аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
464 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье 3. Каково соотношение структуры Я-концепции и структуры внутренней картины здоровья 4. Что является наиболее важным в формировании внутренней картины здоровья ребенка в младенческом периоде и периоде раннего детства 5. Каковы особенности отношения к здоровью у детей дошкольного возраста 6. Что такое осознание здоровья и какие факторы влияют на его формирование 7 Каковы особенности В К З в подростковом возрасте 8. Какую роль играют эмоционально-волевые характеристики личности враз витии В К З ? 9. Каковы причины и виды искажения В К З ? 10. Какова роль самооценочных компонентов личности в формировании ВКЗ? 11. Назовите формы психологической защиты личности, ребенка и их роль в формировании В К З . \ ^ 12. Какие типы семейного воспитания оказывают патогенное влияние на формирование В К З ребенка 13. Каково влияние особенностей родительского поведения на отношение ребенка к своему здоровью 14. Каковы основные направления психологической помощи детям с искажением В К З ? 15. Каковы уровни и формы организации психологической помощи детям с искаженной В К З ? 16. В чем специфика психологического консультирования детей с В К З и его этапы 1. Ананьев Б. ГО проблемах современного человекознания. — М 1980. 2. Ананьев В. А Введение в психологию здоровья. — СПб., 1998. 3. Ананьев В. А Психология здоровья пути становления новой отрасли человеко знания Психология здоровья Под ред. ГС. Никифор о в а . СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. 4. Берне Р Развитие Я-концепции и воспитание. — М, 1991. 5. Исаев ДН Психосоматическая медицина детского возраста. — СПб., 1996. 6. Каган В. Е Внутренняя картина здоровья термин или концепция Вопрос психологии. — 1993. — № 1, 7. Квасенко Л. В Зубарев ЮГ Психология больного. — Л, 1980. 8. Лурия АР. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. — М, Рекомендуемая литература 1977. Глава 19. Внутренняя картина здоровья детей и подростков Мамайчук И. И Психологические аспекты здоровья ребенка // Психологические и этические проблемы детства. — СПб., 1993, 10. Мамайчук И. И Психологическая помощь детям спр обл ем а ми в развитии. - СПб., 2001. 11. Мясищев В. Н Личность и неврозы. — Л, 1961. 12. Николаева В. В Влияние хронической болезни на психику. — М, 1987. 13. Смирнов В М Резникова Т. Н Основные принципы и методы психологического исследования внутренней картины болезни // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. — Л, 1983. 14. Хорни КН евро т и ческа ял и ч нос т ь нашего времени. Самоанализ М, 1993. Глава 20 ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ Факторы, влияюшие на психическое здоровье студентов Актуальность исследований психического здоровья студентов определяется наличием стрессогенных факторов в студенческой среде, таких как ситуации экзаменов, периоды социальной адаптации, необходимость личностного самоопределения в будущей профессиональной среде и др. Переживаемый стресс и его последствия составляют серьезную угрозу психическому здоровью индивида. Особенно это относится км о л одежному и студенческому периоду в жизни человека, когда личностные ресурсы кажутся неисчерпаемыми, а оптимизм по отношению к собственному здоровью преобладает над заботой о нем. Сильная ориентация на переживание настоящего, высокая мотивация достижений вытесняют из сознания студента возможные опасения, связанные с последствиями длительного стресса. Студенческий возраст характеризуется многообразием эмоциональных переживаний, что отражается в стиле жизни, исключающем заботу о собственном здоровье, поскольку такая ориентация традиционно приписывается старшему поколению и оценивается молодым человеком как непривлекательная и скучная. В это время ограничены также способности к релаксации и отдыху в силу тех же убеждений в неисчерпаемости собственных физических и психических ресурсов. Период активного вхождения в новую социальную среду сопровождается действиями, направленными на получение признания и высокого статуса в группе студентов-ровесников. При этом используются различные средства, не всегда отвечающие профилактике здоровья никотина л кого льна р котики. Попытки завоевания своего место среди ровесников часто связаны с рискованным поведением, желанием любой ценой добиться этого признания. Многочисленные исследования в области стресса первоначально были сконцентрированы на описании его факторов, особенностей реакций на стресс, стратегий его преодоления. Психология здоровья особое внимание уделяет определению цены, которую платит человек в ситуациях повышенных требований, психических нагрузок и перегрузок. Несомненно, студенческая среда относится к таким, в которых эти перегрузки и требования выступают во всем многообразии. С другой стороны, именно в этот период формируется будущий профессионал, состояние психического здоровья которого непосредственно влияет на успешность деятельности и стиль жизни в целом и таким образом приобретает высокое Глава 20. Психическое здоровье студентов 467 общественное значение. В период острых социально-экономических перемен со всей силой проявляется еще один дополнительный фактор риска по отношению к сохранению психического здоровья — социальная и профессиональная неопределенность будущего специалиста в обществе и необходимость поиска рабочего места, соответствующего уровню образования и подготовки. Роль установок и ожиданий в сохранении и поддержании психического здоровья К факторам психического здоровья относятся установки и ожидания, связанные спр ед стоящими событиями. Обобщенно их можно разделить на положительные (оптимистические) установки, которые выражаются во жида ни и положительных событий, и отрицательные (пессимистические, о проявлении которых свидетельствует ожидание негативных событий. Первые помогают успешно преодолеть стресс, поскольку эмоции, испытываемые в трудных ситуациях, действуют как механизмы подкрепления деятельности. В случае отрицательных установок эмоции начинают оказывать деструктивиЪе, ослабляющее действие. Ожидания по отношению к ситуации могут меняться в зависимости от конкретных условий, однако можно выделить некоторые генерализированные ожидания, независящие от содержания ситуации, отражающие пессимистические либо оптимистические установки индивида. Ожидания индивида занимают одно из центральных мест вис следованиях стресса и его последствий, таких, например, как феномен психического выгорания По отношению к результатам деятельности их можно разделить натри группы • низкие ожидания положительного подкрепления • высокие ожидания наказания • низкие ожидания собственного влияния на результаты деятельности. Потеря контроля над результатами своей деятельности снижает мотивацию индивида, вызывает чувство страха и неопределенности и тем самым ведет кран нему развитию симптомов выгорания. Кратко- и долговременные последствия неконтролируемого окружения проявляются как пассивность и выученная беспомощность. В повседневном поведении человек До тех пор стремится найти эффективные стратегии преодоления стрессовых ситуаций, пока не убедится в бесполезности этих усилий, те. придет к выводу о том, что ситуация не имеет выхода. Удовлетворенность результатами своей деятельности Следующий важный фактор психического здоровья студентов — удовлетворенность результатами своей деятельности. Чувство успешности ассоциируется спер ежи ван и ем высокого субъективного значения личностных стремлений, а также св ы сок ой вероятностью достижения поставленных целей. Сознательный выбор целей и положительная оценка возможностей их достижения имеют решающее значение в процессах саморегуляции. При этом возрастает убеждение в том, что выбранные цели могут быть достигнуты даже в условиях внешних преград те. речь идет о механизмах влияния на эффекты своей деятельности (ср. теорию эффективности собственных действий Бандуры. Сознание возможности определения целей и способов их достижения способствует формированию стрессоустойчивости и поиску конструктивных стратегий преодоления стресса. Известная аксиома Томаса, автора ситуативных концепций, гласит Если человек определяет ситуацию как реаль- 468 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье ную для себя, то осознает также и реальность способов ее решения и вытекающих из этого последствий. Убеждение в низкой со б ст вен ж ш эффективности может приводить кн ару ш е ни ям когнитивных процессов в ситуации нагрузки, например блокаде памяти им ы ш лени я в ситуациях экзаменов. Подобную точку зрения назначение субъективной оценки эффектов деятельности разделяет Селигман в теории выученной беспомощности. Ожидания неконтролируемости значимых событий приводят к развитию отрицательных эмоций причем эти ожидания часто сводятся к раннему негативному опыту (например, неудачно сданный экзамен, который становится устойчивым убеждением. Перцепция собственного поведения является центральным аспектом теории эффективности собственных действий Бандуры [2]. Оценка эффективности собственных действий, по мнению автора, связана с ответом наследующие вопросы 1. Какие виды активности могут быть предприняты в данной ситуации Человек избегает тех действий, которые, по его мнению, превышают его возможности. Сколько усилий необходимо приложить для решения поставленной задачи 3. Как долго нужно предпринимать усилия для решения задачи, если появляются препятствия и трудности 4. Какие суждения могут появляться вовремя решения задачи 5. Какими эмоциональными реакциями сопровождается антиципация ситуации Именно перцепция эффективности собственных действий оказывает влияние на протекание мыслительных, мотивационных и эмоциональных процессов, те. становится важным регулирующим механизмом преодоления стресса. Оценка эффективности собственных действий в различных ситуациях показала существование сильной зависимости от содержания ситуаций и незначительное влияние стабильных личностных черт. Активность личности варьируется от ситуации к ситуации ив меньшей степени определяется ее стабильными свойствами. Сопоставляя концепцию эффективности собственных действий с теорией ожиданий, следует подчеркнуть, что представления об эффективности собственных действий не всегда совпадают со жида ни ям и по отношению к последствиям своего поведения, особенно в ситуациях, независящих или только частично зависящих от самого субъекта. Различие между понятиями эффективности и ожиданий заключается в следующем первое описывает убеждение субъекта в том, что он справится с ситуацией, второе — его представление о том, что он считает вознаграждением за разрешение ситуации. В связи с этим следует вспомнить еще об одном факторе, который, несомненно, играет существенную роль в процессах эффективного преодоления трудных ситуаций. Имя в ля е т с я так называемый кризис гр ат и фи ка ц и и . Кризис гр ат и фи ка ц и и . Кризис гратификации рассматривается в психологии здоровья как явление, которое может приводить к резкому росту неудовлетворенности результатами своей деятельности, бессилию, разочарованию, фрустрации, снижению мотивации достижений. Причину его возникновения следует искать внес о ответ ст в и им еж д у вложенным усилием и полученным вознаграждением. Модель кризиса гр ат и фи ка ц и и [9] можно представить как противоречие между высоким уровнем энергетических затрат и низким вознаграждением (рис. 20.1). Глава 20. Психическое здоровье студентов 469 Рис. 2 0 . 1 . Модель кризиса гратификаиии (Siegrist, 1966) Как следует из приведенной модели, противоречие между собственным вкладом и полученным вознаграждением приводит к снижению самочувствия, появлению психосоматических заболеваний, те. становится причиной ухудшения психического здоровья индивида. Выход из такой ситуации автор видит в повышении социального статуса, получении признания и одобрения со стороны непосредственного окружения, поддержки со стороны группы, в которую включен индивид. Идентификация со средой деятельности В исследовании причин студенческого стресса часто отмечается, что одна из них — недостаточная идентификация со студенческой средой, восприятие ее как чуждой, иногда даже враждебной. Особенно это замечается у студентов-первокурсников, впервые столкнувшихся с новыми, отличными от школьных, требованиями. Анонимность студента-первокурсни ка особенно остро ощущается иногородними студентами, оторванными от дома и семьи, переживающими трудный процесс приспособления к новым условиям жизни. Необходимую помощь в преодолении этого негативного явления может оказать психологическая служба вузов, предоставляя различного рода консультации и помощь в организации учебной деятельности. Одним из механизмов идентификации со средой деятельности становится чувство когерентности (Sense of Coherence, SOC) } описанное в концепции психического здоровья Антоновского [1]. Согласно концепции автора, оно связано с положительной оценкой возможностей разрешения проблемной ситуации, выработкой эффективных стратегий ее преодоления, положительной жизненной установкой. Чувство когерентности складывается из трех основных компонентов 1. понимания ситуации (comprehensibility) как меры предсказуемости ее развития 2. способности к преодолению стрессовых ситуаций, осознания возможности управления ходом событий (manageability) как проявление личностной и социальной компетентности индивида 3. переживания значимости и смысла ситуации (meaningfulness), те. восприятие собственной жизни как полной смысла и значения, приводящее как тивному поиску решения трудных ситуаций. 470 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье Чувство когерентности как механизм преодоления стресса, включенный в процесс идентификации со средой, влияет на формирование положительных ожиданий успешности собственной деятельности, гарантирует рациональное использование своих возможностей и тем самым благоприятствует сохранению психического здоровья. Стресс в студенческой среде Исследования, проведенные среди учителей и социальных работников, отчетливо показывают, что в этой профессиональной группе существует опасность раннего появления отрицательных последствий длительных стрессов. Начальные симптомы психического выгорания возникают уже в группе молодых учителей с малым стажем работы [7]. Поэтому период обучения студентов становится моментом принятия необходимых профилактических мер. Для подтверждения этого положения можно привести результаты обследования студентов педагогических специальностей, обучающихся в Зеленогурском университете [11]. В исследованиях был использован Опросник поведения и переживания, связанного с работой (в оригинальном сокращении — A VEM y Arbeitsbezogenes Verhaltens- und Erlebensmuster), разработанный У. Ша- аршмидтом и А. Фи ш ером в Институте психологии Потсдамского университета [6]. Теоретическими предпосылками создания опросника послужили концепции когерентности Антоновского, механизмов преодоления стресса Лазаруса, а также методологические положения теории профессионального выгорания Маслач [5]. Опросник многофакторный диагностический инструмент, позволяющий определить типы поведения человека в ситуациях профессиональных требований. При создании опросника авторы исходили из предположения о том, что взаимодействие индивида с требованиями профессиональной среды, способствующее психическому здоровью и профессиональному росту, определяют три основные сферы личности 1. Профессиональная активность, выраженная в категориях субъективного значения деятельности, профессиональных притязаний, готовности к энергетическим затратам, стремления к совершенству при выполнении заданий, а также способности к поддержанию дистанции между личной и профессиональной жизненными сферами. В случае, если субъективные ожидания индивида вступают в конфликт со б ъ е к т ив н ы м эффектом деятельности, возникает риск появления первых сипмтомов психической перегрузки организма и как следствие — синдрома профессионального выгорания. Стратегии преодоления проблемных ситуации, представленные в категориях тенденции к отказу от дальнейшего выполнения профессиональных заданий, особенно в ситуациях поражений и неудача к т ив н ы е стратегии преодоления трудностей, а также внутреннего равновесия. Эти признаки отражают два различных способа поведения в трудной ситуации открытое взаимодействие спр обл ем амии ли избегание их решений. Мобилизация собственных сил требует поиска самостоятельных решений и одновременно принятия ответственности за их последствия. Перенос центра тяжести на других людей или ожидание, что проблема сама собой разрешится, не является стратегией конструктивной, поскольку нерешенная проблема при Глава 20. Психическое здоровье студентов водит к таким негативным последствиям, как неудовлетворенность собой, чувство собственной неполноценности. 3. Эмоциональная установка к профессиональной деятельности, выражением которой становится чувство социальной поддержки, профессионального успеха и жизненного удовлетворения. Эффективность деятельности в педагогических и социальных профессиях в значительной степени определяется сознанием социальной пригодности и полезности, поскольку основная цель педагога и социального работника — оказание помощи другим людям. Область поведения и переживания в профессиональной среде описывают 11 шкал опросника, учитывающие три приведенные выше сферы личности (табл. 20.1). На основе анализа показателей отдельных шкал опросника и их взаимосвязей авторами методики были выделены четыре типа поведения и переживания в профессиональной среде 1. Тип G — здоровый тип (нем gesund — здоровый, активный, способный к решению трудных проблем, конструктивному преодолению ситуаций неудач, которые рассматривает не как источник негативных эмоций, а как стимул для поиска активных стратегий их преодоления придающий работе высокое значение, контролирующий собственные энергетические затраты. 2. Тип S — тип экономный, бережливый (нем sparsam — экономный, бережливый, со средним уровнем мотивации, энергетических затрат и профессиональных притязаний, способный к сохранению дистанции по отношению к профессиональной деятельности, довольный результатами своего труда. Характерная черта этого типа — общая жизненная удовлетворенность, источником которой могут быть ситуации, несвязанные с работой. 3. Тип А — тип риска Л, соответствующий классическому описанию Фри дм ан аи Розенмана, характеризующийся экстремально высоким субъективным значением профессиональной деятельности, высокой готовностью к энергетическим затратам, низкой устойчивостью к фрустрации и стрессу. Преобладание негативных эмоций как следствия психической перегрузки, стремления к совершенству и связанной с этим неудовлетворенности эффектами своей деятельности, а также отсутствие социальной поддержки позволяет отнести этот тип к группе риска с высокой вероятностью быстрого развития синдрома профессионального выгорания. 4. Тип В — тип выгорания (англ burnout — выгорание) отмечен низким субъективным значением деятельности, низкой стрессоустойчивостью, ограниченной способностью к релаксации и конструктивному решению проблем, тенденцией к отказу отрешения в трудных ситуациях, постоянным чувством беспокойства и беспредметного страха. Приведенные симптомы отражают эмоциональное истощение организма и соответствуют картине синдрома профессионального выгорания. Использование опросника A VEM показало, что среди студенческой популяции значительное место занимают неблагоприятные для психического здоровья типы поведения Аи В, которые составляют почти половину обследованной группы. Такая ситуации тем более тревожна, поскольку речь идет о студентах первого курса (рис. 20.2). |