16 жастағы жасөспірім фурункулез туралы кеңес берді. Анамнезінен: суық тиюге бейім, ағасы қант диабетімен ауырады. Объективті: физикалық дамуы 7 жыл. Салмағы 40 кг, бойы 150 см.Терісі бозғылт, құрғақ. Маңы және мойын терісінде көптеген фурункулалар. HELL 105/65 мм рт.ст Пульс 88/мин. Қандай тексеру бірінші кезекте ЕҢ ақпаратты болып табылады және негізгі диагнозды сенімді түрде растайды?
гликемиялық профильді анықтау +++++++
зәрдегі глюкозаны анықтау
аш қарынға С пептидін анықтау
қандағы лейкоформуланы анықтау
зәрді бактериологиялық зерттеу
60 жастағы әйел перинэядағы қышыма шағымдарымен учаскелік терапевтке қаралды. 7 жылдан бері созылмалы панкреатитпен ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см Шап лимфа түйіндері 0,8 см-ге дейін пальпацияланады.Терісінде сызат іздері бар.Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль / л. Көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ орынды?
бигуанидтер +++++
сульфонилмочевина препараттары
тиоктацид (α-липой қышқылы)
статиндік терапияны тағайындау
0,45% натрий хлориді ерітіндісі
50 жастағы ер адам соңғы 3-4 айда шөлдеу, полиурия, әлсіздік мазалайды. Дене салмағы 106 кг, бойы 170 см, терісі құрғақ, сызат іздері. АД-140/85 мм рт.ст. Өнер. Жиі зәр шығару, ауырсынусыз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль / л. Науқасқа аталған препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
метформин +++++
глибенкламид
орташа әсер ететін инсулин
қысқа әсер ететін инсулин
ұзақ әсер ететін инсулин
Созылмалы гломерулонефрит диагностикасында қандай әдіс алтын стандарт болып табылады?
Реберг сынағы
бүйрек биопсиясы ++++++++++
зәр шығару
жалпы зәр анализі
тәуліктік протеинурияны зерттеу
Жасөспірімдердегі бүйрек протеинуриясының ЕҢ ықтимал себебі қандай?
базальды мембрана құрылымдық дезориентация +++++
несепағардың спастикалық жиырылуы
артериолалардың спазмы
зәр шығару жолында тосқауылдың болуы
жамбастың қабыну зақымдануы
55 мл/мин гломерулярлық фильтрация жылдамдығымен аталғандардың ҚҚСД қай сатысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
IIIA ++++++++
I
II
IIIB
IV
Бүйректің қандай патологиясында жедел нефриттік синдромның дамуы ЕҢ ықтимал?
жедел гломерулонефрит +++++++
жедел пиелонефрит
зәр шығару жолдарының инфекциялары
интерстициальды нефрит
созылмалы гломерулонефрит
17 жасар жасөспірімде бас ауруына, шуылға, бетінің ісінуіне, «ет бөртпесі» түсті зәрдің бөлінуіне шағымдарымен қан қысымының 160/105 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы байқалды. Өнер. Бұл жағдайдың ЕҢ ықтимал себебі қандай?
жедел шумақтық қабыну ++++++++
сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауы
бүйрек ишемиясы
плазманың осмостық қысымының жоғарылауы
уролития
42 жастағы ер адамда зәр анализінде салыстырмалы салмағы 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциттер 5-7 көру аймағында, эритроциттер 7-10, гиалинді цилиндрлер 1-2, түйіршікті - 8. Бұл өзгерістер қай ауруға көбірек тән?
созылмалыгломерулонефрит
бүйрек кисталары
жедел пиелонефрит
зәр шығару жолдарының инфекциялары
жедел гломерулонефрит
Әйел 39 жаста, профилактикалық тексеруге жүгінді * Жүрек аймағындағы сирек қысқа мерзімді тігіс ауруын мезгіл-мезгіл байқайды * Салмағы 90 кг және бойы 170 см, 7 жыл бойы күніне 1 қорап шылым шегеді, спортпен шұғылданбайды. Соңғы емтихан 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында миокард инфарктімен ауырған. Физикалық тексеруде патология анықталмады. Қандай диагностикалық тексеруді бірінші кезекте жүргізу керек?
Қан сарысуындағы холестерин
Кеуде қуысының рентгені
Жаттығу сынағы
ЭКГ +++++
Жалпы қан анализі
32 жастағы ер адам зәр анализінде меншікті салмағы 1020, белок іздері, лейкоциттер - 5-7, эритроциттер көру аймағында 50-ге дейін, оксалаттар +++, шырыш +++ үшін. аталған аурулардың қайсысына ең тән өзгерістер?
уролития
жедел пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
35 жастағы ер адам оң жақта бел аймағындағы күңгірт ауру сезіміне, мезгіл-мезгіл ауыратын зәр шығаруға, бұлыңғыр зәрдің бөлінуіне, әлсіздікке шағымданады. Бір жылдай ауырған, алғаш рет оң жақта бел аймағында ауырсыну пайда болған. Амбулаторлы емделген, фурагин, спазмолитиктер қабылдаған. Зәр анализінде лейкоцитурия және бактериурия үнемі анықталады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Созылмалыпиелонефриттіңөршуі
Жедел пиелонефрит
Жедел гломерулонефрит
Созылмалы гломерулонефриттің өршуі
Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит
19 жастағы ер адам зәр шығарудың қиындауына, қалтырауға, дене температурасының -37,5°С көтерілуіне шағымданады. Бұған дейін ауызша антибиотиктермен емделген зәр шығару жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған. АҚ 160/105 мм сын.бағ. Өнер. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, ер-сіз – 2-4, лейкоз-5-10 көру аймағында. Қандағы креатинин – 90 мкмоль/л. Орындалған урограммада екі жақты везикоуретеральды рефлюкс байқалады.Бұл жағдайдың ЕҢ ықтимал себебі қандай?
рефлюкстінефропатия
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
простата деңгейіндегі обструктивті уропатия
созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит
29 жастағы әйел ентігуге, бас ауруына, аяқтарының ісінуіне шағымдарымен түсті. 4 жылдан астам ауырады. Аурудың өршуі тамақ ауруынан кейін пайда болды. Туралы-бірақ: беті ісінген, бозарған. Паста тәрізді қабақтар. Қан анализі: НВ-110 г/л, лейкоциттер – 7,4 х 109/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Ан. зәр: үлес салмағы 1018, белок – 4,5 г/л, лейкоциттер – 8-10 көру аймағында, түйіршікті цилиндрлер – 2-3 көру аймағында.Төмендегі препараттардың қайсысы осы ауруды емдеуге НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
кортикостероидтар
уросептиктер
шөптен жасалған дәрі
цитостатиктер
нитрофурандар
39 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 9-10 апталық зәр анализінде салыстырмалы тығыздығы 1,013, ақуыз мөлшері 0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 көру аймағында, жалғыз лейкоциттер. құймалар. Лейкограммада 90% нейтрофилдер бар. Қай препарат ең қолайлы?
амоксиклав +++++++
фурагин
гентамицин
эритромицин
норфлоксацин
Науқас Т., 35 жаста, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, қайталанатын бас ауруына шағымдарымен ЖТД кеңесіне түсті. Амбулаторлық картаны қараған кезде зәр анализінде протеинурия түрінде өзгерістер анықталды. Қарап тексергенде беті паста тәрізді, терісі бозғылт, құрғақ. АҚ - 170/110 мм рт.ст. Арт., жүрек тондары ырғақты, қолқа үстінде II тон акценті. Өкпелері қалыпты. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз, Пастернацкий симптомы екі жақта да теріс. Бүйрек пальпацияланбайды. Толық қан санағы: er. - 3,0х10 / л, HB - 100 г / л, к.к. - 0,9, суару ыдысы. - 7,8 мың, ЭТЖ - 35 мм/сағ. OAM: ұрады. салмағы - 1002, ақуыз - 1,0 г / л, суару. - 4-5 в p / сп., Er. - 5-8 в / zr, цилиндрлер гиалинді, түйіршікті. Рехберг сынамасы: креатинин – 250 мкмоль/л, шумақтық фильтрация – 28 мл/мин., түтікшелік реабсорбция – 97%. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қандай?
созылмалы гломерулонефрит аралас өршуі, ҚҚСЖ IV сатысы ++++++
екі жақты созылмалы пиелонефрит, өршуі, ҚҚСЖ IV сатысы
созылмалы жасырын пиелонефрит, ҚҚСД IIIВ сатысы
созылмалы гломерулонефрит нефротикалық өршуі, ҚҚСД IV сатысы
созылмалы гломерулонефрит гипертониялық өршу, ҚҚСД V сатысы
Науқас М., 17 жаста, зәрінің қызаруына шағымдарымен ЖТД-ға жүгінді. Анамнезінен: бір апта бұрын катаральды симптомдар болған. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғысының түсі, ылғалдылығы қалыпты. АҚ – 120/80 мм сын.бағ. Өнер. Ішкі ағзалар б/о. Еркін, ауыртпалықсыз зәр шығару. OAM: ұрады. салмағы - 1018, ақуыз - 0,18 г / л, суару. - 1-2-3 в p / sp., Er. - п/сп.-да көп, Цилиндрлер гиалинді, түйіршікті; UAC: b / o. Ауруханаға жатқызылды. Рехберг сынамасы: ҚҚ – 100 мл/мин., түтікшелік реабсорбция – 99%, қандағы креатинин – 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: препарат құрамында 10 шумақтары бар бүйрек паренхимасының фрагменті бар, барлық шумақтарда мезангиальды жасушалардың пролиферациясы және мезангиальды матрицаның кеңеюі байқалады. Бүйректің қандай морфологиялық суреті ЕҢ ықтимал?
мезангиопролиферативті гломерулонефрит ++++++
бүйрек амилоидозы
мембраналық гломерулонефрит
ошақты сегменттік гломерулосклероз
минимальды өзгерісті гломерулонефрит
Науқас 24 жаста. Тамақ ауруымен ауырғаннан кейін ісіну синдромы, қарқынды бас ауруы пайда болды. Объективті: анасарка дәрежесіне дейін ісіну синдромы, АҚ 200/110 мм с.б. Қарап тексергенде: қан анализінде: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зәр анализінде: протеинурия – 13,5 г/тәу, эритроциттер – Көру аймағында 20, көру аймағында 3-5 цилиндрлер. УДЗ кезінде бүйрек мөлшері өзгермейді, тостағанша-жамбас жүйесі қалыпты. Бұл науқасқа қандай диагноз дұрыс
Жедел гломерулонефрит аралас ++++++++++
Жедел гломерулонефриттің нефротикалық нұсқасы
Жедел гломерулонефрит, гипертониялық түрі
Жедел гломерулонефриттің гематуриялық нұсқасы
Жедел гломерулонефрит жасырын түрі
78 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін эпигастрийдегі ауырлық сезіміне, шірік эруктацияға, оң жақ мықын аймағындағы жорғалау сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: Екі жыл бұрын ауыр цикатральды деформацияға байланысты асқазан резекциясы жасалған. Туралы-бірақ: терісі бозғылт-иктериялық, склера субиктериялық. Тілі ашық қызыл, ауыз бұрышында жарықтар * Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, пульсі 90 минутына, АҚ 110/70 мм сын.бағ. Орташа гепатомегалия. Қан анализінде: ер-сіз 2,5 млн., НВ - 80 г/л, CP-1,3, лейкоз-3,5 мың, тр-сіз - 150 мың, т. билирубин-45 мкмоль/л. Көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы ең қолайлы?
Цианобламинді тәулігіне 1000-1200 мкг дозада енгізу ++++++++
Тәулігіне 200-400 мкг дозада цианобламинді енгізу
тәулігіне 1000-1200 мкг дозада цианобламинді ауыз арқылы
қызыл қан жасушаларын құю
аскорбин қышқылының ішінде тәулігіне 1000-1200 мг дозада
35 жастағы ер адам ауыр жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,2С-қа дейін көтерілуіне, кеуде аймағындағы ауыру ауруына, физикалық жүктемемен байланысты емес, негізінен төс сүйегінің артында және жауырын астындағы ауру сезіміне шағымданады. терең тыныспен, көзге көрінетін себептерсіз көгерулердің пайда болуы, аяқтың, білектердің, іштің терісінде геморрагиялық бөртпелер. Қарап тексергенде: бір реттік тері астына қан құйылулар. Жатыр мойны, қолтық асты лимфа түйіндері диаметрі 3-5 см, б/б, орташа тығыздықта пальпацияланады. ЖҚ – 22 мин., пульс 84 1 мин., ырғақты. АД-120/70 мм рт.ст ОАК: е.- 2,8 млн/л, Hb - 90 г/л, ретикулоциттер ?? 20%, тром. - 30 мың, көл. - 28,0 мың, нейтрофилдер: PO қорапшасы - 10%, сегм. - 20%, лимфоциттер - 60%, моноциттер - 10%. ESR - 52 мм / сағ. Препарат құрамында Боткин-Гумпрехттің көлеңкесі бар. ОБП УДЗ: бауыр мен көкбауырдың орташа ұлғаюы. ОГК рентгені:
Созылмалы лимфолейкоз, үдемелі түрі
Созылмалы миелоидты лейкоз, терминалдық кезең
Созылмалы лимфолейкоз, қатерсіз түрі
Эритремия, III кезең ++++++
Лимфогранулематоз, III кезең
45 жастағы ер адам, кәсіпкер, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Тағамдық бойы өсті 182, салмағы 96 кг. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 72, АҚ 140/90 мм с.б.б. ЭКГ синус ырғағы, қалыпты EOS қалпы, сол жақ қарынша гипертрофиясының белгілері. Диагноз қою үшін ең алдымен қандай тексеруден өту керек?
Глюкозаға төзімділік сынағы +++
Жүгіру жолы сынағы
Велосипед эргометриясы
Бас сүйегінің рентгенографиясы
Дексаметазон сынағы
Бала, 20 жаста. Диетада көмірсуларға бай тағамдар басым. Бұрынғы аурулар: тонзиллит, тұмау. Дене салмағы 15 жастан бастап өсе бастады. Объективті: бойы 174 см, дене салмағы 98 кг. Психикалық даму жасына сәйкес келеді. Тері астындағы майлы тіндердің негізінен жамбас, діңге, жамбасқа шөгуі. UAC, OAM - нормадан ауытқулар жоқ. 17-кетостероидтардың тәуліктік несеппен шығарылуы 6 мкмоль (норма 6,9 - 20,8 мкмоль/тәу). Бас сүйегінің рентгенографиясы қалыпты. Сүйектену нүктелері паспорттық жастан артта қалады. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
I дәрежелі гипоталамус-гипофиздік семіздік ++++
церебральды семіздік
гипоталамикалық семіздік III-IV дәрежелі
II дәрежелі алиментарлы-конституциялық семіздік
алиментарлы-конституциялық семіздік I дәрежелі
30 жаста, тамақтануы жоғарылаған, дене салмағының индексі 34,9 кг/м2, ауыздың құрғауына, АҚ 140/90 мм сын.бағ. дейін көтерілуіне шағымданады. Қандағы қант 7,8 ммоль/л. Қандағы триглицеридтер > 2,3 ммоль/л. Қан қысымының жоғарылауының белгісі қандай ауру?
Метаболикалық синдром (қан қысымы оның триадасына кіреді, сондықтан xs).
Артериялық гипертензия +++++++
Іштің семіздігі
Гиноидты семіздік
2 типті қант диабеті
30 жаста, тамақтануы жоғарылаған, дене салмағының индексі 34,9 кг/м2, ауыздың құрғауына, АҚ 140/90 мм сын.бағ. дейін көтерілуіне шағымданады. Қандағы қант 7,8 ммоль/л. Қандағы триглицеридтер > 2,3 ммоль/л. Сіздің пациентке ұсыныстарыңыз:
+++++++ факторларының комбинациясын түзету
Дене белсенділігінің артуы
Холестеринді төмендететін диета
Глюкозаны бақылау
Қысымды бақылау
Құрсақ-висцеральды семіздік кезіндегі дислипидемияға мыналар жатады:
HDL холестеринінің төмендеуі +++++++
FFA деңгейі төмендеді
Гипотриглицеридемия
LDL CL төмендеуі
HDL холестеринінің жоғарылауы
Метаболикалық синдромдағы липидті триадаға мыналар кіреді:
Гипертриглицеридемия ++++++++
LPN ұсақ тығыз бөлшектерінің үлесін азайту
LDL CL төмендеуі
HDL холестеринінің жоғарылауы
Жалпы холестеринді төмендету
43 жастағы ер адам, 2 типті қант диабеті диагнозымен эндокринологта есепте тұрған, бас ауруына, қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Тамақтанудан, өсуден қараған кезде179 см, салмақ 105 кг, Бел 110 смЖүрек тондары тұйықталған, акцент аортадан 2 тон жоғары, АҚ 160/100 мм с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия ЭКГ: синусты ритм ЖСЖ минутына 72. EOS тік орны. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Диагноз қою үшін қандай талдау жасау керек?
липидті триада +++++++
LPN ұсақ тығыз бөлшектерінің құрамы
триглицеридтер
HDL холестерині
HDL холестерині
43 жастағы ер адам, 2 типті қант диабеті диагнозымен эндокринологта есепте тұрған, бас ауруына, қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Тамақтанудан, өсуден қараған кезде179 см, салмақ 105 кг, Бел 110 смЖүрек тондары тұйықталған, акцент аортадан 2 тон жоғары, АҚ 160/100 мм с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л, холестерин 7,2 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 72/мин. EOS тік орналасуы Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Диабеттік ретинопатия туралы офтальмологтың қорытындысы. Қандай препарат таңдаулы препарат болып табылады?
метформин ++++++++++
акарбоза
орлист
рамиприл
физиотиктер
43 жастағы ер адам, 2 типті қант диабеті диагнозымен эндокринологта есепте тұрған, бас ауруына, қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде қоректенуі жоғарылаған БМИ 35 кг/м², ОТ/ОБ> 1,2. Жүрек тондары тұйықталған, акцент аортадан 2 тон жоғары, АҚ 160/100 мм с.б.б. Қан сынағы триглицеридтері> 1,7 ммоль/л, HDL холестерині <0,9 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 72/мин. EOS тік орны. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?
Метаболикалық синдром ++++++
Іштің семіздігі
Гиноидты семіздік
Артериялық гипертензия
2 типті қант диабеті
Метаболикалық синдромның ерте диагностикасы мыналарды қамтиды: (Шын мәнінде мұның барлығы біріктірілген).
Бел шеңбері +++++
Триглицерид деңгейі
Ашық инсулин деңгейі
Аполипопротеин В деңгейі
Кеуде шеңбері
Метаболикалық синдромы бар науқастарды емдеу мақсаттарына мыналар жатады:
Іш-висцеральды май массасының азаюы ++++++
Дене белсенділігінің төмендеуі
Холестеринді қабылдау тәулігіне ≥250 мг
Созылмалы гиперинсулинемияның тұрақтылығы
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
Созылмалы пиелонефриттегі зәр шығару синдромы келесі белгілермен сипатталады:
лейкоцитурия
протеинурия
гематурия
гиперстенурия
цилиндрурия
Бактериурияның қандай дәрежесі дұрыс деп саналады:
1 млзәрде 100 000 микробтықдене
1 мл зәрде 1000 микробтық дене
1 мл зәрде 500 микробтық дене
1 мл зәрде 10 000 микробтық дене
1 мл зәрде 500 000 микробтық дене
Ең аз нефротоксикалық бактерияға қарсы препараттарды таңдаңыз:
аминопенициллиндер
карбопенемдер
сульфалы препараттар
аминогликозидтер
тетрациклиндер
Триада қандай синдромға тән: гематурия, ісіну, артериялық гипертензия?
гипертониялық
зәр шығару
нефротикалық
жедел нефриттік
құбырлы бұзылулар
Қандай нозология УДЗ кезінде келесі өзгерістермен сипатталады: зақымданудың асимметриясы, шыныаяқтардың кеңеюі:
пиелонефрит
гидронефроз
гломерулонефрит
уролития
бүйрек амилоидозы
<360 сұрақ1>Диабеттік нефропатиясы бар науқаста екіншілік пиелонефрит бар. Антибиотикалық терапияны таңдаңыз:
амоксиклав
гентамицин
тетрациклин
линкомицин
эритромицин
Нефротикалық синдромның жиі кездесетін себебін таңдаңыз:
интерстициалды нефрит
гломерулонефрит
пиелонефрит
уролития ауруы
туберкулез
|
Скачать 0.69 Mb.