аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
445 нем облике, самочувствии. Например, детям в возрасте от 5 до 7 лет мы задавали следующие вопросы Что такое здоровье, Ты считаешь себя здоровым, Почему ты считаешь себя здоровым Ответы детей носили конкретно-ситуативный характер, ив них отражалось отношение родителей к здоровью ребенка. Например, на первый вопрос дети отвечали Здоровье — это когда кушаешь хорошо, Моешь руки перед едой, Хорошо себя ведешь и пр. Отвечая на второй вопрос, дети утверждали, что они здоровые, и связывали это с оценкой родителей, например Я здоровый, так мама говорит. Если я больной, мама меня в детский сад не пускает. Только к концу дошкольного возраста у детей наблюдались собственные суждения о своем здоровье, например Я здоровый, потому что не болел. Таким образом, реальное отражение своего здоровья в дошкольном возрасте в значительной степени обусловлено оценкой и отношением родителей к здоровью ребенка. Кроме реального отражения своего Я дошкольникам свойственно его аффективное отражение, которое может проявляться в многочисленных фантазиях ребенка. Содержание фантазий зависит не только от опыта, интересов ребенка, но и от особенностей отношений ребенка с окружающими. Фантазии в дошкольном возрасте нередко носят защитный характер. Например, ребенок, который чувствует недостаток внимания к себе, может придумать какую-нибудь фантастическую, невероятную историю, чтобы обратить на себя внимание, угодить взрослому, вызвать у него интерес и симпатию к себе. Чрезмерно аффективные переживания родителей о здоровье ребенка могут спровоцировать у него фантазии о его физическом или психическом неблагополучии. Фантазии ребенка могут возникнуть из- за недостатка знаний о своем теле, своих физических возможностей. Дефицит знаний может пополняться фантастическими представлениями, верой в сновидения, в сказки или фантастические истории. У ребенка может возникнуть искаженная оценка собственного облика и физического состояния, которая в дальнейшем может негативно отразиться на его психофизическом развитии. У детей младшего школьного возраста, также как и у дошкольников, преобладает непосредственно-чувственное отношение к своему здоровью. Например, на вопрос психолога Что такое быть здоровым дети отвечали не быть больным, быть сильным, ловким, быть красивыми пр. Чем старше ребенок, тем чаще напер вы й план выступают эмоциональные оценки здоровья быть в хорошем состоянии, быть веселым, красивым, иметь много друзей и пр. В младшем школьном возрасте отношение к здоровью еще не анализируется, те. оно отношение) не включается в смысловую структуру. Преобладание эмоциональных суждений о здоровье обусловлено конкретно-ситуативным характером мыслительных операций у детей младшего школьного возраста. Например, хорошее здоровье дети этого возраста связывают с хорошим питанием, соблюдением режима, с подчинением требованиям взрослых и т. д. Углубленный анализ окружающей действительности и познание ее сущности формируется у ребенка к концу младшего школьного возраста. Сформированием логического мышления повышается осознание ребенком своих физических и психических возможностей. В этот периоду ребенка появляется повышенный интерес к своему телу. Осознанная забота ребенка о своем здоровье может проявляться уже в выработке им определенной 446 Раздел IV, Жизненный путь человека и его здоровье стратегии поведения по сохранению и укреплению своего здоровья. Это систематическое соблюдение гигиенических норм и правил, умеренное и избирательное питание, знакомство со специальной литературой и т. п. На отношение к здоровью к концу младшего школьного возраста существенное влияние оказывают средства массовой информации, социальное окружение в школе, во дворе, а влияние семьи в этот возрастной период значительно уменьшается. Кардинальные изменения в развитии Я-концепции наступают в подростковом возрасте. В исследованиях различных авторов, посвященных психологии подростка, подчеркивается, что этот возрастной период является переломным, критическим. Критический характер подросткового возраста проявляется в противоречивом, неустойчивом поведении, обострении отдельных черт характера. Среди особенностей подросткового возраста, имеющих первостепенное значение для развития Я-концепции, необходимо выделить следующие. • Особое место в формировании Я-концепции подростка занимает активное половое развитие. Психофизические изменения, связанные с половым созреванием, разрушают уже сформировавшийся образ Я и требуют построения нового телесного Я. • Происходит когнитивная перестройка, которая проявляется в качественных изменениях в развитии мышления. У подростка отмечается склонность к предварительному мысленному решению, а также новое отношение к интеллектуальным задачам. Подросток начинает анализ задачи с попыток выяснить всевозможные отношения, создает различные предположения об их связях, затем проверяет свои гипотезы. • В формировании качественно иных отношений в системе я и общество проявляется новый уровень овладения социальным опытом. Эти отношения направлены на усвоение норм человеческих взаимоотношений. • Способность подростков моделировать свою деятельность и предвосхищать ее результаты отражается на их поведении, которое становится более упорядоченным, целенаправленными волевым. Описанные новообразования, наблюдаемые в подростковом возрасте, в значительной степени отражаются на содержательной характеристике внутренней картины их здоровья. Метаморфозы тела, которые начинаются в период полового созревания, негативно влияют на эмоциональное самочувствие подростков. Возникает тревожность, озабоченность, неудовлетворенность своим внешним обликом. Беспокойство поэтому поводу продолжает нарастать в течение всего подросткового периода. Сначала подросток переживает диспропорции, затрагивающие отдельные части образа тела (ступни, ноги, руки, затем — общий образ тела (рост, масса) и позже — диспропорции таких социально значимых частей тела, как лицо, конечности [5]. Большую озабоченность испытывают мальчики в связи с развитием половых органов, а девочки — с ростом молочных желез. Высокая чувствительность к телесному образу Я у подростков, неудовлетворенность им нередко приводит к аффективным реакциям, таким как депрессивный фон настроения, ипохондрии, фобии, эмоциональная изоляция, фрустрированность, агрессивность. Глава 19. Внутренняя картина здоровья детей и подростков Совокупность ощущений, представлений и переживаний подростка по поводу своего физического облика может искажать образ Я. Искажение образа Я проявляется в подростковом возрасте по-разному. У некоторых подростков определяющим фактором, искажающим его Я-концепцию, является слабая рефлексия, что обнаруживается в недостаточном осознании своих личностных качеств и неадекватных самооценках. У них наблюдается слабость самоконтроля поведения, импульсивность, низкий уровень познавательной активности. Все это негативно отражается на внутренней картине здоровья. Такие подростки не проявляют интереса к проблеме здоровья, физического развития, но они могут быть чувствительны к своему телу и внешности. Неодинаковое соотношение телесных и морально- психологических компонентов Яко н цеп ц и ив значительной степени искажает ее. У некоторых подростков наблюдается ригидность Яко н цеп ц и и : неадекватно завышенная или заниженная самооценка. Приза выше н ной самооценке у подростка отмечается завышенный уровень притязаний по отношению к своим возможностям. Такие подростки излишне самоуверенны, их отношение к здоровью проявляется в отрицании его значимости, излишнем экспериментировании над своим телом (спать на гвоздях, ходить по раскаленным камням. В наших исследованиях было выявлено, что такие подростки склонны к травматизму. У подростков с заниженной самооценкой наблюдается повышенная фиксация на проблемах здоровья, тенденция к самообвинению, зависимость от родителей. Самооценка имеет разные функции. С одной стороны, самооценка — это когнитивный познавательный) процесс. Подросток заинтересован в объективном знании себя и своих качеств. С другой стороны, самооценка часто служит средством психологической защиты личности. Желание иметь положительный образ Я нередко побуждает подростка преувеличивать свои достоинства или преуменьшать свои недостатки. Чтобы сохранить положительное отношение, личность вынуждена прибегать кр аз личным защитным механизмам. Подростки с адекватной Яко н цеп ц и ей проявляют адекватное отношение к своему здоровью не только на когнитивном и эмоциональном уровнено и на поведенческом. Они посещают спортивные секции, у них наблюдается познавательная активность, направленная на оценку здоровья вообще и своего в частности. Итак, В К З ребенка — важная составная часть его Я-концепции, представляющая собой совокупность установок, направленных им на свое здоровье. Формирование В К З в процессе развития ребенка проходит несколько этапов. Для каждого этапа характерны основные психологические системообразующие факторы, влияющие на адекватное отношение ребенка к своему здоровью. Первый этап охватывает период младенчества. Условно его можно назвать этапом эмоциональной привязанности ребенка к матери. Эмоциональная привязанность — основа здорового эмоционального и социального развития ребенка в последующие годы. Второй этап — этап формирования идентичности и подражания охватывает период раннего детства. Примерно с полутора до двух лет ребенок начинает осознавать свои качества, возможности и свое состояние. Формирование В К З осуществляется на модели родительского отношения к здоровью, в процессе подражания им. 448 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье Третий этап — этап конкретно-ситуативного представления о здоровье и эмоционального отношения к нему — наблюдается у детей дошкольного возраста. Четвертый этап — этап осознания и эмоционально-оценочного отношения к своему здоровью ( младший школьный возраст. Пятый этап — социальная установка личности подростка на свое здоровье, включающая в себя когнитивные, эмоциональные и поведенческие компоненты. Индивидуально-психологические факторы и их роль в формировании внутренней картины здоровья ребенка Внутренняя картина здоровья в значительной степени зависит от индивидуаль но-психологических особенностей ребенка. Отрицательное влияние на формирование В К З оказывает эмоциональное неблагополучие ребенка. В психологической литературе эмоциональное неблагополучие детей рассматривается как отрицательное состояние, возникающее на фоне трудноразрешимых личностных конфликтов. К собственно психологическим причинам возникновения эмоционального неблагополучия авторы относят особенности эмоционально- волевой сферы ребенка, в частности нарушение адекватности его реагирования на воздействия извне, недостаток в развитии навыков самоконтроля поведения и др. В зависимости от направленности конфликта выделяются три группы детей с эмоциональными нарушениями 1. Дети, эмоциональные проблемы которых связаны в основном с межличностными отношениями. Они отличаются повышенной возбудимостью, что проявляется в бурных аффективных вспышках в процессе общения, особенно со сверстниками. Негативные аффективные реакции у них могут возникнуть по любому, даже малозначительному поводу. 2. Дети с выраженными внутриличностными конфликтами отличаются повышенной тормозимостью нервных процессов, слабовыраженной общительностью. Они глубоко переживают обиду, у большинства из них наблюдаются необоснованные страхи. 3. Дети, эмоциональные проблемы которых проявляются как во внутрилич- ностном, таки в межличностном конфликтах. В поведении детей этой группы преобладают агрессивность, импульсивность и пр. [10]. Выраженное искажение Я-концепции наблюдается у детей, страдающих неврозами, которые рассматриваются как болезни личности, как особая форма личностного развития [11]. Наиболее часто причиной неврозов становится психическая травма, которая рассматривается как внешний раздражитель, оказывающий патогенное, болезненное влияние наличность ребенка. Психические травмы могут быть двух видов ситуационные и пролонгированные Кси ту а ц ионным относятся неожиданный испуг ребенка или острый межличностный конфликт. Наибольшее патогенное влияние на формирование Я-концепции ребенка оказывают неострые психические травмы, а пролонгированные (хронические) травмы. Они Глава 19. Внутренняя картина здоровья детей и подростков 449 могут непосредственно проявляться в семье ребенка, вот ношения х между родителями и ребенком или в школе. В структуре личности у таких детей отмечается высокий уровень тревожности Наши исследования показали, что у детей с повышенной личностной тревожностью наблюдается выраженное искажение внутренней картины здоровья и болезни. Отмечается искажение В К З в сторону повышенного внимания к своему здоровью, что проявляется виз лишней мнительности. У них также отмечается существенное нарушение адаптивного поведения в период заболевания и лечения, что нередко приводит к вторичным личностным реакциям на болезнь, таким как уход в болезнь [9]. Существенную роль в искажении В К З играет уровень фрустрационной напряженности у ребенка. У таких детей отмечается тревожно-депрессивный фон настроения, апатия, инактивность. При высокой фру стр а ц ионной напряженности В К З может искажаться как в сторону повышенной фиксации на здоровье, таки пренебрежения здоровьем. На поведенческом уровне фрустрационная напряженность может проявляться в агрессивных и аутоагрессивных тенденциях, что впоследствии может способствовать формированию деструктивного (разрушительного) поведения. Одна из разновидностей деструктивного поведения — аддиктивное (зависимое) поведение. Понятие аддиктивного поведения охватывает различные типы поведения наркотическую зависимость и алкоголизм, курение, компьютерную зависимость, пристрастие к азартным играми обильной еде, а также гиперсексуальность. Аддиктивное поведение характеризуется широким спектром нарушения поведения — от поведения, граничащего с нормальным, дот я же л ой психологической и биологической зависимости. К аддиктивному поведению предрасположены дети со б щей эмоционально-волевой неустойчивостью, которая может быть обусловлена как биологическими, таки социальными факторами. Эмоционально- волевая неустойчивость проявляется в детском возрасте в повышенной аффективное, раздражительной слабости, капризности на фоне трудноразрешимых конфликтов. В результате нашего исследования дети младшего школьного возраста были разделены натри группы • группа 1 — адекватное отношение к здоровью • группа 2 — повышенное внимание к своему здоровью • группа 3 — пренебрежительное отношение к своему здоровью. Впервой группе детей не наблюдалось значимых расхождений в реальной и идеальной самооценке здоровья. Уровень психической адаптации детей был достаточно высоким. Это проявлялось в низком уровне тревожности и фрустраци онной напряженности, в высоких показателях самоконтроля поведения, в общей эмоциональной устойчивости. По наблюдениям педагогов, дети этой группы внимательно относились к своему здоровью, самостоятельно (и постоянно) соблюдали гигиенические нормы и правила, отличались аккуратностью, собранностью. То есть отношение к здоровью у них проявлялось не только на эмоциональном, но и поведенческом уровне. 450 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье Дети второй группы отличались повышенной тревожностью, мнительностью, у них отмечалось выраженное расхождение между реальными самооценками здоровья и актуальными за счет заниженных реальных самооценок. По заключению врачей, все дети этой группы были практически здоровы, регулярно посещали школу, редко болели, не страдали хроническими заболеваниями. Дети третьей группы высоко оценивали свое здоровье. У них не наблюдалось достоверных расхождений между реальными и идеальными самооценками здоровья, они были вполне удовлетворены своим здоровьем. В структуре личности у детей этой группы наблюдалась выраженная дисгармония на фоне высокой общительности, социальной смелости отмечался низкий уровень самоконтроля поведения. В ситуациях конфликта преобладали им п у нити в н ы е (уход от конфликта) реакции, тенденции к эмоциональному замыканию и разрешению конфликта за счет других. Педагоги отмечали дезадаптивное поведение у большинства детей этой группы. У некоторых из них наблюдались склонности к аддиктивному поведению. Они нюхали клей Момент, курили. Искажение образа Я у ребенка, проявляемое в неадекватных самооценках негативно отражается на самоуважении — обобщенном отношении личности к себе. Высокое самоуважение означает, что подросток принимает себя, уважает, положительно относится к себе низкое самоуважение означает острую неудовлетворенность собой, отрицательную оценку своей личности. Дети св ы соки м самоуважением более самостоятельны, меньше поддаются внушению, их поведение более интегрированно. Пониженное самоуважение заметно в таких поведенческих особенностях, как конформность, зависимость, чувствительностью ко всему, что затрагивает личность подростка. Они болезненно реагируют на критику, порицание, их беспокоит плохое мнение о них окружающих. Как отмечалось выше, в основе самоуважения подростка лежит самооценка личности вообще и самооценка здоровья в частности. Однако самооценка имеет двоякие функции. С одной стороны, она выступает как когнитивный процесс подросток активно интересуется проблемой здоровья, саморегуляцией, читает литературу, рефлексирует с целью улучшения своих физических и психических возможностей. С другой стороны, в подростковом возрасте самооценка нередко служит средством психологической защиты личности. Психологическая защита это способ эмоционально-личностного реагирования нате противоречивые ситуации, которые предстают перед индивидуумом в качестве объективно или субъективно неразрешимых. С помощью психологической защиты регулируется поведение личности в тех ситуациях, когда интенсивность потребности возрастает, ау слови я ее удовлетворения отсутствуют. Так, Роджерс отмечал, что защитные механизмы нужны человеку, когда его непосредственный опыт расходится сего представлениями о себе. В этот момент бессознательно включаются механизмы, искажающие этот опыт в сознании. Механизмы психологической защиты направлены на сохранение стабильности самооценки личности, образа Я и образа мира. Это может достигаться разными путями, например устранением из сознания источников конфликтных переживаний, трансформацией конфликтных переживаний таким образом, чтобы предупредить возникновение конфликта Глава 19. Внутренняя картина здоровья детей и подростков |