Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқаста гемоглобин 78 г/л, гематокрит 28%. Жүрек немесе өкпе белгілері жоқ. Анемияны емдеу үшін НЕҒҰРЛЫМ қандай ем көрсетілген?
темір препараттары
қызыл қан жасушаларын құю
толық қан құю
В12 дәрумені
фолий қышқылы
Созылмалы тонзиллитпен ауыратын 25 жастағы ер адам, 2 апта бұрын кезекті шиеленісуден кейін қабақтың ісінуі, әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі байқалады. Ентігу, бетінде, белінде ісіну пайда болды. Ауру басталғаннан кейін 3 айдан кейін беттің, төменгі арқаның ісінуі, гидроторакс байқалады. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 125/80 мм сын.бағ. Өнер. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, белок 9 г/л, эритроциттер көру аймағында 15-20, гиалинді цилиндрлер 2-4 препаратта. Болжамды диагноз?
ащы диффузиялық гломерулонефрит (созылмалы ациклді пішін)
диффузды миокардиттің дамуы нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігі
ащыдиффузиялық гломерулонефрит (жедел циклдік түрі)
созылмалы аралас гломерулонефриттің өршуі
бүйрек амилоидозы
32 жастағы ер адамда тексергенде анықталды: АҚ 170/120 мм сын.бағ. Арт., ісінуі жоқ, зәрде 2,5 г/тәу. ақуыз, эритроциттер – 6-10 бірлік. көру аймағында көптеген түйіршікті цилиндрлер, креатинин – 88 мкмоль/л. ЕҢ ықтимал диагноз?
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі
нефротикалық синдром
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит, жасырын түрі
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі III бап.
Әйел С., 22 жаста, жүктілік 8-9 апта, 10 жыл созылмалы пиелонефритпен ауырады, қан анализінде Нb – 2,7 г/л, зәр анализі Нечипоренко бойынша: сілтілі реакция, меншікті салмағы 1012, лейкоциттер 31000, эритроциттер 1200. , цилиндрлер 0 Осы науқаста анемия дамуының жетекші механизмі қандай?
эритропоэтин өндірісінің төмендеуі
қандағы азотты заттардың сақталуы
жасырын микрогематурия
темір тапшылығы
ақуыздың жоғалуы
Көбінесе бактериемиялық шок келесі асқынулар болуы мүмкін:
пиелонефрит
амилоидоз
гломерулонефрит
уролития
подагралық нефропатия
Теміртапшылықты анемия келесі белгілермен сипатталады:
гипохромды анемия
ретикулоцитоз
эритроциттердің макроцитозы
тіндерде темір тұндыруы
гиперхромды анемия
Қан анализі қандай ауруға тән: er-siz 2,9 млн, HB - 78 г/л, CP-0,8, leu-you-4,0 мың, тр-сіз-200 мың:
темір тапшылығы анемиясы
В12 тапшылықты анемия
гемолитикалық анемия
гипопластикалық анемия
сидерохрестикалық анемия
Клиникалық белгілер анемияның қай түріне тән: дәмнің бұзылуы, коилонихия, шаштың түсуі, терінің құрғақ және қабыршақ болуы?
темір тапшылығы
В12 – жетіспейді
гемолитикалық
гипопластикалық
сидерокрестикалық
Терінің құрғауы, тырнақтардың сынғыштығы, шаштың түсуі және ерте ағаруы, дәм мен иістің бұзылуы қандай синдроммен көрінеді?
сидеропениялық
қан айналымы – гипоксиялық
мастық
геморрагиялық
гиперпластикалық
IDA диагностикалық критерийлеріне мыналардан басқасының барлығы кіреді:
сарысудың жалпы темірді байланыстыру қабілетінің төмендеуі
гемоглобин деңгейінің төмендеуі (110 г/л-ден төмен)
түс индикаторының төмендеуі (0,85-тен төмен).
сарысудағы темірді төмендету
сарысудың жалпы темірді байланыстыру қабілетін арттыру
> Әйел 22 жаста, студент, ентігу, жүрек соғуы, бас айналу, шуыл, дәмнің бұзылуы (бор, ұн қабылдау), тәбетінің нашарлауы, әлсіздік шағымдарымен учаскелік дәрігерге жүгінді. 2 жылдан бері ауырған, соңғы 1,5 жылда гиперполименорея. Объективті: қоректенуі төмендеген, терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозарған, тырнақтары деформацияланған, ойыс. Өкпе және жүрек қалыпты, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: эр-2,9 млн., НВ-72 г/л, КС-0,7, лейкоз-4,0 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+. Диагнозды растау үшін тиісті емтиханды таңдаңыз:
сарысудағы темірге қан
қан протеинограммасы
Кумбс сынағы
цитохимиялық реакциялар
Ет сынағы
IDA емдеуге арналған препаратты таңдаңыз:
сорбифер дурулалары
азатиоприн
цианокобаламин
варфарин
преднизолон
Темір тапшылығы анемиясы үшін біреуінен басқа барлық мәлімдемелер сәйкес келеді:
IDA кезінде қан сарысуындағы темір деңгейі жоғарылайды (11,6 мкмоль/л астам)
созылмалы қан жоғалту аурудың негізгі себебі болып табылады
қан айналымы-гипоксиялық және сидеропениялық синдромдар – анемияның негізгі клиникалық көрінісі
диета темір тапшылығын өтей алмайды
Темір препараттарын ұзақ уақыт қабылдау кем дегенде 2-3 ай қажет
Қандай анемияға тән: тілдің күйіп қалуы, парестезия, іштің ауыруы, тілдің лакталған болуы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы?
В12 – жетіспейді
темір тапшылығы
гемолитикалық
гипопластикалық
жедел постгеморрагиялық
Қандай анемия клиникалық синдромдармен көрінеді – гастроэнтерологиялық, неврологиялық және қан айналымы-гипоксиялық?
В12 тапшылығы
темір тапшылығы
гемолитикалық
гипопластикалық
сидерокрестикалық
100 Қандай анемия клиникалық синдромдармен көрінеді – гастроэнтерологиялық, неврологиялық және қан айналымы-гипоксиялық?
В12 тапшылығы
темір тапшылығы
гемолитикалық
гипопластикалық
сидерокрестикалық
Ер адам Д, 28 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне байланысты ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде асқазан ойық жарасы. Объективті: терісінің айқын бозаруы. Қан анализі: er-siz – 3,5 млн., НВ-85 г/л, КС – 0,7, тр-сіз – 180,0 мың.Билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,5 мкмоль/л. Грегерсеннің реакциясы оң. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
созылмалы постгеморрагиялық анемия
гемолитикалық анемия
жедел постгеморрагиялық анемия
апластикалық анемия
В12 тапшылықты анемия
Мегалобластикалық анемиямен ауыратын науқаста цианокобаламин терапиясының 6-шы күні қан анализінде ретикулоцитоз жоқ. Сіздің тағы қандай тактикаңыз бар?
фолий қышқылын тағайындайды
темір препараттары
В12 витаминінің дозасын арттыру
қан құюды жүзеге асыру
преднизолон
78 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін эпигастрийдегі ауырлыққа, шірік кекіруге, жорғалау сезіміне шағымданып, учаскелік дәрігерге қаралды. "қаздың ісігі"оң жақ төменгі аяқ-қолда. Қан анализінде: ер-сіз 2,5 млн., НВ - 80 г/л, CP-1,3, лейкоз-3,5 мың, тр-сіз - 150 мың, т. билирубин-45 мкмоль/л. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
В12 тапшылықты анемия
вирустық гепатит
Теміртапшылықты анемия
гипопластикалық анемия
гемолитикалық анемия
Әйел З. 78 жаста, жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақтан кейінгі эпигастрийдегі ауырлық сезіміне, кекіру кекіруіне, жорғалау сезіміне шағымдарымен учаскелік дәрігерге қаралды."қаздың ісігі"оң жақ төменгі аяқ-қолда. Қан анализінде: ер-сіз 2,5 млн., НВ - 80 г/л, CP-1,3, лейкоз-3,5 мың, тр-сіз - 150 мың, т. билирубин-45 мкмоль/л. Сіз үшін ең тиімді ем қандай?
цианокобаламин
феррум лек
преднизолон
эритромас
гепатопротекторлар
Ер адам К, 42 жаста, емханаға мұрыннан қан кету, қызыл иектің қан кетуі, қатты әлсіздік, ентігу шағымдарымен түсті. Объекті-бірақ: терісі бозғылт, бүкіл денесі көгерген. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек тондары тұйықталған, барлық нүктелерде систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі - 100 мин. АҚ-100/70 мм рт.ст Қалған ағзалары қалыпты. Қан сынағы: ә. 2,0 млн., НВ-60 г/л, ЦР-0,9, лейкоз-1,5 мың, тр-сіз-50 мың.Трепанобиопсия кезінде – майлы сүйек кемігінің басым болуы. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?
мықынның трепанобиопсиясы
төс сүйегінің пункциясы
белдік пункция
плевра пункциясы
коагулограмма
Науқас С., 43 жаста, мұрыннан қан кету, қызыл иектің қан кетуі, қатты әлсіздік, ентігу шағымдарымен емханаға түсті. Объекті-бірақ: терісі бозғылт, бүкіл денесі көгерген. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек тондары тұйықталған, барлық нүктелерде систолалық шу.ЖСЖ-100/мин. АҚ-100/70 мм рт.ст Қалған ағзалары қалыпты. Қан сынағы: ә. 2,0 млн, НВ-60 г/л, КР-0,9, лейкоз-1,5 мың, т.-Ең тиімді емді тағайындайсыз?
преднизолон
гепарин
криопреципитат
темір препараттары
фолий қышқылы
Қандай анемия гипохромды болып табылады?
темір тапшылығы
темірді қайта бөлу
гипопластикалық
фолий қышқылының тапшылығы
В12 тапшылығы
Қандай гематологиялық белгі В12-тапшылықты анемияны дәлелдейді:
гемопоэздің мегалобластикалық түрі
сүйек кемігіндегі эритрокариоциттер санының азаюы
түс көрсеткішінің төмендеуі
түс көрсеткішін арттыру
миелокариоциттер санының төмендеуі
Әйел 28 жаста, соңғы алты айдағы әлсіздікке, ентігуге, жүрек соғуына, меноррагияға шағымданады. Туралы-бірақ: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтардың көлденең жолақты. Ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-сіз 3,2 млн., НВ – 86 г/л, лейкоз – 4,0 мың, ЭТЖ – 15 мм/сағ, анизоцитоз++, пойкилоцитоз++. Сидеробластар миелограммасында-12%. Сарысудағы темір - 7,0 мкмоль/л. ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
Теміртапшылықты анемия
В12 тапшылықты анемия
аутоиммунды гемолитикалық анемия
гипопластикалық анемия
орақ жасушалы анемия
Жасырын темір тапшылығы бар науқастар жылына қанша рет диспансерлік бақылауға алынады?
медициналық тексеруге жатпайды
"D" жылына 2 рет тексеру
"D" емтихан жылына 4 рет
"D" жылына 3 рет тексеру
"D" жылына бір рет тексеру
Сидеропениялық синдромның ЕҢ тән белгілері қандай?
құрғақТері
қызыл тіл
жүрек соғысы
бас айналу
құлақтағы шу
Төменде көрсетілген клиникалық белгілердің қайсысы темір тапшылығы анемиясында НЕҒҰРЛЫМ күтіледі?
бұрмаланғандәм, шаштыңтүсуі
брадикардия, күш түскенде ентігу
қысыммен жойылатын петехиалды бөртпе
бұлшықет пен сүйек ауруы
фуникулярлы миелоз, глоссит
Төмендегі белгілердің қайсысы В12-тапшылықты анемияның клиникалық көрінісіне ЕҢ тән?
глоссит, "жылтыратылған"тіл
сынғыш тырнақтар, құрғақ шаш
қан кету, петехиальды бөртпе
терлеу, салмақ жоғалту
өтпелі сарғаюмен бірге дене температурасының жоғарылауы
Төменде көрсетілген критерийлердің қайсысы апластикалық анемия диагнозына НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
панцитопения
панцитоз
бластемия
гемопоэздің мегалобластикалық түрі
гемосидероз
Гипопластикалық анемияның негізгі емі:
сүйеккемігінтрансплантациялау
колонияны ынталандыратын факторлар
глюкокортикоидтармен емдеу
спленэктомия
десферотерапия
Нейролейкоздың төменде көрсетілген профилактикалық және емдік әдістерінің қайсысы жедел лейкозға ЕҢ қажет?
цитостатиктердіэндолюмбарлықенгізу
антибиотиктерді эндолумбарлық енгізу
анестетиктерді эндолюмбарлық енгізу
цитозарды көктамыр ішіне енгізу
мәжбүрлі диурез
L-аспарагиназа цитостатикалық препараттардың қай тобына жатады?
фермент
антракиноин
глюкокортикоидтар
ісікке қарсы антибиотик
антиметаболикалық
ManV. 58 жаста, иық сүйегінің сынуымен емханаға түсті. Қарап тексергенде – ЭТЖ-55 мм/сағ, гиперпротеинемия, миелограммада – плазмалық жасушалар –44%.Төмендегі алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?көпмиелома (көпмиелома)
жедел лейкоз
созылмалы миелоидты лейкоз
созылмалы лимфоцитарлық лейкоз
Верльгоф ауруы
Емханаға 58 жастағы ер адам иық сүйегінің сынуымен келді. Қарап тексергенде – ЭТЖ-55 мм/сағ, гиперпротеинемия, миелограммада – плазмалық инфильтрация. Төмендегі препараттардың қайсысы кальций алмасуын реттеу үшін қажет?
кальциферол
токоферол
рибофлавин
рибоксин
мидокалм
<сұрақ 3>Ер Т., 53 жаста, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне байланысты учаскелік дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде, ауыр спленомегалия. Қан анализі: ер-сіз 4,1 х1012/л, НВ-120 г/л, лейкоз-1 х109/л, промиелоциттер - 3%, миелоциттер - 5%, жас - 9%. п/і-17%, с/і-48%, эоз.7%, базалық-3%, лимфа-8%, тр-сіз- 350х109/л, ЭТЖ-28мм/сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
созылмалымиелоидтылейкоз
жедел лейкоз
созылмалы лимфоцитарлық лейкоз
остеомиелосклероз
эритремия
Қандай синдромға қан қысымының жоғарылауы, эритромелалгия, симптом тән "қоян көзі" ?
көп
анемия
геморрагиялық
гиперпластикалық
DIC синдромы
16 жасар бала лимфаденопатиямен, ауыр әлсіздікпен түсті. Қан анализінде: эр-сен-2,5 х1012/л, НВ-79 г/л, КР-0,8, лейкоз.6,0 х109/л, бласт-80%, тромбоциттер – 100 х109/л аталған зерттеу әдістерінен. диагноз қою үшін қажет пе?
төс сүйегінің пункциясы
лейкоконцентратты талдау
трепанобиопсия
лимфа түйіндерінің биопсиясы
КТ сканерлеу
Сүйек миының плазмалық инфильтрациясы қандай ауруға тән?
көп миелома
жедел лейкоз
апластикалық анемия
созылмалы миелоидты лейкоз
созылмалы лимфоцитарлық лейкоз
Жедел лейкозды сенімді диагностикалауға мүмкіндік беретін сүйек кемігіндегі бласт жасушаларының деңгейі қандай?
5%
2%
10%
15%
50%
|
Скачать 0.69 Mb.