аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
438 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье тупают в качестве движущей силы развития личности. Наиболее важным в структуре отношений является отношение человека к себе, которое проявляется в самопознании, эмоционально-ценностном отношении к себе. Б. Г. Ананьев рассматривал отношение к себе как наиболее позднее образование, завершающее становление системы отношений личности и обеспечивающее ее целостность [1]. Кроме системы отношений, особое значение при исследовании В К З ребенка имеет исследование личности с позиций теории деятельности и социальной ситуации развития представленных в работах отечественных психологов. (Выгот ский Л. С Эль кони н Б. Д Божович ЛИ. и др) Л. С. Выготский впервые ввел понятие социальная ситуация развития, которую он рассматривал как особое сочетание внутренних процессов развития ив не ш них условий, как источник формирования личностных свойств и качеств. Социальная ситуация развития — важнейшая характеристика возраста, оказывающая существенное влияние на формирование жизненных ценностей, в том числе и здоровья. Принципом изучения В К З является и возрастной подход Внешние и внутренние условия развития определяют особенности возраста ребенка как временной характеристики индивидуального развития. Качественное своеобразие каждого возрастного периода определяется на основе социальной ситуации развития ребенка и ведущего вида деятельности. Переход от одной ведущей деятельности к другой определяет смену возрастного периода. Представленные методологические подходы кВ К З имеют несомненное значение при психологическом анализе внутренней картины здоровья ребенка. В К З — составная часть самосознания личности. Осознанное отношение человека к своим потребностям, способностям, влечениям, мотивам поведения, переживаниями мыслям невозможно без пристального внимания к своему здоровью. Представления человека о своем психофизическом состоянии с определенными переживаниями отражается враз личных формах его отношения к своему здоровью. В одних случаях это может быть адекватное отношение, в других — пренебрежение, в третьих — повышенное внимание [7]. Особый интерес представляет возрастной анализ внутренней картины здоровья, что имеет важное значение не только в профилактике заболевания, но ив формировании гармоничной личности. Основной компонент В К З как у взрослых, таки у детей — отношение к здоровью, включающее три уровня отражения здоровья когнитивный, эмоциональный и поведенческий. Когнитивный уровень предполагает представления ребенка о состоянии здоровья, что в значительной степени зависит от его возраста и уровня развития интеллекта. Эмоциональный уровень связан с различными видами эмоционального реагирования на здоровье, что определяется индивидуально-типологическими и инди видуально-психологическими характеристиками ребенка, а также особенностями его эмоционального реагирования на различные жизненные ситуации. Поведенческий уровень связан с актуализацией деятельности ребенка по сохранению здоровья. Это более высокий уровень отношения к здоровью и требует Глава 19. Внутренняя картина здоровья детей и подростков активной деятельности субъекта, направленной нас охранение и поддержание своего здоровья. Отношение ребенка к своему здоровью — это часть его Яко н цеп ц и и . В современной психологии Яко н цеп ц и я рассматривается как многоуровневая система, состоящая из трех основных блоков • описательный (образ Я • «отношенческий» (отношение к себе или к отдельным своим качествам • самооценочный ( принятие себя. Яко н цеп ц и яка к интегрированное понятие включает не только представление индивида о себе в настоящем, но и то, что оно себе думает, как смотрит на свою деятельность и возможность развития в будущем [4]. Как отмечает Берне, выделение описательной и оценочной составляющих позволяет рассматривать Я-кон- цепцию как совокупность установок, направленных на самого себя. Применительно к Яко н цеп ц и и выделяются три главных элемента установки 1. Когнитивная составляющая установки (образ Я, включающая представление индивида о самом себе. 2. Эмоционально-оценочная составляющая — это самооценка. Аффективная оценка образа Я может различаться по интенсивности как у ребенка, таки у взрослого. Так, конкретные черты образа Я могут вызывать более или менее сильные эмоции, связанные сих принятием или осуждением. 3. Потенциальная поведенческая реакция, тете конкретные действия, которые могут быть вызваны образом Я и самооценкой [4]. Я-концепция личности — важный регулятор поведения в соответствующих условиях. Она включает в себя две большие подсистемы личностную и социальную идентичность Личностная идентичность относится к самоопределению в терминах физических, интеллектуальных и нравственных личностных черт Социальная идентичность определяется принадлежностью человека к различным социальным категориям расе, национальности, классу, полу и т. д. Наряду с личностной идентичностью социальная идентичность оказывается важным регулятором самосознания и социального поведения. Адекватно осознанное и последовательное эмоционально-ценностное отношение личности к себе является центральным звеном ее внутреннего психического мира, создающим его единство и целостность. Эмоционально-ценностное отношение личности к себе возникает на основе переживаний, включенных в рациональные моменты самосознания. Разнообразные чувства, эмоциональные состояния, пережитые человеком в разное время, в разных жизненных обстоятельствах в связи с размышлением о себе, понимание самого себя и т. д. составляют тот эмоциональный фонд личности, который в дальнейшем оказывает существенное влияние на гармонизацию личности, на особенности ее поведения. В психологии традиционно различаются два вида образа Я Яре аль но е и Я-идеальное. Рассматривая структуру Я-концепции, Р. Берне замечает, что образ Я и самооценка поддаются лишь условному концептуальному различению, посколь- 440 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье ку в психологическом плане они неразрывно взаимосвязаны. Образ и оценка своего Я предрасполагают индивида к определенному поведению поэтому глобальную Яко н цеп ц и ю можно рассматривать как совокупность установок индивида, направленных на самого себя. Автор выделяет следующие основные составляющие Яко н цеп ц и и : 1. Реальное Я — установки, связанные стем, как индивид воспринимает свои актуальные способности, роли, свой актуальный статус, тес его представлениями о том, каков он на самом деле. 2. Зеркальное социальное) Я — установки, связанные с представлениями индивида о том, как его видят другие. 3. Идеальное Я — установки, связанные с представлениями индивида о том, каким он хотел бы стать. Идеальное Я, в отличие от реального, складывается из целого ряда представлений, отражающих сокровенные чаяния и устремления индивида. Эти представления бывают оторваны от реальности. Как отмечает Хорни, большое расхождение между реальными идеальным Я нередко ведет к депрессии. Идеальное Я связано с усвоением культурных идеалов, представлений и норм поведения, которые становятся личными идеалами благодаря механизмам социального подкрепления. Реальное Я позволяет принимать решения и брать на себя ответственность за них. Оно ведет к подлинной интеграции и здоровому чувству целостности, тождества ( Хор ни К, 1998). Итак, ориентируясь на концепцию Бернса, рассмотрим когнитивные, эмоцио нально-оценочные и поведенческие составляющие образа Я у ребенка. Когнитивный компонент включает в себя знания ребенка ос во их возможностях, в том числе и физических. Это ив ос приятие ребенка своего внешнего облика, своего тела, своих физических качеств ( сила, выносливость, ловкость и пр) Когнитивный компонент нет о ль ко формирует представление ребенка о самом себе, но ив ключа е тот ношение ребенка к себе, отражает его уровень самоуважения. Развитие этого компонента образа Я в значительной степени зависит от социального окружения ребенка, особенностей его воспитания и жизненного опыта. Эмоционально-оценочный компонент (самооценка) отражает результаты сравнения знаний ребенка о себе с другими детьми. Онтогенез оценочных образов Я связан сформированием у ребенка дифференцированных обобщенных знаний о себе в процессе деятельности и общения с окружающими. Аффективная оценка представлений ребенка о своих возможностях может обладать различной интенсивностью. Конкретные негативные или позитивные характеристики образа Я могут вызывать у него более или менее сильные эмоции, связанные сих принятием или осуждением. Поведенческий компонент образа Я включает в себя конкретные действия, которые могу быть вызваны образом Я и самооценкой. Это очень важный компонент в адаптации ребенка к окружающей действительности. Образ Я и отношение ребенка к здоровью различны на разных возрастных этапах. Глава 19. Внутренняя картина здоровья детей и подростков Возрастные особенности внутренней картины здоровья ребенка В психологии принято выделять 6 основных периодов психического развития в онтогенезе • младенческий (до 1 года • раннее детство ( 2 - 3 ) года • дошкольный лет • младший школьный лет • подростковый ( 1 1 - 1 4 лет • старший школьный или ранний юношеский возраст ( 1 5 - 1 7 лет. В младенческий период физическое неблагополучие ребенка проявляется в его многочисленных аффективных реакциях крики, двигательное беспокойство и пр. Показатель здоровья ребенка — общий положительный фон его настроения. Это заметно не только по отсутствию беспокойства, плача, но проявляется ив поисковой активности младенца. Многообразные предметно-практические манипуляции, коммуникативная активность — все это не только показатели психического развития ребенка, но и его здоровья. В исследованиях зарубежных и отечественных психологов подчеркивается важная роль ранних эмоциональных контактов в развитии личности ребенка. Известный английский психолог Джон Боулби, наблюдая младенцев, воспитывающихся в сиротских домах, обратил внимание на то, что в более старшем возрасте у них наблюдались различные эмоциональные проблемы, деструктивное поведение, неадекватная самооценка. Эти особенности автор связывал с отсутствием у них ранних эмоциональных контактов с матерью. Уже сразу после рождения младенцы сосредоточиваются на человеческом голосе и лице, причем многочисленные эксперименты показали, что человеческое лицо они предпочитают другим визуальным стимулам. Примерно в трехнедельном возрастем а л ы ш и начинают улыбаться призвуке человеческого голоса, а уже в трехмесячном возрасте улыбаются любому лицу, даже его картонной модели. Именно улыбка младенца способствует взаимному проявлению любви и заботы между ребенком и родителем и формированию эмоционального здоровья. Плач, лепет, хватания, а также поисковые и сосательные рефлексы Младенца — тоже социальные реакции. Начиная с трехмесячного возраста социальные реакции младенца становятся более избирательными. Именно в этот периоду малыша формируется наиболее сильная привязанность к матери, которая с наибольшей готовностью отвечает на его сигналы. Дальнейшие исследования показали, что степень привязанности годовалых малышей к матерям зависела также от особенностей их реагирования на сигналы о потребностях младенцев. По степени привязанности к матери были выделены три группы младенцев надежно привязанные, избегающие и амбивалентные младенцы. Наблюдения за младенцами в течение 15 лет убедительно доказали, что наиболее адаптированными оказались дети первой группы ( надежно привязанные. В социальной обстановке (в школе, в летних 442 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье лагерях) они получали более высокие баллы пота к им качествам, как отзывчивость и лидерство, те. демонстрировали здоровый паттерн развития. В период раннего детства, особенно на втором году жизни, интенсивно развиваются психомоторные функции ребенка. Ребенок проявляет поисковую активность, наблюдается избирательное отношение к окружающим, основным средством общения становится речь, вытесняющая жесты и лепет. Ребенок по-разному проявляет свои эмоции в присутствии посторонних и матери. Разлука с матерью, перемена места жительства, аффективная неустойчивость взрослых может негативно отразиться на состоянии здоровья малыша. Особое значение для здоровья ребенка в этот возрастной период имеют особенности отношений материк нему. Американский психолог С. Броди выделил 4 типа материнского отношения. Матери первого типа легко и органично приспосабливались к потребностям младенца. Для них было характерно поддерживающее разрешающее поведение. Они не навязывали малышу свои требования и терпеливо относились к его особенностями потребностям. Например, они не пытались рано приучить ребенка к туалету, а терпеливо ждали, когда он сам дозреет. Матери второго типа сознательно старались приспособиться к потребностям ребенка, они были склонны к доминированию, что нередко вносило напряженность в процесс общения с ребенком. Матери третьего типа не проявляли большого интереса к ребенку. Основу их материнства составляло чувство долга. В отношениях с ребенком у них не было естественности, теплоты. Наблюдался жесткий контроль за поведением малыша, матери часто делали им замечания. Матери четвертого типа отличались непоследовательностью, плохо понимали потребности своего ребенка, их требования к ребенку были противоречивы, часто не соответствовали возрасту ребенка и его возможностям. По мнению автора, наиболее неблагоприятным для здоровья ребенка оказался четвертый тип материнского отношения. У детей развивалось ощущение нестабильности, повышенная тревожность, что становилось важной предпосылкой возникновения психического или физического дискомфорта. При третьем типе материнства у детей часто возникало чувство опасности, нередко в дальнейшем наблюдались апатия, депрессия, слабые поисковая активность, любознательность и инициатива. Нами был проведен специальный анализ особенностей влияния ранних эмоциональных контактов матери с ребенком на развитие его самооценки, в том числе самооценки здоровья. Проводился опрос матерей на предмет их контактов с ребенком впервые три года его жизни. По интенсивности эмоционального контакта с ребенком были выделены три группы матерей • Группа 1 — высокая степень эмоциональных контактов с ребенком. Для этой группы матерей ребенок был желанным, запланированным. Мать воспитывала ребенка первые три года, постоянно находилась с ним. Свое эмоциональное состояние матери этой группы оценивали положительно. • Группа 2 — умеренная степень эмоциональных контактов. Дети в этой группе, как ив предыдущей, были желанными, но матери в силу сложившихся обстоятельств не ухаживали за детьми до трехлетнего возраста они вынуждены были выйти на работу до окончания декретного отпуска, а дети вое Глава 19, Внутренняя картина здоровья детей и подростков 4 4 3 питывались бабушкой, няней или посещали ясли. Несмотря на ограниченность общения с ребенком, матери были эмоционально привязаны к ребенку, в свободное время общались с ним, проявляли интерес к его физическому и психическому развитию. • Группа 3 — эмоциональное отвержение Для матерей этой группы ребенок, как правило, был нежеланным. Некоторые матери испытывали эмоциональный стресс в связи с уходом мужа, безразличием родственников к судьбе ребенка. Многие матери свое психическое состояние впервые три года после рождения ребенка оценивали как негативное, обращали внимание на высокую загруженность, переживания, дискомфорт. Внутри й группы нами были выделены две подгруппы матерей матери сот крытыми скрытым эмоциональным отвержением ребенка. Приоткрытом эмоциональном отвержении матери утверждали, что не испытывали любви и радости приобщении с ребенком, что ребенок мешал им в реализации их жизненных планов Скрытое эмоциональное отвержение внешне проявлялось в заботе о здоровье ребенка. Такие матери часто предъявляли претензии медсестрам яслей, няням, бабушкам, что они плохо следят за ребенком. Самооценка здоровья детей оценивалась по методике Де м б о — Рубин штейн, адаптированной Прихожан, а также в процессе направленных бесед с ребенком. Ребенку предлагалось оценить свое здоровье, свой ум, свой характер и счастье в настоящем и будущем на бланке, разделенном четырьмя вертикальными линиями размером 10 см. В обследовании участвовали дети в возрасте от 6 до 8 лет. Результаты показали, что наиболее низкий уровень самооценки по всем показателям, в том числе и здоровья, наблюдался у детей матерей й группы (эмоциональное отвержение ребенка. У детей матерей й группы отмечался более высокий уровень самооценок, в отличие от детей й группы, но наблюдалась тенденция к уменьшению самооценок здоровья вот ли ч и е от других самооценочных характеристик (ум, счастье, характер. Эти данные указывают на неудовлетворенность детей своим здоровьем и повышенную заботу о нем. У детей матерей с умеренными эмоциональными контактами (я группа) наблюдался гармоничный уровень самооценок по всем четырем показателям (здоровье, характер, ум, счастье, что отражает гармоничную структуру их личности. Полученные нами данные убедительно показали позитивное влияние ранних эмоциональных контактов на оценку и отношение ребенка к своему здоровью [9]. Примерно в полтора года дети начинают осознавать себя, свои внешние качества, свое внутреннее состояние. Оформи ров ан и и самосознания ребенка на втором году его жизни свидетельствует тот факт, что малыши уже узнают себя в зеркале. Лью и си Брукс-Ганс провели интересный эксперимент. Малышей в возрасте от 9 до 24 месяцев подводили к зеркалу и показывали им самих себя. Затем матери незаметно пачкали детям носы красной краской, после чего их снова подводили к зеркалу. Дети младше 21 месяца, увидев себя в зеркале, никак не реагировали на испачканный носа большинство детей 2 2 - 2 4 месяцев дотрагивались доноса. Эти данные указывают на то, что уже в этом возрасте дети реагируют на свой внешний облик и осознают явное различие между собой и другими людьми. 444 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье В этот возрастной период активно формируются гигиенические навыки у детей. Развитие гигиенических навыков в значительной степени определяет дальнейшее отношение ребенка к своему физическому состоянию. Опрятный ребенок не ощущает эмоционального дискомфорта, он спокоен, активен. Осознание необходимости личной гигиены формируется у ребенка постепенно ив значительной степени способствует развитию содержательной стороны образа Я, развитию его личностной и социальной идентичности. Формирование навыков, в том числе и гигиенических, в этот возрастной период основано на подражании взрослому. Способность подражать лежит в основе интеллектуального и психомоторного развития ребенка и является эффективным способом усвоения нового. Наблюдения психологов показывают, что дети более склонны подражать тем формам поведения, которыми они еще только овладевают, чем действиям, которыми они полностью овладели. Очень важна в процессе такого подражания позитивная реакция взрослого. Такая реакция подкрепляет подражательное поведение ребенка, формирует у него положительные установки к усвоению нового, положительно влияет на выбор ребенком новых форм поведения. Например, если ребенок ежедневно наблюдает, что его родители моют руки перед едой, он обязательно станет подражать ими если родители подкрепляют подражательное поведение ребенка, то у него возникнет устойчивая потребность в осуществлении этих действий. На третьем году жизни ребенок начинает подражать уже не столько определенным действиям, сколько определенным людям. С двухлетнего возраста ребенок уже способен отождествлять себя с другими людьми поп оловом у признаку. Например, мальчики начинают отождествлять себя с отцом или другими мужчинами, относят себя к этой категории и охотно подражают им. Это очень важно при формировании у ребенка навыков опрятности. Наши наблюдения показали, что у детей с поздним развитием этих навыков в дошкольном детстве наблюдалось своеобразное отношение к своему здоровью. Это проявлялось в неадекватной оценке ребенком своих физических и психических ресурсов, в аффективном реагировании на физическое неблагополучие и недостаточном прогнозировании своего поведения [9]. У детей дошкольного возраста существенное значение в процессе освоения собственного Я играет развитие речи им ы ш лени я . Речь существенно расширяет познавательные горизонты ребенка, с помощью ее он может заново пережить прошлое, предвосхитить будущее и сообщить о каких-либо событиях другим людям. Кроме развития речи важное значение в формировании мышления ребенка имеет развитие продуктивных видов деятельности рисование, конструирование, лепка и пр. В дошкольном возрасте дети отличаются повышенной чувствительностью км не ни ям и оценкам окружающих они эгоцентричны, что проявляется в желании быть в центре внимания испытывают высокую потребность в эмоциональных контактах. В связи с этим очень важно в формировании В К З у дошкольника отношение родителей к его здоровью. Адекватная оценка родителями здоровья ребенка в значительной степени отражается на особенностях его поведения и самочувствии. Формирующийся в процессе общения с родителями и другими взрослыми уровень знаний и представлений ребенка-дошкольника об окружающем мире отражается на особенности его представлений о собственном теле, внеш Глава 19. Внутренняя картина здоровья детей и подростков |