпе абцесі бар 40 жастағы науқасқа оксациллиннің әсері болмағанда қандай антибиотик берген жөн
аминогликозид
бензилпенициллин
ампициллин
амфотерпцин
стрептомицин
Жай дозадағы ингаляционды глюкокортикоидтарды қолданғанда дамитын кері әсері
ауызжұтқыншақ кандидоз
асқазан-ішек жолының жарасы
стоматит
стероидты диабет
мұрынжұтқыншақтың жиі инфекциясы
Аспиринді формалы бронх демікпесі бар науқас жағдайын нашарлататын дәрілік препараттар
дипрофиллин
беродуал
теофиллин
эуфиллин
сальбутамол
Оң және сол қолдағы қалыпты жағдайда АҚҚ асимметриясы кезіндегі АҚҚ төмендеуі:
ишемиялық инсульт пен миокард инфарктының болуы
коронарлы тромбоздың болуы
аортаның көкірек бөлімінде жедел аневризманың болуы
асқазан мен өңештің қызметінің бұзылысы
бүйректің эритропоэтин-синтездеуші қызметінің төмендеуі
АГ-нің феохромацитома кезіндегі абсолютті диагностикалық критерийлері:
бүйрекүсті безіндегі ісіктердің болуы және катехоламиннің гиперпродукциясы
қан плазмасындағы альдостерон концентрациясының жоғарлауы
зәрдегі 5−оксилиндосірке қышқылы деңгейінің жоғарлауы
қанда, зәрде, бүйрек венасында катехоламин деңгейінің төмендеуі
α-адреноблокаторда гипотензивті әсердің болуы
АГ туындауына әкелетін қауіп факторды таңда:
ас тұзын мөлшерден тыс қолданғанда
тұқымқуалаушылыққа аурулар
дене салмағының көп болуы
алкогольды ішімдіктер қолданғанда
ақуызды мөлшерден тыс қолданғанда
Гипертоникалық ауру кезінде ЭКГ-дегі белгілер:
сол қарыншаның гипертрофиясы
үшкір басты Р тісшесі, ІІ, ІІІ шықпа
Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы
Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
кеңейген, қосөркешті Р тісшесі І, ІІ шыкпа
Науқас 50 жаста, клиникаға түскен кездегі диагнозы: жайылған алдыңғы миокард. Интенсивті терапиялық ем қабылдағаннан соң 2 күннен соң ауа жетіспеушілігі мен құрғақ жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде жүрек ұшында және Боткин нүктесінде систолалық шу естіледі, бұрын анықталмаған. Болжам диагноз:
емізікше бұлшық еттің жыртылуы
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
крупозды пневмония
инфаркттан кейінгі перикардит
Дресслер синдромы
Науқас 48 жастс. Клиникаға түскен кездегі диагнозы: Артқы миокард инфаркты. 3-ші тәулікте кенеттен өршіген ентікпе, оң қабырға астында ауырсыну сезімі, аяғында ісіну анықталған. Қалпы ауыр дәрежеде, терісінің бозаруы, акроцианоз. Өкпесінде сырыл жоқ. ТАЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйық, ыпғақты. Парастернальды сызықта пансистолалық шу естіледі және систолалық діріл анықталады. ЖСЖ минутына 96 рет. АҚҚ 100\60 с.б.б. Бауыры ұлғайған-6 см. Болжам диагноз:
қарыншааралық перденің жыртылуы
ревматикалық жүрек ақауы
митральды қақпақшаның пролапсы
өкпелік ісіну
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Ұзақ отырып жұмыс істейтін адамдарға стенокардияның қай формасы тән:
күш түсу
тыныштық
вариантты
тыныштық және күш түсу
тұрақсыз
Жоғары функционалды кластағы тұрақты стенокардия белгісі:
шектемелі күштемеде тредмил деңгейінің 50 Вт төмендеуі
соғу фракциясының өзгеруі
ЭКГ-да миокардтың біржақты қабырғасының зақымдалуы
плазмада ЛДГ және КФК изоинзимдер деңгейінің жоғарлауы
шектемелі күштемеде тредмил деңгейінің 120 Вт төмендеуі
Стенокардияда және коронарлы атеросклерозда ЭКГ белгілері:
Т тісшесі мен қарыншалық комплекстің соңғы бөлімінің өзгеруі
Q-T интервалының ұзаруы
P-Q интервалының ұзаруы
Q және Р тісшесінің амплитудасы 0,03 с ұзақ болуы
ST сегменті изосызықтан 2 мм жоғары
Тұрақты емес стенокардияны алдын алудағы жағымсыз жоспар:
миокард инфарктының пайда болуы
ми қан тамырларында тромбоэмболияның болуы
жүрек ырғағының фатальды өзгерістері
өкпелік гипертензияның болуы
венозды жетіспеушіліктің болуы
Бактериальды колиттің өршу сатысында эндоскопиялық критерий болып табылады:
жыланкөздің болуы
айқын емес шырышты қабат
афт типті эрозияның болуы
псевдополиптің болуы
шырышты қабықтың қантамырлы көрінісінің толықтай жоқ болуы
Жарасыз колит және бактериальды колитте қандай жүйелі көріністер хирургиялық еммен (колэктомия) байланыссыз және прогрессирленген ағыммен сипатталады:
гангренозды пиодермия
ірі перифериялық буынның артриті
көз симптомы (конъюнктивит)
түйінді эритема
спондилит
Төменде берілген аурулардың қайсысында бауырда церулоплазмин сарысуының деңгейі дұрыс диагноз қоюда маңызды орын алады:
Коновалов-Вильсон ауруы
гемохроматоз
біріншілік билиарлы бауыр циррозы
аутоимунды гепатит
біріншілік склерозды холангит
Ер адам 48 ж. Шағымдары 600 метр жүргенде және 3 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне, ұзақтығы 5 минут, тоқтаған кезде басылады. Ауру сезім 3 апта бойы мазалып жүр. Объективті: пульсі 75 минутына, артериальді қан қысымы 120/80 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Алғаш рет пайда болған стенокардия
Жедел миокард инфаркті
Күш түсу стенокардиясы ФК III
Вазоспастикалық стенокардия
Үдемелі стенокардия
Ер адам 55 ж. Шағымдары 500(300) метр жүргенде және 3(2) этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне, ұзақтығы 5-10 минут. Ауру сезімі 6 ай бойы, кейде нитроглицерин қолданады. Объективті: акроцианоз, пульс 80 минутына, артериальнді қан қысымы 130/90 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Күш түсіру стенокардиясы ФК III
Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы
Күш түсіру стенокардиясы ФК I
Күш түсіру стенокардиясы ФК II
Күш түсіру стенокардиясы ФК IV
Ер адам 45 ж. Шағымдары тәңертен төс артындағы қатты қысқан ауру сезіміне, жүрек қағуына, ауа жеткіліксіздігіне, жалпы әлсіздікке. Объективті: акроцианоз, суық тершендік, ЖСЖ 90 минутына. Жүрек тондары бәсен. Электрокардиограммада: ритм синусты, жиілігі 85 минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы ТӘН болуы мүмкін?
Вазоспастикалық стенокардия
Күш түсіру стенокардиясы
Үдемелі стенокардия
Алғаш рет пайда болған стенокардиясы
Жедел коронарлы жеткіліксіздік
Ер адам 60 ж, төменгі жақ астына берілген, кенеттен пайда болған төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды, 2 рет изокет қабылдаған, ауру сезімі қайтпаған. Айқын әлсіздік өсе бастаған. Электрокардиограммда: синусты тахикардия 95 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді. II, III, aVF әкетулерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегменті жоғарлаған, I, aVL, V2-V4 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы. Төменде айтылған тексерулердің қайсысы арнайы ТӘН болып келеді?
Миоглобин деңгейі
Лактатдегидрогеназа деңгейі
Тропонин Т ферментінің деңгейі
Тропонина I ферментінің деңгейі
Креатинфосфокиназ деңгейі
Уровень МВ-кретининфосфокиназа
Әйел 55 ж. физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицеринді қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағында болатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде төменгі аяқ қолдарының варикозды кеңеюі. Объективті: Артериальді қан қысымы 160/90 мм с.б. Электрокардиограммда: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді. Төменде айтылған зерттеулкердің қайсысы тиімді?
Тәуліктік мониторлеу
Велоэргометрия
Обзиданмен сынама
Эхокардиография
Коронароангиография
Ер адам 50 ж. Шағымдары 5 мин шамасындай болатын өзімен немесе нитроглицеринді қабылдағаннан кейін қайтатын төстің жоғарғы аймағындағы ауру сезіміне; ауру сезімі көбінесе түнге қарай байқалады. АҚҚ - 120/80 мм с.б., пульсі 62 минутына, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен болатын сынама теріс. ЭКГ- да ауру ұстамасы болған кезде кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлағаны тіркелген. Қандай диагноз ТӘН?
спонтанды стенокардия
кардиалгия
нейроциркуляторлы дистония
күш түсіру стенокардия
обструктивті кардиопатия
Жүрек аймағындағы ауру сезім интенсивтілігі максимальды тез өсуі неге тән:
миокард инфарктісі
кардиалгия
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
қолқаның бөлінуі (расслоения аорты)
жедел перикардит
Қандағы холестериннің оптимальды концентрациясы:
5 ммоль / л
4 ммоль / л
6 ммоль / л
7 ммоль / л
8 ммоль / л
Ер адам 50 ж, шылым шегеді, бронхиттің жедел өршуімен, бүгін түнде алғаш рет төс артында күйдерген ауру сезімі пайда болды және мойынға берілді, ұзақтығы жарты сағат, тыныс алумен байланысты емесәлсіздік және тершендік. Қандай диагноз ТИІМДІ?
миокард инфарктісі
мойын остеохондрозы
спонтанды пневмоторакс
өкпелік жүрек
өкпе инфаркті
Алғаш рет пайда болған стенокардия кезінде дәрігердің тактикасы қандай?
Жедел госпитализация
Амбулаторлы жағдайда емдеу
Емхананың күндізгі стационарында емдеу
Жоспарлы түрде госпитализациялау
Ем жүргізілінбейді
Әйел 55 ж, физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицеринді қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағында болатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде төменгі аяқ қолдарының варикозды кеңеюі. Артериальді қан қысымы 160/90 мм с.б. дейін жоғарлайды. ЭКГ 12 стандартты әкетулерде өзгерістер жоқ. Какое первоочередное исследование необходимо провести пациентки для подтверждения Диагнозды дәлелдеу үшін науқасқа ең біріншіден қандай зерттеу жүргізу қажет?
Тәуліктік мониторлеу
Фиброгастроскопия
Өңешті контастирлеумен рентгенография
Коронароангиография
Қанда ферменттердің деңгейін анықтау
Семсер тәрізді өсіңдісінде орналасқан, кеудесі күйдірып ауырса, кеуде қуысының сол жағына, қолға берілсе, жатқан кезде пайда болса, ал тұрғанда әлсіресе немесе жоғалсатын онда қандай патология туралы ойлауға болады?
Көкеттің өнеш тәрізді саңылауы(диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы)
Миокард инфарктісі
Перикардит
Ауруханадан тыс пневмония
қабырға аралық невралгия
Қандағы ЛПНП холестеринінің оптимальды концентрациясы:
2 ммоль / л
3 ммоль / л
4 ммоль / л
5 ммоль / л
6 ммоль / л
Миокард инфарктісі кезіндегі кардиогенді шок, әдетте, миокардтың ауданы көбірек зақымданған кезде дамиды:
40%
10%
20%
30%
50%
Ер адам 50 ж. Қатты физикалық күштеме түскен кезде пайда болатын сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезіміне шағымданды. Сол жақ қолымен қимылдаған кезде және терең дем алғанда ауру тез күшейеді. Перкуторлы тимпаникалық дыбыс. Өкпесін тындағанда сол жағында тынысы әлсіреген. Қандай диагноз болуы МҮМКІН?
спонтанды пневмоторакс
ЖИА Стенокардия
остеохондроз
қабырға аралық невралгия
плеврит
Науқас М., 40 ж. Мойынға берілетін және дем алған кезде күшейетін жедел төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезім кеше кешке қарай пайда болды және, өсе келе тәңертен максимумға жетті. Бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Жөтел жоқ. Қандай диагноз болуы МҮМКІН?
Жедел перикардит
Миокард инфарктісі
Жедел трахеобронхит
Остеохондроз
Титце синдромы
Миокард ишемиясын диагностикалау үшін ST (қанша мм) сегментінің қандай депрессиясы маңызды:
1,5 мм
0,5 мм
0,8 мм
1 мм
1,2 мм
Әйел 35 ж, келесі шағымдармен келді жүрек аймағындағы сыздаған ауру сезімі, ентігу, жүрек қағуы, жүрек ырғағының бұзылуы, дене қызуы 38°с. Жоғарлауы. Анамнезінде: тұмаудан кейін 2-апта бойы аурып жүр. Объективті: жүрек- 1 тон бәсендеген, жүрек ұшында систолалық шу, жүректің сол жақ шекарасы солға қарай 1 см кеңейген. ЖҚА: Нв 125 г/л, Эр 4,2х1012/л, Л 10х109/ л, ЭТЖ 30 мм/с. ЭКГ- Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық емес блокадасы, қарыншалық экстрасистолия. Қандай диагноз ТИІМДІ?
миокардит
стенокардия +
перикардит
эндокардит
ревматизм
Ер адам 65 ж, тұрақсыз стенокардия және созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұншығу ұстамасы, ауа жеткіліксіздігі және төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Объективті: өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жайылған құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсен, галоп тәрізді ырғақ. АҚҚ 80/50 мм с.б. Нитроглицерин қабылдауы жағдайын жақсартпады. Қандай диагноз ТИІМДІ?
миокард инфарктісі, инфаркт миокарда, кардиогенді шокпен асқынған
миокард инфарктісі, ырғақ бұзылысымен асқынған
миокард инфарктісінің астмалық формасы
бронхиальді демікпе ұстамасы
өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
Тұрақты стенокардия кезінде біріншілік ем қандай:
нитраттармен терапия
стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
антибиотиктермен терапия
протонды помпа тежегіштері
гормональді терапия
АПФ ингибиторларын абсолютты қарама қарсы көрсеткіштері қандай:
2 жақты бүйрек артериясының стенозы
систолалық АҚҚ 120 мм с б. жоғары
систолалық АҚҚ 100 мм с б. төмен
бүйрек жеткіліксіздігі
миокард дисфункциясының айқын жиырылуы
|
Скачать 0.69 Mb.