аацшщаоцущшацущацй. никифоров психология здоровья (7). Ббк я
 Скачать 3.65 Mb.
|
|
5 4 5 Вовремя войн в Корее и Вьетнаме анонимные опросы американских солдат показывали, что до 5 0 - 8 0 % из них принимали марихуану и до 3 0 % — героин. Пом не ни ю врачей-психиатров, употребление псих о активных веществ позволяло военнослужащим временно справляться с психологическими проблемами. Вместе стем употребление наркотических веществ увеличивало, в свою очередь, количество психических заболеваний. Так, во втором периоде войны американскую армию фактически захлестнула волна наркомании. Около санитарных потерь составляли случаи психических нарушений, большинство из которых усугублялось хроническим употреблением наркотиков (Price Н. Н, 1984). Поданным отечественных психиатров, в годы Афганской войны около трети психических нарушений были вызваны употреблением наркотических веществ или алкоголя. Так, психические нарушения у рядового состава ( примерно) были связаны с употреблением наркотиков (в основном гашиш и опий. Среди психических нарушений у офицеров 35,2% заболеваний были обусловлены употреблением алкоголя ( ПИ. Сидоров, СВ. Литвин ц е в , М. Ф. Лукманов, 1999). В 1995 г. в период Чеченской войны употребление спиртных напитков стало одним из самых распространенных явлений. Причем уровень употребления алкоголя возрастал в период ведения боевых действий (дои снижался вовремя отдыха и перерывов между боями (до 12%). Большинство военнослужащих, регулярно употреблявших спиртные напитки, объясняли употребление алкоголя стремлением снять внутреннее напряжение, на время забыться и т. д. Таким образом, выполнение профессиональных (служебных) обязанностей в условиях реальной витальной угрозы сопровождается не только непосредственным воздействием психогенных факторов, но ивы сок ой вероятностью возникновения психогенных нарушений, обусловленных вторичными причинами. К их числу следует отнести алкоголизм и наркоманию. Вместе стем вопросов ли я ни и личностных характеристик профессионалов на вероятность возникновения психогенных нарушений, а также их влияния на характер течения реабилитационного процесса — отдельная проблема. Имеющиеся в настоящее время данные экспериментальных исследований позволяют утверждать, что подобная связь существует. Так, в табл. 23.3. представлены результаты обобщенного исследования СВ. Литвин ц е в аи Е. В. Снедкова (1992), изучавших характер реабилитационного процесса у военнослужащих, находящихся на излечении в медицинских учреждениях по поводу реакций боевого стресса ( Р Б С ) . Как известно, акцентуации характера, в отличие от акценту а ц и й личности, принято рассматривать в качестве определенного критерия психической нормы. С этой точки зрения представленные в табл. 23.3 данные свидетельствуют о том, что наиболее благоприятный исход течения реакций боевого стресса в большей степени присущ людям, у которых отсутствуют признаки акцентуаций характера. Следовательно, особенности психики человека могут выступать в качестве прогностических критериев развития психогенных нарушений в экстремальных условиях деятельности, что особенно актуально при решении задач профессионального психологического отбора специалистов для деятельности в подобных условиях и оказания им специализированной психологической помощи в процессе сопровождения деятельности и реабилитации. 546 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье Таблица 23.3 Распределение исходов РБС при различных типах акцентуаций Типы акцентуаций характера В боевых условиях Катамнез Выздоров Субком Затяжное Развитие ление пенсация лечение ПТСР Группа гипертимных 78,9 17,5' 3,6 83,0 Группа циклоидных 50,0 50,0 Группа лабильных 55,0 45,0 57,0 Астеноневротический тип 52,7 42,0 5,3 50,0 Группа сенситивных 48,5 48,5 3,0 13,0 Группа психастенических 55,0 45,0 33,0 Группа шизоидных 37,5 47,5 15,0 5,0 Группа эпилептоидных 50,0 50,0 88,0 Группа истероидных 66,7 33,3 14,0 Неустойчивый тип 73,0 27,0 75,0 Конформный тип 71,0 29,0 83,0 Отсутствие акцентуции 84,0 15,0 1,0 Примечание данные приведены в процентах Контрольные вопросы 1. Какие критерии классификации экстремальных ситуаций вызнаете. Назовите принципиальные различия в понятиях экстремальная ситуация и экстремальные условия деятельности. 3. Дайте общую характеристику чрезвычайных ситуаций. 4. Что такое техногенные катастрофы и экологические катастрофы 5. Что характерно для социальных катастроф 6. Дайте общую характеристику поведенческих и психических реакций человека в экстремальных ситуациях. 7. Что вызнаете о психогенных расстройствах, возникающих при экстремальных ситуациях. Каковы психические механизмы психогенных нарушений в экстремальных условиях. Охарактеризуйте особенности деятельности в экстремальных условиях. 10. Расскажите об особенностях психогенных расстройств при деятельности в экстремальных условиях. Литература 1. Александровский Ю. А Психоневрологические расстройства при аварии на Чернобыльской АЭС Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС- Киев Здоров'я, 1988. - С. 171-177. Глава 23. Экстремальные условия деятельности и здоровье человека 5 4 7 2. Александровский Ю. АС ост о я ни я психической дезадаптации и их компенсация. — М Наука, 1976. 3. Александровский Ю. А Пограничные психические расстройства. — М Зевс Ростов-на-Дону: Феникс Александровский Ю. А, Лобастое ОС, СпивакЛ. И, Щукин Б Я. Психоге н и ив экстремальных условиях. — М Медицина, 1991. 5. Воловин В. Г Человек в экстремальных условиях природной среды. — М Мысль, 1983. 6. Ковалевский Ю Я. Стихийные бедствия и катастрофы. — Рига, 1986. 7. Леонова А. Б. у Медведев В. Я, Функциональные состояния человека в трудовой деятельности, — М МГУ, 1981. 8. Решетников ММ, Баранов А. 10., Мухин А. П, Чермянин СВ Уфимская катастрофа особенности состояния, поведения и деятельности людей Психологический журнал. — 1990. — ТИС Селье Г Стресс без дисстресса. — Рига Виеда, 1992. Глава 24 ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ И РЕСУРСЫ ЕГО ПРЕОДОЛЕНИЯ Феномен выгорания и его причины Интерес к синдрому выгорания вызван тем, что значительно увеличилось число работающих, которые ощущают себя измотанными, обессиленными и эмоционально потухшими, что в итоге сказывается на продуктивности работы. В зарубежной литературе этот синдром известен как burnout, который был введен американским психиатром X. Фрейденбергером в 1974 г. Понятие выгорание обычно используют для обозначения переживания человеком состояния физического, эмоционального и психического истощения, вызванного длительной включенно стью в эмоционально напряженные из нач им ы е ситуации. Синдром выгорания берет свое начало в хроническом повседневном напряжении или эмоциональном переутомлении, переживаемом человеком в личностно значимых ситуациях общения с другими людьми. Наиболее часто выгорание рассматривается как долговременная стрессовая реакция или синдром, возникающий вследствие продолжительных профессиональных стрессов средней интенсивности. В связи с этим синдром психического выгорания ряд авторов обозначает как профессиональное выгорание что позволяет рассматривать это явление в аспекте личной деформации профессионала под влиянием профессиональных стрессов. Если экстремальный стресс можно сравнить с тайфуном, то стрессовый процесс выгорания сравним с медленным, почти незаметным течением. Тем не менее выгорание имеет сильные негативные последствия это одна из самых критических областей стресса для современного индустриального общества, поскольку отдельным людям, семьями продуктивности бизнеса наносится значительный урон 2 Выгорание проявляется, с одной стороны, в душевном неблагополучии дискомфорте, неудовлетворенности качеством личной жизни, а также в физическом недомогании. С другой стороны, оно отрицательно сказывается на продуктивности трудовой деятельности работников. Поэтому выгорание как феномен попадает в полез рения не только психологов, психотерапевтов, врачей, но также и работодателей, заинтересованных в энергичных сотрудниках, которые горят, ноне сгорают полностью на работе. 1 Maslach С, Schaufeli W. History and conceptual speciificity of burnout // Recent Developments in Theo ry and Research, Hemisphere. — New York, 1993. 2 Shirom A. Burnout in work organizations // International review of induatrial and organizational psy chology. - New York, 1989. Глава 24. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления Впервые на проблему психического выгорания обратили внимание американские специалисты в связи с созданием и массовым распространением социальных служб. Люди, работающие в области психологической и социальной помощи, подолгу службы обязанные проявлять сочувствие и эмпатию, длительное время контактируют с посетителями и их жизненными проблемами. Обязанность работников этих служб — оказание психологической поддержки они должны выслушать и поддержать людей, обратившихся за помощью. Несмотря на специальную подготовку и подбор персонала для социальных служб по определенным критериям, необходимым в этом виде деятельности, руководители служб через некоторое время нередко сталкивались с фактами неудовлетворительной работы сотрудников, прежде всего с жалобами посетителей на их невнимание, равнодушие, черствость, а иногда и грубость. Проведенные исследования привели к обнаружению своеобразного профессионального стресса общения который получил название синдрома психического выгорания Данный синдром стал рассматриваться как стресс-реакция напр одолжите ль н ы е стрессы межличностных отношений (Гриши на Н. В, 1997). Вначале х гг. XX в. специфическая симптоматика выгорания первоначально была обнаружена исследователями улиц помогающих профессий социальных им ед и ц и нс к их работников, работников благотворительных организаций, администраторов и обслуживающего персонала, учителей, преподавателей. Позже список профессий, связанных с опасностью выгорания, был дополнен адвокатами, полицейскими, тюремщиками, политиками, торговым персоналом, менеджерами среднего и высшего звена. Таким образом, из платы за сочувствие ( Масла ч К, 1986) синдром выгорания превратился в болезнь работников коммуникативных профессий, те. профессий, предъявляющих высокие требования к психологической устойчивости в ситуациях делового общения. Специфика данных профессий заключается в большом количестве эмоционально насыщенных и когнитивно сложных межличностных контактов, что требует от специалиста значительного личного вклада в ежедневные профессиональные дела. Кроме этого, в профессиях, ориентированных на работу с людьми, большое значение имеет получение от них необходимой обратной связи например, благодарность, признание, проявление уважения, информация об изменениях самочувствия или о новых планах, касающихся дальнейшего делового взаимодействия, и др. Одна из причин выгорания, как отмечают исследователи, — отсутствие обратной связи от большинства реципиентов или ее негативный характер. Эта общая особенность помогающих и коммуникативных профессий позволяет причислить их к категории профессий высшего типа по классификации Шафрановой Л. С. ( Шафранов а , 1924). К настоящему времени синдром выгорания включает более 100 симптомов. Несмотря на многочисленные публикации по этой проблеме, большинство из них дох гг. носило описательный характер. Как отметили Б. Перл мани Е. Харт- маи в 1982 г, только единицы исследователей поднялись выше описательного уровня и представили статистический анализ данных. Маслач К. и Джек сон С. (1981) к наиболее характерным проявлениям синдрома выгорания относят чувство эмоционального истощения или изнеможения, 550 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье невозможность работать с полной отдачей сил, дегуманизацию деперсонализацию) как тенденцию к циничности и негативизму по отношению к зависимым лицам (пациентам, клиентам, подчиненным, учащимся, негативное самовоспри ятие в профессиональном плане (редуцирование личных достижений или обязанностей. В результате проведенного контент-анализа описанных в литературе симптомов выгорания Перл мани Хартман предложили следующее определение выгорания Выгорание — это ответ на хронический эмоциональный стресс, включающий трико м по не н та эмоциональное и/или физическое истощение снижение рабочей продуктивности деперсонализацию, или дегуманизацию, межличностных отношений. Среди наиболее характерных последствий выгорания авторы называют деформацию Я-концепции (повышение негативизма по отношению к Я, гневливость, циничность, подозрительность, депрессию, сверхдоверчивость, ригидность и различные формы дезадаптации, которые непосредственно относятся к психо-со- циальному здоровью личности. После того как феномен выгорания стал общепризнанным, закономерно возник вопрос о факторах его риска — потенциальных виновниках развития выгорания. Поданным ряда авторов ( Форма ню к Т. В, 1994), можно выделить три группы переменных, оказывающих определенное влияние на развитие синдрома выгорания в профессиях типа «человек—человек»: личностные, статусно- ролевые и корпоративные (профессионально-организационные). К личностным факторам риска выгорания относятся • склонность к интроверсии ( низкая социальная активность и адаптирован- ность, социальная несмелость, направленность интересов на внутренний мири др • реактивность (динамическая характеристика темперамента, проявляющаяся в силе и скорости эмоционального реагирования • низкая или чрезмерно высокая э м пат и я (способность постигать эмоциональное состояние других людей, понимать мир их душевных переживаний, сочувствовать и т. п • жесткость и авторитарность по отношению к другим низкий уровень самоуважения и самооценки (Rodgers, Dobson, В ряде исследований обнаружено, что выгоранию в большей степени подвержены «трудоголики» — те/кто полностью поглощен работой, постоянно трудится без отдыха, ежедневно работает с полной самоотдачей и ответственностью, с установкой на карьеру, тешит тщеславие в ущерб другим личным интересами потребностям, чья жизнь заполнена только работой до самозабвения. Наиболее уязвимы те, кто реагирует на стресс по типу Л агрессивно, эмоционально-несдержанно, некон структивно использует конфликтные ситуации, стремится всегда быть первым (лидером, нетерпим к любым препятствиям на пути достижения поставленных целей. 1 RodgersJ. С, Dobson S. С Burnout in occupational] therapists // American Journal of Occupational The rapy. - 1988.-Vol. 42. Глава 24. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления Можно выделить личностные факторы риска выгорания менеджеров коммерческих фирм подозрительность, нонконформизм, низкий уровень эмпатии, высокая тревожность, интровертированность, неконструктивные модели поведения в проблемных конфликтных) ситуациях, низкая коммуникативная компетентность ( Махе р Е. 1983; Водопьянова НЕ. Статусно-ролевые факторы риска выгорания включают • ролевой конфликт ролевую неопределенность • неудовлетворенность профессиональными личностным ростом (сауоакту- али за ц и ей низкий социальный статус • ролевые поведенческие стереотипы, ограничивающие творческую активность • отверженность в значимой (референтной) группе • негативные полоролевые (тендерные) установки, ущемляющие права и свободу личности. Вестерхоузе ( W e s t e r h o u s e , 1979) изучал влияние стажа пребывания в данной должности и ролевого конфликта ум о л оды х учителей, имеющих хорошее образование и работающих в частных школах. Он обнаружил, что значимым фактором в предсказании выгорания является не столько наличие ролевых конфликтов, сколько частота ситуаций, связанных сними. В исследовании не выявлено значимой связи между стажем работы учителей и выгоранием. Корпоративные (профессионально-организационные) факторы риска выгорания В зарубежной психологии к корпоративным факторам риска выгорания относят те переменные, которые ведут к высокому уровню организационного стресса. Величина организационного стресса связана с организационной культурой и ее привлекательностью для работников, с трудностью и ответственностью выполнения профессиональных обязанностей в конкретной организационной структуре. В качестве основной причины выгорания исследователи называют продолжительность и интенсивность рабочей нагрузки в ситуациях напряженного делового общения. Перл мани Хартман (В. Perlman, Е. A. H a r t m a n , 1 9 8 2 ) установили значимую связь психического выгорания с административными, управленческими и коммуникативными особенностями организации, с одной стороны, ас другой — со статусно-ролевыми и индивидуальными характеристиками менеджеров, а также с результатами их деятельности. Пом не ни ю К Маслач, организационные причины, характер и состояние работы несут в себе больше потенциального риска выгорания, чем личностные характеристики работников. В сравнительном исследовании преподавателей, которые отождествляли себя либо с профессионально выгоревшими, либо с профессионально обновленными, М е т ц (Metz,1979) обнаружил, что большинство мужчин в возрасте 3 0 - 4 9 лет считали себя « выгоревшими, а большинство женщин того же возраста — профессионально обновленными. Профессионально обновленные преподаватели воспринимали административную поддержку ив за им о отношения с сослуживцами как значимый источник обновления по сравнению с группой считавших себя выгоревшими. 552 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье В результате нашего исследования торгового персонала (80 продавцов, средний возраст 38 лет) были обнаружены значимые корреляции между уровнем организационного стресса по шкале Мак-Лина 1 (1983), эмоциональным истощением, деперсонализацией и редукцией личных достижений. Это подтверждает мнение зарубежных исследователей о том, что организационная среда может выступать в качестве первостепенного фактора риска в развитии синдрома выгорания. В случае высокого организационного стресса рабочая атмосфера становится фрустрирую- щим фактором для работников, что приводит к переживаниям ими психологического дискомфорта и негативизма по отношению к тем, кого они обслуживают (клиенты, покупатели и др. В той же группе продавцов нами были обнаружены корреляции эмоционального истощения и деперсонализации с неудовлетворенностью поведением покупателей, а также связь эмоционального истощения с фрустрацией продавцов на рабочем месте [5]. Неудовлетворенность психологической атмосферой и выгорание В результате исследования брокеров и аналитиков инвестиционной компании (общее количество 50 человек средний возраст 37 лет) обнаружилась положительная связь между уровнем выгорания и неудовлетворенностью психологической атмосферой в организации. Удовлетворенность психологической атмосферой оценивалась с помощью методики А. Ф. Фидлера. Исследование показало, что чем больше деперсонализация, тем больше неудовлетворенность психологической атмосферой и меньше оптимизм (по шкале бодрость — оптимизм, Водопьянова НЕ. Аналогичные связи между показателями выгорания, оптимизмом и удовлетворенностью атмосферой в коллективе были обнаружены в исследовании 150 работников сферы обслуживания администраторов, косметологов, инструкторов фитнесс- центров. Очевидно пессимизм как негативное мироощущение жизненный настрой) опосредует неудовлетворенность в сфере взаимоотношений с коллегами и деформацию отношений с клиентами, что проявляется в показателях выгорания по фактору деперсонализация. К потенциальным факторам риска выгорания относится также уровень фрустрации работников сферы обслуживания. Результаты корреляционного анализа показали, что чем больше переживание фрустрации в процессе трудового дня, тем выше эмоциональное истощение, деперсонализация негативизм и отстраненность от клиентов) и больше редукция личных достижений ( деформация отношений к самоэффективности). На основе обобщения имеющихся в литературе данных перечень корпоративных факторов риска выгорания, кроме вышеназванных, может быть дополнен следующими характеристиками организационной среды • несправедливость и неравенство взаимоотношений в организации • негативные или холодные отношения с коллегами, отсутствие корпоративной сплоченности, слабая организационная культура 1 Baron R. A. Behavior in organizations. — Boston, 1983. 2 Данные из дипломной работы Кныш О. А. Психическое выгорание, оптимизм и психологический климат в коллективе, выполненной под руководством доц. Водопьяновой НЕ. (СПб., 2001). 3 Данные из дипломной работы Психическое выгорание и фрустрация работников сферы обслуживания Чеканова ЕЛ. (СПб., 2001). |