аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
5 5 3 • внутрифирменные конфликты дефицит административной, социальной и профессиональной поддержки • отсутствие свободы планирования • жесткий контроль, мешающий инициативности и творчеству • отстраненность от принятия решений, отсутствие необходимой обратной связи от руководства или других подразделений организации. Перл мани Хартман 1 предложили модель, которая определяет личностные и организационные переменные, связанные с выгоранием. Согласно их модели, три измерения выгорания отражают три основных класса реакций на стресс (симптоматические составляющие стресса • физиологические реакции проявляющиеся в физических симптомах (физическое истощение • аффективно-когнитивные реакции сфокусированные на установках и чувствах (эмоциональное истощение, деперсонализация • поведенческие реакции выражающиеся в симптоматических типах поведения (дезадаптация, сниженная рабочая продуктивность. Данная модель рассматривает выгорание как следствие взаимодействия когнитив но-перцептивной интерпретации рабочего и социального окружения (среды) работником, его индивидуальных характеристики типов преодолевающего поведения. В модели рассматриваются четыре стадии стресса. Первая стадия — напряженность, определяется степенью дополнительных усилий для адаптации, которых ситуация требует от субъекта. Существуют два наиболее вероятных типа ситуаций, при которых возникает стресс. Первый тип навыки и умения субъекта недостаточны, чтобы соответствовать воспринимаемыми ли реальным организационным, статусно-ролевым или профессиональным требованиям. Второй тип работа может не соответствовать ожиданиям, потребностями ли ценностям субъекта труда. Говоря другими словами, стресс вероятен, когда существует противоречие между субъектом и рабочим окружением. Вторая стадия сопровождается сильными ощущениями и переживаниями стресса. Многие стрессогенные ситуации могут не вызывать стресс-переживаний вследствие конструктивного когнитивного оценив ан и я своих возможностей и осознаваемых требований рабочей ситуации. Движение от первой стадии ко второй зависит от ресурсов личности также, как от ролевых и организационных переменных. Третья стадия описывает три основных класса реакций на стресс. Четвертая стадия представляет собой негативные последствия психологического стресса (как физиологические, таки психологические, в том числе и переживание субъективного неблагополучия как определенного физического или психологического дискомфорта. Выгорание представляет собой многогранное переживание хронического эмоционального стресса и находится в четвертой стадии. 1 Perlman В, Hartman Е. A. Burnout: Summary and Future and Research // Human relations. — 1982. — V. 35 (4). 5 5 4 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье Переменные, значимо связанные с выгоранием, распределены в модели следующим образом организационные и индивидуальные характеристики воздействуют на восприятие субъектом труда роли и привлекательность организации, опосредуя ответные реакции работника. В ответ на это организация реагирует на симптомы, появляющиеся у работника (на третьей стадии, которые затем могут привести к последствиям выгорания (они возникают на четвертой стадии. Именно с этой точки зрения должна пониматься многомерная природа выгорания. Поскольку организационная среда запускает процесс горения, топ о з же сама организация может стать жертвой сгоревших работников, снижения их продуктивности и негативных реакций на организацию. Понимание этого стимулирует руководителей развитых зарубежных компаний искать и применять различные виды профилактики выгорания. Недавнее исследование 500 компаний, попавших в список журнала Fortune, показало, что виз них применяют те или иные виды профилактики выгорания. Профессиональные факторы риска выгорания Сравнительный анализ выгорания враз личных профессиях (по результатам зарубежных исследований) затруднен тем, что авторы используют различный инструментарий для оценки психического выгорания. К тому же сопоставление данных зарубежных авторов осложняется различиями в социокультурных ( ментальных) особенностях респондентов. С целью получения сопоставимых данных, позволяющих сравнивать профессиональные группы российских специалистов, нами было проведено исследование выгорания с помощью единого инструментария — опросника ПВ (Водопья нова, 2001). Исследование (общая выборка 506 человек) позволило установить, что практически во всех группах специалистов коммуникативных профессий имеются достаточно большое количество лиц с высокими средним уровнем выгорания. Все обследованные нами — представители коммуникативных профессий (по признаку преобладания в трудовой деятельности ситуаций напряженного делового общения. Содержание труда всех обследованных нами профессиональных групп системы «человек—человек» отличает • высокая насыщенность рабочего дня общением • большое количество разных по содержанию и эмоциональной напряженности контактов • высокая ответственность за результат общения • определенная зависимость от партнеров общения необходимость понимания их индивидуальных особенностей, притязаний и экспектации, частые притязания на неформальные отношения при решении их проблем • конфликтные или напряженные ситуации общения, обусловленные недоверием, несогласием и проявляющиеся в различных формах отказа от дальнейшего взаимодействия ( общения. В результате сравнительного анализа специалистов различных профессиональных групп нами были обнаружены определенные отличия между ними как по типу выгорания, таки по количеству выгоревших на работе. Наибольшее Глава 2 4 . Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления количество выгоревших наблюдается среди учителей средних школ учителей ( из человек) имеют высокое эмоциональное истощение и 64% — мотиваци- онно-установочное выгорание (редукцию личных достижений. Врачи-терапевты и медсестры хирургических отделений наиболее часто характеризуются эмоциональными сто щ е ни ем и деперсонализацией, а медсестры реанимационных отделений чаще подвержены редукции личных достижений и само эффективности. Большое количество лиц с высокими средним уровнем выгорания обнаружено нами среди социальных работников (табл. 24.1). В сфере коммерческой деятельности количество менеджеров с высоким уровнем эмоционального истощения составляет 29% у мужчин и 47% у женщин. При этом выгорание у менеджеров-мужчин чаще, чему женщин, развивается по типу деперсонализация (интерперсональная отстраненность, жесткость и холодность межличностных отношений. Среди женщин-менеджеров эмоциональное истощение встречается чаще, чему менеджеров-мужчин. Однако менеджеры коммерческих организаций выгорают реже, чем служащие административно-государственных структур. Очевидно, психологическая и социально-экономическая специфика предпринимательской деятельности как более творческая и динамичная (мобильная) играет не последнюю роль в противостоянии профессиональному выгоранию менеджеров по сравнению с более авторитарно-бюрократическими профессионально-ролевыми требованиями в административно-государственных организациях. Нами обнаружено, что выгорание у чиновников государственных (административных) структур характеризуется более широким спектром стресс-симптомов по сравнению с менеджерами коммерческих организаций и часто проявляется одновременно в аффективной (эмоциональной) ив мотивационно-установочной сферах. В группах продавцов торговых центров количество лиц с высоким эмоциональным выгоранием составляет 38%. Высокий процент эмоционально выгоревших наблюдается у агентов по продаже недвижимости ( р и э л тер о в ) : 30% улиц со стажем 1-2 года и 4 6 % улиц с опытом работы 3-5 лет. Наименьшее количество выгоревших обнаружено усл ужа щи х коммерческих банков с небольшим стажем работы. По сравнению сними у служащих, работающих с клиентами более 6 лет, высокий уровень выгорания встречается в среднем в 2 раза чаще, эмоциональное истощение — в 60%, деперсонализация — в 40%, а мотивационно-установочное редуцирование — в 60% случаев. Служащие сне большим стажем в возрасте 2 1 - 2 5 лет имеют меньшую склонность к выгоранию, чем служащие старше 35 лет с большим стажем. Полученные данные не позволяют пока определить, что в большей мере оказывает влияние на выгорание — возраст или стаж. Тем не менее есть основания полагать, что стаж работы банковских служащих более 6 лет в системе «компьютер—клиент» — способствует развитию синдрома выгорания. Данное предположение основывается на результатах корреляционного анализа. Значимая связь обнаружена между стажем и мотивацион- но-установочным редуцированием. Возраст не имеет значимых корреляций ни с одним из показателей выгорания. Работники бюджетной сферы в большей мере подвержены эмоциональному истощению и мотивационно-установочному выгоранию по сравнению с персона 556 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье лом коммерческих структур. Можно предположить, что фактором, опосредующим выгорание, является не только коммуникативная нагрузка (интенсивность, продолжительность и когнитивная сложность служебного общения, но и более низкое материальное вознаграждение, а также связанная с этим неудовлетворенность качеством жизни переживание социальной несправедливости, незащищенность, потеря социальной престижности и ролевого статуса и др. Таблица 24.1 Количество испытуемых с высокими низким уровнем выгорания, % Профессиональная группа Количестко испытуемых Стаж Уровень выгорания Факторы выгорания Эмоциональное истощение Деперсонализация Редукция персональных достижений Учителя гимназии женщины) 54 5-15 высокий 71 14 64 Учителя гимназии женщины) низкий 0 7 0 Врачи- терапевты женщины) 25 5-21 высокий 53 40 20 Врачи- терапевты женщины) низкий 0 0 0 Медсестры хирургических отделений 35 5-18 высокий 60 53 27 Медсестры хирургических отделений низкий 0 0 13 Медсестры реанимационного отделения 33 3-15 высокий 27 27 45 Медсестры реанимационного отделения низкий 6' 18 12 Социальные работники женщины) 40 10-15 высокий 55 48 54 Социальные работники женщины) низкий 14 25 15 Банковские служащие- операционисты женщины) 37 1-3 высокий 34 13 30 Банковские служащие- операционисты женщины) низкий 10 35 53 Банковские служащие- операционисты женщины) 24 6-10 высокий 60 40 60 Банковские служащие- операционисты женщины) низкий 10 40 10 Риэлтеры женщины) 50 1-2 высокий 30 12 22 Риэлтеры женщины) низкий 35 45 39 Глава 24. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления 557 Окончание таблицы 24.1 Профессиональная группа Количестко испытуемых Стаж Уровень выгорания Факторы выгорания Эмоциональное истощены Депер- сонали- е зация Редукция персональных достижений Риэлтеры женщины) 30 3-5 высокий 46 29 38 Риэлтеры женщины) низкий 28 36 32 Продавцы- консультанты торговых центров 80 5-10 высокий 38 15 20 Продавцы- консультанты торговых центров низкий 4 40 30 Менеджеры среднего и высшего звена коммерческих организаций Мужчины 27 5-10 высокий 29 14 22 22 Менеджеры среднего и высшего звена коммерческих организаций низкий 22 18 22 22 Менеджеры среднего и высшего звена коммерческих организаций Женщины 28 3-10 высокий 47 10 20 20 Менеджеры среднего и высшего звена коммерческих организаций низкий 24 25 26 26 Администраторы фитнесс- центров женщины) 25 2-6 высокий 31 25 44 Администраторы фитнесс- центров женщины) низкий 6 31 13 Чиновники мужчины) 23 5-15 высокий 36 24 24 Чиновники мужчины) низкий 4 9 В коммуникативных профессиях продолжительные, многообразные и сложные когнитивно-эмоциональные ситуации общения с другими людьми предъявляют высокие требования к качеству отношений (доверительности, профессионализму, эмоциональной устойчивости и др) и коммуникативной компетентности, поскольку от этого в наибольшей мере зависят результат данного взаимодействия и перспективы будущих деловых и интерперсональных контактов. Для коммуникативных профессий характерно ежедневное многообразие эмоционально и когнитивно-сложных ситуаций общения, высокая ответственность за результат коммуникации, частое отсутствие положительного результата или мотивацион- ного подкрепления (положительной обратной связи. Все перечисленные особенности служебного общения в той или иной мере представлены в обследованных нами группах специалистов. Очевидно, данные особенности интерперсонального общения выступают в качестве общих профессиональных стрессов для всех коммуникативных профессий. Этим можно объяснить большой процент лиц с вы 558 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье соки м уровнем выгорания, обнаруженный нами в обследованных группах, что свидетельствует о наличии у данной категории работников коммуникативных профессий высокого риска снижения качества здоровья и субъективного благополучия, опосредованного профессиональными стрессами в ситуациях служебного общения. Таким образом, к профессиональным факторам риска выгорания относятся • когнитивно-сложные коммуникации • эмоционально-насыщенное деловое общение • высокие требования к постоянному саморазвитию и повышению профессиональной компетентности • высокая ответственность задело и за других людей • высокая динамичность и большое количество служебных контактов • необходимость быстрой адаптации к новым людям и быстро меняющимся профессиональным ситуациям • высокие требования к самоконтролю и интерперсональной чувствительности. Наряду с этим потенциальными факторами риска выгорания могут быть экзистенциальные факторы • нереализованные жизненные и профессиональные ожидания • неудовлетворенность самоактуализацией; • неудовлетворенность достигнутыми результатами • разочарование в других людях или в избранном деле • обесценивание и потеря смысла своих усилий • переживание одиночества • ощущение бессмысленности активной деятельности и жизни и др. Несмотря на достаточно большое количество исследований по проблеме выгорания, остается значительный круг неразрешенных вопросов, возникающих в связи сданным феноменом. Что в большей степени опосредует процесс горения Личностные характеристики, профессия, организационная среда или ролевые позиции Как и насколько препятствует выгорание профессиональному, духовному и личностному росту (самореализации Является ли выгорание следствием только эмоционально- и информационно- напряженных коммуникаций или же оно в большей мере — следствие экзистенциональной неудовлетворенности и переживания субъективного неблагополучия Может ли выгорание быть следствием деструктивного семейного общения Является ли выгорание кратковременной и обратимой психологической деформацией Возможно ли восстановление психологической комфортности и реабилитация работников, страдающих от выгорания Какие трудности испытывают те люди, которые взаимодействуют работают, учатся, консультируются или лечатся) с выгоревшими специалистами Какая помощь, когда и как может быть оказана жертвам выгорания и тем, кто общается сними Эти и другие вопросы возникают при контакте с лицами, демонстрирующими высокую степень выгорания. Глава 24. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления 5 5 9 Выгорание, душевные потери и здоровье личности ДЛЯ интегральной системной) оценки здоровья личности психосоматическая медицина и психология оперируют таким понятием, как душевное благополучие. При этом для его определения часто используются в за им озам е н я ю щи е понятия психическое, субъективное, душевное благополучие По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, здоровье — это отсутствие психических или физических дефектов, а также сохранение полного физического, душевного и социального благополучия. Психическое здоровье определяется как состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных проявлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию проведения, деятельности [3]. Несмотря на то что переживание субъективного душевного) благополучия неотъемлемая часть понятия псих ос о ц и аль ног о здоровья личности, сам феномен благополучия представлен в психологии недостаточно. Частично это связано со пределен ной неконкретностью самого понятия благополучие, атак же сне осязаемостью его объективных индикаторов. Для обозначения душевного, или субъективного, благополучия в психологии часто используют понятия удовлетворенность, комфортность, «адаптированность» и др. Разделение души и тела, признание их определенной автономности еще во времена античной философии привело кв ы делению двух составляющих физическое и душевное благополучие. Прослеживается тесная взаимосвязь ив за им о влияние физического иду ш е в ног обл а гоп о лучи я на здоровье человека. Потеря душевного благополучия напр одолжите ль но евр ем я ( без его восстановления) ведет кн ару ш е ни ю физического или психического здоровья и переживаниям физического неблагополучия и наоборот. Переживание потери душевного равновесия или психологической устойчивости научный синоним тонкий индикатор состояния дист ре с с аи де зада п та ц и и организма втек у щей стресс о генной ситуации жизнедеятельности. Чувство субъективного благополучия—неблагополучия весьма значимо для здоровья и всего внутреннего (субъективного) мира личности. Оно интегрирует в себе целый ряд ощущений и переживаний, связанных с различными сторонами бытия человека. Л . В . Куликов, рассматривая субъективное благополучие как сложное интегрированное переживание, выделяет в нем пять компонентов. 1. Социальное благополучие связано с удовлетворенностью своим социальным статусом и межличностными отношениями в микросоциальном окружении. Социальное благополучие человека основывается на таких параметрах социальных отношений, как социальная интеграция, возможность подтверждения своей социальной значимости, чувства социального признания, надежности партнеров по общению, возможности получения социальной поддержки Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье 2. Духовное благополучие — осознание и конструктивное переживание смысла своей жизни, вера в благосклонность судьбы или высших сил в реализации личностных потенциалов на жизненном пути. 3. Физическое благополучие — ощущение физического здоровья и телесного комфорта. 4. Материальное благополучие — удовлетворенность материальной стороной своей жизни, материальной обеспеченностью, надежностью финансового состояния. 5. Психологический (душевный) комфорт — переживание гармонии чувств иже лани й , ощущение внутреннего равновесия [8]. Наиболее часто понятие здоровья содержит или подразумевает противопоставление двух качественно различных состояний нормального функционирования различных систем организма ( синонимы соматическое здоровье, физическое здоровье, психосоматическое здоровье, психическое здоровье) и патологического функционирования синонимы болезнь, плохое здоровье. В действительности между болезнью и здоровьем имеется множество переходных состояний либо промежуточных, либо состояний предболезни. Различение данных состояний представляется весьма важным для определения градаций меры) здоровья при разработке профилактических, коррекционных или реабилитационных технологий. Переживание субъективного благополучия, психологического комфорта — тончайший индикатор переходных состояний от здоровья к болезни, поэтому оно становится важным показателем динамики состояния здоровья. НМ. Амосов (1987) для оценки здоровья с учетом психологического благополучия предложил понятие уровень душевного комфорта ( У Д К ) , который складывается из приятных и неприятных компонентов всех чувств, как биологических, таки социальных 1 В зарубежной психологии для определения психического (душевного) благополучия широко используется понятие качество жизни ( К Ж ) как субъективная составляющая удовлетворенности персональной жизнью. Качество жизни соотносится с удовлетворенностью самореализацией личности и ее психологическим здоровьем. В нашем исследовании менеджеров среднего и высшего звена человек, средний возраст 45 лет) была обнаружена связь между неудовлетворенностью качеством жизни и выгоранием. Для оценки качества жизни нами использовалась методика Эли от а ( Эли от Р С, 1996), позволяющая получить интегральный индекс качества жизни, определяемый по сумме показателей удовлетворенности враз личных сферах жизни работа, персональные жизненные) успехи, состояние здоровья, отношения с близкими, настроение и оптимизм, самоконтроль, социальная поддержка, общение в профессиональной сфере. Удовлетворенность каждой сфер о ^ жизни оценивалась по балльным биполярным шкалам. Нами установлено, что у менеджеров-мужчин суммарный показатель неудовлетворен- 1 Амосов НМ Раздумья о здоровье. — М, 1987. Глава 24. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления |