|
|
воп. воп сессия. Барлы документ осылан Воп Хирургия детский аиГ те коп шаман келмесе жаттама
Қант диабетінің орташа ауырлығымен уақытша еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?
25-30 күн
5-7 күн
8-10 күн
30-45 күн
50-60 күн
Әйел М., 50 жаста. Шағымдары артық салмаққа, тітіркенгіштікке, жүрек тұсының қайталанатын ауруына, иррадиациясыз, өнімділігінің төмендеуіне.Дене салмағы 10 жыл бұрын етеккір тоқтағаннан кейін жоғарылаған. Қалыпты дамыған. Тәттілер мен ұн өнімдерін жақсы көреді.Объективті: Тамақтану деңгейі жоғарылайды. Бойы 162. дене салмағы100 кг... Ішінде майда қызғылт түсті стриялар бар.Іші тері асты май қабатының әсерінен ұлғайған,пальпацияда ауырсынусыз.Нәжісі іш қатуға бейім, зәр шығару бос, ауырсынусыз. Перифериялық ісінулер жоқ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
III класс семіздік
І дәрежелі семіздік
ІІ дәрежелі семіздік
IV дәрежелі семіздік
Артық салмақ
Ю әйел, 50 жаста.Шағымдары артық салмаққа, ашушаңдыққа, жүрек тұсының қайталанатын ауруына, иррадиациясыз, өнімділігінің төмендеуіне.Дене салмағы 10 жыл бұрын етеккір тоқтаған соң өскен.Қалыпты дамыған.Тәтті тағамдарды және ұн өнімдерін жақсы көреді.Объективті: өсуі. Бойы 162 см, дене салмағы 100 кг.Ішінде кішкентай қызғылт түсті жолақтар бар.Іші ұлғайған,тері асты май қабатының әсерінен,пальпацияда,ауырсынусыз.Орындық іш қатуға бейім,зәр шығару бос,ауырсынусыз,перифериялық ісінулер жоқ. . Төмендегі салмақ диапазондарының қайсысы ЕҢ ықтимал?
BMI 17,9 - 42,7 кг / м2
BMI 14,3 - 17,3 кг / м2
BMI 15,6-дан 32,5 кг / м2 дейін
BMI 17,5 - 23,8 кг / м2
BMI 18,5 - 24,9 кг / м2
Әйел Б. 60 жаста, жалпы әлсіздікке, қайталанатын бас ауруына, ауыздың құрғауына, шөлдеуге (бір күн бұрын ішеді) шағымданады.3 литр сұйықтық), жиі зәр шығару (түнде 4-5 ретке дейін. Ұзақ жылдар бойы шөлдеу мен құрғақ ауызды байқайды, оларға мән бермеді, дәрігерге қарамайды. Объективті: Тамақтануының жоғарылауы.158 см, салмағы - 80 кг. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 64. АҚ - 160 \ 90 мм рт.ст. Өнер. Жүректің сол жақ шекарасы қосулы2 смсол жақ ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа қарай. Төменде көрсетілген қатарлас диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
ІІ дәрежелі семіздік
І дәрежелі семіздік
III класс семіздік
IV дәрежелі семіздік
Артық салмақ
Әйел А., 57 жаста. Шағымдары тұрақты ауыздың құрғауы, шөлдеу, жалпы әлсіздік, тітіркену, жүргенде төменгі аяқ-қол буындарының ауру сезімі. Соңғы айда науқастың жағдайы нашарлады: шөлдеу, әлсіздік, буындарда ауырсыну пайда болды. Балалар мекемелерінде аспаз болып жұмыс істеген, қазір зейнеткер. Объективті тексеруде жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, түсі қалыпты, құрғақ. Науқастың тамақтануы жоғарылаған (бойы 155, салмағы83 кг). Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Жіліншіктері паста тәрізді. Тізе буындарындағы белсенді қозғалыстармен қытырлақ, қозғалысты шектеу болмайды. Төменде көрсетілген қатарлас диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Тізе буындарының остеоартриті.ІІ дәрежелі семіздік
Ревматоидты артрит, I дәрежелі семіздік
Псориатикалық артрит. III дәрежелі семіздік
Реактивті артрит. IV дәрежелі семіздік
Подагралы артрит. Артық салмақ
Семіздіктің дамуы үшін не маңызды?
көмірсулардың артық түсуі
артық су қабылдау
витаминдерді артық қабылдау
ақуызды артық қабылдау
тұзды артық қабылдау
Семіздік қай кезде жиі кездеседі?
гипотиреоз
диффузды токсикалық зоб
созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
гиперпаратиреоз
инсулинге тәуелді қант диабеті
Семіздік қай кезде жиі кездеседі?
2 түрдегі жарық диоды
диффузды токсикалық зоб
созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
MODY-қант диабеті
гиперпаратиреоз
240сұрақ3>Семіздікпен ауыратын науқастарды емдеу үшін не қолданылады?
ораза күндері
субкалориялық диета (мүмкін солай, бірақ xs сұрақтары қайтадан аяқталады).
гипокалориялық диета ++++++
ақуызды шектейтін диета
талшықпен шектелген диета
Май тінінде қандай гормон түзіледі?
лептин +++++++
прогестерон
эстродиол
инсулин
кортизол
BMI (дене салмағының индексі) қалай есептеледі?
дене салмағы кг / биіктігі м2 +++++++++
дене салмағы кг + биіктігі бойынша м2
дене салмағы г/бір биіктікте м2
дене салмағы кг - см3 бойлық үшін
дене салмағы г / см2 биіктік үшін
Дене салмағының қалыпты диапазоны қандай?
BMI 18,5 - 24,9 кг / м2 +++++
BMI 14,3 - 17,3 кг / м2
BMI 15,6 - 32,5 кг / м2
BMI 17,5 - 23,8 кг / м2
BMI 17,9 - 42,7 кг / м2
I дәрежелі семіздік үшін BMI дегеніміз не?
27,5-29,9
17.3-20.6
30-34,5 ++++++
30-39,9
35-39,9
II дәрежелі семіздік үшін BMI дегеніміз не?
30-39,5 ++++++ (xs дұрыс, бірақ таңдау және алып тастау әдісімен тек осысы таңдалады және алынып тасталады, хаттамаларда ол жоқ).
12.3-20.6
25, -34,9
30-34,9
35-42
III дәрежелі семіздік үшін BMI дегеніміз не????????????? ????????? ???????????? 3-сынып 40-тан жоғары
35-39,9 +++++++++++
17.3-20.6
30-39,5
30-34,9
27,5-29,9
Т3, Т4 түзілуі қай жерде жүреді?
қалқанша без фолликулдары +++++++++
парафолликулярлық жасушалар
қалқанша маңы бездері
тимус
бүйрек үсті безінің қыртысы
Диффузды токсикалық зобқа НЕҒҰРЛЫМ сипаттама?
синусты тахикардия
синусты брадикардия
салмақ қосу
ұйқышылдық
іш қату
Гипотиреозға НЕҒҰРЛЫМ тән?
ісіну
терлеу
тахикардия ++++++
терінің ылғалдылығы
жүрекшелердің фибрилляциясы
Ересек адамның йодқа тәуліктік қажеттілігі қандай?
150-200 мкг
10-15 грамм
60-80 мкг
100-150 мкг +++++++
ең көбі 500 мкг
Біріншілік гипотиреозда не анықталады?
тироксин деңгейінің жоғарылауы
тироксин деңгейінің төмендеуі ++++++
трийодтиронин деңгейінің жоғарылауы
ТТГ деңгейінің төмендеуі
холестерин деңгейінің жоғарылауы
Әйел В. 44 жаста. Шағымдары жүрек соғуы, тремор, дене қызуының көтерілуі, мазасыздық, шаршағыштық, тершеңдік, салмақ жоғалту, ашушаңдық. 2 ай ауырады. Объективті: терісі ылғалды. Жүрек тондары қатты, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 112. Қан қысымы 150/80 мм сын.бағ. Нәжіс – диареяға бейімділік. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Диффузды токсикалық зоб ++++++++
Артериялық гипертензия
Феохромацитома
Зоб эндемигі
Нейроциркуляторлық дистония
Ер адам М. 63 жаста. Шағымдары жүрек соғу, қалтырау, мазасыздану, тершеңдік, салмақ жоғалту, ашушаңдық, іш өту. 6 айға жуық ауырады. Объективті: терісі ылғалды, қол треморы. Пульс минутына 112. АҚ 140/80 мм сын.бағ Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8х1012 г/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 4,3х109, ЭТЖ 18 мм/сағ. ЭКГ-да синусты тахикардия, қорғасын 2-де Р тісшесінің жоғарылауы, V5-V6-да ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ақпаратты болып табылады ???????? (HZ).
Қан сарысуындағы тироксин
Тироглобинге антиденелер ++++++ (мүмкін олай емес).
Жалпы холестерин
Қалқанша безді ынталандыратын гормон
қан сарысуындағы трийодтироний,
Ер адам З. 41 жаста. Шағымдары жүрек соғу, қалтырау, мазасыздану, тершеңдік, салмақ жоғалту, ашушаңдық, іш өту. 6 ай ауырады. Объективті: пульс минутына 112. АҚ 150/80 мм сын.бағ Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8 х 102/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 4,3 х 109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, холестерин – 3,8 ммоль/л. ЭКГ-да синусты тахикардия, қорғасын 2-де Р тісшесінің жоғарылауы, V5-V6-да ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі.Төмендегі препараттардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
Мерказолил 5 мг х3 пероральді ++++++++
Бисопролол 5 мг x 2 ауызша
Сорбифер Дурулес 1т x 2 ішінде
Триметазидин 20 мг x 3 ауызша
Диазепам 5 мг 1 т түнде ауызша,
50 жастағы әйел 20-30 тамыз аралығында ақысыз демалыста болған. 25 тамызда оған бірінші рет 2 типті қант диабеті, декомпенсация диагнозы қойылды. Ол 26 тамызда ауруханаға жатқызылып, 20 қыркүйекке дейін емделіп, жағдайы жақсарып, шығарылды. Сіз қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағын (BL) жазасыз?
25 тамыздан бастап ++++++++++
20 тамыздан бастап
30 тамыздан бастап
26 тамыздан бастап
BL шығарылмайды.
1 типті қант диабеті диагнозы қойылған 15 жастағы жасөспірімді диспансерлік бақылауға кім алу керек?
эндокринолог +++++++
дәрігер
Терапевтикалық бөлімшенің меңгерушісі
жасөспірім терапевт
отбасылық дәрігер.
Әйел Д. 35 жаста. Шағымдары жүрек соғу, қалтырау, мазасыздану, тершеңдік, салмақ жоғалту, ашушаңдық. 3 ай ауырады. Объективті: Тері жабындылары ылғалды, қол треморы. Алдыңғы бетінде мойынның ортаңғы үштен бір бөлігінде 2х2 см түйін пальпацияланады, ұстағанда тығыз, ауру сезімді. Супраклавикулярлы лимфа түйіндері оң жақта ұлғайған, диаметрі1 см, тығыз. Пульс минутына 112. HELL 140/80 мм рт.ст Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8 х 102/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 4,3 х 109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. Төмендегілердің қайсысы ЕҢ маңызды әдіс болып табылады?
Мойын биопсиясы ++++++++ (Менің ойымша, егер йодтың бір бөлігі жұқа ине болса, және биопсияда қатерлі ісік болса).
Ультрадыбыстық зерттеу
рентгендік зерттеу
Компьютерлік томография
Радиоизотопты сканерлеу
Әйел С., 45 жаста. Апатияға, есте сақтау қабілетінің бұзылуына, өнімділіктің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, летаргияға, салқындау сезіміне шағымдар. Объективті: терісі пиллингпен құрғақ. Пульс минутына 52. HELL 100/70 мм рт.ст Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8 х 1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 4,3 х 109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. ЭКГ синусты брадикардия, Р және Т тісшелерінің кернеуінің төмендеуі.Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Біріншілік гипотиреоз +++++
Аутоиммунды тиреоидит
Субакутты тиреоидит
Диффузды токсикалық зоб
Екіншілік гипотиреоз
Әйел Н. 34 жаста. Апатияға, есте сақтау қабілетінің бұзылуына, өнімділіктің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, летаргияға, салқындау сезіміне шағымдар. Объективті: терісі құрғақ, кедір-бұдыр, қабыршақты. Пульс минутына 52. АҚ 100/70 мм сын.бағ Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциттер 4,3х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ ЭКГ синусты брадикардия, Р және Т тісшелерінің кернеуінің төмендеуі Төменде көрсетілген алдын ала зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ бірінші кезектегі зерттеу әдістеріне жатады. диагнозды растау үшін?
Қан сарысуындағы тироксин
Тереоглобинге қарсы антиденелер
Жалпы холестеринді анықтау
Қалқанша безді ынталандыратын гормон ++++++
Сарысу трийодтиронин
Әйел V. 54 жаста. Апатияға, есте сақтау қабілетінің бұзылуына, өнімділіктің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, летаргияға, салқындау сезіміне шағымдар. Объективті: терісі пиллингпен құрғақ. Пульс минутына 52. АҚ 100/70 мм сын.бағ Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8 х 1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 4,3 х 109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. ЭКГ синусты брадикардия, Р және Т тісшелерінің кернеуінің төмендеуі Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ басымдылық болып табылады?
L-тироксин 50 мг 1 тонна таңертең таңғы астан 60 минут бұрын +++++++
Ноотропил 1 т х 3 ішінде
Мультивитаминдер 1т х 2 ауызша
Сорбифер Дурулес 1 т х 2 ішінде
Триметазидин 20 мг x 3 ауызша
Әйел Т. 35 жаста. Шағымдары жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек соғуына, тез шаршағыштыққа. Анамнезінен – 4 ай бойы ауырсыну мазалайды, ашушаңдық, көз жасы ағу, салмақ жоғалту.10 кг... Объективті: дене бітімі дұрыс, тамақтануы төмен, терісі ылғалды және ұстағанда ыстық, қалқанша безі ұлғайған 3 ас қасық. Бет-әлпеті паста. Қолдың шамалы сыпырғыш треморы, «телеграф бағанасы» симптомы байқалды. Жүрек ұшында систолалық шу. АҚ – 140/80 мм с.б.б., пульс – 120 соқ/мин. Төменде көрсетілген алдын ала зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды растау үшін НЕҒҰРЛЫМ басымдылық болып табылады?
T3, T4, TSH +++++++++ деңгейін анықтау
Миокардты радиоизотоптық зерттеу
Электроэнцефалография
Қалқанша безінің УДЗ (жалпы осы xs туралы). Бірақ оны гормондармен бірге жасау керек.
Жүктеу сынақтары
Әйел Т. 35 жаста. Шағымдары жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек соғуына, тез шаршағыштыққа. Анамнезінен – 4 ай бойы ауырсыну мазалайды, ашушаңдық, көз жасы ағу, салмақ жоғалту.10 кг... Объективті: дене бітімі дұрыс, тамақтануы төмен, терісі ылғалды және ұстағанда ыстық, қалқанша безі ұлғайған 3 ас қасық. Бет-әлпеті паста. Қолдың шамалы сыпырғыш треморы, «телеграф бағанасы» симптомы байқалды. Жүрек ұшында систолалық шу. АҚ – 140/80 мм с.б.б., пульс – 120 соқ/мин. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ қажет?
тиреостатикалық агенттер +++++++++++
β-блокаторлар
антибиотикалық терапия
метаболизмдік препараттар
химиотерапия
Әйел О. 42 жаста гипотиреозбен есепте тұрады. Жедел респираторлық вирустық инфекциядан кейін 2 аптадан кейін әлсіздік, ұйқышылдық күшейгенін байқай бастады. Қарап тексергенде: науқас тежелген. Бет-әлпеті паста тәрізді, тар көз саңылаулары бар. Терісі бозғылт, суық. Өкпеде везикулярлы тыныс әлсіреген. NPV 14 мин. Жүрек тондары саңырау, ЖСЖ 50/мин. HELL 85/50 мм рт.ст ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
Гипотиреозды кома ++++++++
Гипотониялық дағдарыс
Гипертиреоздық криз
Нефриттік синдром
Нефротикалық синдром
42 жастағы әйел гипотиреозбен есепте тұрады. Жедел респираторлық вирустық инфекциядан кейін 2 аптадан кейін әлсіздік, ұйқышылдық күшейгенін байқай бастады. Қарап тексергенде: науқас тежелген. Бет-әлпеті паста тәрізді, тар көз саңылаулары бар. Терісі бозғылт, суық. Өкпеде: әлсіреген везикулярлы тыныс. NPV 14 мин. Жүрек тондары саңырау, ЖСЖ 50/мин. ТОЗАҚ 85/50 мм. Hg Төменде көрсетілген зертханалық зерттеулердің қайсысы ЕҢ қажет?
Қан сарысуындағы тироксин ++++++
Тереоглобинге қарсы антиденелер
Жалпы холестеринді анықтау
Қалқанша безді ынталандыратын гормон
Сарысу трийодтиронин
Әйел Р. 32 жаста. Шағымдары жүрек соғуына, ентігуге, әлсіздікке, ашушаңдыққа, тершеңдікке, салмақ жоғалтуға. Бір жыл бойы ауырған, қатты күйзеліске ұшыраған. Объективті: қобалжыған, көздері жылтырап, саусақтардың треморы, Ромберг қалпында тұрақсыз, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, тахикардия. ЖСЖ 110/мин., ТОЗАҚ 150/90, 160/40 мм с.б.б. Нәжіс диареяға бейім. Осы науқасқа ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
гипертиреоз +++++++
нейроциркуляторлы дистония
гипотиреоз
феохромоцитома
біріншілік альдостеронизм
Әйел Р. 32 жаста. Шағымдары жүрек соғуына, ентігуге, әлсіздікке, ашушаңдыққа, тершеңдікке, салмақ жоғалтуға. Бір жыл бойы ауырған, қатты күйзеліске ұшыраған. Объективті: қобалжыған, көздері жылтырап, саусақтардың треморы, Ромберг қалпында тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек тондары қатты, тахикардия. ЖСЖ 110/мин., ТОЗАҚ 150/90, 160/40 мм с.б.б. Нәжіс диареяға бейім. Аталған науқасқа аталған дәрілердің қайсысын тағайындау керек?
мерказолил ++++++++
тиреодин
L-тироксин
йодомарин
преднизолон
|
|
|
Скачать 0.69 Mb.