аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
578 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье что мобилизуются механизмы, направленные на поддержание надежности организма. Более подробно вопросы, связанные с психическим старением и его профилактикой, будут рассмотрены в следующих параграфах главы. Однако в самом общем виде можно сказать, что феномен долголетия заключается в высокой активности, пронизывающей все сферы жизнедеятельности человека в течение всей его жизни. Речь идет оба к т ив нос тире али з у ю щей с я и проявляющейся во всем, в том числе вши роте интересов и увлечений, творчестве, сфере межличностных отношений. Признаки психического старения Психическое старение Пом не ни ю Н. Ф. Шахматова, психическое старение есть процесс возрастного изменения высших психических функций, характеризующий заключительный период человеческой жизни. Процесс старения сопровождается нарастанием психических нарушений. Его можно прогнозировать лишь в общих и основных направлениях, но она б солю т ноне прогнозируем в частностях. Не поддаются точному прогнозу такие показатели, как будущая форма старения, возможная скорость или темп развития возрастных изменений, время завершения жизни. Умеренное и равномерное угасание всех функционирующих систем организма соответствует скорее идеальному представлению о старении, чем действительному. Обычно процесс старения оказывается неравномерным для различных органов и систем. Основной и фундаментальной тенденцией, отражающей суть инволюционного процесса, является факт постепенного необратимого движения в сторону снижения большинства жизненных функций. Возрастные изменения характеризуются снижением уровня функциональной активности, которое усугубляется по мере старения. Изменения, происходящие в процессе старения, необходимо рассматривать на всех уровнях функционирования человека как живой биологической системы, включая, таким образом, биологический, психологический и социальный уровни. На биологическом изменения затрагивают все структуры и функции организма, пронизывая все уровни его организации, начиная с молекулярного и заканчивая жизнедеятельностью всего организма в целом. На психологическом сдвиги отмечаются как на уровне психических процессов, таки виз мене ни и психических состояний и свойств личности Социальный уровень отражает нарушения, происходящие в системе межличностных взаимоотношений, нарастающую изоляцию, обусловленную, в частности, прекращением активной профессиональной деятельности. Далее представим взятые из разных литературных источников сведения, раскрывающие характерные особенности психического старения. Психические процессы Возрастные изменения, происходящие на уровне психических процессов, можно рассмотреть относительно • восприятия • мышления Глава 2 5 . Психология старения и долголетия 5 7 9 • памяти внимания воображения • психомоторики. Восприятие С возрастом информация, поступающая от органов чувств, становится менее четкой. Имеет место искаженное, слабое и неадекватное восприятие внешних раздражителей. Соответственно возрастает и ошибочность восприятия. Это может выражаться, например, в том, что человек не узнает знакомых надевает чужие плащи и шляпы (перепутывает принимает птиц зал ист ь я растений прочитывает в заголовках статей словак ото р ы х там нет, и т. п. Такой человек может слышать одно, хотя на самом деле говорилось совсем иное. По мере привыкания к неверному восприятию раздражителей искаженная картина перестает удивлять. Нередко пожилые люди стараются скрывать дефекты органов чувств, связанные, например, сна рушения ми зрительных или слуховых во спр и яти й . Однако эти дефекты становятся явными, когда такой человек не узнает на улице хорошо знакомых ему людей, нес л ы шит и не отвечает на их приветствия, говорит невпопад. Такие нарушения в сенсорно-перцептивной сфере совсем необязательно свидетельствуют о признаках старческого слабоумия, В целом старым людям присуще замедление восприятия, сужение его объема. Мышление Старение влияет на содержание и качеством ы слит ель н ы х процессов. С возрастом ослабляется критичность мышления оно становится все менее объективными неоправданно категоричным. Глубокие старики утрачивают способность контролировать и само содержание своих мыслей, у них теряется ясность суждения, они нередко говорят бессмыслицу, полагая при этом, что ведут содержательную беседу. Угасание интеллектуальной функции в своей крайней форме проявляется в виде старческого слабоумия. Такое глубокое психическое расстройство может развиться на фоне относительного физического здоровья и длиться от 2 до 10 лет до летального исхода. Оно сопровождается нарушением осмысленности и планомерности, ориентации во времени и пространстве, суетливости и бестолковости поступков, нередко неразрешимостью самых простых ситуаций. Однако немало людей сохраняет силу ума, несмотря на свой старческий возраст. Умственная деятельность помогает им сделать старость непросто сносной, но и приятной. Систематическая умственная деятельность в молодости помогает обеспечить интеллектуальную сохранность мозга, его работоспособность до самого преклонного возраста. Особенно благоприятно в этом смысле сказывается принадлежность человека к профессиям творческого характера (ученые, писатели, преподаватели, артисты, художники и др. Такие люди могут сохранить ясность ума до глубокой старости. Интеллект пожилых людей имеет свои отличительные особенности по сравнению смол оды ми. Его характерными чертами становится определенная мудрость, базирующаяся на накопленном жизненном опыте, рассудочность, критичность, осторожность и более спокойный взгляд нате или иные события и проблемы. Благодарят аки м свойствам их ума пожилые люди в большей степени уберегают себя пос равнению смол оды ми от поспешных, рискованных, необдуманных дей- 580 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье ствий и поступков. Вместе стем в позднем возрасте появляются трудности в приобретении новых знаний, приспособлении к непредвиденным обстоятельствам, замедляется темп мышления. Американскими психологами было проведено лонгитюдное исследование интеллектуальной деятельности людей умственного труда. Исследование проводилось с участием лиц в возрасте 2 0 - 3 0 лета затем — повторное исследование в тон же группе, но уже через 3 5 - 4 0 лет. Ученые пришли к заключению, что значительное снижение интеллектуальной деятельности, наблюдаемое среди людей пожилого и старческого возраста, в большинстве случаев определяется не процессом старения, ас о ц и аль но- экономическими, психологическими факторами и последствиями различных заболеваний. Память Снижение памяти — один из первых и самых характерных признаков возрастных изменений. По мнению Е. С. Авербуха, известное ухудшение памяти наблюдается практически у всех людей в старости. В целом процессы запоминания, удержания и воспроизведения, те. основные характеристики памяти, снижены в позднем возрасте. Исследования показывают, что в старости страдает компонент механического запоминания, а логически-смысловой не только сохраняется, но и приобретает особое значение. Старые люди сохраняют способность к системной памяти, позволяющей им воспроизводить события. В старости происходит снижение памяти на текущие события при ее достаточно хорошей сохранности на события далекого прошлого. Старец живет главным образом одними только воспоминаниями, он мало воспринимает из того, что вокруг него происходит новейшие факты, новейшие открытия принимаются им с недоверием он с трудом понимает и редко помнит происшествия, свидетелем которых ему приходится быть. Наоборот, сведения, воспринятые когда-то и которыми он владеет со времени своей юности, это он сохраняет гораздо дольше и некоторым образом сосредоточивается на них 1 Такова одна из главных особенностей памяти старого человека — установка на прошлое. Однако утвердившееся представление о преимущественном нарушении памяти на недавние события встречает все больше возражений среди современных исследователей. В ряде зарубежных работ было показано, что чем старше возраст, тем хуже оказываются среднегрупповые объективные показатели функционирования памяти. Со временем страдает не только объем памяти, но и безошибочность воспроизведения запомненного. Память заметно дезорганизуется и все чаще начинает функционировать по ассоциативному принципу. Ошибки памяти могут закрепляться, и с каждым повторным обращением кл о ж н ы м воспоминаниям возрастает уверенность в их истинности. Снижение памяти в процессе старения зависит от ее исходного состояния в молодом возрасте и от тренировки в течение жизни. Так, у людей, профессиональная деятельность которых была связана с умственным трудом, снижение наступает медленнее и менее выражено. 1 Андре Г Гигиена старческого возраста. — СПб., 1891. Глава 25. Психология старения и долголетия 581 В исследовании особенностей памяти улиц интеллектуального труда в пожилом возрасте были получены данные, свидетельствующие о том, что запоминание осуществляется в процессе активной мыслительной деятельности, а характеристики памяти носят резко выраженную профессиональную направленность и обусловленную этим избирательность. Наиболее тяжелые формы утраты памяти сопутствуют развитию слабоумия. Такие старики утрачивают воспоминания о самом элементарном они не могут ответить на вопросы о том, сколько у них детей, каких зовут, не могут назвать свой возраст, фамилию. Внимание В процессе старения поле внимания, по выражению Э. Смита, затуманивается, те. оно сокращается, утрачивает свои возможности напер и ф ер и и и все больше стягивается к центру. Все, что попадает в центр этого поля, все меньше имен ь ш е связывается с другими ощущениями, восприятия ми им ы с ля ми. В сущности, речь идет осн иже ни и выраженности основных свойств внимания, и прежде всего его распределения и концентрации. Последствия этого явления на бытовом уровне Э. См и т иллюстрирует рядом примеров. Пожилой человек может направиться к буфету за ложкой, но, увидев там помимо прочего и вилку, вернуться к столу с ней, а несло ж кой. Похожее происходит ив разговоре, когда вместо одного имении ли названия места говорится другое, причем в полной уверенности, что сказано именно то, что нужно. Выступая перед аудиторией, пожилой человек нередко теряет ход мысли и может перескакивать походу изложения с одного на другое, нарушая тем самым последовательность изложения. Очевидные признаки неряшливости в одежде, легко замечаемые в былые годы, особенно в дни молодости, теперь остаются без внимания. Воображение С возрастом информация, поступающая от органов чувств, становится все менее четкой, и стареющий человек все больше и больше вынужден обращаться к воображению, чтобы расшифровать искаженные, по сути дела, образы действительности. Тем самым на основе неадекватного восприятия создаются предпосылки ошибочных умозаключений и поступков. Велика вероятность того, что воображение в старости, утратившее подконтрольность, может само по себе обрести негативный оттенок. Немецкий врач X. Гуфеланд говорил об этом как о болезни воображения, связанного с повышенной мнительностью вообще им ним ы ми болезнями в частности. Воображения такого содержания особенно пагубны для старого человека, поскольку изнуряют его ум неоправданными беспокойствами и опасениями, заставляя без нужды принимать разные лекарства, подвергая излишними небезопасным испытаниями без того ослабленные тело и психику. Психомоторика. Наступление старости прежде всего сказывается на самых сложных формах деятельности. В психомоторике это общее положение находит подтверждение в том, что в первую очередь ослабевают процессы саморегуляции наиболее утонченных движений старики становятся неспособными эффективно контролировать и соответственно точно управлять движениями пальцев (отсюда и появление неразборчивости в их письме, а затем и речь их становится все менее внятной. Старение нервной системы объясняет присущую пожилым людям большую медлительность в их действиях по сравнению с молодыми. Их походка изменяет 582 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье ся, реакции становятся более замедленными, они утрачивают былую ловкость и допускают все больше ошибок в своем двигательном поведении. Снижение работоспособности центральной системы вынуждает пожилых людей все больше времени тратить на подготовку, организацию и управление собственными действиями. Снижение физических возможностей, замедление всех видов двигательной активности начинает проявляться обычно к началу четвертого десятка и затем последовательно прогрессируют напр от я жени и оставшейся жизни. Ослабление силы мимической мускулатуры предопределяет грубость иску дость мимических движений, характерное в этом случаев ы раже ни ели ц а — опущенные углы рта, крупные лицевые складки. Психические состояния. Как ив более молодом возрасте, особенности поведения человека на склоне лет в существенной мере определяются его текущим психическим состоянием, наполняющим его содержанием. Эмоции В качестве существенных факторов, влияющих насос то я ни е эмоциональной сферы людей преклонного возрастам о ж но выделить • утрату близких друзей и родственников • неудовлетворительное материальное положение • уход из семьи детей или плохие отношения сними страх перед заболеванием и немощью • чувства одиночества, невостребованности, отчужденности от внешнего мира. В эмоциональном поведении пожилого человека нередко присутствуют неконтролируемые аффективные реакции, сильное нервное возбуждение. Однако интенсивные переживания в таком возрасте, утрата контроля за их развитием уже далеко небезопасны посв о им последствиям для общего состояния здоровья. И. ИМ е ч ник о во брат ил внимание на то, что состояние сильного гнева может повлечь за собой разрыв кровеносных сосудов, сахарную болезнь, а в некоторых случаях даже развитие катаракты. Современные данные зарубежных исследованиях говорят о том, что люди, склонные легко впадать в состояние сильного гнева, в 3 раза чаще становятся жертвами сердечных приступов и инфарктов. Специальные исследования показывают, что в процессе нормального физиологического старения существенно изменяется эмоциональная сфера человека, а именно либо появляются ранее несвойственные ему состояния грусти, подавленности, мрачные мыслили б о отмечается более яркая выраженность эмоциональных черт, свойственных человеку раньше (тревожность, раздражительность, гневливость. Психический упадок Пом не ни ю Ю. Ф. Шахматова, состояния психического упадка — одна из форм естественного, безболезненного старения. Время их появления, формы и тяжесть протекания носят достаточно выраженный индивидуальный характер. При этом переживание психического упадка совсем не предполагает каких-то устойчивых деформаций личности, изменения характерологических черт, нарушения адекватности восприятия и социальной адаптации. Отличительные признаки этого состояния снижение психической энергетики, ослабление психического и жизненного тонуса. Глава 2 5 , Психология старения и долголетия 583 В состоянии сильного утомления пожилой человек становится особенно раздражительными обидчивым, ухудшаются его восприимчивость, ясность мышления, контроль за своими действиями. Депрессия Это аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотива ц ионной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения. Субъективно человек испытывает тяжелые, мучительные эмоции и переживания подавленность, тоску, отчаяние. Характерно чувство вины за события прошлого, личная ответственность за тяжелые последствия, происшедшие в жизни человека, чувство бесперспективности. Снижена самооценка, изменено восприятие времени для поведения в целом характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость и, как следствие, резкое падение продуктивности деятельности. В тяжелых, длительных состояниях возможны суицид н ы е попытки. Депрессия ускоряет развитие процессов старения. Она проявляет себя как состояние почти полного внутреннего застоя, нередко связанное с хроническими болезнями, преждевременным старением и ранней смертью. Разные причины могут привести человека к переживанию этого состояния. В позднем возрасте к их числу можно отнести ухудшение физического самочувствия, в том числе нарушения слуха и зрения, ослабление познавательной активности, возможные конфликтные ситуации в семье, утрату прежних позиций в обществе, смерть близких людей и др. Пом не ни ю психиатров и медицинских психологов, человек в период старения чаще всего реагирует нас и ту а ц ионные стрессовые воздействия депрессией. Об этом говорят и данные, полученные в специальных исследованиях. Психогенная депрессия чаще всего развивается на фоне заболеваний, свойственных людям пожилого и старческого возраста. Ей сопутствуют гипертонические кризы, обмороки, головокружения, приступы стенокардии, но эти соматические нарушения в основном носят преходящий характер. Чем старше человек, тем в большей степени становятся элементарными и однообразными проявления психогенной депрессии, приобретающие сходство с различными состояниями, обусловленными сосудистой патологией. Переживания, связанные с утратой родных и близких, протекают менее остро и более инертно. Иногда депрессии сопутствуют недоверчивость, ворчливость, скепсис, оппозиционное отношение к окружающей действительности. Ипохондрия Поди по хо н др и ей принято понимать состояние чрезмерного внимания к своему здоровью, страх перед неизлечимыми болезнями. Человек переоценивает тяжесть своего заболевания или убежден в том, что страдает тяжелым недугом. Степень выраженности таких переживаний может быть разной от мнительности до бредовой убежденности. В позднем возрасте повышается интерес к своему телу, кр аз личным неприятным телесным ощущениям, что само по себе достаточно часто наблюдается в старости. При этом ипохондрические проявления у людей пожилого и старческого возраста выражаются либо в соответствующих идеях, либо в устойчивой фиксации на своем соматическом состоянии. На взаимосвязь между ипохондрическими симптомами и соматическим состоянием обращают внимание многие авторы. 584 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье Скука Раскрывая феномен скуки, Тардье говорит о разнообразии содержания и форм его проявления, называя наиболее типичные причины, приводящие к переживанию этого чувства. Кн им он относит • недостаток в разнообразии жизни ограниченные способности • умственное и физическое истощение как следствие прожитых лет • сомнение в полезности своего дела • утрату смысла жизни проблемы со здоровьем 1 С а м оп они мание неизбежности смерти также может стать причиной скуки. Особенно она овладевает теми, кто сосредоточивается нас о жалении о прошедших годах. Страх Каждый человек в определенный период жизни, как считает американский физиотерапевт П. Брэгг, становится жертвой одного ( или сразу нескольких) из шести основных видов страха бедности, болезни, старости, потери любви, людского суда и смерти. Для пожилого и старческого возраста большинство из названных страхов могут быть весьма актуальными. Страх захватывает материальную и духовную стороны жизни. Он уничтожает инициативу, энтузиазм подрывает уверенность в себе, своих силах порождает жадность, подлость, злобу, бесчестность. Упомянутые выше виды страха Брэгг комментирует следующим образом. • Страх бедности Если человек хочет стать богатым, он должен отбросить все, что ведет к бедности. При этом само слово богатый трактуется в самом широком смысле это не только финансовое положение, но и здоровье, энергия, долгая и полноценная жизнь. Из них здоровье — самое большое богатство. • Страх болезни Человек создает болезни своими вредными привычками неправильным питанием и недостатком физической активности курением и злоупотреблением алкоголем эмоциональными и физическими стрессами. • Страх старости Человек слишком часто представляет себя старыми хилым слепыми глухим дрожащим, безобразным. Существует мнение ничто так быстро не старит человека, как постоянно сверлящая мысль о старении. • Страх перед людским судом Человеку кажется, что все его осуждают и постоянно говорят о нем он становится очень чувствительным. Однако ясно если завидуют, значит, человек может сделать и делает нечто такое, чего другие не могут. Пожалуй, следует беспокоиться, когда о человеке никогда и ничего не говорят. • Страх потерять любовь Пора з н ы м причинам возникает комплекс неполноценности, теряется уверенность в себе человек начинает бояться, что кто- нибудь отнимет у него близкого и дорогого человека. 1 Тардье. Скука. - СПб., 1907. Глава 2 5 , Психология старения и долголетия |