Тест русс. тест русс(1). Беременность 1213 недель. Ревматизм, активная фаза

• Название: Беременность 1213 недель. Ревматизм, активная фаза
• Анкор: Тест русс
• Дата: 11.07.2022
• Размер: 349.42 Kb.
• Имя файла: тест русс(1).docx
• Тип: Документы; #628630
• страница: 18 из 19

{

= уточнить срок беременности инаправить на прерывание беременности

произвести клинико-лабораторную диагностику

выполнить УЗИ

поставить на диспансерный учет

продолжить наблюдение

}

К врачу акушеру-гинекологуполиклиники обратилась женщина 22 лет с жалобами на отсутствие менструации.Последняяменструация 20.09.2010г. при объективном исследовании слизистая шейки маткии влагалища цианотична, выделения белые без запаха. При влагалищном исследовании обнаружилось размягчение шейки матки. Матка мягкой консистенции, уплотняется при пальпации, увеличена до размера гусиного яйца. Безболезненна.Придатки не увеличены, безболезненны.

Необходимо назначить УЗИ для… .

{

=определения срока беременности

оценки состояния плода

определения врожденных пороков

определения симптомов осложнения данной беременности

определения шевеления плода

}

Для индукции родов при незрелости шейки матки применяют… .

{

= простагландин Е2во влагалище

амниотомия

окситоцин

мифепристон

эстрогены

}

Показатель для амниоскопии:

{

= гемолитическая болезнь

угроза прерывания беременности

преждевременные роды

задержка внутриутробного развития плода

многоплодная беременность

}

При подозрении на предлежание плаценты в поликлинике проводится ...

{

= ультразвуковое исследование

амниотомия

влагалищное исследование

осмотр шейки матки в зеркалах

наружный массаж матки

}

Тактика при чрезмерной родовой деятельности:

{

= наблюдение

амниотомия

кесарево сечение

наркоз фторатаном, партусистен, алупент

родостимуляция

}

Амниоцентез при беременности помогает при диагностике ...

{

= гемолитической болезни плода

анемии плода

пиелонефрите плода

состоянии плаценты

гипотиреозе плода

}

Амниотомия выполняется при ...

{

= открытии шейки матки на 7-8 см

открытии шейки матки на 5-6 см

с началом регулярной родовой деятельности

при появлении потуг

при размягчении шейки матки

}

Повторнородящая женщина, 30 лет, с доношенным сроком беременности в родах 3 часа.Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 145 ударов в минуту. Схватки каждые 5-6 минут по 30-35 секунд хорошей силы. P.V. шейка матки размягчена, раскрытие – 4.0 см.Плодный пузырь не определяется. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Ваша тактика :

{

= наблюдение по партограмме

амниотомия, с родостимуляцией

экстренное кесарево сечение

амниотомия, стимуляция схваток

начать индукцию родов окситоцином

}

Диагностический метод, указывающий тревожную ситуацию во время родов:

{

= кардиотокография

амниоцентез

аускультация

доплерометрия

УЗИ плода

}

В родильное отделение из патологии беременных переведена повторнородящая 28 лет в связи с началом родовой деятельности.В отделении патологии беременных пробыла 5 дней. Диагноз:Беременность 39 недель. Преэклампсиялегкой степени. Во время перевода АД 140/95 мм сб.бб., в моче белок 1,32 г/л. Тактика врача в начале І периода:

{

= амниотомия

обезболивание родов

гипотензивная терапия

оксигенотерапия

наблюдение в динамике

}

В родильный дом поступила повторнордящая 23 лет с доношенным сроком беременности, схватки начались 3 часа назад, 1 час назад из родовых путей появились кровнянистые выделения.При осмотре:состояние матери и плода стабильное. Головка плода расположена в положении 3/5.При влагалищном исследовании: шейка матки размягчена, края тонкие, раскрытие 8 см,плодный пузырь цел, определяется шероховатость плодных оболочек.Предлежит головка плода, кровянистые выделения в малом количестве, не увеличились.Тактика врача:

{

= провести амниотомию

родоразрешитькесаревым сечением

индукция родов

провести эпизиотомию

наложить акушерские щипцы

}

В родильный дом доставлена по скорой помощи беременная со сроком беременности 37 недель с жалобами на сильную головную боль. АД 130/110 мм рт.ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок – 0,66 г/л. PV: степень зрелости шейки матки по Бишопу - 7 баллов.

Тактика ведения беременной:

{

=магнезиальная терапия, амниотомия, родовозбуждение

подготовка шейки матки ПГ Е2 или Е1

амниотомия и родовозбуждение

лечение преэклампсии и наблюдение

кесарево сечение

}

Повторнородящая 23 года с доношенным сроком беременности, через 5 часов после начала активной родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд\мин..Состояние удовлетворительное.Раскрытие маточного зева 8-9 см. Тактика:

{

= амниотомия, продолжить родоразрешение

кесарево сечение

продолжить наблюдение

стимуляция родоразрешения

подача кислорода

}

Повторнородящая с отрицательным резус фактором и беременностью 37 недель, антитела 1:32. Ваши действия:

{

= сделать амниотомию , простимулировать родоразрешение естественным путем

провести десенсибилизирующее лечение

родоразрешение при помощи операции кесарево сечение

пересадка кожного лоскута мужа

провести плазмофорез

}

Метод, позволяющий выявить тяжелую гипоксию плода во время родов:

{

= кардиотокография плода

амниоцентез

определить уровень плацентарных гормонов

ультразвуковое исследование плода

прием Леопольда

}

Принцип проведения амниотомии с целью индукции родоразрешения:

{

= если предлежит головка плода, если гоовка плода соответствует размерам таза матери, при профилактике инфекции

если предлежит головка плода, доношенная беременность

тазовое предлежание, недоношення беременность

горизонтальное расположение плода, доношенная беременность

тазовое предлежание, доношенная беременность

}

Противопоказания к проведению амниотомии:

{

=пузырно – влагалищные и прямокишечно - влагалищные свищи

рубец на матке, доношенная беременность, анемия

рубец на матке, недоношенная беременность

анемия, хроническая артериальная гипертензия

рубец на матке, головное предлежание плода

}

... - НЕ относится к инвазивным видам определения хромосомных аномалии.

{

=Амниоскопия

Аспирация ворсин хориона

Плацентоцентез

Амниоцентез

Кордоцентез

}

Факторы, вызывающие эмболию околоплодными водами:многорожавши женщины, околоплодные воды загрязненные меконием, разрыв шейки матки, внутриутробная гибель плода, чрезмерно сильные тетанические схватки, стремительные или долго протекающие роды, амниоцентез, истинное приращение плаценты , отслойка нормально расположенной плаценты , разрыв шейки матки , хорионамнионит, макросомия, … .

{

= операция кесарево сечения

пол плода девочка

ампутация матки

послеродовое кровотечение

преждевременные роды

}

Используется для оценке состояния плода ...

{

= кардиотокография

рентгенография

флебография

аортография

лимфография

}

За первичной медико санитарной помощью обратилась женщина со сроком беременности 35 недель с жалобами на урежение подвижности плода. В анализах Гравидограммы:линия высоты стояния дна матки начиная с 28 недель,расположена параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile . Объективно: высота стояния дна матки - 30 см. Сердцебиение плода ритмичное 128 уд/мин.Исследование проводимое в данной ситуации :

{

= нестрессовая кардиотокография, учитывая жалобы, срок, и данные гравидограммы

УЗИ плода, учитывая данные гравидограммы

нестрессовая кардиотокография плода для доказательства расстройства маточно плацентарного крообращения и уточнения диагноза задержки внутриутробного развития плода

УЗИ плода, учитывая жалобы беременной

УЗИ плода, для уточнения гестационного срока

}

Состояние, связанное с попаданием в легочную артерию амниотической жидкости и развитием такого симптомокомплекса как смешанное внутрисосудистое свертывание и острая дыхательная недостаточность вплоть до остановки сердца называется ...

{

= эмболия околоплодными водами

геморрагический шок

цереброваскулярная недостаточность

послеродовый сепсис

послеродовое кровотечение

}

В родильный дом поступила женщина 29 лет со сроком беременности 34-35 недели с жалобами на отеки на ногах и лице. В связи с повышением АД 170/110 мм рт ст начались боли в области затылка и затруднение дыхания, понижен диурез. При эхографическом исследовании фетометрические показатели опаздывают на две недели, определяется недостаточность околоплодных вод, при допплерометрии увеличена резистентность обеспечивания кровью двух маточных артерий и ухудшено состояние маточно - плацентарного кровообращения. При влагалищном исследовании: шейка матки недоразвита.

Тактика врача:

{

= экстренное родоразрешение кесаревым сечением

лечение гестоза до родов

лечение гестоза до жизнеспособности плода

дальнейшее наблюдение

индукция родов

}

Основной метод определения эффективности лечения трофобластических заболеваний:

{

= определение титра хорионического гонадотропина в динамике в плазме крови и моче

динамическая трансвагинальная эхография

компьютерная томография

гистероскопия и фракционное диагностическое выскабливание

лапароскопия

}

НЕ относится к основным диагностическим мерам задержки внутриутробного развития плода:

{

=ведение партограммы

ведение гравидограммы

ультразвуковая биометрия

биофизические пробы

допплерометрия пупочной артерии

}

Беременная женщина 38 недель.Поступает в приемное отделение с такими жалобами, как: излитие околоплодных вод, озноб,Т-38С,при осмотре:околоплодные воды гнойные с неприятным запахом,шейка матки по шкале Бишоп 3 балла,КТГ плода – ареактивный тип. Тактика:

{

=экстренное кесарево сечение

консервативное ведение родов

плановое кесарево сечение

определение биофизического профиля плода

назначение в виде профилактики СРД

}

К биофизическому профилю НЕ относится ...

{

=стрессовый тест

нестрессовый тест

дыхательные движения плода, дыхательные движения длительностью 30 секунд в одном эпизоде

движения плода не должны превышать 3 движении в нижнем сегменте или в области груди

нормальное количество околоплодных вод

}

Беременность 35недель. Преэклампсия легкой степени. Предположительная масса плода - 2350 г.Созревание шейки плода– 7 балл. По данным допплерометрии определяется отсутствие диастолического кровообращения.По данным КТГ сердцебиение определяется в течение 1 часа 2 раза – выявляется нарушение состояния плода.На лечебном фоне нужно...

{

=экстренное кесарево сечение

пролонгирование беременности на 1 неделю для полного развития плода

амниотомия, индукция окситоцином

подготовка шейки матки

повторная допплерометрия и КТГ

}

Беременность 35недель. Преэклампсия легкой степени. Предположительная масса плода - 2350 г.Созревание шейки плода– 7 балл. По данным допплерометрии определяется отсутствие диастолического кровообращения.По данным КТГ сердцебиение определяется в течение 1 часа 2 раза – выявляется нарушение состояния плода. Если будет продолжаться лечение, нужно предпринять следующие действия:

{

=кесарево сечение

индукция окситоцином
подготовка шейки матки

пролонгирование беременности на 1 неделю для полного развития плода
повторная допплерометрия и КТГ

}

Беременной К 24 лет , учитывая данные гравидограммы , из за предположения задержки внутриутробного развития плодав в сроке беременности 32 недели была сделана ультразвуковая биометрия, и выявлено отставание в развитии на 3 неделиЖалоб не предъявляет. Объективно: АД 120/80 мм.рт.ст. ,температура 36,6°С.Матка нормальная,безболезненная при пальпации. Сердцебиение плода ясное , ритмичное, 144 уд/мин.Из анамнеза:вредных привычек нет, получала лечение от пиелонефрита в детстве . На «Д»учетье не состоит. При бактериологическом исследовании мочи выявлено E. coli 5х10⁵ КОЕ/мл. Какое направление оптимально при ведении беременности и почему

{

=лечение бессимптомной бактериурии, допплерометрия плода

постельный режим и токолитики

назначение Дексаметазона

назначение аспирина

назначение фолиевой ксилоты

}

У повторнородящей женщины схватки продолжаются в течение 12 часов. Плодный пузырь цел. Внезапно появились боли внизу живота, бледность кожных покровов.Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном осмотре раскрытие маточного зева полное , головка плода в полости маточного зева. Тактика врача:

{

= амниотомия , наложение акушерских щипцов

провести операцию кесарево сечение

лечение гипоксии плода

провести амниотомию

начать индукцию родоразрешения окситоцином после амнитотомии

}

В родильный дом доставлена повторнородящая женщина 30 лет со сроком беременности 38-39 недель с начавшейся 5 часов назад родовой деятельностью и излитием околоплодных вод 2 часа назад. Было выявлено тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, регулярное, 136 уд\мин. Предположительная масса плода 3000, 0 г.При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки 8 см., плодного пузыря нет, ко входу в малый таз прижат таз плода. Мыс не достижим. Предположительный диагноз : Беременность 38-39 недель. ...

{

=Тазовое предлежание плода .Первый период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод.

Первый период родов. Тазовое предлежание плода.

Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод.

Тазовое предлежание плода.Второй период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод.

Тазовое предлежание плода.Первый период родов.

}

Женщина с беременностью 36 недель + 3 дня, поступила в родильный дом с жалобами на боли внизу живота и области поясницы в течение суток. Объективно-состояние удовлетворительное, продольное расположение плода, тазовое предлежание плода, сердцебиение пло да приглушено, регулярное, в минуту 140 ударов, околоплодные воды целы.Окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 36 см. Предварительный диагноз : Беременность 36 недель+3 дня.

{

= Ложные схватки. Тазовое предлежание плода.

І период родов. Тазовое предлежание плода

І период родов

Ложные схватки. Отягощенный акушерский анамнез

Патологический прелиминарный период.Тазовое предлежание плода

}

В приемный покой родильного дома поступила повторнобеременная со сроком беременности 37 недель + 4 дня, излитие околоплодных вод 4 часа назад, с жалобами на боли в нижних отделах живота в виде схваток. Схватки каждые 6-7 мин длительностью 10-15 секунд. Предварительный диагноз:

{

= Беременность 37 недель+4дня. І период родов.Преждевременное излитие околоплодных вод.Отягощенный акушерский анамнез.

Беременность 37 недель+5дня. І период родов. Излитие околоплодных вод.

Беременность 37 недель+6дня. І период родов.Преждевременное излитие околоплодных вод.

Беременность 37 недель+4дня. І период родов.Преждевременное излитие околоплодных вод. Многорожавшая.

Беременность 37 недель+3дня. І период родов.Отягощенный акушерский анамнез.

}

В родильный дом поступила беременная женщина К. 35 лет со сроком беременности 36-37 недель, после 10 часов излития околоплодных вод и с началом активной родовой деятельности 7 часов назад.Горизонтальное расположение плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Схватки каждые 2-3 минуты длительностью 40 секунд, хорошей силы. Влагалищный осмотр: раскрытие маточного зева полное, плодного пузяря нет, определяется плечики плода. Диагноз : Беременность 36-37 недель ...

{

= Преждевременное излитие околоплодных вод.Осложнение горизонтального расположения плода. Выпадение ручек плода. Интранатальная гибель плода.

Слабость родовой деятельности. Косое расположение плода.Выпадение ручек плода. Антенатальная гибель плода.

Слабость родовой деятельности.Горизонтальное расположение плода.Интранатальная смерть плода.

Выпадение ручек плода. Антенатальная гибель плода.

Преждевременное излитие околоплодных вод. ІІ период родов. Выпадение ручек плода.

}

Частые осложнения беременности при неправильном расположении плода :

{

= преждевременное излитие околоплодных вод

преждевременные роды

гипоксия плода

отеки

отслойка плаценты

}

При доношенном сроке беременности количество околоплодных вод должно быть ... мл .

{

=500-1500

500-600

100-500

300-400

1600-2000

}

Частые осложнения, встречающиеся при узком тазе :

{

= преждевременное излитие околоплодных вод

горизонтальное расположение

многоводие

преэклампсия

внутриутробная гипоксия плода

}

Входит в состав партограммы ....

{

= состояние околоплодных вод

степень зрелости шейки матки

пол плода

масса плода

предположительная дата родов

}

К низкому риску гипотонического кровотечения в послеродовом периоде относится ...

{

= преждевременное излитие околоплодных вод

пациенты с миомой матки

слабость родовой деятельности

рождение плода массой 4000,0 и больше

многорожавшие

}

Главное условие развития переходящей беременности при горизонтальном расположении плода :

{

= излитие околоплодных вод

слабость родовой деятельности

крупный плод

интенсивная родовая деятельность

недоношенный плод

}

Первородящей с доношенной беременностью, в связи с излитием околоплодных вод, через 5 часов после начала родовой деятельности было произведено влагалищное исследование. На тот момент раскрытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глаза, кончик носа, рот, линия лица в правом косом размере. Подбородок спереди, слева. Мыс не достижим. Тактика ведения:

{

=родоразрешение через естественные родовые пути

операция кесарево сечения

индукция родов окситоцином

провести плодоразрушающую операцию

дать акушерский сон-отдых

}

Уповторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 31-32 недели обнаружен титр антител 1:32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Имеются УЗ и допплерометрические признаки ГБП, отечной формы (утолщение плаценты, гепатоспленомегалия, асцит, гидроперикард, двойной контур головы). При проведенном кордоцентезе выяснилось: группа крови 11, положительная, гемоглобин – 70 г\л, гематокрит – 22%, билирубин 238 мкмоль\л. Тактика врача:

{

=внутриутробное переливание крови

экстренное кесарево сечение

амниотомия

УЗИ

кесарево сечение в сроке 34 недели

}

Уповторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 31-32 недели обнаружен титр антител 1:32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Имеются УЗИ допплерометрические признаки ГБП, отечной формы (утолщение плаценты, гепатоспленомегалия, асцит, гидроперикард, двойной контур головы). При проведенном кордоцентезе выяснилось: группа крови 11, положительная, гемоглобин – 70 г\л, гематокрит – 22%, билирубин 238 мкмоль\л. Предварительный диагноз врача: Беременность 31-32 недели. …

{

= Гемолитическая болезнь плода, отечная форма тяжелой степени тяжести

Гемолитическая болезнь плода, анемическая форма средней степени тяжести

Гемолитическая болезнь плода, анемическая форма тяжелой степени тяжести

Гемолитическая болезнь плода, ядерная желтуха

Гемолитическая болезнь плода. Признаки острой гипоксии плода

}

При тяжелом внутриутробном состоянии плода на КТГ выявляются волны осцилляций :

{

=в минуту 0-5

в минуту 5-10

в минуту 10-25

в минуту 25-30

в минуту выше 30

}

Основным материалом для исследования при кордоцентезе является ...

{

=лимфоциты

ретикулоциты

амниоциты

эритроциты

тромбоциты

}

Иммунологические тесты на беременность основываются на определении … .

{

= хорионического гонадотропина

прогестерона в крови

плацентарного лактогена

лютеинизирующего гормона

эстрогенов в моче

}

Показанием к индукции родов со стороны плода при преэклампсии НЕ является:

{

= недоношенный плод

аномальный нестрессовый тест

дистресс плода

аномальный биофизический профиль

задержка развития плода

}

Возможные осложнения при иммунологическом конфликте между матерью и ребенком ...

{

= интрантальная смерть плода

разрыв матки

кровотечение в третьем периоде родов

раннее излитие околоплодных вод

гипотрофия плода

}

У плода и новорожденного гемолитическая болезнь часто проявляется при…

{

= иммунологическом несоответствии групп крови

иммунологическом несоответствии по резус – факторам

иммунологическомсоответствии системы АВО

одинаковой группы крови матери и плода

одинаковом резус факторе матери и плода

}

При пренатальной диагностике с целью получения ДНК наиболее рано можно взять :

{

= биопсию ворсин хориона

фетоскопию

амниоцентез

кордоцентез

биопстю ткани плода

}

Применение рутинной кардиотокографии ...

{

= повышает процент оперативных родов

снижает риск перинатальных заболеваний

снижает процент частоты кесарева сечения

­ экономит ресурсы

снижает перинатальную смертность

}

Метод УЗИ проводится у беременных женщин ... .

{

=с целью определения срока беременности, врожденных пороков развития плода

с целью определения срока родов

с целью лечения позднего токсикоза у беременных

с целью определения пороков развития матки

с целью лечения раннего токсикоза у беременных

}

В поликлинику к акушер – гинекологу обратилась беременная женщина 28 лет с жалобами на боли внизу живота и в пояснице . Срок беременности 15-16 недели. В анамнезе 1 роды и 3 медицинских абортов . При влагалищном осмотре : длина шейки матки 2,5 см, задний зев закрыт. Матка увеличена соотвественно срокау беременности . Тактика врача :

{

=госпитализация беременной

рекомендации по ограничению физической загрузки , УЗИ

осмотр шейки матки дзеркалах, и взятие мазка на степень чистоты

назначение горомональной терапии

наложение швов на шейку матки

}

У повторнобеременной женщины на 32-33 неделе беременности выявлено тазовое предлежание плода . Тактика врача :

{

=УЗИ+упражнения приводящие к нормализации положения плода

УЗИ+дать направление в перинатальный центр

УЗИ+сделать наружный акушерский поворот

УЗИ+назначит повторный прием через 2 недели

УЗИ + назначить повторный прием

}

Выберите основные методы для диагностики при дородовом разрыве плодных оболочек

{

=контрольная подкладная на 1 час, осмотр стерильными гинекологическими зеркалами, нитритовый тест, УЗИ

УЗИ, анализ мочи, измерение АД, пульса, ЭКГ, мазок на степень чистоты

общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы, УЗИ, измерение АД, пульса, контроль ЧСС плода, КТГ по показаниям

контрольная подкладная на 2 часа, анализ крови с подсчетом лейкоформулы, контроль ЧСС плода, ЭКГ

УЗИ, нитритовый тест, влагалищное исследование, измерение АД, пульса

}

Показания к оперативному родоразрешению при хориомнионите:

{

=неэффективная терапия хориоамнионита, угрожающее состояние плода, при отсутствии условия для быстрого родоразрешения

реактивный тип КТГ, нарастающий лейкоцитоз более 16*10/9 л

желание женщины закончить роды операцией кесарево сечение

угрожаемый тип КТГ, длительность безводного периода более 18 часов

признаки инфицирования плода и матери

}

Пpи ведении pодов у рожениц с pубцом на матке показано

{

=непрерывное КТГ в родах

наложение акушеpских щипцов

тщательное обезболивание

родоусиление окситоцином

ручное отделение плаценты

}

Первобеременная 34-х лет, с беременностью 32 недель, находится в отделении реанимации в течение 1 суток с диагнозом: Беременность 32 недель. Преэклампсия тяжелой степени, при мониторировании на КТГ в течении 40 мин отсутствие акцелераций при монотонном низковариабельном ритме. Оценка родовых путей по Бишопу6 баллов. Тактика врача:

{

=родоразрешить путем операции кесарево сечение

начать родовозбуждениемезопростолом

амниотомия, родовозбуждениеокцитоном

родоразрешить путем кесарева сечения при отсутствии эффекта от родовозбуждения

профилактика РДС плода

}

У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика

{

=произвести амниотомию

дать акушерский отдых

продолжить наблюдение

родоразрешить путем операции кесарево сечение

ввести внутривенно гинипрал

}

Тактика при двойне после рождения первого плода:

{

=определить предлежащую часть второго плода, если головное, произвести амниотомию

дождаться начала родовой деятельности

произвести кесарево сечение

произвести наружный акушерский поворот

произвести внутренний акушерский поворот

}

Беременная 25 лет со сроком беременности 34 неделя в род доме в течение суток, госпитализирована с преэклампсией тяжелой степени, после стабилизации состояния осмотрена вагинально, головное предлежание, родовые пути 7 баллов по Бишопу. При мониторировании КТГ плода появление редких поздних децелераций, Выберите метод родоразрешения и обоснуйте:

{

= произвести амниотомию, индукция окцитоцином, КТГ плода

родоразрешить операцией кесарево сечение, КТГ плода

КТГ плода, родоразрешить после снятия ЭКГ

начать индукцию родов мифепристоном 200мг, КТГ плода

начать индукцию мезапростолом по схеме

}

К врачу женской консультации после УЗИ обратилась беременная Ж, 24 лет. Отмечает уменьшение шевелении плода. Беременность 2, первая закончилась медицинским абортом. Имеет первую группу крови, срезус отрицательной принадлежностью. УЗ заключение: Беременность 34 недели. Гепатоспленомегалия. Увеличение эхогенности стенок кишечника. Кардиомегалия. Двойной контур головы. Утолщение плаценты на 0.8 см. Многоводие. Титр антител неделей раньше 1:32. Тактика ведения данной женщины

{

=госпитализация в ОПЦ в экстренном порядке для срочного родоразрешения

госпитализация в ОПЦ в плановом порядке для родоразрешения

амбулаторное наблюдение, назначение УЗИ с допплерометрией

госпитализация в стационар, кесарево сечение

немедленная вакцинация , КТГ мониторирование

}

В родильное отделение поступила первородящая со сроком беременности 42 недели с родовой деятельностью. Продольное расположение плода , головное предлежание. Сердцебиение плода в минуту 150 уд, ясное, ритмичное. PV: шейка матки размягчена, раскрытие 2 см. Тактика врача:

{

= консервативное ведение родов с непрерывным наблюдением КТГ

стимуляция после амниотомии

эстренное кесарево сечение

стимуляция родовой деятельности окситоцином

консервативное ведение родов, используя партограмму

}

Поступила беременная в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и схватки в течение 3 часов. Беременность доношенная. Матка в тонусе во время схваток, хорошо расслабляется вне схватки. Положение плода продольное, головное предлежание, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 132 ударов в минуту. Результаты УЗИ 2 недели назад - плацента расположена низко слева по боковой стенке. Тактика врачапровести влагалищный осмотр родильном зале,так как … .

{=необходимаамниотомия с целью гемостаза по данным УЗИ

и

меются схватки в течение 3-х часов и данные УЗИ

имеются схватки в течение 3-х часов и кровянистые выделения

имеются схватки

имеются кровянистые выделения из половых путей

}

При подозрении на предлежание плаценты влагалишное исследование проводится при условии ... .

{

=развернутой операционной

соблюдения правил асептики

обезболивания

осмотра шейки матки на зеркалах

живого плода

}

При УЗИ диагностике плода для выявления внутриутробной задержки развития плода оптимальным сроком является ... .

{

=15 – 16 неделя

5 – 6 неделя

8 - 9 неделя

22 – 23 неделя

27 - 28 неделя

}

На ЭКГ новорожденного- обнаружена правограмма, высокий зубец Р в стандартном отведении, в правых отделах отрицателен. Низкие зубцы R. ПО данные ЭКГ можно увидеть процесс... .

{

=нормальной электрокардиограммы

инфекционный процесс новорожденного

воспалительный процесс новорожденного

асфиксию новорожденного

порок сердца новорожденного

}

Беременная М,на 35 неделе беременности доставлена бригадой скорой помощи в стационар. Предъявляет жалобы на частое шевеление плода в течении 2 недель. ОЖ-85, ВДМ-26 . для уточнения диагноза необходимо провести:

{

=ультразвуковая биометрия

гравидограммма

допплерометрия

подсчет количества шевеления плода

КТГ

}

У пациентки Н., группа крови А(ІІ) Rh- отрицательный резус фактор, на 26 неделе беременности на УЗИ выявлено: толщина плаценты 4,5 см.титр антител в крови равен 1:8. В анамнезе:в подростковом возрате была перелита кровь с неизвестным резусом фактора. Беременной необходимо провести дополнительно:.

{

=диагностический амниоцентез

определение гемоглобина в составе крови

кардиотокография

определение титра антител в крови

определение билирубина в крови

}

Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Оценкасостояния сердечной деятельности плода:

{

=нормальное состояние плода

начальные признаки нарушения жизнедеятельности

умеренные признаки нарушения жизнедеятельности

выраженные изменения состояния плода

критическое состояние плода

}

Наиболее информативный метод диагностики острой гипоксии новорожденного во время родов... .

{

=кардиотокографию новорожденного

амниоцентез

определения уровня плацентарных гормонов

УЗИ новорожденного

метод Леопольда

}

Женщина поступила в родильный дом в активной фазе родов, околоплодные воды излились 2 часа назад. На кардиотокограмме ЧСС плода во время схваток безпричинно замедляется, но быстро возвращается на базальный уровень, вариабельность хорошая. Замедление ЧСС плода объясняется:

{

=разрывом плодного пузыря

ущемление головы плода

плацентарно-маточная недостаточность

метаболический ацидоз новорожденного

тугое обвитие пуповины

}

К врачу поликлиники обратилась женщина с жалобами на отсутствие месячных(последняя 7 недель назад), тошнота, рвоту иногда по утрам 1 раз, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность не запланированная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов живыми плодами и 2 мед. аборта. Гинекологических и венерологических заболеваний нет. При влагалищном исследовании выявлено цианоз слизистых шейки матки и влагалища. Наружний зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, размягчена, но при пальпации плотная, увеличена до 7 недель беременности. Выделения слизистые. Тактика врача:

{

=проведение клинико- лабораторного исследования и направить на прерывание беременности

проведение клинико- лабораторного исследования

проведение клинико- лабораторного исследования и УЗИ матки

проведение клинико- лабораторного исследования идиспансерное наблюдение

направить на прерывание беременности

}

Степень сокращения матки можно определить по... .

{

= высоте стояния дна матки

выделениям из половых путей

жалобам женщины

только по данным УЗИ

примерно на 6-8 неделе происходит полная инволюция матки

}

Диференциальная диагностика полного и неполного предлежания плаценты основывается на...

{

=данных УЗИ

количестве наружнего кровотечения

на выраженности болевого синдрома

на степени выраженности анемии

состоянии плода

}

Перед началом заместительной гормонотерапии женщине необходимо провести… .

{

= мазок на онкоцитологию сшейки матки, УЗИ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимический анализ

УЗИ, маммография, денситометрия, Rn-исследование грудной полости, коагулограмма, биохимический анализ

мазок на онкоцитологию сшейки матки, УЗИ, маммография, денситометрия, коагулограмма

мазок на онкоцитологию сшейки матки, УЗИ, коагулограмма, биохимический анализ

мазок на онкоцитологию сшейки матки, УЗИ, денситометрия, коагулограмма

}

При исследовании по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде обнаружилось в полости матке остатки плаценты. Тактика врача:

{

= инструментальное удаление остатков плаценты,назначение препаратов, сокращающих матку

введение препаратов, сокращающих матку, КТГ плода

антибактериальная терапия, УЗИ

УЗИ, КТГ плода

гемотрансфузия, ЭКГ

}

Женщина состоит на диспансерном учете у врача акушер-гинеколога. Срок беременности 20 недель. При объективном исследовании высота дна матки соответствует сроки гестации. Врач назначил УЗИ для... .

{

= определения врожденных пороков

оценки состояния плода

определения срока беременности

определения симптомов осложнения данной беременности

определения шевеления плода

}

Женщина 26 лет,при первом посещении врача по поводу беременности случился приступ сердцебиения. Из анамназа: подобные приступы беспокоят в течении 10 лет, но на учете у специалиста по данному заболеванию не состоит. Женщина 2 дня назад в частной клинике сделала УЗИ, заключение: нормально развивающаяся беременность в сроке 5-6 недель. При осмотре :наполнение и напряжение пульса удовлетворительное, правильная частота пульса. При аускультации: тоны сердца ясные, замечен маятникообразный ритм, ЧСС 200уд/мин, АД 130/80мм. Рт.ст. на ЭКГ –суправетрикулярные узкие комплексы QRS и тахикардия. Волны Р четко не определяются. На ЭКГ снятом вне приступа- нормальный синусовый ритм. Удобный метод терапии:

{

= вагусный метод

внутривенное введение лидокаина

электроимпульсная терапия

внутривенное введение кордарона

внутривенное введениеаденозина

}

У женщины со сроком беременности 14-15недель появились чувство тяжести в области поясницы, отеки на лице по утрам, тошнота. При осмотре: спутанное сознанние, неохотно отвечает на вопросы. В крови: эритроциты –0 - 1 к/а, лейкоциты- 20-22 к/а, бактерии ++++, слизь. Наиболее информативный метод из показанных... .

{

=УЗИ

цистоскопия

биопсия почек

контрастная урография

компьютерная томография

}

У многорожавшей на 38 неделе диагностировано поперечное положение плода. Тактика врача акушера-гинеколога:

{

= срочная госпитализация в перинатальный центр многорожавшую беременную

выполнить наружний акушерский поворот

повторное УЗИ через 2 недели

назначить комплекс упражнений для коррекции положения плода

с началом схваток направить в перинатальный центр

}

На 3 сутки после родов родильница 32 лет. Обнаружены клинические симптомы задержки инволюции матки. На УЗИ- подозрения на остатки плацентарной ткани. Тактика ведения:

{

= инструментальная ревизия полости матки

наблюдение

400 мл физиологического раствора внунтривенно+10 ЕД окситоцина капельно

антибиотикотерапия

настойка крапивы+витаминотерапия

}

При сомнении в целостности плаценты или при отсутствии одной дольки, тактика врача;

{

= УЗИ для уточнения диагноза

сразу приступить к ручноми исследованию

после начала кровотечения ручноее исследование полости матки

выскабливание полости матки

наружний массаж матки

}

Наиболее информативный метод исследования при подозрении на беременность:

{

= УЗИ

обзорная рентгенография

КТ

МРТ

Радионуклидная диагностика

}

Женщина 32 года, беременность 17 недель, поступила в отделение с жалобами на резкие боли слева в поясничной области, учащенное мочеиспускание. На УЗИ определяется гидронефроз, гиперэхогенный конкремент с аккустической дорожкой. Рентгенологическая картина:

{

= мочекаменная болезнь

пиелонефрит

поликистоз почек

гломерулонефрит

рак почки

}

Беременная с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника в анамнезе, поступила в отделение с обострением. Какой лучевой метод исследования следует назначить в данном случае, не сопровождающийся лучевой нагрузкой:

{

= МРТ

рентгенография

рентгеноскопия

УЗИ

КТ

}

Первобеременной 21 года, на 32-й неделе беременности назначено УЗИ. В анамнезе: вредные привычки- выкуривает одну пачку сигарет в день. Показатели:

{

= размеры плода

толщина плаценты

аномалии развития плода

двигательная активность

объем околоплодных вод

}

При УЗИ оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности наиболее вероятнее всего основывается на ... .

{

=регистрации сердечной деятельности

идентификации головки

измерении шейно-воротниковой зоны

измерении копчико-теменного размера

измерении среднего внутреннего диаметра плодного яйца

}

Наиболее ранний признак развития гемолитической болезни плода на УЗИ:

{

= утолщение плаценты

многоводие

гепатоспленомегалия

расширение вен пуповины

повышение уровня билирубина

}

Для определения пороков развития плода УЗИ наиболее вероятно выполняется в сроках:

{

= 22-23 недель

15-16 недель

17-18 недель

19-20 недель

24-25 недель

}

По гравидограмме в динамике отмечено отставание роста плода на 2 недели. Проведен по УЗИ биофизический профиль плода. Наиболее вероятно биофизический профиль плода свидетельствует о … .

{

= состоянии плода

росте плода

сроке беременности

состоянии плаценты

количестве околоплодных вод

}

Во время УЗИ при определении биофизического профиля плода в первую очередь необходимо провести:

{

= фетометрию

состояние плода

допплерометрию

кардиотокографию

определить количество околоплодных вод

}

Для проведения УЗИ органов малого таза наполнение мочевого пузыря наиболее вероятно необходимо провести в первую очередь для ... .

{

= создания акустического фона

правильного расположения органов

визуализации придатков матки

визуализации матки и клетчатки

создания эхогенности органов

}

Наиболее вероятная диагностика по УЗИ остатков плацентарной ткани после родов основывается на визуализации в полости матки:

{

= сгустков

крови

гипоэхогенных участков

гиперэхогенных участков

размеров свободного пространства

}

Количество скрининговых УЗИ, согласно клиническим протоколам наблюдения за беременностью:

{

= 3

1

2

4

5

}

Наиболее вероятная 1-я цель УЗИ-скриннинга в сроке беременности 10-11 недель:

{

= уточнение срока

выявление плацентации

пренатальная диагностика

выявление положения плода

выявление многоплодной беременности

}

Цель1- гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 10-11 недель:

{

= пренатальная диагностика

уточнение срока

выявление плацентации

выявление положения плода

выявление многоплодной беременности

}

Цель 3-гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 30- 34 недели:

{

= выявление ЗВРП

выявление положения плода

определение степени зрелости плаценты

выявление ВПР с поздней манифестацией

определение количества околоплодных вод

}

При анализе гравидограммы в динамике при сроке 32-33 недели у беременной отмечено отставание роста ВДМ на 2 недели. Проведено УЗИ, индекс амниотической жидкости менее 5 см.

Наиболее вероятное заключение:

{

=маловодие

многоводие

индекс АЖ в норме.

выраженное маловодие

выраженное многоводие

}

На УЗИ в сроке 28-29 недель у беременной отмечен индекс амниотической жидкости более 20 см. Наиболее вероятное заключение:

{

=выраженное многоводие

маловодие

многоводие

индекс АЖ в норме

выраженное маловодие

}

В 1 триместре беременности применяется:

{

= УЗИ

рентгеноскопия

КТ

МРТ

термография

}

Инкубационный период при коронавирусной инфекции-COVID-19у беременных:

{

=в среднем 2-14 дней

в среднем 1-2 часа

в среднем 3-5 дней

в среднем 20-21 дней

в среднем 12-48 часов

}

Определите ведущий клинический вариант развития коронавирусной инфекции– COVID-19 у беременных:

{

=с поражением верхних дыхательных путей (ринофарингит, трахеит)

бронхообструктивный

церебральный

геморрагический

абдоминальный

}

Наиболее частым осложнением коронавирусной инфекции–COVID-19 у беременных является:

{

=двусторонняя вирусная пневмония, осложненная ОРДС или отеком легких

острая почечная недостаточность

полиорганная недостаточность (нарушение функций многих органов и систем)

острая сердечная недостаточность

геморрагический синдром

}

Признаки, характеризующие легкую степень тяжести КВИ у беременных:

{

=повышение температуры тела не более 38°С; умеренная головная боль; ЧСС менее 90 уд/мин; САД 115–120 мм рт. ст; частота дыхания менее 24 в 1 мин

температура тела в пределах 38,1–39°С; выраженная головная боль; ЧСС 90–120 уд/мин; САД менее 110 мм рт.ст.; частота дыхания более 24 в 1 мин;

высокая температура (более 39°) с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой); пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко нарушения ритма; систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.; тоны сердца глухие; ЧДД более 28 в 1 мин

острейшее начало, с бурно развивающимися симптомами интоксикации, с возможным развитием ОРДС

острейшее начало, с бурно развивающимися симптомами интоксикации, с возможным септического шока СПОН

}

Укажите признаки острой дыхательной недостаточности у беременных с тяжелой КВИ:

{

=приступообразный звонкий кашель, свистящее стридорозное дыхание, инспираторная одышка, исчезновение голоса, цианоз и акроцианоз, тахикардия, пульс слабого наполнения и напряжения,  слабый пульс, ослабление тонов сердца, артериальная гипотония

снижение температуры тела, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, адинамия с потерей сознания, цианоз и акроцианоз, тахикардия, слабый нитевидный пульс, глухость тонов сердца, артериальная гипотония, прекращение мочеотделения

психомоторное возбуждение и нарушение сознания, патологический тип дыхания, брадикардия, сменяющаяся тахикардией, гиперемия лица, рвота, не приносящая облегчения, судороги, очаговые неврологические знаки, менингеальные синдромы, лабильность артериального давления, гиперестезия, гиперакузия;

нарастание одышки и удушья, цианоз и акроцианоз, появление пенистой и кровянистой мокроты, снижение температуры тела, слабый частый пульс, множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов в легких

жажда, истощение, прохладные и влажные конечности, слабая пульсация лучевой артерии или отсутствие пульсации, а также пониженный диурез или его отсутствие

}

Укажите признаки I степени тяжести ОДН при КВИ у беременных:

{

=РаО₂, мм рт. ст.-70—79,SаO₂90—94 %, РаСО₂< 50

РаО₂, ммрт. ст.- > 80, SаO₂> 95 %, РаСО₂- < 36-44

РаО₂, ммрт. ст.- 50—69, SаO₂ 75—89 %, РаСО₂< 50-70

РаО₂, ммрт. ст.- < 50, SаO₂< 75 %, РаСО₂> 70

РаО₂, ммрт. ст.- 65, SаO₂< 75 %, РаСО₂> 70

}

Определите, какая специфическаялабораторная диагностика проводится при КВИ у беременных:

{

=выявление РНКCOVID-19 методом ПЦР

выявление антигена COVID-19 методом ИФА

выявление антителCOVID-19 методомгемагглютинации

выявление вируса COVID-19 методом реакции иммунофлюоресценции

выявление титра антител к COVID-19 методом парных сывороток

}

Необходимый объем вирусной транспортной среды для забора биоматериала в две криопробирки (мазок из носоглотки и ротоглотки):

{

=1,8 мл

3 мл

0,5 мл

5 мл

7 мл

}

Этиотропная терапия, назначаемая при подтвержденном случае КВИ у беременных (выделение вируса COVID-19):

{

=Ремдесивир 200 мг в/в в 1-й день, затем 100 мг в/в ежедневно, всего 5 дней или Фавипиравир **: 1600мг х 2р/день в 1-й день, затем 600мг х 2р/день, 7дней

комбинация абакавир/ламивудин (ABC/ 3TC) таблетки; 2 раза в сутки

осельтамивир по 75 мг, каждые 12 часов, в течение 5 дней

инозин пранобекс 500 мг, по 2 таблетки 3-4 раза в день, курс лечения 10 дней

умифеновир по 200 мг, каждые 12 часов, в течение 8 дней

}

Необходимый период времени для медицинских работников ПМСП с целью наблюдения за контактными беременными:

{

=в течение 14 дней, с ежедневным мониторингом температуры тела, наличия кашля и одышки

в течение 3 дней, с ежедневным мониторингом температуры тела, наличия кашля и одышки

в течение 7 дней, с ежедневным мониторингом температуры тела, наличия кашля и одышки

в течение 2 дней, с ежедневным мониторингом температуры тела, наличия кашля и отдышки

в течение 5 дней, с ежедневным мониторингом температуры тела, наличия кашля и одышки

}

Припоказателе SpO_{2 ….} показана оксигенотерапии при КВИ.

{

=˂92%

93%

93-94%

96%

98-100%

}

При наличии ОРДС, признаков отека легких у беременных с КВИ в клинической картине целесообразно … ограничения жидкостной нагрузки от суточной физиологической потребности.

{

=30%

10%

50%

70%

85%

}