53 жастағы ер адам спленомегалия ауыр түрімен жатқызылды. UAC-да: er. 3,2 х1012/л, НВ – 98 г/л, лейкоз – 120 х109/л, промиелоциттер – 12%, миелоциттер – 10%, п/і-12%, с/і-32%, лимфа.-19 %, негіз. -7%, эос.-8%, ЭТЖ-42 мм/сағ. Райт пен Хедделсонның реакциясы теріс. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
созылмалымиелоидтылейкоз
жедел лейкоз
созылмалы лимфоцитарлық лейкоз
созылмалы бруцеллез
эритремия
65 жастағы науқас лимфаденопатиямен ауырады. Қан анализінде – абсолютті лимфоцитозбен лейкоцитоз, Боткин – Гумпрехт көлеңкесі.Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
созылмалылимфоцитарлықлейкоз
жедел лейкоз
лимфогранулематоз
лимфосаркома
созылмалы миелоидты лейкоз
Миеломаның негізгі цитостатикалық препараты:
сарколизин (алкеран, мелфалан)
хлорбутин (лейкеран)
миелозан (милеран)
миелобромол
адриабластин
Миелодиспластикалық синдромды емдеудің радикалды әдісі қандай?
аллогендіксүйеккемігінтрансплантациялау
эритроциттердің массасын және тромбоциттер концентраттарын құю
цитостатикалық химиотерапия
колонияны ынталандыратын факторлар
препараттарды ажыратады
Ерлердегі темір тапшылығы анемиясының ең көп тараған себебі:
асқазан-ішекжолынанқанжоғалту
асқазан-ішек жолдарының ісіктері
алкогольдік гепатит
гломерулонефриттің гематуриялық түрі
қан кету
Жедел ревматикалық қызбаның себебі:
А тобы β-гемолитикалық стрептококк
стафилококк
С тобы β-гемолитикалық стрептококк
пневмококк
энтерококк
Бұрынғы стрептококк инфекциясын растайтын деректерге мыналар жатады:
Оң жұтқыншақ стрептококк культурасы
Оң зәрдегі стрептококк культурасы
Қанда оң стрептококк культурасы бөлінген
Тамақ ауруының анамнездік көрсеткіштері 2-3 апта бұрын ауыстырылған
2-3 күн бұрын ауыстырылған тамақ ауруының анамнездік көрсеткіштері
Стрептококк инфекциясынан кейін жедел ревматикалық қызба келесі жолдармен дамиды:
2-3 апта
2-3 жыл
2-3 күн
2-3 ай
6 ай
Ревматикалық полиартритке тән емес:
буынның тұрақты деформациясы
полиартрит ұзақтығы 7-10 күн
ірі және орташа буындардың тартылуы
ауырсынудың құбылмалылығы
NSAID қабылдағаннан кейін ауырсынуды басу
Жүректің біріншілік ревматикалық ауруы үшін НЕҒҰРЛЫМ тән:
жоғарғы жағындағы систолалық шу және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы
мезгілінен бұрын соғулар және ұшында систолалық шу
атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы және жоғарғы протодиастолалық шу
экстрасистолия және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы
атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы және жүрекшелердің фибрилляциясы
Ревматикалық эндокардитке ЕҢ тән:
вальвулит
келеңсіздіктердің қалыптасуы
атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы
ЭКГ-да Т тісшесі теріс
ST сегментінің инверсиясы
Жедел ревматикалық қызбаның негізгі диагностикалық критерийлері қандай:
Полиартрит
Температураның көтерілуі
Лимфаденопатия
Тахикардия
Стрептококкқа қарсы антидене титрлерінің жоғарылауы
Қандай ревматикалық қызбаның «үлкен» диагностикалық критерийі ЕМЕС?
Температураның көтерілуі
Кардит
Полиартрит
Хорея
Сақина тәрізді эритема
Қай тері зақымдануы ревматикалық қызбаға НЕҒҰРЛЫМ тән:
Сақина тәрізді эритема
Бетіндегі көбелек тәрізді эритематозды бөртпе
Терінің индурациясы
Терінің атрофиясы
Түйінді эритема
Жедел ревматикалық қызба кезіндегі хорея НЕҒҰРЛЫМ сипатталады:
Гиперкинез
Полимиозит
Энцефалопатия
Тамырлық дистония
Интракраниальды гипертензия
Ревматикалық қызба үшін келесі зертханалық көрсеткіштер тән:
Антистрептокиназа, антигиалуронидаза титрлерінің жоғарылауы
Лейкопения
Моноцитоз
Эозинофилия
Фибриноген деңгейінің жоғарылауы
Ревматикалық қызба кезінде бактерияға қарсы препараттардың қандай топтары тағайындалады?
Бензилпенициллиндер
Фторхинолондар
Тетрациклиндер
Сульфаниламидтер
Аминогликозидтер
Жедел ревматикалық қызбаның патогенетикалық (қабынуға қарсы) емі тағайындалады:
Диклофенак
Бензилпенициллин
Азитромицин
Цефазолин
Гентамицин
Төмендегі препараттардың қайсысы (ҚҚСП-тен басқа) ревматикалық процестің белсенділігі жоғары науқасқа ең көрсетілген:
преднизон + пенициллин
колхицин + метипред
D - пеницилламин
доксициклин + преднизолон
ципрофлоксацин.
Митральды стенозды хирургиялық емдеуге көрсеткіш митральды саңылаулардың аз тарылуы болып табылады:
1,5 см²
6 см²
5 см²
4 см²
2 см²
Қайталанатын ревматикалық қызбадан кейін жүрекке барлық хирургиялық араласуды келесі жолдармен жүргізген жөн:
3 ай
1 ай
6 ай
12 ай
2 жыл
Митральды стеноз келесі белгілермен сипатталмайды:
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
Өкпе гипертензиясы
Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы
Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы
Жүрек белін тегістеу
Митральды қақпақша жеткіліксіздігінің аускультативті белгісі:
Жоғарғы жақтың систолалық шуы
Оң жақта 2 қабырға аралықта дөрекі систолалық шу
жоғарғы жағындағы диастолалық шу
Грэм-Стил шуы
Флинттің шуы
Қолқада және V нүктеде диастолалық шу, жүрек ұшында I тонның әлсіреуі, қолқада II тонның әлсіреуі қандай ақауға тән?
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральды стеноз
аорта қақпақшасының стенозы
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
Боткин-Эрб V нүктесінде және төс сүйегінің оң жақтағы екінші қабырға аралықта систолалық шу, II қабырға аралықта систолалық тремор, аортада II тонның әлсіреуі қандай ақауға тән?
аорта қақпақшасының стенозы
митральды стеноз
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
Диспансерлік тексеру кезінде созылмалы ревматикалық жүрек ауруына қандай зертханалық зерттеулер жүргізіледі?
жалпы қан анализі, фибриноген, серомукоид, антистрептолизин
жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі
электролиттер, калий, натрий, кальций үшін қан анализі
холестеринге, триглицеридтерге қан анализі
билирубинге, трансаминазаларға қан анализі
Жүректің митральді ауруы пайда болған жедел ревматикалық қызбамен ауырған науқаста ревматикалық қызбаның қайталама профилактикасының ұзақтығы қандай?
өмірүшін
3 жыл
5 жыл
7 жыл
10 жыл
17 жастағы бала оң жақ тізе буынындағы ауру сезіміне және ісінуге, дене қызуының 37,6 градусқа дейін көтерілуіне, денесінде бөртпеге шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын тамағы ауырған, одан кейін жоғарыдағы шағымдар 2 аптадан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті, кеуде терісінде, қолдың ішкі бетінде – сақина тәрізді қызарған бөртпе. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Жедел ревматикалық қызба.
Ревматоидты артрит.
Дерматит.
Реактивті артрит
Түйінді периартерит
Қыз бала 16 жаста, ауырсынуды, тізе буындарының ісінуін, бөртпелерді байқайды
денеде, қызба, тамақ ауруы. Объективті тексергенде: діңінде – сақиналы эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, тахикардия. Қан қысымы 110/70 мм сын.бағ. Науқасты бақылаудың ең дұрысы қандай?
Антистрептолизин "О"
Ревматоидты фактор
Нативті ДНҚ-ға антиденелер
Райт-Хедделсон реакциясы
С-реактивті ақуыз
Қыз М., 18 жаста, жүрек аймағындағы ыңғайсыздық пен түтіккен ауру сезіміне, тізе буындарының ісінуіне және ауруына, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын тамағымда іріңді ауру пайда болды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см жоғарылаған.Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализі: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1: 625 бірлік. Электрокардиограммада – синусты ырғақ, пульс – 60 минутына, 1-дәрежелі атриовентрикулярлы блокада.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, НКИ
Ревматоидты артрит
Қайталанатын ревматикалық қызба, митральды жеткіліксіздік, НҚ ІІА
Ревматикалық емес миокардит, субакуталық ағым. НКИ
Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, НКИ
Ер Ю, 47 жаста, емханаға тізе буындарының ауру сезіміне, жүрек тұсындағы басу ауруына, жүрек соғуына, астма ұстамасына, әлсіздікке шағымданып келді. Бұрын созылмалы тонзиллит. Объективті: терісінің бозаруы. Аяқтардағы ісіну. Буындар өзгермейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекаралары: оң жақ – төс сүйегінің оң жақ жиегінен сыртқа 2 см, жоғарғы – ІІ қабырға, сол – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа. Жүрек ұшында 1-ші тон күшейген, систолалық және пресистолалық шу, 2-ші тонның екпіні өкпе артериясында. Пульс минутына 92. Бауыр 4 см. қабырға доғасының шетінен төмен. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, аралас митральды қақпақша ауруы, NKIIB
Тонзилогенді миокард дистофиясы, NKIIA
Жедел ревматикалық қызба, кардит, НКИА
висцеральды көріністері бар ревматоидты артрит, кардит, NKIIA
Ревматикалық емес миокардит, қайталанатын ағым, НКИИБ
Ер адам Н., 40 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігуге, аяқтарының ісінуіне, бетінің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы солғындық шекаралары солға, жоғарыға ығысқан, ұшында диастолалық тремор. 1-ші тон ұшында аускультация күшейтілген, диастолалық шу, ырғағы дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, аяқтарында ісінулер. Төмендегі аускультативті белгілер қандай ақауға НЕҒҰРЛЫМ тән?
митральды стеноз
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
өкпе стенозы
Ер адам П., 45 жаста, ревматологта есепте тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақауы анықталды. 42 жастан бастап бауыры ұлғайған, мезгіл-мезгіл аяқтарында ісінулер, асцит. Ол үнемі верошпиронды қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Жүрек аускультациясында тонусы күшейген, митральды қақпақшаның ашылуы тонусы, ұшында диастолалық шу, ксифоидты өсіндіде систолалық шу.ЭКГ-да жүрекшелер фибрилляциясы, жүректің тік электрлік осі, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С – реактивті белок теріс. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митральды стеноз. Үш жармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. NKIIB
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды стеноз. NKIIA
қарыншалық перде ақауы, НКІІІ
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды жеткіліксіздік, НКІІІ
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі, салыстырмалы үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі. НКІІІ
Ер адам К., 56 жаста, ентігуге, аяқ-қолдарының ісінуіне шағымдарымен дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: төс сүйегінің оң жақ шетінен 2,5 см сыртқа қарай жүректің салыстырмалы тұйықтығы шекарасының ұлғаюы, эпигастрийде пульсация, I тонның әлсіреуі және V нүктеде систолалық шу. Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?
үшжарық сүйегінің жеткіліксіздігі
аорта жеткіліксіздігі
митральды жеткіліксіздік
Лутамбаше синдромы
қарыншалық перде ақауы
Ер адам У., 32 жаста, ұзақ уақыт бойы созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен ауырады. Объективті тексергенде жүректің салыстырмалы сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа ұлғайған. Аускультативті: 1-ші тон ұшында систолалық шу да әлсіреген, 2-тонның екпіні өкпе артериясында. Жүрек соғу жиілігі минутына 92. АҚ – 110/70 мм рт.ст. Төмендегі аускультативті мәліметтер қандай жүрек ақауына ең тән?
митральды жеткіліксіздік
аорта жеткіліксіздігі
өкпе стенозы
аорта стенозы
митральды стеноз
Адам С. 27 жаста, жүрек аймағындағы тігіс ауруына, естен тануға шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: терісінің бозаруы, мойын артерияларының пульсациясы, бастың ырғақты тербелуі. VI қабырға аралықта апикальды импульс, төс сүйегінде «мысық ырылдауы», жүрек пульсі төгілген, жоғары. Аускультативті: IV қабырға аралықта, төс сүйегінің сол жақ шетінде эпицентрі бар диастолалық шу, I тон әлсіреген. Импульс жоғары, жылдам, минутына 88 соққы. Сан артериясында қос тон Траубе, Виноградов-Дюрозье естіледі. АҚ – 140/60 мм рт.ст. Бауыр ұлғаймаған.Төмендегі мәліметтер қай жүрек ауруына ЕҢ тән?
аорта жеткіліксіздігі
аорта стенозы
митральды жеткіліксіздік
байланысты қолқа ақауы
митральды стеноз
23 жастағы әйел Л.-да жүрек аускультациясы кезінде мыналар естіледі: ұшында I тон шапалақтау, митральды қақпақшаның ашылуының шертуі, өкпе артериясы үстінде II тон акценті, диастолалық шу. шыңында. Рентгенологиялық зерттеуде сол жақ кеңсенің бойында II және III доғалардың домбығуы анықталды. Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?
митральды стеноз
аорта стенозы
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
26 жастағы әйел И., 2 жыл бұрын созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митральды стеноз диагнозы қойылған. Профилактикалық тексеру кезінде шағымдары жоқ, физикалық жүктемені қанағаттанарлық көтереді, жүрек декомпенсациясының белгілері жоқ. Науқасқа қандай басқару тактикасы ең қолайлы?
жыл бойына экстенцилин профилактикасы
хирургиялық емдеуге жатады
тек стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен профилактикалық емдеу
тіркеуден шығаруға болады
стационарлық емдеу
|
Скачать 0.69 Mb.