Стромэктомияға ЕҢ ықтимал көрсеткіш қандай?
диффузды токсикалық зоб III дәрежелі;++++++
I дәрежелі эндемиялық зоб, эутиреоз;
диффузды токсикалық зоб I дәрежелі, жеңіл ағымы;
ауыр ағым;субакутты тиреоидит;
гипотиреоз симптомдарымен I дәрежелі қалқанша бездің диффузды ұлғаюы
Гипотиреозды емдеуге қандай препарат НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
тироксин +++++++
мерказолил
анаприлин
радиоактивті йод
хирургиялық емдеу
Тиреотоксикозбен ауыратын науқастар үшін аталғандардан қандай ырғақ бұзылысы СИПАТТАЙ?
жүрекшелердің фибрилляциясы ++++++++++
брадикардия
қарыншалық тахикардия
блокада
SSSU
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы токсикалық зобтың дифференциалды диагностикасында ЕҢ сенімді?
қандағы Т3 және Т4 деңгейі ++++++++
радиоактивті йод үлгісі
краниография
тура емес қалқанша лимфография
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы субакуталық тиреоидитте тиреотоксикозды емдеуге НЕҒҰРЛЫМ көрсетілген?
анаприлин
мерказолил
сульфаниламидтер
дигоксин
преднизолон ++++++++
Қалқанша безінің эндемиялық зобқа СИПАТТАМАСЫ тізімдегілерден қандай функционалдық жағдайы?
клиникалық гипотиреоз ++++++
тиреотоксикоз
гипертиреоз
клиникалық тиреоидит
аутоиммунды тиреоидит
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы операция алдында аутоиммунды тиреоидит диагнозын қоюға ЕҢ ықтимал?
қалқанша безінің пункциялық биопсиясы +++++++
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
Қалқанша безінің КТГ
тура емес қалқанша лимфография
қалқанша безді сканерлеу
Диффузды токсикалық зобты емдеуде аталған препараттардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
бета-блокаторлар
кальций антагонистері
темір сульфаты
В тобының витаминдері
трийодтиронин гидрохлориді
Гипотиреозбен ауыратын науқастар үшін аталғандардың ішінен қандай ЭКГ өзгерістері ЕҢ СИПАТТАЙ?
брадикардия +++++++++
қарыншаның мерзімінен бұрын соғуы
жүрекшелердің фибрилляциясы
тахикардия
жоғары кернеулі ЭКГ
Әйел З. 30 жаста, дене салмағының жоғарылауын, терісінің құрғауын, беті пастаны, іш қатуды байқайды. Объективті: өсу-168 см, салмағы - 92 кг. Шынтақ пен өкшенің ауыр гиперкератозы. Беті паста тәрізді, көз саңылаулары тар. Жүрек соғу жиілігі - 46, 1 мин. АҚ – 90/60 мм сын.бағ. Төмендегілердің ЕҢ ықтимал диагнозы қандай?
гипотиреоз ++++++++++
эндемиялық зоб (бұл опция, олар итеруді көрсетпестен қосарланған сұрақтарды қойды).
Пиквик синдромы
созылмалы пиелонефрит
тиреотоксикоз
Ер адам Г., 48 жаста, мойын аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне, әлсіздікке шағымданады. Мен жұлдырудан кейін ауырдым, мойын аймағында құлаққа, тістерге және бастың артқы жағына таралатын ауырсыну болды. Қалқанша безі ІІ ғасырға дейін ұлғайған, тығыз, күрт ауру сезімді, оң жақ мықын аймағында флуктуация анықталады, пульс 1 мин-84, АҚ 120/70 мм сын.бағ. Өнер. Төмендегілердің ЕҢ ықтимал диагнозы қандай?
жедел іріңді тиреоидит ++++++++
субакутты тиреоидит
қалқанша безінің қатерлі ісігі
түйінді зоб
жатыр мойны лимфадениті
Әйел И., 52 жаста, мойнында ісік тәрізді түзіліс, қозғалмалы, ауырсынусыз, тығыз эластикалық консистенциялы. Тері жамылғысының ылғалдылығы қалыпты, алақан терісі ылғалды және суық, тремор жоқ. Пульс – 78 1 мин, АҚ – 120/70 мм с.б.б. Өнер. Т3 – 1,3 нмоль/л, Т4 – 126 нмоль/л. Төмендегілердің ЕҢ ықтимал диагнозы қандай?
түйінді зоб +++++++
субакутты тиреоидит
жедел тиреоидит
тиреотоксикалық аденома
қалқанша безінің қатерлі ісігі
Сцинтиграфия анықтаудың негізгі әдісі болып табылады:
қалқанша безінің токсикалық аденомасы +++++
субакутты тиреоидит
Хашимото зобы
диффузды токсикалық зоб
қалқанша безінің қатерлі ісігі (бұл сонымен қатар ТИБ дифференциалды диагнозы болуы мүмкін).
Қалқанша безінің обырын анықтаудың ЕҢ ақпаратты әдісі қандай?
Жіңішке инемен аспирациялық қалқанша безінің биопсиясы +++++
қалқанша безінің сцинтиграфиясы
пальпация
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
Қалқанша безінің КТ
Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы мерказолилді қолдануға тән?
агранулоцитоздың дамуы ++++++++
гипокалиемия
қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы
гипергликемия
гипокальциемия
Үдемелі инфильтративті офтальмопатияны емдеудің ЕҢ тиімді әдісі қандай?
преднизонның жоғары дозалары +++++ ЧЗ қайсысы
мерказолил ++++++ HZ қайсысы, бірақ ең ықтимал.
радиоактивті йод
субтотальды струмектомия
физиотерапия
Штурмектомиядан кейін гормондарды алмастыру терапиясы үшін қандай препарат қолданылады:
α-тироксин ++++++++
калий йодиді
радиоактивті йод
мерказолил
преднизолон
Гипотиреозбен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылаудың мерзімі қандай?
өмір бойы ++++++++++
1 жыл
2 жыл
3 жыл
5 жыл
Әйел Л., 32 жаста, тез шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, есте сақтау қабілетінің бұзылуына, бетінің ісінуіне, етеккірдің 7 күнге кешігуіне шағымдары.Объективті: тері жамылғылары бозғылт, құрғақ, аяқтарында тері жабындыларының қабыршақтанулары көрінеді. Бетінің, аяқтарының ісінуі байқалады. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Мойын аймағында операциядан кейінгі тыртық бар. Дауысы қатал. Науқас баяу. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. Пульс минутына 56. HELL - 100 \ 60 мм рт.ст. Өнер. Өкпесінде қатты реңкті везикулярлы тыныс. Тіл құрғақ. Іші аздап ісінген, іші қатқан. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
операциядан кейінгі гипотиреоз +++++++++
жүктілік
операциядан кейінгі гипертиреоз
қалқанша безінің қатерлі ісігі
жедел пиелонефрит
Ревматизмнің басталуынан митральды ақаулардың қалыптасу кезеңін есептеңіз
3-5 жас ++++++++++++
1-2 апта
6-12 ай
5-10 жыл
3-6 ай
Науқас С., 20 жаста, митральды жеткіліксіздігі бар. Хирургиялық емдеуге көрсеткіштерді таңдаңыз.
митральды жеткіліксіздік III-IV дәрежелі +++++++++
I-II дәрежелі митральды жеткіліксіздік
өкпе гипертензиясының болуы
сол жақ қарынша гипертрофиясының белгілері
қайталанатын өкпе эмболиясы
Жүрек ақауы жоқ ревматикалық ауруы бар науқас. Сауықтыру және сауықтыру әрекеттерін дамыту
салауатты өмір салтын сақтау, суықтың алдын алу, бициллинді алдын алу, курорттық емдеу бойынша ұсыныстар +++++
NSAID-ті тұрақты қабылдау, рационалды жұмысқа орналастыру, профилактикалық қызмет көрсету, курорттық емдеу
режимі, диетасы, созылмалы инфекция ошақтарының санитариясы, психопрофилактика, гипертензияға қарсы препараттар
салауатты өмір салтын қалыптастыру, профилактикалық қызмет көрсету, курорттық емдеу бойынша ұсыныстар
инсоляцияны және салқындатуды, диеталық терапияны, режимді, салауатты өмір салтын ұстануға арналған ұсыныстарды алып тастау
Жүрек ақауы жоқ ревматикалық ауруы бар науқас диспансерлік есепте тұрады. Клиникалық тексерудің тиімділік критерийлерін әзірлеу
Клиникалық, зертханалық, аспаптық көрсеткіштерді жақсарту немесе тұрақтандыру, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы +++++++++++
Өмір сүру сапасын жақсарту, клиникалық көрсеткіштерді тұрақтандыру, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы
Клиникалық, зертханалық көрсеткіштерді тұрақтандыру, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы
Клиникалық, аспаптық көрсеткіштерді тұрақтандыру, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы
Кенет өлімнің алдын алу, еңбекке жарамсыздықты сақтау, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы.
Жүрек ақауы жоқ ревматикалық ауруы бар науқас диспансерлік есепте тұрады. Ревматизмнің қайталама профилактикасы үшін препаратты таңдаңыз
бензатин бензилпенициллин +++++++
цефиксим
эритромицин сукцинаты
амоксициллин-клавуланат
спирамицин
Дәрігер 18 жастағы науқас Г.-ның үйіне шақырылды, ол қатты ентігуге, жүрек соғуына, шамалы қозғалыста күшейетініне шағымданады. 6 жасынан бастап ревматизм ауруымен ауырады, диспансерлік есепте тұрады. Қайталануға қарсы емді жұмсақ қабылдайды. Жағдайының нашарлауы 3 күн ішінде байқалады, оны гипотермиямен байланыстырады.Объективті: температура 37,20С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза, ылғалдылығы орташа. Тыныс алуы әлсіреген, кейде ылғалды сырылдар. NPV мин. Жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызығымен анықталады. Үш ұшынан жоғары дөрекі систолалық шу естіледі, мұнда 1-ші тон әлсіреген. Жүрек соғу жиілігі 98/мин., Ритмді. АҚ 120/70 мм сын.бағ Бауыр ұлғаймаған, ісіну жоқ. Алдын ала диагноз:
Ревматизм, декомпенсация сатысындағы митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.++++++++
Субкомпенсация сатысында ревматизм, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
Ревматизм, компенсация сатысында митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
Жүректің біріншілік ревматикалық ауруы
Ревматикалық емес кардит
Науқас К., 25 жаста, физикалық күш түскенде күшейген ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып дәрігерге қаралды. Қарсаңында қан кету пайда болды. Жағдайдың нашарлауы бір ай ішінде байқалады. Екі жыл бұрын ревматикалық қызбамен ауырған.Аускультацияда жүрек ұшында 1 тон шапалақтау, диастолалық шу, 2 тонның екпіні өкпе артериясында. Жүрек соғу жиілігі 110/мин. АҚ 110/70 мм сын.бағБұл жағдайды тудырған процесс:
Ашоф-Талалаль гранулемаларының түзілуі +++++++
Эритема сақинасының түзілуі
Геберден түйіндерінің пайда болуы
Тофустың қалыптасуы
Бушар түйіндерінің пайда болуы
Науқас 18 жаста ЖТД төмен температураға, жалпы әлсіздікке, жүрек тұсындағы аздап ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде жиі тонзиллит. Соңғы жұлдыру екі апта бұрын болған.
Объективті: температура 37,40С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі бозғылт, ылғалды. Везикулярлы тыныс. Салыстырмалы жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 0,5 см сыртқа қарай. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ұшында жұмсақ систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі минутына 96. АҚ 110/70 мм сын.бағ Тілі таза, тістері кариозды. Бадамша бездері гипертрофияланған. Науқасқа арналған қосымша тактика:
Стационарлық емдеу +++++++
Кардиохирургпен кеңесу
Амбулаторлық емдеу
Физиотерапия және курорттық емдеу
Оперативті емдеу
Дәрігер 20 жастағы науқас Н.-ның үйіне шақырылды. Шағымдары тізе, тобық, иық буындарындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына. Ол қатты ауырып қалды. Алдыңғы күні кешкісін дене қызуы 390С дейін көтерілді, тізе буындарындағы ауырсынулар пайда болды, таңертең иық және сирақ буындарындағы ауырсынулар қосылды. Анамнезінен 2 апта бұрын науқаста тамақ ауруы бар екені анықталды.
Объективті: температура 390С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары ылғалды, ісіну, тізе буындарының үстіндегі терінің қызаруы, қозғалғанда қатты ауыру. Везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 115 рет/мин. АҚ 115/60 мм сын.бағ. Алдын ала диагноз:
Ревматикалық полиартрит.+++++++++
Деформацияланатын остеоартрит
Подагра
Рейтер синдромы
Анкилозды спондилит
|
Скачать 0.69 Mb.