Жүрекшелердің фибрилляциясымен ауыратын 65 жастағы әйел көп жылдар бойы коронарлық артерия ауруынан, ырғақ бұзылыстарынан, артериялық гипертензиядан емделген. Жас кезінен ентігу мазалайды, жиі тамақ ауруы болды. Жүректің аускультациясында сол жақ қалпында, дем шығару кезінде тынысты ұстап тұрып, ұшында шапалақтау I тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолалық шу. Өкпеде төменгі бөліктерінде диссонантты сырылдар. АҚ 135/85 мм.сын.бағ.Науқаста қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
созылмалы ревматикалық ауру, митральды стеноз
жүректің ишемиялық ауруы, жүрекшелердің фибрилляциясы сияқты аритмиясы бар кардиосклероз
II дәрежелі артериялық гипертензия
созылмалы обструктивті бронхит
қоғамнан алынған пневмония
Әйел X. 24 жаста, қабылдау кезінде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуіне, тершеңдікке, артралгияға шағымданып келді. Жасөспірім кезінде ол жиі тамақ ауруымен ауыратын. Тамақтың тағы бір ауырсынуынан кейін нашарлайды. Объективті: жүректің салыстырмалы түтіккендігінің шекарасы жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелер фибрилляциясы, бөдене ритмі, жүрек ұшында диастолалық шу.Науқаста ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды стеноз
жедел ревматикалық қызба, митральды жеткіліксіздік
диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз
ревматикалық емес миокардит
нейроциркуляторлы дистония
38 жастағы ер адам Г., митральды жүрек ауруымен ауырады, стенокардиядан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар дамыды.Осы науқаста қандай асқынудың дамуы ЕҢ ықтимал?
өкпе эмболиясы
жедел миокард инфарктісі
қан айналымының бұзылуы
өкпе ісінуі
жүрекшелердің фибрилляциясы
20 жастағы ер адам болжамды диагнозбен тексеруге жіберілді
митральды жүрек ауруы. Қарап тексергенде жүрек ұшында систолалық шу анықталды. Жүрек ауруының диагнозын растайтын немесе жоққа шығаратын ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай?
ЭхоКГ
коронарлық ангиография
ЭКГ
кеуде қуысының рентгенографиясы
компьютерлік томография
18 жастағы әскерге шақырылған жігітті әскери комиссариат тексеруге жіберді. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінде дөрекі систолалық шу эпицентрімен төс сүйегінің оң жақ шетінде екінші қабырға аралықта анықталады, ұйқы артерияларында жүргізіледі. Қолқа үстіндегі екінші тон әлсіреген. Пульс – 64 минутына, ырғақты. Иық артериясындағы артериялық қысым 90/70 мм сын.бағ., сан артериясындағы артериялық қысым 110/90 мм сын.бағ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
аорта стенозы
аортаның коарктациясы
қарыншалық перде ақауы
жүрекшелер қалқасының ақауы
қатар жүретін жүрек ауруы
Ер адам К., 37 жаста, 3 жыл бұрын қайталанған ревматикалық ұстамамен ауырған. Қазіргі уақытта диспансерлік тексеруден өтуде, шағымы жоқ. Физикалық тексеруде ұшында систолалық шу, I ұшында әлсіреген. Бауыр ұлғаймаған, ісінбеген.Қан анализі: Нв- 150 г/л, лейкоциттер 4, 6х109/л, ЭТЖ – 9 мм/сағ, С-реактивті белок – теріс, ASL-O титрлері – 1:25 . ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай?
экстенциллин жыл бойы, кардиометаболиттер
бензилпениллин 10 күн, қабынуға қарсы препараттар,
экстенциллин жыл бойы, кортикостероидтар
қабынуға қарсы препараттар, кардиометаболиттер
экстенциллин жыл бойы, жүрек гликозидтері
Ревматоидты артрит қандай буын ауруларына жатады?
VARIANT> қабыну
дегенеративті
зат алмасу
реактивті
спондилоартритпен байланысты
Буын ауруының қабыну сипатын көрсету үшін ЕҢ дұрыс комбинацияны таңдаңыз:
буынның ісінуі және буын үстіндегі терінің гипертермиясы
буынның деформациясы және буынның қысылуы
буынның қысылуы және буынның ісінуі
буын үстіндегі терінің гипертермиясы және ауырсыну буынға механикалық әсер ету кезінде пайда болады
буынға механикалық күш түскенде буынның қысылуы мен ауыруы пайда болады
Ревматоидты артритте қандай буындар жиі зақымдалады?
проксимальды фалангааралық буындар
дистальды фалангааралық буындар
бірінші метакарпофалангальды буын
мойын омыртқасының буындары
бел омыртқасының буындары
Ерте диагностика үшін қандай клиникалық белгілер ЕҢ маңызды
ревматоидты артрит?
60 минуттан кем емес таңертеңгі ригидті және 6 апта бойы проксимальды фалангаралық буындардың ісінуі
қол буындарының латеральды ауытқуы және ахиллес сіңірінің пальпациясының сезімталдығы
Ахиллес сіңірін пальпациялау кезіндегі ауырсыну және таңертеңгі ригидті кем дегенде 60 минут
60 минуттан кем емес таңертеңгі ригидті және тері астындағы түйіндер
қол буындарының бүйірлік ауытқуы және таңертеңгі қатайуы 60 минуттан кем емес
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастың буындарын тексергенде ЕҢ жиі кездеседі:
аққу мойын саусақтары және саусақтардың шынтақ сүйегінің ауытқуы;
буынның қызаруы және Бушар түйіндері
Бушар түйіндері және аққу мойын саусақтары
буындар мен саусақтардың аққу мойнының қызаруы
аққу мойын саусақтары мен буын сықырлауы
Ревматоидты артриттің белсенділігін көрсетеді:
ESR жеделдету
лейкоцитоздың болуы
ALT және AST жоғарылауы
LDH жоғарылауы
жоғары титрлі ASL-O
Ревматоидты факторға қатысты ЕҢ дұрыс тұжырым:
ауыр ревматоидты артритпен байланысты жоғары титрлер
Стилл ауруының диагностикалық критерийлеріне жатады
ревматоидты артриті бар науқастардың барлығында кездеседі
ревматоидты артриттің клиникалық көріністері дамығанға дейін пайда болуы мүмкін
ревматоидты фактордың болмауы ревматоидты артрит диагнозын жоққа шығаруға мүмкіндік береді.
Ерте ревматоидты артрит диагностикасында қандай зертханалық маркер ЕҢ маңызды?
антициклді цитрулинделген пептидті антиденелер
ревматоидты фактор
нейтрофильді лейкоцитоз
анемия
тромбоцитопения
Ревматоидты артриттің рентгендік белгілері:
периартикулярлық остеопороз, буын кеңістігінің тарылуы және эпифиз эрозиясы
периартикулярлы остеофитоз, буын кеңістігінің тарылуы және эпифиз эрозиясы
периартикулярлы остеофитоз, буын кеңістігінің тарылуы және омыртқа аралық сүйектенуі
периартикулярлық остеопороз және остеофитоз, буын кеңістігінің тарылуы
периартикулярлы остеофитоз, буын кеңістігінің тарылуы және бір жақты сакроилиит
Әйел Р. 36 жаста, ревматоидты артрит кезінде рентгендік зерттеу кезінде периартикулярлық остеопороз, буын саңылауы тарылуы, жалғыз сүт бездері анықталды.Бұл өзгерістерге процестің қандай рентгендік сатысы сәйкес келеді?
II кезең
0 кезең
I кезең
III кезең
IV кезең
Ревматоидты артриттің жүйелі көрінісі қандай қарсы көрсеткіш болып табылады
глюкокортикоидты терапия?
амилоидоз
интерстициальды нефрит
плеврит
өкпенің интерстициальды фиброзы
васкулит
Ревматоидты артриттің негізгі емі:
метотрексат
> мелоксикам
аспирин
преднизолон
ибупрофен
Әйел Д, 28 жаста, қол буындарындағы, білезік буындарындағы ауру сезіміне, 90 минут бойы таңғы ригидтілікке шағымданады. Қол буындарының ауруы мен ісінуі 2 ай бұрын босанғаннан кейін пайда болды, кейін білезік буындарындағы ауырсынулар қосылды. Науқас қолды қыса алмайды, қолындағы күш төмендейді, бүйірлік қысу сынағы оң. Қолдың рентгенографиясында периартикулярлық остеопороз анықталады ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
ревматоидты артрит
ревматоидты артрит
реактивті артрит
остеоартрит
подагра
32 жастағы әйелде қозғалыс шектелген қолдың ұсақ буындарында ауырсыну бар. Ревматоидты артрит пен жүйелі қызыл жегі арасындағы дифференциалды диагностиканы жүргізу кезінде диагноз үшін қандай көрсеткіш шешуші болады:
периартикулярлы тіндердің деструкциясының рентгенологиялық белгілері
ЭТЖ жоғарылауы
қан сарысуында ревматоидты фактордың болуы
қанда LE жасушаларының болуы
Ig G, M, A және CRP жоғарылаған
Ревматоидты артритпен ауыратын науқаста білек буындарының тұрақты контрактурасы, иық және тізе буындарының қозғалысы шектеледі, өзін-өзі күту қиын, кәсіби жарамдылық жоғалады. Осы науқаста функционалдық бұзылыстың дәрежесі қандай:
3
1
2
4
5
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастардың жұмысқа қабілеттілігі ең алдымен мыналарға байланысты:
буын қызметінің бұзылу дәрежесі
қабыну процесінің белсенділігі
лейкопенияның, лимфаденопатияның және гиперспленомегалияның болуы
ішкі мүшелердің зақымдануы
серопозитивті
Науқас К., 50 жаста, тізе буындарының ауырсынуына, оң жақта көбірек, жүргенде күшейетініне, жарты сағатқа дейін таңертеңгілік ритяға шағымданады. Кішкентай буындардағы ауырсынулар соңғы екі жыл бойы мазалайды және ұзақ серуендеуден кейін жоғарылау байқалады. Объекті-бірақ: тізе буындары деформацияланған, периартикулярлы тіндердің пломбалары, оң жақта гипертермия белгілері. Қарау кезінде: крепит тексеруші қолында, буындардағы қозғалыс ауқымы сақталған. Дистальды фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер мен саусақтардың сублюксациялары анықталды. УАК: эр-4,2 млн, л-5,6 мың ЭТЖ-15мм/сағ. CRP - теріс, Валер-Розе реакциясы 1: 8. Сіздің диагнозыңыз қандай?
остеоартрит
ревматоидты артрит
псориазды артрит
реактивті артрит
подагралық артрит
Остеоартриттің диагностикасы келесі жағдайларда болуы мүмкін:
буын рентгенограммасында остеофиттер
ауыр қабыну синовиальды эффузия
ұзаққа созылған таңғы қаттылық
жас науқас
ревматоидты түйіндер
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы емдеуге жарамайды
шеміршек метаболизміне теріс әсер ететін остеоартрит:
индометацин
вольтарен
celebrex
ксефокам
олфен
Артрозды емдеуде қолданылатын негізгі препараттарға мыналар жатады:
хондроитин сульфаты
метотрексат
сульфасалазин
циклоспорин
альфлутоп
Науқас С., 60 жаста, шынтақ буындарының ауру сезіміне шағымданады. Жүрек ауруын емдеу кезеңінде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Объектілер: гиперемия, шынтақ буындары аймағында ісіну, қозғалыстың шектелуі, бұршақ көлеміндей тығыз түйіндер бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрекшелер фибрилляциясы. HR-100 мин. ОАК: эритроциттер -4,2 млн НВ-150 г/л, лейкоциттер -10 мың ЭТЖ-2мм/сағ. ОАМ: үлес салмағы-1020, лейкоциттер -4-5 көру аймағында, эритроциттер - 6-8 көру аймағында. Урата +++. Қандай тексеру диагнозды нақтылайды?
несеп қышқылының деңгейін анықтау
қабынудың жедел фазалық көрсеткіштерін анықтау
Валер-Розе реакциясы
креатинин деңгейін анықтау
синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу
55 жастағы ер адамда оң аяқтың 1 саусағындағы жілік-жақ буынының артрит түріндегі синдромы, тізе буындарының ауру сезімі, алкогольді теріс пайдалану, көбірек сыра. Қандай ауру ең ықтимал?
подагра
бруцеллез
қант диабеті
вирусты гепатит
Рейтер ауруы
Подагра артритін емдеуде несеп қышқылының деңгейін төмендету үшін мыналар қолданылады:
аллопуринол
ксефокам
акеклоран
нимесил
диклофенак
Жедел подагралық артриттің жіктелу критерийлеріне мыналар кірмейді:
таңғы қаттылық
буындардың қабынуы бірінші күні шарықтайды
құрамында кристалды ураттар бар тофуздардың болуы
гиперурикемия
теріс синовиальды мәдениет
Подаграның жедел ұстамасы кезінде мыналарды ҚОЛДАНБАҢЫЗ:
аллопуринол
глюкокортикоидтарды буын ішіне енгізу
диклофенак
нимесил
колхицин
Төменде көрсетілген рентгенологиялық белгілердің қайсысы подаградағы артикулярлық өзгерістерге НЕҒҰРЛЫМ тән?
эпифизді кисталар
буын кеңістігінің тарылуы
өсімқорлық
остеосклероз
буынды тышқан
Подаграның жедел ұстамасын жеңілдету үшін қай препаратты қолданады?
колхицин
ибупрофен
пироксикам
реопирин
напроксен
Подагра топфустары:
зәр қышқылы тұздарының тұндыру.
дәнекер тінінің шамадан тыс өсуі.
сүйек тінінің шамадан тыс өсуі.
иммундық шығу тегі қабыну гранулемасы.
әктің шөгуі.
Науқас З. 65 жаста, жылдан астам жұмыс өтілі бар, темекі шегетін, тізе, тобық және жамбас буындарындағы тұрақты созылмалы артралгияға шағымданады. Буындар кейде ісінеді, қозғалыс шектеледі, бірақ бұл өзгерістер ұзаққа созылмайды. Үш ай ішінде ол 8 кг жоғалтты, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке, летаргияға, көңіл-күйдің төмендеуіне, нашар ұйқыға алаңдады. Қан анализі анемияны көрсетеді. Дәрігерге бармағаныма үш жылдай болды.
Сіздің диагностикалық тактикаңыз мыналарды қамтуы керек:
Ісік процесін анықтауға арналған тексеру
Тек бақылау
Нақты буын патологиясын анықтауға арналған тексеру
Туберкулезге қарсы скрининг
Қан ауруына скрининг
Остеопороздың ЕҢ дұрыс емес позициясын көрсетіңіз:
остеопорозда қаңқа гиперостозы байқалады
остеопороз — қаңқаның зат алмасу ауруы
остеопороз сүйек массасының төмендеуімен сипатталады
остеопорозда сүйек микроархитектониясы бұзылады
остеопороз сыну қаупін арттырады
Бастапқы остеопорозға мыналар кірмейді:
ятрогенді,
постменопауза,
қарт,
идиопатиялық,
кәмелетке толмаған
Остеопорозды диагностикалаудың ең ақпаратты аспаптық әдісі:
қос энергия рентгендік абсорбциометрия,
ультрадыбыстық денситометрия,
сүйек рентгені,
буындарды ультрадыбыстық зерттеу,
моноэнергетикалық рентгендік абсорбциометрия
|
Скачать 0.69 Mb.