Тест русс. тест русс(1). Беременность 1213 недель. Ревматизм, активная фаза
 Скачать 349.42 Kb.
|
стрепто- и стафилококки
мико- и уреаплазмы
предпузырному клетчаточному пространству
параметрию
антибактериальных препаратов из группы нитрофуранов
преформированных физических факторов
гистероскопия
посев мочи на стерильность
Лохиометра
Обострение хронического пиелонефрита
пониженная иммунореактивность, т.к. иммунодефицитное состояние
обострение экстрагенитальной патологии, как источник распространение инфекции
Гангренозный мастит
Инфильтративный мастит
Параметрит
Абортивная форма эндометрита
Сальпингит
Параметрит
Послеродовой параметрит
Пельвиоперитони
гангренозного мастита
инфильтративного мастита
физиопроцедуры
местное лечение с применением компресса
Трещины сосков
Нагрубание молочной железы
Гангpенозный мастит
Кистозная мастопатия
ретракция, контракция матки
формирование шеечного канала шейки матки
эмболия околоплодными водами, в результате отслойки плаценты
угрожающий разрыв матки в результате клинически узкого таза
Кристаллоидов
Эритроцитарной массы
экстирпация матки
ручное обследование полости матки
киста влагалища, ранее не диагностированная
отягощенный акушерский анамнез – фактор риска неполного разрыва матки
экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища
ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови
тетанией матки
вторичной слабостью родовой деятельности
перинеотомия
операция кесарева сечения
гипоксемической
гемической
в/в введение окситоцина 10 ЕД с целью профилактики гипотонического кровотечения
в/в окситоцина 5 ЕД. для лечения гипотонического кровотечения
10 лет
3 года
через 6 месяцев после родов
через 3 недели после родов
обратному развитию молочных желез |
}
Уповторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование Анализ крови Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х1012/л, Лейкоциты- 6,8х109/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Пациентка может начать применение контрацептива:
{
=через 4-6 недель после родов
}
К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае:
{
= 6 месяцев
}
У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Обоснованная тактика:
{
=в/м введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения
}
Продолжительность 1 периода родов 16 часов, 2 периода - 1 час. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар – 5 баллов. Самостоятельное дыхание появилось у ребенка после реанимационных мероприятий. Через 5 мин. после рождения оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Через 3 часа состояние ухудшилось (нерегулярное дыхание, тахикардия до 160 ударов в 1 мин, судороги). Согласно классификации по патогенезу данное осложнение относится к … гипоксии.
{
=циркуляторной
}
Тактика врача при упорной слабости родовой деятельности во 2-м периоде родов при головке, находящейся в полости малого таза у роженицы с доношенным сроком беременности и живом плоде:
{
= наложение полостных акушерских щипцов
}
Первородящая в родах 7 часов, жалуется на интенсивные боли в области поясницы, схватки через 4-5 минут по 30-35 секунд, резко болезненные. При повторном вагинальном исследовании найдено динамики раскрытия маточного зева не отмечено (открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел). Течение родов осложнилось … .
{
= дискоординированной родовой деятельностью
}
Роженица С, 24 лет, первородящая. Беременность протекала нормально. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс ритмичный, 86 в 1 мин. АД 115/60 мм рт. ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 1 мл окситоцина. III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика:
{
=ручное обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после исключения разрыва матки
}
Произошли срочные быстрые роды у первородящей 19 лет. В анамнезе - 2 медицинских аборта. III период велся активно в конце 1 минуты после рождения плода внутримышечно сделано 10 Ед окситоцина. Во время сокращения матки акушерка левой рукой проводила давление на дно матки с одновременным потягиванием за пуповину. Состояние роженицы резко ухудшилось, наступило обморочное состояние, появились тошнота, острая боль внизу живота. АД - 90/50-95/55 мм рт.ст, пульс слабого наполнения и напряжения, частота - 100 в 1 мин. При пальпации брюшной стенки отмечается резкая болезненность внизу живота, печень и селезенка не пальпируются, матка над лобком не определяется. В области входа в малый таз пальпируется очень болезненное воронкообразное углубление, уходящее в полость таза. Вне половой щели впереди наружных половых органов определяется шаровидное образование мягкой консистенции, красно-фиолетового цвета. К центральной части свисающего образования прикреплена плацента, покрытая плодной оболочкой.
Осложнение родов:
{
=выворот матки, так как неправильно проводилось контрдавление на матку
}
Произошли срочные роды у первородящей, 24 лет. Родился живой мальчик массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно сделано 10 Ед окситоцина. III период протекал без осложнений. Матка плотная, шаровидная, дно ее стоит на один палец ниже пупка. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. Осмотр в зеркалах справа обнаружен разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища. Акушерская тактика:
{
=ушивание разрыва шейки матки после ручного обследование полости матки
}
У родильницы послеродовой период осложнился гипотоническим кровотечение. Проводится поэтапно борьба с кровотечением. Кровопотеря составила 700,0мл. Повторно в ан. крови Нв-78г/л, гемотокрит 25%. Инфузионно-трансфузионную терапию нужно начинать с … .
{
= СЗП
}
Повторнородящая, 32 лет, с беременностью 38-39 недель, поступила в роддом через 1 час от начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. Схватки через 1-2 минуты, по 55-60 секунд, сильные. Через 20 минут от момента поступления появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. ОЖ-100 см, ВДМ–35 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение 136 ударов в минуту. PV шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Возникшее осложнение:
{
= эмболия околоплодными водами в результате бурной родовой деятельности
}
К., 28 лет послеродовый период 5 сутки. Течение беременности протекали без осложнений. I первый период родов составил 8 часов, II период 1 час, III послеродовый период 3 минут. Изменения,НЕ происходящие в раннем послеродовом периоде в половой системе родильницы:
{
=секреция молока
}
На 8 день после родов родильница жалуется на плохое самочувствие. Повышение температуры тела до 38, 9 градусов. При обследовании левая молочная железа увеличена в объеме, чувствительна при пальпации. Выберите диагноз:
{
=Острый мастит
}
Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз:
{
=Инфильтративный мастит
}
Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваша дальнейшая тактика при данной патологии:
{
=антибактериальная терапия
}
Симптомокомплекс: распирающая боль в молочных железах, болезненность при пальпации, отсутствие симптомов интоксикации, гиперемии и участка флюктуации, характерно для … .
{
=лактостаза
}
На 4 сутки после родов у родильницы повысилась температура тела до 390С. Жалобы на ноющие боли в животе. При осмотре - пульс 112 ударов в 1 мин., удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см ниже пупка. Матка с четкими контурами, безболезненная.
Правильный диагноз:
{
= Послеродовый эндометрит
}
На фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38-390С, продолжается озноб, пульс частый, несоответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненность при исследовании по ребру матки. Можно предположить послеродовую инфекцию:
{
=Метротромбофлебит
}
На 5 сутки после родов у родильницы отмечается повышение температуры тела до 38-39єС. Жалобы на головную боль, слабость, пульс 110 уд/мин. Живот мягкий, но чувствительный при пальпации. РУ шейка матки сформирована, канал проходим для 1 п/п. Матка мягковатой консистенции, болезненная в области ее ребер, лохии гнойные, со зловонным запахом. В анализе Нв 96 г/л, лейкоциты 15х1012/л, со сдвигом влево, лимфо- и моноцитопения. Форма послеродовой инфекции:
{
= Острый эндометрит
}
Родильница Р., 23 лет, на 4-е сутки после первых срочных родов, протекавших без осложнений, при вечернем обходе врача пожаловалась на озноб и повышение температуры до 390С. Общее состояние удовлетворительное, лицо гиперемировано. Пульс 92 удара в минуту. Температура тела -39°. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами 6x7 см, болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована. На левом соске поверхностная трещина. Правая молочная железа без особенностей. Дно матки на 4 пальца выше лона, матка безболезненная. Выделения кровянисто-серозные без запаха. Ваш диагноз:
{
= Инфильтративно - гнойный мастит
}
Родильница Р., 25 лет, на 4-е сутки после первых срочных родов, протекавшие с преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 8 часов 30 минут), при вечернем обходе врача пожаловалась на озноб и повышение температуры до 390С. Из анамнеза отмечает хронический тонзиллит, пиелонефрит. Общее состояние удовлетворительное, лицо гиперемировано. Пульс 92 удара в минуту. Температура тела -39°. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами 6x7 см, болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована. На левом соске поверхностная трещина. Правая молочная железа без особенностей. Дно матки на 4 пальца выше лона, матка безболезненная. Выделения кровянисто-серозные без запаха.
Через 3 дня, несмотря на проводимую терапию, у родильницы вновь повысилась температура, появился озноб, беспокоят боли в левой молочной железе, слабость. Пульс — 100 уд/мин. Молочная железа гиперемирована, отечна, болезненна в верхне-наружном квадранте, в центре которого — участок размягчения. Причины, приведшие к развитию данного заболевания:
{
= трещины сосков, т.к. являются «входными воротами» для инфекции
}
На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Эндометрит
}
На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Метод исследования, имеющий наибольшую ценность при проведении диагностического поиска у данной больной:
{
= трансвагинальноеУЗИ внутренних половых органов
}
На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Основным направлением этиотропной терапии данной больной является назначение:
{
=антибиотиков широкого спектра действия
}
На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. В первом этапе, согласно классификации Сазонова - Бартельса, распространение инфекции в послеродовом периоде проводится по … .
{
=боковому пристеночно-клетчаточному пространству таза
}
На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Микроорганизмы, наиболее часто вызывающие послеродовые гнойно-септические осложнения:
{
=энтеробактерии, неспорообразующие анаэробы