воп. воп сессия. Барлы документ осылан Воп Хирургия детский аиГ те коп шаман келмесе жаттама
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
19. 12 жыл бойы қақырық бөлумен жөтелге шағымданған жалпы практика дәрігеріне жүгінген 20 жылдан астам темекі шегу өтілі бар 56 жастағы ер адамда ауа ағынының жылдамдығын шектеудің жеңіл дәрежесі анықталды. Бұл жағдайға OFV1 қандай көрсеткіш тән? A. ОФВ1<тиісті шамалардың 80% B. ОФВ1<тиісті шамалардан 30% C. + ОФВ1 ≥80% тиісті шамалардан D. 50% < ОФВ1< тиісті шамалардан 80% E. 30% < ОФВ1< 50% тиісті шамалардан 20. 46 жастағы ер адам 13 жастан бастап темекі шегеді, таңертең қақырықтың шырышты қабығымен жөтел. Кәдімгі түсті тері. Өкпенің үстіндегі перкутор-өкпе дыбысы,аускультативті-везикулярлы тыныс. Жүректің дұрыс ырғағы. АҚ 130/80 мм рт.ст. жүрек соғу жиілігі 80-ден 1 минутқа дейін. бауыр қабырға доғасының шетінде пальпацияланады. Бронх обструкциясы синдромын болдырмау (анықтау) үшін науқас қандай қосымша тексеру жүргізуі қажет? А. Бронхоскопия В. + Спирография С.. Өкпе томографиясы D. өкпе рентгенографиясы Е. Қан газдарын зерттеу 21. Ер адам 39 жаста, 15 жастан бастап тыныс алу қиындықтарымен тұншығу шабуылдарынан зардап шегеді. Ұстамалар бензиннің иісімен, суық ауамен қоздырылады, қашықтықта естілетін дірілдермен бірге жүреді, тұтқыр қақырықтың шығарылуымен аяқталады. Тексеру кезінде: перкуторлы - қораптық дыбыс, өкпенің шекаралары төмендетілді. Аускультативті-әлсіреген везикулярлық тыныс, өкпенің бүкіл бетіне шашыраңқы құрғақ сырылдар (ызылдаған және ысқырған). Ең ықтимал диагноз қандай? А. +бронх демікпесі В. идиопатиялық өкпе фиброзы С. экзогенді аллергиялық альвеолит D. созылмалы обструктивті емес бронхит Е. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы 22. 58 жастағы ер адам: айқын экспираторлық ентігу, құрғақ жөтел, жүрек соғысы, әлсіздік. Объективті: еріннің цианозы, саусақ ұштары. ЭКГ-оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері, тахикардия. Кеуде қуысының рентгенографиясында-эмфизематозды өкпе өрістері, өкпе үлгісінің деформациясы. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? А. өкпе туберкулезі В. созылмалы бронхит C + COPD, өкпе жүрегі D. ауруханадан тыс пневмония Е. Бронхоэктатикалық ауру 23. Ер адам, 59 жаста, таңертең тұрақты жөтелге шағымдары бар, шырышты қақырықты шығарады, жүру кезінде ентігу. Анамнезден-42 жыл темекі шегеді. Спирография жүргізу кезінде орташа ауырлық дәрежесі ауа ағынының жылдамдығын шектеу белгіленген. OФВ1 орташа ауырлық дәрежесіне қандай көрсеткіш тән? А. ОФВ1<тиісті шамалардан 30% В. ОФВ1> тиісті шамалардан 30% С. ОФВ1 ≥80% тиісті шамалардан D. + ОФВ1<тиісті шамалардың 80% Е. ОФВ1< тиісті шамалардан 50% 24. Тұншығу ұстамалары, қатты бөлінетін тұтқыр қақырығы бар жөтелге шағымдары бар әйел. Анамнезден: соңғы бірнеше жыл Лор дәрігерінде мұрын полипозы байқалады, стероид емес қабынуға қарсы препараттарға төзбеушілік байқалады. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? А. аралас бронх демікпесі В. аллергиялық бронх демікпесі С. + "аспирин" бронх демікпесі D. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы Е. инфекциялық-тәуелді бронх демікпесі 25.28 жастағы ер адам емханаға шағымданған: тұншығу ұстамалары, шырышты қақырықпен жөтел. Психикалық поллинозом. Объективті: 28-де 1 мин. өкпе үстіндегі Перкуторно-өкпе дыбысы. Аускультативті-везикулярлы тыныс алу, барлық өрістерде құрғақ ысқырық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? А. +бронх демікпесі В. экссудативті плеврит Ауруханадан тыс пневмония а. D. Бронхоэктатикалық ауру Е. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы 26. 29 жастағы әйел шағымданған: тұншығу ұстамалары, шырышты қақырықпен жөтел. Анамнезде-поллиноз. Объективті: 26-да 1 мин. өкпе үстіндегі Перкуторно-өкпе дыбысы. Аускультативті-везикулярлы тыныс алу, барлық өрістерде құрғақ ысқырық. Диагнозды тексеру үшін науқас қандай тексеруден өтуі керек? А. Бронхоскопия В. + Спирография С. қанның жалпы талдауы D. реактивті ақуыз Е. Қан газдарын зерттеу 27. Ер адам, 57 жаста, тынығуға шағымдары бар, жүру кезінде күшейеді, шырышты-іріңді қақырықты шығаратын жөтел. Анамнезден: 15 жастан бастап темекі шегеді, күніне 1 қорап темекі шегеді. Объективті: терінің диффузды цианозы. Демалу кезінде тыныс алу жиілігі 24 в мин. Өкпенің үстіндегі перкутор-бұл қораптың дыбысы, аускультативті-әлсіреген везикулярлық тыныс, барлық өрістерде құрғақ, әр түрлі дірілдейді. Ерекшеліктері жоқ басқа органдар үшін. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? А. Бронхоэктатикалық ауру В. бақыланатын бронх демікпесі С. созылмалы обструктивті емес бронхит D. + өкпенің созылмалы обструктивті ауруы Е. ішінара бақыланатын бронх демікпесі 28. Ер адам, 49 жаста, тынығуға шағымдары бар, жүру кезінде күшейеді, шырышты-іріңді қақырықты шығаратын жөтел. Анамнезден: 15 жастан бастап темекі шегеді, күніне 1 қораптан көп темекі шегеді. Объективті: терінің диффузды цианозы. Тыныс алу жиілігі демалу кезінде 28-ден 1 минутқа дейін. Өкпенің үстіндегі перкутор-бұл қораптың дыбысы, аускультативті-әлсіреген везикулярлық тыныс, барлық өрістерде құрғақ, әр түрлі дірілдейді. Жүректің дұрыс ырғағы, өкпе артериясынан 2 тонна екпін. АҚ 140/90 мм рт.ст. құжат ЖСЖ – 90 рет 1 мин тыныштықта. Ерекшеліктері жоқ іш. Ісіну жоқ. Диагнозды тексеру үшін қандай тексеру жүргізу керек? А. + Спирография В. Бронхоскопия С. Өкпе томографиясы D. өкпе рентгенографиясы Е. Қан газдарын зерттеу 29. Ер адам, 62 жаста, слесарь, 34 жыл темекі шегеді, шамалы физикалық күш салу кезінде ентігу туралы шағымдар, мукопурулентті қақырықпен жөтел. 1 минутта ЧДД-32, диффузды цианоз, саусақтар барабан таяқшалары түрінде, тырнақтар сағат әйнегі түрінде. Кеуде алдыңғы бағытта кеңейтілген, бөшке тәрізді, көмекші бұлшықеттер тыныс алу актісіне қатысады. Перкуторно астам жеңіл қорап дыбыс. Аускультативті әлсіреген везикулярлық тыныс алу, құрғақ тембрлік сырылдар. Ең ықтимал диагноз қандай? А. идиопатиялық фиброзды альвеолит. ДНІІ В. + өкпенің созылмалы обструктивті ауруы. ДНІІ Б. бронх демікпесі, ауыр ағым. Эмфизема. ДНІІ D. ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағым. Өткір күн Е.созылмалы бронхит. Тыныс алу жеткіліксіздігі (ДБ) II 30. Бақыланатын бронх демікпесінің белгілері: А. түнгі белгілер кез келген B. + түнгі белгілер жоқ Б. кез келген қызметті шектеу D. күнделікті белгілер > аптасына 2 эпизод Е. β2-агонистердің ингаляцияларына қажеттілік аптасына 2 реттен артық 1. Науқас М., 28 жаста, аяқтың, беттің, төменгі арқадағы ауырсынудың, қанды зәрдің және оның күнделікті ағып кетуінің төмендеуі, әлсіздік, бас ауруы туралы шағымдар. Объективті: бет ісінуі байқалады. Жұтқыншақ гиперемияланған, іріңді жабындымен. Жүрек үні таза, керемет. Жүрек соғу жиілігі -82 мин., қан қысымы-160/100 мм рт.ст.асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Соққы симптомы екі жағынан да оң. ОАК Нв 124 г /л, лейкоциттер 6,3* 10/л, СОЭ 25 мм/сағ; ОАМ: үлес салмағы-1021, ақуыз - 0,99 г / л; эр. - 45-55 жж., лейк.- 3-4 п / зр. Жұтқыншақтың жағындысы бета-гемолитикалық стрептококктың өсуіне әкелді. Ең ықтимал диагнозды ұсыныңыз 1. + Жедел гломерулонефрит 2. Шежірелік пиелонефрит, өршу 3. Жедел пиелонефрит 4. Несеп-тас ауруы 5. Бүйрек амилоидозы 2. Науқас 32г., бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады, көбінесе түнде жиі зәр шығару, температураның 39 градусқа дейін көтерілуі, қалтырау, әлсіздік. Тексеру кезінде: температура 38,2. Өкпенің үстінде перкуторлы айқын өкпе дыбысы, аускультативті везикулярлы тыныс алу, ысылдау жоқ, 17 в мин. жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жиілігі 94 в мин, қан қысымы 130/80 мм .рт.асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Пастернацкий симптомы екі жағынан да оң. ОАК: Нв-118 г/л, эр-4.2*10 12/л: көл-11,2* 10 9/л, СОЭ-28мм / сағ. ОАМ-да: уд. салмағы 1017, ақуыз-0.3 г/л. лейк-сплошь п/зр, БХА: .креатинин - 94 мкмоль/л. сіздің ықтимал диагнозыңыз? 6. Жедел гломерулонефрит 7. + Шежірелік пиелонефрит, өршу 8. Жедел пиелонефрит 9. Несеп-тас ауруы 10. Бүйрек амилоидозы 3. Науқас 55 жаста, бас ауруы, құрғақ ауыз, шөлдеу, әлсіздік, шаршау, жүрек айну, құсу, жиі зәр шығару, терінің қышуы. Объективті: біршама ингибирленген, немқұрайды. Төмен тамақтану, BMI 19 кг / м2. Тері құрғақ, бозғылт, тарақтың іздері. Беті ісінген, жұмсақ, тестілік аяқтың ісінуі. Соққы симптомы екі жағынан да оң. Зәр шығару күніне 8-10 рет, оның ішінде түнде 1-2 рет, зәрі қара түсті. ОАК: HB – 69 г/л, эр-2,7*1012/л, лейк -9,9*109/л, тромбоциттер– 125*109/л, СОЭ-75 мм/сағ. ОАМ-да: уд. салмағы 1003, ақуыз-0,8 г/л, лейк. - 3-8 б / зр., эр. 35 б / зр., Тәуліктік альбуминурия тәулігіне 800 мг. Креатинин 370 мкмоль/л. SKD/ EPI формуласы бойынша 15 мл/мин. сіздің ықтимал диагнозыңыз: + 1. Созылмалы бүйрек ауруы (БСА) 4 кезең (СКФ 15 мл/мин) созылмалы гломерулонефриттің нәтижесі ретінде. 2. Созылмалы бүйрек ауруы (БСА) 4 кезең (СКФ 15 мл/мин) созылмалы пиелонефриттің нәтижесі ретінде. 3. Бүйректің созылмалы ауруы (БСА) 3 кезең (СКФ 15 мл/мин) диабеттік нефропатияның нәтижесі ретінде 4. Бүйректің созылмалы ауруы (БСА) 1 кезең (СКФ 15 мл/мин) созылмалы гломерулонефриттің нәтижесі ретінде 5. Созылмалы гломерулонефрит, өршуі 4. 19 жастағы науқас, бел аймағындағы ауырсыну, жиі зәр шығару, қалтырау. Тексеру кезінде: температура 37,8°с. өкпеде тыныс алу везикулярлы, ысылдау болмайды. Жүрек үні айқын, ырғақты. Пастернацкийдің 6 симптомы екі жағынан да оң. Зәр шығару тез және ауыр. Ісіну жоқ. Қанның жалпы талдауы: гемоглобин – 114 г/л, эритроциттер – 4,7×1012 /л, лейкоциттер – 16,5×109/л, СОЭ-28 мм / сағ. Несептің жалпы талдауы: реакция - сілтілі, ақуыз – 0,06%, лейкоциттер – барлық көру аймағында, эритроциттер – 1-2 көру аймағында, бактериялар-айтарлықтай мөлшерде. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: бүйректер дұрыс орналасқан, өлшемдері норманың жоғарғы шекарасында. Шыныаяқ-Канон жүйесі екі жағынан да кеңейтілген. Ең ықтимал диагнозды ұсыныңыз. 11. + Созылмалы екі жақты пиелонефрит, өршу фазасы. 12. Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы 13. Жедел гломерулонефрит 14. АХЖ 15. Бүйрек туберкулезі 5. Науқас М. 25 жаста, бас ауруы, жалпы әлсіздік және шаршау, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар. Анамнезден: 14 жасында ол учаскелік педиатрда шамамен бір жыл "джейдтен" емделді, Преднизолон алды. Өткен жыл өзін жақсы сезінді. Медициналық тексеру кезінде АД - 140/90 мм рт. ст жоғарылауы анықталды. өнер және пастозность тұлғалар. Тексеру кезінде: терісі бозғылт, құрғақ, денеде тарақтардың іздері, бет пен қолдың ісінуі бар. Өкпеде тыныс везикулярлы, ысылдау жоқ. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Ұру симптомы теріс. Шығарылған зәрдің азаюын атап өтеді. Төменгі аяқтарда ісіну жоқ. Қанның биохимиялық зерттеулері: креатинин-170 мкмоль/л, қан несепнәрі – 11 ммоль / л.зәр анализінде: үлес салмағы – 1009, ақуыз -1,1%, лейкоциттер – 2-4 көру аймағында, эритроциттер – 7-10 көру аймағында. Альбуминурия-тәулігіне 250 мг. СКФ (CKD-EPI формуласы бойынша) – 55 мл/мин.сіздің ықтимал диагнозыңыз. 1. Созылмалы гломерулонефрит, жасырын түрі, ремиссия. БСА 3а, А2 симптоматикалық артериялық гипертензия 1 ст., қауіп 3. 2. Созылмалы гломерулонефрит, жасырын түрі, ремиссия. БСА 3а, А2 симптоматикалық артериялық гипертензия 1 ст., қауіп 3. 3. Жедел гломерулонефрит. БСА 3а, А2 симптоматикалық артериялық гипертензия 1 ст., қауіп 3. 4. Бүйрек амилоидозы 5. Созылмалы пиелонефрит, жасырын түрі, ремиссия. БСА 3а, А2 симптоматикалық артериялық гипертензия 1 ст., қауіп 3. Тесты по гастроэнтерологии март 2022 1 < variant>ультрадыбыстық зерттеу 2 < question2>Гастроэзофагеальды аурудың асқынбаған көріністері, барлығы: 3 < question3> Гастроэзофагеальды аурудың тағамдық симптомдарына 4 < question4> өңештің шырышты қабығына қатысты агрессияның қандай факторларын білесіз ? 5 < question 5> омепразол сынағы қандай диагнозды растау үшін қолданылады ? 6 7 < question 7>механикалық сарғаюдың ең ауыр асқынуы қандай деп ойлайсыз: 8 9 10 < variant> ферменттер 11 < question 11 > 52 жастағы әйел оң жақ иық пышағына, оң иыққа, бір рет құсуға, температураның 37,6-ға дейін көтерілуімен, ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақ гипохондриядағы өткір пароксизмальды ауырсынуға шағымданады. Алдын ала диагнозыңызды атаңыз: 12 < question 12> 64 жастағы зейнеткерді оң иық пышағына, оң иыққа, бір рет құсуға, температураның 37,6-ға дейін көтерілуімен, ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң гипохондриядағы өткір пароксизмальды ауырсыну мазалайды. Диагнозды нақтылау үшін барлық зерттеулерді жүргізу ұсынылады: < variant>фракциялық дуоденальды зондтау 13 < question 13> 59 жастағы ер адам ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақ гипохондриядағы өткір пароксизмальды ауырсынуға, оң жақ иық пышағына, оң иыққа, бір рет құсуға, температураның 37,6-ға дейін көтерілуіне шағымданады. Бұл аурудың негізгі этиологиялық факторлары: < variant>организмдегі метаболизм процестерінің бұзылуы 14 < question 14> 39 жастағы ер адам ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақ гипохондриядағы өткір пароксизмальды ауырсынуға, оң жақ иық пышағына, оң иыққа, бір рет құсуға, температураның 37,6-ға дейін көтерілуіне шағымданады. Бұл төменде аталғандардың орын алған кезде, аталған ауру : 15 < question 15 > 38 жастағы ер адамды өткір және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақ гипохондриядағы өткір пароксизмальды ауырсыну мазалайды, оң жақ иық пышағына, оң иыққа, бір құсуға, температураның 37,6-ға дейін көтерілуі.Бұл ауру барлық асқынуларға ие болуы мүмкін: |