|
Тест русс. тест русс(1). Беременность 1213 недель. Ревматизм, активная фаза
допплерометрия, интенсивная терапия, пролонгировать беременность
}
Основные методы диагностики во время дородового разрыва плодных оболочек:
{
=контрольная подкладная, осмотр в зеркалах, нитритные пробы, УЗИ
УЗИ,анализ мочи, подсчет пульса, мазок на степень чистоты
изменение лейкоформулы,УЗИ, измерение АД, КТГ по показаниям
состав лейкоформулы в общем анализе крови, контроль ЧСС плода, ЭКГ
УЗИ, нитритные пробы, влагалищное исследование, измерение АД, пульс
}
Диагностика переношенной беременности начинается с...
{
=определения истинного срока беременности
УЗИ плода
определения ЧСС плода
определения предполагаемого веса плода
проведения функциональных тестов
}
Показания для госпитализации при резус-конфликтной беременности являются:
{
=беременные срезус (-) принадлежностью крови с титром антител и положительными УЗ и допплерометрическими маркерами ГБП
беременные срезус (-) принадлежностью крови без титра антител
беременные срезус (-) принадлежностью крови с титром антител, без признаков ГБП
беременные с антенатальной гибелью плода в анамнезе
беременные с иммунной водянкой плода в предыдущих беременностях
}
Какушеру поликлиники после УЗИ обратилась беременная Ж, 24 лет. Отмечает уменьшение шевеления плода. Беременность 2, первая закончилась медицинским абортом. Имеет первую группу крови, с резус-отрицательной принадлежностью. Заключение УЗИ: Беременность 32 недели. Гепатоспленомегалия. Увеличение эхогенности стенок кишечника. Кардиомегалия. Двойной контур головы. Утолщение плаценты на 0.8 см. Многоводие. Титр антител неделей раньше 1:32.
Предполагаемый диагноз: Беременность 32 недели…
{
=Резус отрицательный фактор крови с титром антител. ГБП, отечная форма
ГБП, отечная форма, анемическая форма
Резус отрицательный фактор крови с титром антител. ГБП, анемическая форма
Острая асфиксия плода, анемическая форма, ядерная форма
Резус отрицательный фактор крови с титром антител. ГБП, ядерная форма
}
На приеме в поликлинике повторнобеременная С. 28 лет. Срок беременности по первому дню последней менструации - 42 недели, по 1 УЗИ плода - 41 неделя 1 день, по 2 УЗИ плода - 41 недель 4 дня. Допплерметрияматочно-плацентарного кровотока – плацентарная недостаточность 2 степени. КТГ –реактивный тип. Тактика врача:
{
=экстренная госпитализация
плановая госпитализация
индукция родов
продолжить наблюдение
направить на кесарево сечение
}
Если при переношенной беременности возникла угроза жизни плода, необходимо провести:
{
=экстренное родоразрешение
амниоцентез для определения зрелости плода
определение рН крови плода
УЗИ
повторное исследование через 1 неделю
}
Поступила повторно беременная в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и схватки в течение 2 часов. Беременность доношенная. Матка в тонусе во время схваток, хорошо расслабляется вне схватки. Положение плода продольное, головное предлежание, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 132 ударов в минуту. Результатов УЗИ в обменной карте нет. Тактика врача:
{
=провести влагалищный осмотр при развернутой операционной
провести влагалищный осмотр в родильном отделении
провести влагалищный осмотр в приемном отделении
провести влагалищный осмотр в отделении патологии
провести осмотр в палате
}
Поступила беременная в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и схватки в течение 3 часов. Беременность доношенная. Матка в тонусе во время схваток, хорошо расслабляется вне схватки. Положение плода продольное, головное предлежание, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 132 ударов в минуту. Результаты УЗИ 2 недели назад - плацента расположена низко слева по боковой стенке. Тактика врача и почему:
{
=провести вагинальный осмотр в родильном отделении,с целью гемостаза - амниотомия
провести влагалищный осмотр в приемном отделении, т.к. имеются схватки
осмотреть вагинально в смотровой, т.к. имеются кровянистые выделения
провести влагалищный осмотр в отделении патологии беременных, т.к. имеются схватки
осмотреть вагинально в палате, т.к. имеются кровянистые выделения из половых путей
}
Для гемолитической болезни плода характерны следующие ультразвуковые критерии:
{
=увеличение толщины плаценты на 0,5-1,0 см, размеров печени, селезенки и окружности живота по сравнению с нормой соответственно сроку гестации
уменьшение толщины плаценты на 0,5-1,0 см, размеров печени, селезенки и окружности живота по сравнению с нормой соответственно сроку гестации
нормальные толщина плаценты, нет гепатоспленомегалии, ВСД соответствует сроку гестации
увеличение толщины плаценты на 2-3 см, размеров печени и селезенки на 1-2см, окружности живота по сравнению с нормой соответственно сроку гестации
уменьшение толщины плаценты на 2-3 см, размеров печени, селезенки и окружности живота по сравнению с нормой соответственно сроку гестации
}
У беременной А., срок беременности 32 недели. Резус-отрицательная принадлежность крови. В анамнезе 1 срочные роды, самопроизвольный аборт. В сроке 20 недель, появились антитела (проба Кумбса) 1:32.
Тактика врача:
{
=УЗИ плода, допплерометрия средней мозговой артерии, госпитализация
госпитализация, КТГ плода
наблюдению за титром антител, ЭКГ плода
срочное родоразрешение, заменное переливание крови
определение биофизического профиля плода, госпитализация
}
У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1:32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода:
{
=УЗИ плода, допплерометрия средней мозговой артерии
УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода
амниоцентез, кадиотахография, УЗИ плода
кардиотахография, шевеление плода,амниоскопия
шевеление плода,фетометрия, кардиотокографию
}
При резус-изосенсибилизации для оценки состояния плода, решения вопроса своевременного родоразрешения используются альтернативные методы исследования:
{
=допплерография для диагностики отечной формы гемолитической болезни плода
УЗИ позволяет диагностировать кардиомегалию у плода и определить индекс амниотической жидкости.
амниоскопия позволяет определить качество и количество амниотической жидкости
амниоцентез позволяет оценить степень поражения эритроцитов
кордоцентезпозволяет определить гематокрит у плода для диагностики степени анемии
}
Беременная Б, 27 лет, состоит на учете по беременности. Срок 36 недель. Беременность 3. Родов 2. Предыдущая беременность закончилась антенатальной гибелью плода. Группа крови 1(0), RhD (-). Титр антител 1:32. ПриУЗИ не обнаружено признаков ГБН. Согласно клинического протокола диагностики и лечения, необходимо родоразрешитьданную беременную… .
{
=не ранее 38 недели
не ранее 34 недели
не ранее 36 недели
не позднее 42 недели
не позднее 40 недели
}
Какушеру поликлиники после УЗИ обратилась беременная Ж, 24 лет. Отмечает уменьшение шевеления плода. Беременность 2, первая закончилась медицинским абортом. Имеет первую группу крови, срезус отрицательной принадлежностью. УЗ заключение: Беременность 34 недели. Гепатоспленомегалия. Увеличение эхогенности стенок кишечника. Кардиомегалия. Двойной контур головы. Утолщение плаценты на 0.8 см. Многоводие. Титр антител неделей раньше 1:32.
Тактика ведения данной беременной:
{
=госпитализация в ОПЦ в экстренном порядке для срочного родоразрешения
госпитализация в ОПЦ в плановом порядке для родоразрешения
амбулаторное наблюдение с назначение УЗИ с допплерометрией и КТГ
госпитализация в стационар для заменного переливания крови
немедленная вакцинация анти-RhD-иммуноглобулином
}
На приеме в поликлинике беременная. Срок беременности по последней менструации - 39 недель 0 дней, по 1 УЗИ - 41 неделя 4 дня. Тактика врача:
{
=направить на индукцию родов
направить на экстренную госпитализацию
продолжить наблюдение беременности
направить на УЗИ для определения ИАЖ
направить на консервативные роды
}
На приеме ПСМП беременная. Срок беременности по ПДПМ - 39 недель 5 дней, по 1 УЗИ плода - 41 неделя 3 дня, по 2 УЗИ плода - 41 неделя 1 день. Тактика врача:
{
=направить на индукцию родов
направить на кесарево сечение
планировать консервативные роды
диспансерное наблюдение
плановое родоразрешение
}
Пеpвоpодящая 25 лет. Сpокбеpеменности по последней менструации и 1 узи плода, 41 неделя 5 дней. Пpи влагалищном исследовании степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Пpи проведении допплерометрии нарушение плодово-маточно-плацентарного кровотока нет. Тактика врача:
{
=подготовка родовых путей
экстpенноекесаpево сечение
плановоекесаpево сечение
родовозбуждение
амниотомия с последующим pодовозбуждением
}
К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжёлой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Тактика акушера:
{
=прерывание беременности
дальнейшее наблюдение за беременностью
сохраняющая терапия
УЗИ плода
провести доплерографию
}
Беременность 37 недель, повторнородящая с диагнозом ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) планово госпитализирована. Заключение допплерографии: нарушение плацентарного кровообращения – 1Б степени. Заключение УЗИ: индекс амниотической жидкости соответствует сроку гестации. Шейка матки по Бишопу – 8баллов. Тактика акушера-гинеколога:
{
=пролонгироватьбеременность до начала активной родовой деятельности
индукция родов амниотомией
индукция родов простогландинами
родоразрешениекесарево сечением
прерывание беременности
}
Беременность 37 недель, повторнородящая с диагнозом ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) планово госпитализирована. Заключение допплерографии: нарушение плацентарного кровообращения – 1Б степени. Заключение УЗИ: индекс амниотической жидкости соответствует сроку гестации. Шейка матки по Бишопу – 8баллов. На данный момент допплерографию необходимо проводить…
{
=1 раз в 2 недели
2 раза в день
1 раз в день
1 раз в 2 дня
1 раз в неделю
}
Повторнородящая с диагнозом ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) планово госпитализирована. Беременность по мензис 32 недели , по УЗИ1го скрининга-32 недели. Заключение допплерографии: нарушение плацентарного кровообращения -2степени. По гравидограмме отстает на 5 недель, ВДМ-28 см. Шейка матки по Бишопу – 1балл. КТГ-нестрессовый тест положителен.На данный момент допплерографию необходимо проводить…
{
=1 раз в 3 дня
2 раза в день
1 раз в день
1 раз в 1неделю
1 раз в неделю
}… НЕ относится к дополнительным показаниям УЗИ.
{
=Определение пола плода
При несоответствии ВДМ сроку беременности
Сомнения в корригированных пороках
Сомнения в некорригированных пороках
Сомнения в отхождении околоплодных вод
}
Цели УЗИ,проводимого на 20-24 неделе:
{
=определение эхографических маркеров хромосомных заболеваний плода и определение врожденных пороков развития
оценка площади воротниковой зоны плода и длины переносицы
оценка функционального состояния плаценты и плода
определение задержки внутриутробного развития плода
определение пола плода
}
Цели УЗИ,проводимого на 10-14 неделе:
{
=оценка площади воротниковой зоны плода и длины переносицы
определение эхографических маркеров хромосомных заболеваний плода и определение врожденных пороков развития
оценка функционального состояния плаценты и плода
определение задержки внутриутробного развития плода
определение пола плода
}
Цели УЗИ,проводимого на 30-34 неделе:
{
=оценка функционального состояния плаценты и плода
определение эхографических маркеров хромосомных заболеваний плода и определение врожденных пороков развития
оценка площади воротниковой зоны плода и длины переносицы
определение задержки внутриутробного развития плода
определение пола плода
}
На первом этапе генетического исследования проводится… .
{
=УЗИ в целях определения группы риска возможных генетических нарушений в первом триместре беременности
диагностика внутриутробных хромосомных болезней плода
проведение хорионбиопсии в третьем триместре беременности
проведение плацентобиопсии
проведение кордоцентеза
}
Противопоказания для проведения инвазивной процедуры(аспирация волокон хориона,плацентоцентез,кордоцентез):
{
=18 лет и младше
35 лет и старше
рождение ребенка с наследственными болезнями
установленное семейное носительство генной мутации
определение отклонений маркеров УЗИ
}
Первый УЗИ скрининг проводится с цельюопределения ... .
{
= площади воротниковой зоны плода и длины переносицы
эхографических маркеров хромосомных заболеваний плода
поздних маркеров врожденных пороков развития
задержки внутриутробного развития плода
пола плода
}
Второй УЗИ скрининг проводится для… .
{
=определение эхографических маркеров хромосомных заболеваний плода
определение поздних маркеров врожденных пороков развития и оценка функционального состояния плаценты и плода
{
=оценка площади воротниковой зоны плода и длинны переносицы
определение задержки внутриутробного развития плода
определение пола плода
}
ТретийУЗИ скрининг проводится для… .
{
=оценки функционального состояния плаценты и плода
оценки площади воротниковой зоны плода и длины переносицы
определения эхографических маркеров хромосомных заболеваний плода иопределение врожденных пороков развития
определения задержки внутриутробного развития плода
определения пола плода
}
Тактика ведения беременности при обнаружении генетических нарушений плода: проведение пренатального консилиума с участием ... .
{
=врача-генетика, врача УЗИ, врача акушера-гинеколога
зав. поликлиники, акушер-гинеколог,врач - сонолог
акушера-гинеколога ПМСП
беременной и ее семьи
с неонатологом и детским хирургом
}
Через переднюю стенку матки под контролем УЗИ берут 3-30 мл жидкости. Основным диагностическим материалом является клетка. Взятый материал культивируют в течении 2-4 недель, затем используют в цитогенетических, биохимических исследованиях. Данныйметодпозволяет диагностировать все хромосомные аномалии, более 60 заболеваний обмена веществ передающиеся по наследству, несовместимостьэритроцитарного антигена плода и матери. Речь идет о ... .
{
=амниоцентезе
кордоцентез
плацентоцентезе
хорионбиопсии
стернальной пункции
}
При анемической форме ГБП тяжелой степени и сроке беременности до 32 недель необходимо провести
{
=внутриутробное переливание крови
экстренное кесарево сечение в интересах плода
ежедневный УЗИ и доплерометрический контроль состояния плода
профилактику дистресс-синдрома плода с последующим внутривенным переливанием крови
назначение фенобарбитала
}
К врачу акушеру-гинекологуполиклиники обратилась женщина с жалобами на задержку менструации на 8 недель, тошноту, рвоту по утрам 1 раз, невыносимость запахов. При влагалищном исследовании обнаружилось размягчение шейки матки. Матка мягкой консистенции, увеличена до размера гусиного яйца, безболезненна. Беременность нежелательная. Тактика врача акушер-гинеколога:
|
|
|
Скачать 349.42 Kb.