билеты вроде точно. Билет 1. Дисциплина Основы патологии, ее цели и задачи подготовке фармацевтов. Методы исследования патологической анатомии
 Скачать 138.46 Kb.
|
|
2.Эпилепсия. Первая помощь при эпилептическом припадке. Эпилепсия — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Первая помощь при эпилепсии. - больного укладывают на мягкую плоскую поверхность, - под голову подкладывают подушку или свернутое пальто - при усиленном слюноотделении голову больного поворачивают набок, чтобы слюна могла стекать через угол рта и не попадала в дыхательные пути, - необходимо внимательно наблюдать за развитием припадка, чтобы потом максимально точно описать его врачу, - желательно приподнять ноги пострадавшего. - если рот открыт, желательно вставить между зубов сложенный носовой платок или другой мягкий предмет. Это предупредит прикусывание языка, щеки или повреждение зубов. - если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот или вставлять между зубами какой-либо предмет. БИЛЕТ №23. 1.Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс. Обморок — внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного главным образом кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Важно различать обычный обморок и эпилептический. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения. Обморок является симптомом какого-либо первичного заболевания. Существует большое количество патологических состояний, сопровождающихся образованием обмороков: 1.заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения ритма сердца, стенозы аорты или легочных артерий, инфаркты миокарда, приступы стенокардии 2.состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосудов — например, обморок при глотании, при быстром подъеме из горизонтального положения 3.состояния пониженного содержания кислорода в крови — анемии и другие заболевания крови, гипоксии на высоте в разреженном воздухе или в душных помещениях Коллапс — угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей. Возникает при инфекционных болезнях, отравлениях, большой кровопотере, передозировке, побочных действиях некоторых препаратов и др. Коллапс — также одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма. 2.Истерия. Первая помощь при истерическом припадке. Истерический припадок – одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и привлечения внимания. Чаще встречается у женщин и детей. Появление истерического припадка у мужчины – скорее исключение. Истерический припадок обычно развивается в дневное время. Ему предшествует бурное, неприятное переживание. Первая помощь при истерическом припадке. - успокоить окружающих - перенести больного в спокойное место. - удалить посторонних - дать понюхать нашатырный спирт. - находиться в некотором отдалении от больного, не уделяя ей непосредственно внимания, но и не покидая помещение. Что нельзя делать при истерическом припадке. - оставлять больного без присмотра во время приступа. - пытаться удерживать больного (за руки, плечи или голову). БИЛЕТ №24. 1.Гипоксия. Типы гипоксий. Гипоксия – состояние, возникающее при недостаточности снабжения тканей организма кислородом или нарушении его использования в процессе биологического окисления. Типы гипоксии. Выделяют общую и местную гипоксию. Общая гипоксия характеризуется кислородным и энергетическим голоданием всего организма. Для местной гипоксии характерно кислородное и энергетическое голодание отдельных органов, что наблюдается обычно при их ишемии и венозной гиперемии. По течению процесса выделяют острую, быстро развивающуюся, и хроническую, длительно текущую, гипоксию. Экзогенный тип гипоксии возникает при снижении парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе. Дыхательный тип гипоксии возникает при снижении вентиляции альвеол, уменьшении перфузии легочных капилляров, затруднении прохождения газов через альвеолярно – капиллярную мембрану (нарушение диффузии) и в других случаях. Сердечно – сосудистый тип гипоксии возникает в результате уменьшения доставки кислорода тканям при снижении объемной скорости кровотока. Кровяной тип гипоксии возникает при уменьшении количества или изменении свойств гемоглобина. Тканевой тип гипоксии возникает вследствие нарушения утилизации кислорода, хотя его транспорт в клетки может сохраняться нормальным. Смешанный тип гипоксии развивается наиболее часто. Обычно первично возникает какой – либо один тип гипоксии, например дыхательный; нарастая, дыхательная гипоксия приводит к нарушению функции миокарда и присоединению сердечно – сосудистого типа гипоксии. 2.ВИЧ – инфекция. Этиология. Пути передачи. Группы риска. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — в отличие от врождённого иммунодефицита. Попадая в организм человека, ВИЧ заражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Проникнув в клетки указанных типов, вирус начинает активно в них размножаться. Это в конечном счёте приводит к разрушению и гибели зараженных клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток и подавления их субпопуляции. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые, и цикл повторяется. Постепенно число CD4+ лимфоцитов снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям оппортунистических инфекций, которые не опасны или мало опасны для здоровых людей с нормально функционирующей иммунной системой. Период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИД длится в среднем 9 — 11 лет. Пути передачи. 1.Половой путь является самым распространённым во всём мире, и случаи заражения отмечаются как у гомосексуалистов, так и гетеросексуалистов. 2.Парентеральный путь включает в себя заражение ВИЧ при переливании крови либо её компонентов, трансплантации органов и тканей и использовании общих принадлежностей для инъекций. 3.Вертикальный путь передачи от матери к ребёнку включает 3 звена: передача вируса трансплацентарно, во время родов и при кормлении грудью. 4.В группу профессионального риска ВИЧ-инфекции входят все медицинские работники, которые контактируют с биологическим материалом от больных. 5.Прочие пути заражения. Заражение ВИЧ-инфекцией крайне маловероятно при бытовых контактах, главное условие – не допускать попадание биологического материала от больного на повреждённые участки кожи. Группы риска. 1.Лица, употребляющие инъекционные наркотики, использующие общую посуду для приготовления наркотика (распространение вируса через иглу шприца и общую посуду для растворов наркотиков); а также их половые партнёры. 2.Лица, практикующие незащищённый анальный секс, лица, сознательно избегающие использования презервативов, несмотря на свою осведомлённость о возможности заражения; небольшую долю среди — лица, целенаправленно стремящиеся заразиться ВИЧ и выбирающие в качестве партнёров для секса ВИЧ-позитивных или потенциально позитивных индивидуумов, называемых. 3.лица, практикующие незащищённый вагинальный секс. 4.лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови 5.врачи 6.больные другими венерическими заболеваниями 7.проститутки и их клиенты БИЛЕТ №25. 1.Тромбоз. Виды, стадии, исходы. Тромбоз – процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полости сердца, препятствующий ее току. Причины тромбоза. Выделяют 3 главных фактора, определяющих возникновение тромбоза: изменение свойств сосудистой стенки, нарушение состояния крови и расстройства кровотока в сосудах. Виды тромбов. Тромбы могут быть белыми, состоящими из фибрина, тромбоцитов и лейкоцитов, и красными, включающими, помимо названных частей, еще и эритроциты. Могут быть смешанные тромбы, имеющие головку (белый тромб), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (красный тромб). Существующие тромбы пристеночные, уменьшающие просвет сосудов, и обтурирующие, закрывающие просвет сосуда. Стадии тромбообразования. Процесс тромбообразования разделяют а сосудисто – тромбоцитарную (клеточную) и коагуляционную (плазменную) стадии. Существо сосудисто – тромбоцитарной стадии состоит в следующем. При повреждении сосудистой стенки возникает спазм сосуда. При этом в поврежденных эндотелиальных клетках происходят биохимические реакции, продукты которых изменяют свойства тромбоцитов. Последние скучиваются (агрегация), приклеиваются к стенке сосуда в месте повреждения (адгезия), а также склеиваются и разрушаются (агглютинация). В результате этого в плазму поступают тромбоцитарные факторы свертывания крови. Стадия коагуляции представляет собой цепной процесс ферментативной природы, в котором в группе реакций, происходящих в плазме крови, каждая предшествующая активная форма вещества катализирует последующую неактивную. Исходы тромбоза. При образовании тромба в артерии возникает ишемия, а в вене – венозная гиперемия. Тромб или его часть может отрываться и заноситься током крови в различные органы, вызывает в них инфаркты. Вместе с тем тромб может прорастать соединительной тканью – организация тромба с восстановлением просвета сосуда – канализация. При тяжелых инфекционно – токсических процессах, шоке, внутрисосудистом распаде эритроцитов, опухолях и лейкозах, токсикозах беременных тромбоз из местного процесса может стать распространенным. Это явление получило название диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдром). 2.Наркомания и токсикомания. Роль фармацевта в профилактике. Наркомания — хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением веществ-наркотиков. Основным признаком наркомании является возникновение абстинентного синдрома, как следствия наличия физической зависимости от конкретного вещества. Разные наркотики вызывают разную зависимость. Одни наркотики вызывают сильную психологическую зависимость, но не вызывают физической зависимости. Другие же, напротив, вызывают сильную физическую зависимость. Многие наркотики вызывают и физическую и психологическую зависимость. Токсикомания — совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приему лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим. Характеризуются хронической интоксикацией, наличием синдромов психической и/или физической зависимости. Медико-биологических различий между токсикоманиями и наркоманиями не существует. Лекарственные средства, содержащие психоактивные вещества и принимаемые токсикоманами не в лечебных целях или в отравляющих дозах: (психостимуляторы, транквилизаторы, антипаркинсонические препараты и психолептики). Такая токсикомания отличается от наркомании отсутствием юридического запрета на оборот используемых психоактивных веществ и низкой оценкой социальной значимости наносимого вреда. Токсическое опьянение средствами бытовой и промышленной химии возникает от воздействия на ЦНС ароматических и алифатических углеводородов, которые содержатся в растворителях лака, эфире, бензине, различных видах клея, очистительных жидкостях, аэрозолях, амил- и бутил-нитритах и др. Этот тип токсикомании чаще наблюдается среди детей и подростков и являеется социальной проблемой, иногда называемой "детской наркоманией", хотя юридически вдыхаемые вещества к наркотикам не относятся. |