Әйел Б. 62 жаста. Постменопауза 13 жаста. Рентгендік денситометрге тексеру кезінде келесі мәліметтер алынды: Т критериі омыртқада – 3,1 СД, сан сүйегінде – 2,0 СД.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
остеопороз
остеопения
остеопетроз
рахит
остеоартрит
Әйел Р. 49 жаста, бойы 168 см, салмақ 54 кг... Депрессия диагнозымен жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауында. Анамнезінде – он екі елі ішектің ойық жарасы және созылмалы панкреатит. Бір жыл бұрын ол ауызша контрацептивтерді қабылдауды тоқтатқан (10 жыл үзіліспен қабылдаған). Осы науқаста остеопороздың ЕҢ ықтимал қауіп факторын таңдаңыз:
дене салмағының төмен индексі
дене салмағының жоғары индексі
созылмалы панкреатит
күйзеліс күйі
ауызша контрацептивтерді қабылдау
Ер адам Г., 45 жаста, жаман әдеттері жоқ. Осы уақытқа дейін ол өзін сау санады. Мұзға құлаған кезде төменгі аяғының сынуына байланысты ауруханадан шыққаннан кейін жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауында. Рентгенологтың зақымданған аяқ-қолының рентгенографиясы остеопорозды анықтады.
Науқасты басқарудың ЕҢ қолайлы тактикасы қандай?
денситометрияға жіберу
миакальцикті тағайындаңыз
фосамаксты тағайындайды
кальций және D дәрумені препараттарын тағайындайды
жіліншік сүйектерін рентгенге қайта жіберу
Әйел У., 68 жаста, шелек суды көтеруден туындаған қатты бел ауруы (кеуде омыртқасы) шағымымен келді. Ауырсыну табиғатта белдеулі, аздап қозғалыста, дене қалпын өзгертумен күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.Ең бірінші қандай ауруды ажырату керек?
омыртқалардың метастаздары
Шейерман-Мау ауруы
остеохондроз
спондилоз
Осгуд-Шлаттер ауруы
Әйел А., 68 жаста, шелек суды көтеруден туындаған қатты бел ауруына (кеуде омыртқасы) жүгінді. Ауырсыну табиғатта белдеулі, аздап қозғалыста, дене қалпын өзгертумен күшейеді. Диагностикалық іздеуді бастау үшін қандай зерттеуді қолдану керек?
кеуде омыртқасының рентгенографиясы
омыртқаның денситометриясы
омыртқаның компьютерлік томографиясы
сарысудағы кальцийді зерттеу
остеокальцин деңгейін зерттеу
Әйел М., 68 жаста, шелек суды көтерген кезде пайда болатын қатты бел ауруына (кеуде омыртқасы) түсті. Ауырсыну табиғатта белдеулі, аздап қозғалыста, дене қалпын өзгертумен күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз ЕҢ қолайлы емдеу схемасы қандай?
кальций және D дәрумені қоспалары + альфакальцидол
кальций және D витамині препараттары
кальций қоспалары + алендронат
кальций және D дәрумені қоспалары + алендронат
кальций және D витамині препараттары + кальцитонин
Әйел Р., 48 жаста, 15 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Ол негізгі метотрексат терапиясында. Соңғы 2 жылда өсім төмендеген5 см... Науқастың бойының төмендеуінің себебі неде?
омыртқа денелерінің компрессиялық сынықтары
омыртқадағы ревматоидты түйіндер
шын омыртқа аралық буындардың ревматоидты зақымдануы
остеохондроз
байлам аппаратының ревматоидты зақымдануы
Дені сау адамның қанындағы глюкозаның максималды деңгейі қандай?
7,8 ммоль / л
5,5 ммоль / л
6,1 ммоль / л
8,5 ммоль / л
9,9 ммоль / л
Қант диабетін диагностикалау үшін аш қарынға ең төменгі гликемиялық деңгей қандай?
≥ 6,1 ммоль / л
≥ 5,5 ммоль / л
≤ 5,8 ммоль / л
≥ 6,7 ммоль / л
≤ 7,8 ммоль / л
Аш қарынға сау адамда гликемия деңгейі қандай?
3-6,7 ммоль / л
3,3-4,0 ммоль / л
3-4,1 ммоль / л
3,3-4,3 ммоль / л
3,4-7,8 ммоль / л
Балалар мен жасөспірімдерде қант диабетінің қай түрі жиі кездеседі?
1 түрдегі жарық диоды
MODY-қант диабеті
SD 1 және SD түрі 2
2 түрдегі жарық диоды
Гестациялық қант диабеті
Әйел О, 46 жаста, 5-10 жыл бойы 1 типті қант диабетімен ауырады. 2 жыл ішінде көру қабілеті айтарлықтай нашарлай бастады, сол көзде соқырлық пайда болды.
Бұл науқастың босану болжамы қандай?
ІІ топтағы мүгедек
Жұмысқа қабілетті, талапқа сай
I топтағы мүгедек
ІІІ топ мүгедегі
Жұмыс жүктемесінің төмендеуі
Әйел Я 56 жаста шөлдеу, ауыздың құрғауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, көрудің төмендеуіне, зәр шығарудың жоғарылауына шағымданады. 6 ай ауырады. Объективті: Терісі құрғақ, сызат іздері. Ғасырлар бойы ксантелазма. Гингивит және пародонтит құбылыстары. Жүрек: тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 102. Қан қысымы 160/100 мм рт.ст. Өнер. Кіндік аймағына жақын іштің ауыруы. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Қант диабеті
Гиперпаратиреоз
Феохромоцитома
Панкреатит
Қантсыз диабет
Ер адам Г. 63 жаста. Шөлдеуге, ауыздың құрғауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, салмақ жоғалтуға, зәр шығарудың жоғарылауына шағымдары. 6 ай ауырады. Объективті: тамақтанудың жоғарылауы. Құрғақ Тері
сызат іздері. Ғасырлар бойы ксантелазма. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 98, АҚ 180/100 мм с.б.б.Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылау үшін НЕҒҰРЛЫМ басымдылық болып табылады?
Қандағы қант
Холестерин
Қанның альфа амилазасы
Толық қан анализі
Жалпы ақуыз және оның фракциялары
Ер адам Д., 23 жаста. Түнде аштық пен тершеңдік шағымдары. Инсулинді алмастыратын терапияны алады: таңертең 8 қарапайым бірлік + 12 бірлік. таспа, кешке 6 бірлік. қарапайым + 10 бірлік. таспа. Қандағы қант таңғы сағат 8-де 7,7 ммоль/л, 12 сағатта – 8,2 ммоль/л, 24 сағатта – 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант 0,8% Төмендегілердің қайсысы осы науқас үшін ЕҢ күтілетін жағдай?
Гипогликемия
Гиповолемия
Кетоацидоз
Гипокалиемия
Гипокальциемия
Ер адам, шамамен 65 жаста. Көшеде ес-түссіз күйде табылды. Объективті: терісі құрғақ, сызаттар, инъекция іздері. Қарашықтары тарылған, көз алмасының тонусы төмендеген. Шіріген алманың иісі. Бұлшықет гипотензиясы. Куссмаулдың тынысы. Жүрек: тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес. Пульс минутына 102. АҚ 55/40 мм сын.бағ Іші кіндік маңында ауырады.Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
кетоацидоздық кома
Гипогликемиялық кома
Гипотериоидты кома
Гиперосмолярлы кома
Алкогольдік кома
Ер адам, шамамен 65 жаста. Көшеде ес-түссіз күйде табылды. Объективті: терісі құрғақ, сызаттар, инъекция іздері. Қарашықтары тарылған, көз алмасының тонусы төмендеген. Шіріген алманың иісі. Бұлшықет гипотензиясы. Куссмаулдың тынысы. Жүрек: тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес. Пульс минутына 102. HELL 55/40 мм рт.ст Кіндік аймағына жақын іштің ауыруы. Қандағы қант 26 ммоль/л, зәр анализі – глюкоза 3,4% Төмендегі препараттардың қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
Қарапайым инсулин 40 U, 10 U x күніне 4 рет
Базальды инсулин 40 БІРЛІК 20 БІРЛІК x 2 рет
Протамин мырыш-Илетин 2 100 ХБ күніне бір рет
Метформин 500 мг тәулігіне 2 рет
Глибенкламид 5 мг тәулігіне 2 рет
Ер адам Д, 26 жаста. Шағымдары жедел аштық, тершеңдік, қалтырау, екі жақты көру. Тексеру кезінде ол есін жоғалтқан. Объективті: терісі бозғылт, ылғалды, инъекция іздері. Қарашықтары кең, бұлшықет гипертензиясы күрт көрінеді, жалғыз клоникалық конвульсиялар. Жүрек: тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. Пульс минутына 102. АҚ 75/40 мм сын.бағ Инсулинді алмастыру терапиясын алады: таңертең 10 бірлік. қарапайым + 16 бірлік. таспа, кешке 10 бірлік. қарапайым + 8 бірлік. таспа. Қандағы қант таңертең 8 сағат 7,7 ммоль/л, 12 сағатта - 7,2 ммоль/л, 24 сағатта - 3,2 ммоль/л Зәрдегі қант 0,8% Бұл науқастың ЕҢ күтілетін жағдайы қандай?
Гипогликемия
Гиповолемия
Кетоацидоз
Гипокалиемия
Гипокальциемия
Ер адам 55 жаста. Шағымдары қатты шөлдеу, полиурия, летаргия, жүрек айну. 1 типті қант диабетімен ауырады. Объективті: терісі құрғақ, көз алмасының тонусы төмендеген. Тыныс алу жиілігі минутына 36. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 100. АҚ 80/55 мм сын.бағ Қандағы қант 22,6 ммоль/л, зәрдегі глюкоза анализі 2,8%. ЭКГ-да жүрек соғу жиілігі 126 1 минутта, Q-T интервалы 0,34 с, ST сегменті қысқарған, U тісшесі V2-V3 әсіресе айқын. 2 фазалық Т толқыны Төменде көрсетілгендердің қайсысы электролиттік теңгерімсіздіктің ең ықтималы болып табылады?
Гипокалиемия
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Гипокальциемия
Гиперфосфоремия
Ер адам П., 62 жаста, трофикалық ойық жара ауруымен түсті. Анамнезінде 2 типті қант диабеті бар, 2 жылдан бері Манинил 1 тн 3 рет қабылдауда. Объективті: терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚ 145/70 мм сын.бағ Жүрек соғу жиілігі - минутына 88. Statuslocalis:оң жақ табан гиперемияланған,орташа ісінген,арқасында көлемі 5х6 см өлшемді ойық жара бар.Оң аяқтың шеткі тамырларының пульсациясы әлсіреген. Қандағы қант – 14 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия – 35 г. Осы науқасты емдеуде емхана дәрігерінің қолдануы НЕҒҰРЛЫМ қажеттілік болып табылады?
стационарлық емдеуге жолдама
сульфаниламид дозасының жоғарылауы
сульфаниламидтерді бигуанидтермен тағайындау
диета және жаттығу
бигуанидтерге аударады
Әйел Л., 58 жаста, 2 типті қант диабетімен есепте тұрады. Қарап тексергенде: салмағы96 кг, өсу 168 см... Өкпеде везикулярлы тыныс, тыныс алу жиілігі 18/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 78 рет/мин, АҚ 140/90 мм с.б.б. Қандағы қант - 8,9 ммоль / л
бигуанидтер тобы
қысқа әсер ететін инсулиндер
орташа әсер ететін инсулиндер
ұзақ әсер ететін инсулиндер
сульфонилмочевина препараттары
Әйел Н., 19 жаста, іштің ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға, ауыздың құрғауына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен – шөлдеу және полиурия 10 күн ішінде күшейген. Бір күн бұрын жүрек айнуы, кейін құсу, іштің ауыруы қосылды. Науқас тежеледі, сұрақтарға жауап беру қиын. Терісі құрғақ, бозарған. Дем шығарылған ауада ацетонның иісі. Пульс - минутына 97. АҚ - 100/70 мм рт.ст. Іші эпигастрийде ауырады, іш пердесінің тітіркену синдромы әлсіз оң. Қанда: суару ыдысы. – 12,8 мың, қандағы қант – 28 ммоль/л. Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы патогенетикалық терапия болып табылады?
қарапайым инсулинді қолдану
оттегімен емдеу
витаминдік терапия
пероральді гипогликемиялық препараттар
калий қоспалары
Ер адам З. 41 жаста. Шөлдеуге, ауыздың құрғауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, салмақ жоғалтуға, зәр шығарудың жоғарылауына шағымдары. 8 ай ауырады. Объективті: терісі құрғақ, сызат іздері бар. Салмағы102 кг, өсу 170 см... Ғасырлар бойы ксантелазма. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 92, АҚ 180/100 мм с.б.б. Қандағы қант: 13,4 ммоль/л, жалпы зәр анализі: биохимиялық қан анализінде глюкоза 2,3%: холестерин 7,8 ммоль/л. Төмендегілердің қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
Метформин 500 мг тәулігіне 3 рет
Гибенкламид 10 мг тәулігіне 2 рет
Гликлазид 160 мг тәулігіне 2 рет
Хлорпропамид 500 мг тәулігіне бір рет
Глипизид 20 мг тәулігіне 2 рет
Әйел X. 49 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, көз алдында «шыбындардың» жыпылықтауына, таңертең бетінің ісінуіне, ауыздың құрғауына, шөлдеуге (бір күн бұрын ішеді) шағымданады.3 литрсұйық), жиі зәр шығару (түнде 4-5 ретке дейін). Ол ұзақ жылдар бойы шөлдеу мен құрғақ ауызды байқайды, оларға мән бермеді, дәрігерге бармады. Объективті: бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде II тон акценті. Ритм дұрыс. Пульс минутына 64. АҚ - 190/115 мм рт.ст Жүректің сол жақ шекарасы қосулы2 смсол жақ ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа қарай. Төмендегі негізгі аурудың алдын ала диагнозының қайсысы ЕҢ ықтимал?
2 типті қант диабеті
1 типті қант диабеті
Аутоиммунды қант диабеті
Идиопатиялық қант диабеті
MODY-қант диабеті
Әйел А., 29 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, көз алдында «шыбындардың» жыпылықтауына, таңертең бетінің ісінуіне, ауыздың құрғауына, шөлдеуге (бір күн бұрын ішуге) шағымданады.3 литрсұйық), жиі зәр шығару (түнде 4-5 ретке дейін). Объективті: бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 64. АҚ - 190 \ 115 мм рт.ст. Жүректің сол жақ шекарасы қосулы2 смсол жақ ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа қарай. UAC: er - 2,5x1012 / л; Орталық процессор - 0,8; лейкоциттер – 6,8х10/л; n - 3%; с - 53%; л - 24%; м - 10%; ESR - 25 мм / сағ; OAM: үлес салмағы - 1028; ақуыз - 0,99 г / л; er - 3-4 p / sp. Гиалинді, түйіршікті гипстер – 0,1 в/сп Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
диабеттік нефропатияның 2 сатысы
диабеттік нефропатияның 1 сатысы
диабеттік нейропатияның 2 сатысы.
диабеттік ретинопатияның 1 сатысы
диабеттік ретинопатияның 2 сатысы.
Ер адам Н., 35 жаста. 1 типті қант диабетімен ауырады, алкогольді асыра пайдалану. Объективті: есі жоқ, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, тілі сұрғылт жабындымен жабылған. Тыныс алу жиілігі минутына 34. Пульс минутына 110. АҚ 80/45 мм сын.бағ жалпы қан анализі: лейкоциттер 10х109/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. Қандағы қант 26,3 ммоль/л, зәр анализінде: глюкоза – 4,9% Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
кетоацидоздық кома
Гипогликемиялық кома
Гиперосмолярлы кома
Лактацидоздық кома
Алкогольдік кома
Антенаталдық диспансерде жүкті К, 29 жаста, жүктіліктің 25-26 аптасында, қандағы глюкоза деңгейін екі рет өлшеген – 8,2 ммоль/л. Көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
25-26 апталық жүктілік, гестациялық қант диабеті
25-26 апталық жүктілік, глюкозаға төзімділік бұзылған
25-26 апталық жүктілік, 1 типті қант диабеті
25-26 апталық жүктілік, 2 типті қант диабеті
жүктілік 25-26 апта, қалыпты ағым
Әйел П, 48 жаста, бойы160 см, салмақ 84 кг, аш қарынға қан глюкозасының 6,9 ммоль / л дейін жоғарылауы кездейсоқ анықталды. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ басымдылық болып табылады?
глюкозаға төзімділік сынағы75 г глюкоза
аш қарынға гликемияны қайта анықтау
тамақтан кейін глюкозаны анықтау
кешкі қандағы глюкозаны анықтау
гликирленген гемоглобинді анықтау
Әйел О. 37 жаста, бойы165 см, салмақ 84 кг, кездейсоқ диспансерлік тексеру кезінде аш қарынға гликемия 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон теріс анықталды. Ағасы ауырады, қант диабетімен ауырады. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
2 типті қант диабеті
1 типті қант диабеті
Аутоиммунды SD
MODY-қант диабеті
Идиопатиялық қант диабеті
Ер адам Е. 45 жаста дене салмағы қалыпты, алғаш рет қант диабеті диагнозы қойылды, диетамен емдеу тиімсіз болып шықты, гликемия тәулік ішінде 10-нан 15 ммоль/л дейін. Жоғарыда көрсетілген препараттардың қай тобын тағайындау НЕҒҰРЛЫМ. орынды ма?
Сульфонилмочевина препараттары
Қысқа әсер ететін инсулиндер
Орташа әсер ететін инсулиндер
Ұзақ әсер ететін инсулиндер
Бигуанидтер тобының препараттары
Әйел К., 48 жаста. Аштық шағымдары, тамақ ішкеннен кейін 2-4 сағаттан кейін әлсіздік, қызу сезімі, қатты терлеу, қалтырау, естен тану. Тұқым қуалаушылық қант диабетімен ауырады. Қандағы қант таңғы сағат 7-де – 7,7 ммоль/л, 12 сағатта – 8,2 ммоль/л, 24 сағатта – 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант 0,8%. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Гипогликемиялық синдром
Гиповолемия синдромы
Ілмекті аддуктор синдромы
Асқазан жарасының анастомозы
демпингтік синдром
|
Скачать 0.69 Mb.