Тест русс. тест русс(1). Беременность 1213 недель. Ревматизм, активная фаза
 Скачать 349.42 Kb.
|
биофизический профиль плода,УЗИ плода,кордоцентез
кордоцентез, кадиотахографию, УЗИ плода
допплерометрию
кульдоцентез
коагулограмма крови
бакпосев из С канала
Послеродовый период. Гнойно-некротический мастит.
Послеродовый период. Гангренозный мастит.
Послеродовый период. Септикопиемия.
Послеродовый период. Пельвиоперитонит.
Срочные роды. II период. Запущенное поперечное положение плода. Угрожающий разрыв матки.
Срочные роды. II период. Поперечное положение плода. Мертвый плод.
Послеродовый период. Субинволюция матки.
Послеродовый период. Инфильтративный мастит.
Срочные роды. III период родов. Атоническое кровотечение.
Срочные роды. III период родов. Кровотечение, связанное с приращением плаценты.
недоношенность
крупный плод
Послеродовый период. Лохиометра.
Поздний послеродовый период. Мастит.
латентная фаза родов
слабость родовой деятельности
Дискоординация родовой деятельности
Преждевременная отслойка плаценты
Разрыв матки
Тромбоэмболия легочной артерии
назначить сокращающие средства
выполнить ультразвуковое исследование для уточнения патологии
пятому
второму
пятому
третьему
пятому
третьему
пятому
третьему
пятому
третьему
пятому
третьему
Параметрит
Абортивная форма эндометрита
сепсиса
метpотpомбофлебита
V
II
Послеродовый период 17 сутки. Перитонит
Послеродовый период 17 сутки. Параметрит.
васкуляризация
расплавление
гистиоциты
фибробласты{ =полиморфноядерные лейкоциты |
}
На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Неблагоприятные исходы острого воспаления:
{
=малигнизация
}
Родильница К., 33 лет, на 17-е сутки поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 40° С, обильные гнойные выделения из влагалища с гнилостным запахом, боли в области поясницы, общую слабость. 16 дней назад произошли роды, II, срочные; общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток — 9 часов. В послеродовом периоде отмечалась субинволюция матки. На 4-е сутки после родов температура повысилась до 39° С. Объективно общее состояние тяжелое, заторможена. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 112 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Гинекологическое исследование цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка мягкая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезненная. В проекции маточных сосудов пальпируются увеличенные и болезненные тяжи. Выделения обильные, гнойные, с резким неприятным запахом. Ваш диагноз:
{
=Послеродовый период 17 сутки. Глубокий тромбофлебит малого таза
}
Родильница К., 33 лет, на 17-е сутки поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 40° С, обильные гнойные выделения из влагалища с гнилостным запахом, боли в области поясницы, общую слабость. 16 дней назад произошли роды, II, срочные; общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток — 9 часов. В послеродовом периоде отмечалась субинволюция матки. На 4-е сутки после родов температура повысилась до 39° С. Объективно общее состояние тяжелое, заторможена. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 112 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Гинекологическое исследование цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка мягкая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезненная. В проекции маточных сосудов пальпируются увеличенные и болезненные тяжи. Выделения обильные, гнойные, с резким неприятным запахом. Согласно классификации Сазонова данная ситуация относится к … этапу гнойно - септических инфекций.
{
=III
}
Симптомокомплекс: интоксикация, субинволюция матки, характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода, характерен для … .
{
= послеродового эндометрита
}
При осмотре на 5 сутки после родов матка с четкими контурами, безболезненная, дно матки на 2 см ниже пупка. Лохиигнойные, с неприятным запахом. Родильница жалоб не предъявляет, симптомов интоксикации нет, состояние удовлетворительное.
Правильный диагноз:
{
=Стертая форма эндометрита
}
Симптомокомплекс головная боль, нарушение сна, аппетита, боли внизу живота, тахикардия, повышение температуры тела до 390С, лейкоцитоз 11х109/л, болезненность матки, лохии гнойного характера с ихорозным запахом. По классификации Бартельса-Сазонова данная патология относится к … этапу.
{
= первому
}
На фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38-39С, продолжается озноб, пульс частый, не соответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненна при исследовании по ребру матки, уплощение сводов влагалища. По классификации Бартельса-Сазонова данная патология относится к … этапу.
{
=второму
}
На 5 сутки после родов появились слабость, боли в области левой голени, озноб, температура тела 38° С, пульс 92 удара в минуту, дно матки на середине расстояния между пупком и лоном, матка безболезненная, лохии серозно-кровянистые, без запаха, имеется выраженное расширение вен обеих стоп и голеней, на внутренней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены имеется покраснение кожи. По классификации Бартельса-Сазонова данная патология относится к … этапу.
{
=второму
}
На 5-е сутки после операции кесарева сечения боли в области операционной раны, слабость, повышение температуры до 38,5°С, озноб. В верхней трети послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, болезненность при пальпации, гноевидное отделяемое при надавливании. По классификации Бартельса-Сазонова данная патология относится к … этапу.
{
= первому
}
В верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами 6x7 см, болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована. По классификации Бартельса-Сазонова данная патология относится к … этапу.
{
= первому
}
УЗИ признаки раздутые, заполненные гипоэхогенным содержимым петли кишечника, отсутствие перистальтики, свободная жидкость в брюшной полости, неравномерная толщина стенки матки после операции кесарево сечение. По классификации Бартельса-Сазонова данная патология относится к … этапу.
{
= третьему
}
У роженицы в Ш периоде родов обнаружен дефект последа размером 3,0х4,0 см. При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости последа необходимо сделать:
{
=сразу приступить к ручному обследованию полости матки
}
У многорожавшей (YI роды) 38 лет произошли стремительные роды. На учете по поводу беременности не состояла. Сразу после рождения ребенка, состояние родильницы резко ухудшилось. Жалобы на озноб, кашель, загрудинную боль. Возбуждена, отмечается цианоз, рвота и судороги. Пациентка впала в кому.
Наиболее вероятный диагноз:
{
=Эмболия околоплодными водами
}
Необследованная беременная 26 лет поступила с жалобами на сильную режущую боль в животе, холодный пот, кровянистые выделения из половых путей. Дома отмечалась бурная родовая деятельность. На момент поступления – беременная апатична, на вопросы отвечает с трудом, родовой деятельности нет. Кожные покровы бледные, тахикардия. Живот неправильной формы. Сердцебиение плода не прослушивается. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Наиболее подходящий диагноз:
{
=Совершившийся разрыв матки
}
Первобеременная 29 лет поступила с жалобами на болезненные схватки с интервалом в 2 минуты. При осмотре: раскрытие шейки матки 2 см. Спустя 2 часа она продолжает жаловаться на частые болезненные схватки, раскрытие шейки матки по-прежнему 2 см. Предполагаемый диагноз:
{
=дискоординированная родовая деятельность
}
На 3-е сутки у первородящей 20 лет появилось нагрубание молочных желёз, ребёнок сосёт неактивно, мало. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t в норме, пульс 76 уд/мин. молочные железы нагрубшие, соски чистые. Матка плотная, безболезненная, на 6 см. ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные.
Ваш диагноз:
{
= Поздний послеродовый период. Мастит.
}
Первобеременная находится во II периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Показание для наложения акушерских щипцов со стороны плода:
{
=дистресс плода
}
Роженица К., 36 лет доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Беременность IV. Роды IV. Общее состояние удовлетворительное. Через 15 мин. после поступления родилась живая доношенная девочка 3950 гр. Спустя 10 мин. из половых органов родильницы появились кровянистые выделения. Матка плотная, округлой формы, дно располагается на уровне пупка. Свисающая во влагалище пуповина с лигатурой возле промежности при глубоком вдохе и выдохе втягивается во влагалище и вновь опускается до прежнего уровня. При надавливании ребром кисти на подчревье пуповина втягивается во влагалище. Кровянистые выделения из половых органов усилились, кровопотеря, составляющая 400 мл, продолжается. Ваш диагноз?
{
=Срочные роды. III период родов. Кровотечение, связанное с плотным прикреплением плаценты
}
На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39ºС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед.аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Наиболее вероятный диагноз:
{
=Послеродовый период. Эндометрит.
}
Роженица 36 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильное отделение с сильными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Данные анамнеза: беременность шестая, I, II, III- закончились родами без осложнения. IV-мед. аборт. V - роды в тазовом предлежании. Объективно: состояние беспокойное, температура тела - 37 градусов С. Пульс -90 уд/мин. Отёков нет. Окружность живота-106 см. Матка неправильной поперечной формы. Матка плотно обхватывает плод, перерастянута и болезненна в нижнем сегменте. Плод неподвижен. Части плода определяются с трудом. Околоплодные воды окрашены меконием, слегка подтекают, сердцебиение и шевеление плода не определяются. Р.V: наружные половые органы отёчны, из половой щели свисает отечная, синюшного цвета левая кисть плода. Шейка матки сглажена, полностью раскрыта. Плечо глубоко вклинилось в малый таз. Ваш диагноз:
{=Срочные роды. II период. Запущенное поперечное положение плода. Угрожающий разрыв матки. М
ертвый плод.
}
Роженица на 3-е сутки после родов жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Настоящие роды были осложнены преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 20 часов, слабостью родовых сил, в связи с чем роды были закончены наложением полостных щипцов. Объективно: кожные покровы умеренно гиперемированы, t тела до 39ºС., пульс 96 уд/мин., АД 120/70 мм.рт. ст. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал проходим для 1 см., матка недостаточно сокращена, округлой формы, болезненна при пальпации. Выделения бурого цвета с неприятным запахом. Ваш диагноз:
{
=Послеродовый период. Метроэндометрит.
}
Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38ºС., боли в правой молочной железе. Statusloсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперемирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Ваш диагноз:
{
=Послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит.
}
В., 25 лет, обратилась вполиклинику к акушеру-гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в раннем послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводилась гемотрансфузия. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище узкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выставлен диагноз: CиндромШихана.Метод, уточняющий диагноз:
{
=определение уровня гормонов крови
}
У повторнородящей с резус-отрицательным фактором крови выявлен титр антител 1:64 при сроке беременности 34-35 нед. Из анамнеза: гемотрансфузия в детстве. Первая беременность закончилась преждевременно при сроке беременности 35-36 недель плодом с тяжелой формой гемолитической болезни, ребенок умер на 2-е сутки. При обследовании: Нв-94 г/л, УЗИ - толщина плаценты 35 мм, асцита у плода нет, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд/мин. Для уточнения диагноза необходимо провести:
{
=амниоцентез
}
У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1:32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки.
Для определения состояния внутриутробного плода используют:
{
= УЗИ плода, амниоцентез, кардиотахографию