Билет 1 Физиология как наука, ее место в системе наук, предмет, значение физиологии для медицины. Понятие о функциях. Условия, необходимые для жизнедеятельности.
 Скачать 1.69 Mb.
|
Состав плазмы кровиПлазма крови состоит на 90-92% из воды, а 8-10% приходится на сухой остаток. Общее количество белка составляет 7-8%, остальное приходится на долю других органических соединений и минеральных солей. Белки плазмы крови/65-85 г/л/: а) альбумины - 4,5% 1.Поддерживают онкотическое давление 2.Источнтк аминокислот /питательная функция/ 3.Обеспечивает коллоидное состояние крови 4.Адсорбция и транспорт экзо и эндогенных веществ/участие в защитной, питательной и экскреторной функции/ б) глобулин - 2-3% альфа-глобулины в их состав входят 1.Глюкопротеиды /около70% глюкозы транспортируется кровью в виде глюкопротеинов/ 2. Ингибиторы протеолитических ферментов, а так же эритропоэтин, плазминоген, протромбин. 3. Транспортные белки для гормонов, витаминов, микроэлементов. Бета-глобулины- в основном представлена липопротеидами Гамма-глобулины- это иммуноглобулины/антитела/ в) фибриноген - 0,2-0,4% Органические небелковые вещества Азотсодержащие- аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, креатин Безазотистые - глюкоза Электролитный состав плазмы/ммоль/л/Na+-150, K+-5,5, Ca++-2,5 –жесткие константы. Роль в физиологических процессах. 1. Особенности организации и функционирования спинного мозга. Характеристика рефлекторной и проводниковой функций спинного мозга. Продолговатый мозг, его основные функции, рефлексы продолговатого мозга, их характеристика. Спинной мозг Самое древнее образование ЦНС, подчиняется всем вышележащим отделам ЦНС. Отсюда - некоторые особенности функционирования: 1. Некоторые простейшие функции осуществляются Сп. М. автономно, т.е. без участия вышерасположенных отделов ЦНС (сухожильные рефлексы). 2. Центры спинного мозга не обладают автоматией (дыхание). 3. Для поддержания жизнедеятельности необходимо постоянное влияние центров, обладающих автоматией. 4. Для спинного мозга характерно сегментарное строение. Т.е. каждый сегмент иннервирует свой сегмент или метамер человеческого тела. От каждого сегмента отходят две пары вентральных (передних) и дорсальных (задних корешков). Из этого следует: а). Закон Белла-Мажанди. (закон распределения афферентных и эфферентных волокон в спинно-мозговоых корешках). Дорсальные корешки спинного мозга образованы чувствительными отростками афферентных нейронов, вентральные корешки образованы двигательными отростками мотонейронов и преганглионарными волокнами вегетативной нервной системы. Следовательно, повреждение задних корешков сопровождается потерей чувствительности на поврежденной стороне, а разрушение передних корешков приводит к выключению двигательных реакций. б). Правило Шеррингтона Каждый сегмент спинного мозга, иннервируя один метамер тела, получает чувствительную информацию от трех метамеров тела. Этим достигается отсутствие полного выпадения чувствительности при перерезке 1-го заднего корешка сп. мозга. Спинной мозг содержит 10 млн. нейронов (3% - мотонейроны-, ; 97% - интернейроны (возбуждающие и тормозные (клетки Реншоу и Вильсона)), вегетативные нейроны СНС (тораколюмбальный отдел сп. м., боковые рога) и ПСНС (крестцовый отдел сп. м.), чувствительные нейроны вынесены за пределы спинного мозга в спец. ганглии). Функции спинного мозга: 1. Рефлекторная 2. Проводниковая Поэтому при частичной или полной перерезке спинного мозга (спинальное животное, травма) развивается клиника спинального шока. Рефлексы спинного мозга: 1. Вегетативные - симпатические (регуляция сосудистого тонуса); - парасимпатические (мочеиспускание, дефекация, эрекция). 2. Соматические - тонические (поддержание позы); - ритмические (ходьба). - сгибательные; - разгибательные. Например, наиболее часто исследуемые в клинике сухожильные рефлексы: - локтевой (резкое растяжение сухожилия m. biceps brachii - рефл. сокра щение) - замыкается на уровне V-VI шейных сегментов; - коленный (сухожилие m. quadriceps femoris ниже коленной чашечки - II-IV поясничные сегменты); - ахиллов (I-II крестцовые сегменты); - брюшные: - верхний - штриховыми движениями параллельно нижним ребрам от периферии к средней линии (VIII-IX грудные сегменты); - средний - на уровне пупка (IX-X грудные сегменты); - нижний - параллельно паховой складке (XI-XII грудные сегменты). Исследуя эти и др. рефлексы, можно легко установить уровень и сторону поражения. Проводниковая функция обусловлена работой нервных волокон, формирующих канатики спинного мозга и образующих нисходящие и восходящие пути (н-р - пучки Голля и Бурдаха), по которым информация поступает либо к органам-исполнителям, либо в вышележащие отделы ЦНС. Продолговатый мозг Функции: 1. Рефлекторная 2. Проводниковая 3. Координирующая Особенности функционирования - скопление большого количества жизненно важных нервных центров (повреждение их несовместимо с жизнью в отличие от других отделов, которые могут дублировать друг друга, н-р - кора БП при поражении мозжечка); - большинство центров обладает автоматией (обеспечивают поддержание функций жизненно-важных органов на базальном уровне); - центры продолговатого мозга наименее чувствительны к нейротропным ядам и гипоксии (отключаются в последнюю очередь, н-р, при даче наркоза). - постоянный контроль за деятельностью спинного мозга. В продолговатом мозге локализуются: - дыхательный, сосудодвигательный центры; - центры, обеспечивающие важные функции (жевания, сосания, глотания, рвоты, чихания, кашля, мигания). Средний мозг Основные структурные образования и их функции: 1. Верхние бугры четверохолмия - первичный центр зрения (зрительные ориентировочные рефлексы: зрачковый рефлекс, аккомодация и конвергенция за их счет). 2. Нижние бугры четверохолмия - первичный центр слуха (ориентировочные слуховые рефлексы: поворот головы, настораживание ушей). Зрительные и слуховые ориентировочные рефлексы объединяются термином "сторожевой рефлекс". Его задача - подготовить организм к новому раздражению. Простейшая поведенческая реакция. 3. Черная субстанция - координация глотания и жевания; - регуляция пластического тонуса. При поражении - Болезнь Паркинсона (паркинсонизм): тремор, мышечная ригидность, нарушение тонкой координации движения пальцев рук. 4. Красное ядро - его функция - при перерезке между верхними и нижними буграми четверохолмия по Шеррингтону (ниже уровня красного ядра) - "децеребрационная ригидность". Характеризуется резким повышением тонуса мышц-разгибателей (кошка-статуэтка) из-за выключения красного ядра и РФ. Тонические рефлексы ствола мозга (перераспределяют мышечный тонус в зависимости от положения тела в пространстве) подразделяются на 2 группы: 1. Статические (при спокойном состоянии - стоя, сидя, лежа): а) рефлексы положения - обеспечивают позу; б) позно-тонические - возвращение тела из неестественного положения в нормальное (подскользнулись - выпрямились), другое название - установочные (выпрямительные). 2. Стато-кинетические - при перемещении тела в пространстве, линейном или угловом ускорении или торможении (резкое торможение транспорта) - нистагм головы или глазных яблок. Мозжечок По своему строению напоминает маленький мозг - cerebellum (кора, подкорковые ядра, извилины, локальное представительство, богатые связи с другими отделами ЦНС через три пары ножек - нижние, средние, верхние). Функции мозжечка: 1. Регуляция тонуса скелетной мускулатуры. 2. Регуляция положения тела в пространстве. 3. Регуляция и координация всех сложных двигательных актов организма, включая и произвольные движения (через связи с красным ядром, черной субстанцией, вестибулярным центром). Симптомы поражения мозжечка: При одностороннем поражении мозжечка - животное падает на пораженную сторону, конечности на противоположной стороне - вытянуты, ходит по кругу, отклоняясь в оперированную сторону -"манежная походка". При полном поражении мозжечка - нарушение координации, падает при закрытых глазах (поза Ромберга). В 1893 г. Карло Люччиани описал три симптома поражения мозжечка (3 "А"). В последствии - ещё ряд симптомов. - атония - снижение тонуса мышц, впоследствии сменяется дистонией; - астазия - невозможность слитного (гладкого) тетануса - дрожание, покачивание; - астения - легкая утомляемость (больший расход энергии из-за вовлечения в процесс большой группы мышц); - атаксия - нарушение точности координации движения (пьяная походка); - адиадохокинез - невозможность быстрого чередования сокращений мышц-антагонистов; - дезэквилибрация - невозможность удерживать равновесие; - дисметрия - нарушение точности, скорости и направленности движения (пальце-носовая проба). По прошествии определенного времени функции пораженного мозжечка берет на себя кора БП (опыты Асратяна) - образуются новые условно-рефлекторные связи в голове (если удалить в это время моторную зону коры, то картина поражения восстанавливается). Билет 44 1. Общая характеристика форменных элементов крови и их роль в организме. Гемопоэз, механизм и регуляция образования форменных элементов крови. Лейкоциты, виды лейкоцитов. Функции различных видов лейкоцитов, их клинико-физиологическая оценка. Лейкоциты - самый малочисленный отряд среди форменных элементов крови. Их количество не превышает в норме 4-9 тыс./мм3. Основная функция, которую они выполняют в организме - защитная. С помощью лейкоцитов обеспечивается мощный тканевой и кровяной барьеры против микробной, вирусной и паразитарной инфекции. Морфологической особенностью лейкоцитов, отличающей их от других форменных элементов крови, является наличие ядра, различного по размерам и степени дифференцировки у разных видов. В зависимости от наличия или отсутствия специфической зернистости в цитоплазме, лейкоциты делятся на 2 группы: гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты в свою очередь подразделяются на виды в зависимости от чувствительности гранул к кислым либо основным красителям: а) базофилы б) эозинофилы в) нейтрофилы. В зависимости от зрелости последние подразделяются на: а) метамиелоциты, или юные нейтрофилы, б) палочкоядерные в) сегментоядерные (по степени дифференцировки ядра). Агранулоциты: а) лимфоциты б) моноциты Время жизни большинства лейкоцитов невелико: от нескольких часов до нескольких суток. Исключение составляют клетки иммунной памяти, которые могут сохраняться в организме без митоза до 10 и более лет (этим определяется продолжительность специфического иммунитета). Все зрелые лейкоциты в организме могут находиться в следующих состояниях: 1. Лейкоциты циркулирующей крови. 2. Секвестрированные лейкоциты (находятся в кровеносном русле, но не переносятся с кровотоком; располагаются у стенки сосудов или в закрытых сосудах - переходная форма). 3. Тканевые (за пределами сосудистого русла), основное состояние лейкоцитов. Функции лейкоцитов Базофилы (0-1%) (в тканях их называют тучными клетками) выполняют следующие функции: 1. Поддерживают кровоток в мелких сосудах и трофику тканей, сохраняя кровь в жидком состоянии. 2. Способствуют росту новых капилляров. 3. Обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани, повышая проницаемость сосудистой стенки. 4. Способны к фагоцитозу (вследствие малочисленности в кровотоке их вклад в системный фагоцитоз незначителен). 5. Участвуют в формировании аллергических реакций немедленного типа. Эти эффекты базофилы оказывают при дегрануляции, т.е. высвобождении содержимого гранул во внеклеточную среду. Мощными активаторами дегрануляции являются аллергены. В гранулах базофилов содержатся: 1. Гистамин - "гормон воспаления", вызывающий расширение сосудов и отек тканей; - стимулирует фагоцитоз; - антагонист гепарина, укорачивающий время кровотечения. 2. Гепарин (антикоагулянт, необходим, т.к. вследствие стаза крови создаются предпосылки для тромбообразования). 3. Серотонин - стимулирует агрегацию тромбоцитов и реакцию высвобождения тромбоцитарных факторов свертывания. 4. "Эозинофильный хемотаксический фактор" - вызывает выход эозинофилов из сосудов в места скопления базофилов. Эозинофилы (1-5%) выполняют следующие функции: 1. При аллергических заболеваниях накапливаются в тканях, участвующих в аллергических реакциях (перибронхиальная ткань при бронхиальной астме) и нейтрализуют БАВ. 2. Разрушают гистамин за счет фермента гистаминазы, а также гепарин и прочие активные компоненты гранул базофилов, т.е. являются их антагонистами. 3. Обеспечивают защиту организма от паразитарной инфекции гельминтами. 4. Обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью (роль их в системном фагоцитозе также невелика). 5. Адсорбируют и разрушают белковые токсины. Нейтрофилы (45-75%) содержат гранулы трех типов, часть из которых чувствительна к кислым, а другая часть - к основным красителям. Основное количество нейтрофилов содержится в тканях (в кровотоке их - менее 1%). Тем не менее нейтрофилы являются наиболее многочисленным видом лейкоцитов в периферической крови. Причем, почти такое же количество нейтрофилов находится в секвестрированном состоянии на стенках сосудов, откуда под действием адреналина они могут перейти в кровоток, чем и объясняется вариант физиологического лейкоцитоза при стрессе. Благодаря выраженной способности передвигаться с помощью псевдоподий, нейтрофилы первыми оказываются в инфицированном или поврежденном участках организма и выполняют следующие функции: 1. Фагоцитоз. Нейтрофилы - микрофаги. Один нейтрофил может фагоцитировать более 20 бактерий или поврежденных клеток организма. Особенность: фагоцитарная активность нейтрофилов проявляется наиболее выраженно в слабощелочной среде (нормальной для тканей), поэтому нейтрофилы обеспечивают фагоцитоз в период острого воспаления (пока pH в очаге воспаления не сдвинулась в кислую сторону). 2. Секреция веществ, обладающих бактерицидными свойствами. 3. Секреция веществ, стимулирующих регенерацию тканей. Так, в гранулах первого типа содержится целый набор ферментов, обеспечивающих переваривание фагоцитированных клеток (протеазы и гидролазы). Гранулы второго типа содержат бактериостатические и бактерицидные вещества (лизоцим, повреждающий стенку бактерий; катионные белки, нарушающие дыхание и рост микробов, интерферон, поражающий вирусы). В гранулах третьего типа содержатся кислые аминогликаны, стимулирующие процессы роста и регенерации тканей. Направление движения нейтрофилов обеспечивается с помощью хемотаксиса. Наиболее мощным хемотаксическим эффектом обладают лейкотриены - вещества, синтезируемые Т-лимфоцитами и макрофагами после воздействия на них бактерий. Лимфоциты (20-40%) - клетки, обеспечивающие специфический иммунитет: Различают Т- и В-лимфоциты. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунный ответ. Это Тимус-зависимые клетки, т.к. дифференцируются под прямым влиянием тимуса. На протяжении жизни красный костный мозг поставляет незрелые Т-лимфоциты в кровь и оттуда в тимус, где клетки приобретают поверхностные рецепторы к Ag. После этого лимфоциты выходят в кровь и заселяют периферические лимфоидные органы. При контакте с Ag клетки пролиферируют в эффекторные Т-лимфоциты. Виды эффекторных Т-лимфоцитов: а) Т-киллеры - цитотоксический эффект, разрушают чужеродные клетки. б) Т-хелперы - клетки-помощники, стимулируют дифференцировку В-лимфоцитов. в) Т-супрессоры - подавляют иммунный ответ на определенные Ag. г) Т-клетки- амплифайеры - усиливают и расширяют пролиферацию Т-киллеров. д) Т-клетки иммунной памяти - хранят информацию о всех Ag воздействиях, циркулируя в организме без деления до 10 лет. От общего количества лимфоцитов на долю Т-лимфоцитов приходится 60-80%. Т-лимфоциты не ведут оседлый образ жизни, непрерывно перемещаясь между кровью и лимфой. Разновидностью клеточного является трансплантационный иммунитет. Т.е. реакция отторжения пересаженного органа или ткани - функция Т-лимфоцитов. Второй класс лимфоцитов - В-лимфоциты (от фабрициевой сумки птиц "bursa"). У человека роль "сумки" выполняют лимфоидные органы (пейеровы бляшки кишечника, аппендикс, лимфоузлы, селезенка и т.д.). Образуясь в красном костном мозге и там же обретя Ag специфичность, В-лимфоциты расселяются по лимфоидным органам. При последующей Ag стимуляции превращаются в два класса клеток: 1. В-клетки иммунной памяти; 2. Плазматические клетки, способные продуцировать специфические антитела к конкретному Ag. В-клетки обеспечивают гуморальный иммунный ответ. Моноциты-макрофаги (2-10%): система фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты имеют диаметр от 20 до 50 микрон, объемное почковидное ядро, сдвинутое к периферии клетки, и цитоплазму серо-голубого цвета. В крови моноциты пребывают от 1,5 до 5 суток, продолжительность жизни их в тканях - не менее 3-х недель. При эволюции моноцита в макрофаг увеличивается диаметр клетки, число лизосом и количество содержащихся в них ферментов. Для моноцитов характерен как аэробный, так и анаэробный гликолиз, что позволяет им выполнять специфические функции в анаэробных условиях (н-р, в полости абсцесса, заполненного гноем). Функции моноцитов: 1. Фагоцитарная защита против микробной инфекции. Особенность фагоцитоза моноцитов: по сравнению с нейтрофилами, моноциты наиболее активно фагоцитируют в кислой среде, т.е. принимают эстафету от нейтрофилов, обеспечивая защиту при хронизации процесса, когда в очаге воспаления накапливаются недоокисленные продукты обмена. 2. Участвуют в формировании иммунного ответа : - участвуют в передаче "обоймы антигенов" от Т-лимфоцитов В-лимфоцитам; - фагоцитируют излишки антигена; - секретируют отдельные компоненты системы комплемента (С2-С5), интерферон и лизоцим; 3. Усиливают регенерацию тканей (т.к. секретируют интерлейкин, стимулирующий пролиферацию остеобластов, лимфоцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток). 4. Обеспечивают противоопухолевую защиту (секретируют кахектин, который: - обладает цитостатическими и цитотоксическими эффектами по отношению к опухолевым клеткам; - воздействует на терморегуляторные центры гипоталямуса, повышая температуру тела (гипертермия также неблагоприятна для онкоклеток)). 5. Участвуют в регуляции гемопоэза (секретируют эритропоэтин). Клинико-физиологическая оценка содержания лейкоцитов В норме в крови содержится 4-9 тыс. лейкоцитов в 1 мм3, или 4-9*109/л. Увеличение общего количества лейкоцитов - лейкоцитоз. Если общее количество лейкоцитов превышает 100.000 в мм3 , это состояние характеризуется как лейкемия ("белокровие", наблюдается при лейкозах. Как правило, такие лейкоциты функционально недееспособны и человек погибает от сопутствующей инфекции). Уменьшение - лейкопения. Лейкоцитоз бывает: , отн. моноцитоз, отн. эозин- физиологическим: - алиментарный (прием пищи, максимум - через 2 часа после приема); - эмоциональный (при стрессах, адреналин переводит секвестрированные нейтрофилы в циркулирующие); - тяжелая физическая работа (также неспецифическая защитная реакция на возможное повреждение, травму); - определенные физиологические состояния у женщин (менструация, беременность) - патологическим (инфекция, воспаление). Правила забора крови для общего анализа крови (в т.ч. и для подсчета лейкоцитов): - натощак, утром, у женщин - учитывая физиологическое состояние. Для количественной оценки отдельных видов лейкоцитов считают лейкоцитарную формулу и лейкоцитарный профиль. Лейкоцитарная формула - соотношение между отдельными видами лейкоцитов, выраженное в процентах. Лейкоцитарный профиль - содержание отдельных видов лейкоцитов в 1 мм3 крови, выраженное в абсолютных числах. Анализ Лейкоцитарной формулы: - все изменения содержания отдельных видов лейкоцитов по лейкоформуле - относительные; - увеличение отдельных показателей - ...филия и ...цитоз; снижение - ...пения (н-р: отн. нейтрофилия офилопения). Увеличение количества метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об "омоложении" лейкоцитов и обозначается как "сдвиг лейкоцитарной формулы влево" (как правило, наблюдается при острых воспалениях), а их отсутствие - как "сдвиг лейкоцитарной формулы вправо" (наблюдается при апластических процессах в красном костном мозге, вызванном облучением, либо цитостатиками).
Об абсолютных изменениях содержания лейкоцитов в кровотоке судят по Лейкоцитарному профилю (н-р: при общем содержании лейкоцитов 3 тыс./мм3 содержание моноцитов по ЛФ 20% будет оцениваться как относительный моноцитоз, но не абсолютный, т.к. по ЛП их содержание составит 600 в мм3 что является вариантом нормы). 2. Межполушарные взаимоотношения. Функциональная асимметрия коры больших полушарий. Парность в деятельности коры больших полушарий мозга. У человека межполушарные взаимоотношения проявляются в двух формах: межполушарная функциональная асимметрия мозга (функциональная асимметрия больших полушарий); 2) совместная деятельность (парность в деятельности) больших полушарий. Функциональная асимметрияВыделяют следующие виды межполушарной функциональной асимметрии мозга: 1) психическую, 2) сенсорную, 3) моторную.Проявляться это будет в следующем:1. Абстрактное мышление и сознание связаны с левым полушарием, а конкретно- чувственное мышление - с правым полушарием. 2. А) Правое полушарие осуществляет обработку всей поступившей информации одновременно, синтетически, по принципу дедукции, при этом лучше воспринимаются пространственные и относительные признаки предмета; Б) Левое полушарие проводит обработку поступившей информации последовательно, аналитически, по принципу индукции, лучше воспринимаются абсолютные признаки предмета и временные отношения. 3. А) Правое полушарие обуславливает более древние, отрицательные эмоции и контролирует их силу (они более сильные), является более «эмоциональным». Б) Левое полушарие обуславливает положительные эмоции и контролирует их силу (они более слабые). 4. При выработке условного рефлекса доминирует правое полушарие, а при упрочении условного рефлекса (периодическое подкрепление) доминирует левое полушарие. 5. Словесный информационный канал контролирует левое полушарие, а несловесный канал (интонации) - правое полушарие. 6. Зрительное восприятие. А) Правое полушарие воспринимает зрительный образ целостно, сразу во всех подробностях, легче решает задачу различения предметов, которые трудно описать словами, создает предпосылки для конкретно-чувственного мышления. Б) Левое полушарие оценивает зрительный образ расчлененно, аналитически, при этом каждый признак (форма, величина и др.) анализируется отдельно, легче распознает знакомые предметы, и решаются задачи по сходству и подобию, зрительные образы лишены подробностей, имеют высокую степень абстракции, создаются условия для абстрактно-логического мышления. 7. Моторная асимметрия связана с тем, что мышцы туловища и конечностей контролируются моторной зоной противоположного полушария. Функциональная асимметрия существенно расширяет возможности коры больших полушарий. Парность в деятельности коры больших полушарий Проявляется в следующих ситуациях: В ответ на большинство стимулов возбуждение возникает одновременно в симметричных участках обеих полушарий коры. Возбуждение, возникшее в одном полушарии, переносится в симметрично расположенный участок другого полушария. 3) Условный рефлекс, выработанный на раздражение одного участка тела, вызывается при воздействии на симметрично расположенный другой участок тела. При этом происходит перенос временной связи на другое полушарие. Парность в деятельности полушарий обеспечивается наличием комиссуральной системы – мозолистого тела, передней, задней, гипокампальной и хабенулярной комиссур, межбугровых сращений, которые анатомически соединяют оба полушария. Аналитико-синтетическая функция коры Анализ раздражения состоит в различении, разделении разных сигналов, дифференцировке различных воздействий на организм. Синтез раздражений проявляется в связывании, обобщении возбуждений, возникающих в различных участках коры большого мозга. Анализ и синтез неразрывно связаны между собой. Формами аналитико-синтетической деятельности коры являются: - условный рефлекс, динамический стереотип, доминанта, различные виды индукции и другие нерасшифрованные еще механизмы, обеспечивающие работу больших полушарий. Билет 45 2. Локализация функций в коре больших полушарий. Морфофункциональная характеристика коры больших полушарий. Сенсорные, ассоциативные и моторные области коры больших полушарий, их характеристика. Кора больших полушарий - высший, наиболее "молодой" и особо сложный по структуре и функциям отдел ЦНС. Нейроны коры не имеют непосредственной связи с внешней или внутренней средой, т. е. влияют на деятельность внутренних органов через нижележащие центры. Количество нейронов в коре БП - 12-18 млрд. Методы изучения функций коры больших полушарий: 1. Декортикация (полная и частичная). Лягушки - исчезает обоняние. У собаки, по И.П. Павлову, «исчезает все то, за что мы её любим». Человек - (аненцефал) - врожденное отсутствие коры БП. Отсутствие коры больших полушарий у человека несовместимо с жизнью. 2. Раздражение отдельных зон коры больших полушарий. 3. Регистрация биопотенциалов отдельных нейронов и суммарной их активности. Элекроэнцефалография (ЭЭГ) - метод регистрации биоэлектрических явлений живого мозга (непосредственно с поверхности коры, либо с кожи головы человека). 2 метода регистрации: Биполярный - оба электрода - на кожу головы. Униполярный - один на коже - другой - на мочке уха. Параметры ЭЭГ: - Амплитуда потенциалов ЭЭГ - от 5-10 до 200-300 мкв; - Частота потенциалов - от 0,5 до 70 колебаний в секунду и более. Для параллельного исследования активности различных отделов мозга - многоканальный ЭЭГраф (от 4 до 32 каналов). На ЭЭСкопе - до 100 участков одновременно. Анализ информации - с помощью ЭВМ. Ритмы ЭЭГ (4 основных типа): 1. Альфа-ритм () - синусоиды (частота 8-13/c, А - 50 мкв) физический и умственный покой с закрытыми глазами при отсутствии внешнего раздражителя. Доминирование альфа ритма - реакция синхронизации ЭЭГ, вариант альфа ритма «сонные веретена» длительностью 2-8 с., с периодическим повышением и снижением амплитуды в частотах альфа ритма. 2. Бета-ритм () - (частота - более 13/c, А - до 20-25 мкв) умственная работа, эмоциональное возбуждение, действие световых раздражителей., смена альфа-ритма бета-ритмом называется десинхронизацией ЭЭГ. Возникает в деятельном состоянии, отражает высокую функциональную активность мозга. 3. Тета-ритм () - (частота 4-8/c, А - 100-150 мкв) засыпание, неглубокий наркоз, умеренная гипоксия мозга. Регистрируется при возникновении фазы медленного сна, иногда при длительном эмоциональном возбуждении. 4. Дельта-ритм () - (частота 0,5-3,5/c, А - 250-300 мкв) глубокий сон, наркоз, гипоксия, патологические процессы в коре. Появление этого ритма у бодрствующего человека свидетельствует о снижении функциональной активности мозга. Происхождение волн - алгебраическая суммация постсинаптических потенциалов. Синхронное возбуждение большой группы нервных клеток - высокоамплитудные медленные волны. Реакция десинхронизации (активация) - при раздражении РФ. Морфофункциональные особенности коры головного мозга Многослойное расположение нейронов (6 слоев). Модульный принцип организации (функциональное объединение по вертикали нейронов различных слоев в «колонки»). Соматотопическая организация проекции на кору периферических рецептирующих систем (в сенсорной области каждый участок кожи имеет свою точку, в моторной коре - каждая мышца имеет свою точку и т.д.). Экранный принцип функционирования - рецептор проецирует свой сигнал не на один нейрон, а на поле нейронов, что обеспечивает полный его анализ и подключение необходимых структур. Зависимость активности коры в целом, отдельных ее участков от влияния ряда подкорковых структур, в частности, ретикулярной формации. Представительство в коре больших полушарий всех функций нижележащих структур ЦНС. Цитоархитектоническое распределение коры на поля. Нейронный состав и его распределение по слоям различаются в разных областях коры, что позволяет выделить в мозге человека 53 цитоархитектонических поля, в которых можно выделить первичные поля, рядом с которыми располагаются вторичные и третичные, выполняющие ассоциативные функции. Наличие в сенсорных и моторных областях коры вторичных и третичных ассоциативных полей. Наличие специализированных ассоциативных областей коры. Динамическая организация функций коры, основанная не на «узком локализационизме», а на мультифункциональности корковых полей (не одинаковой у различных полей). Перекрытие в коре зон соседних периферических рецептивных полей. Это является проявлением динамической организации функций коры. 10 и 11 функции обеспечивают возможность взятия зоной дополнительных функций при повреждении другой зоны, это создает условия для частичной компенсации функций. Возможность длительного хранения следов раздражения. Реципрокность возбудительных и тормозных состояний коры (одновременная отрицательная индукция в моторной коре, латеральное торможение обеспечивает контрастность и различение, последовательная индукция (отрицательная, положительная)). Способность к иррадиации возбуждения (вовлекает в процесс возбуждения другие зоны коры). 15) Специфическая электрическая активность. Сенсорные области коры Выделяют первичные сенсорные области (мономодальные нейроны) и вторичные и третичные сенсорные зоны (полимодальные нейроны). Важную роль играет соматосенсорная область I - в ней проекция тактильной, болевой, температурной, интероцептивной чувствительности, чувствительности от опорно-двигательного аппарата. Сенсомоторная зона II - функции изучены значительно хуже, локализация не четкая, включена информация с других зон: зрительной, слуховой, есть представительство болевой чувствительности, участвует в сенсорном контроле движений. Зрительная информация проецируется в 17 поле (первичная зрительная область), в 18, 19 полях (вторичная зрительная область), слуховая информация проецируется в 41 и 42 поле, информация от вестибулярного анализатора - в 20 и 21 полях, обонятельная информация - в 34 поле, вкусовая чувствительность – в поле 43. Ассоциативные области коры Большая часть коры - это специфические ассоциативные области. Особенности: Мультисенсорность (полимодальность нейронов). Способность к пластическим перестройкам под влиянием поступившей информации. 3) Длительное хранение следов сенсорного воздействия. Есть две специфические ассоциативные системы мозга: таламотеменная и таламолобная, пытаются выделить третью – таламовисочную. Таламотеменная система (поля 5, 7, 40, частично 39), выполняет 2 функции: гнозис и праксис. Под гнозисом понимают функцию различных видов узнавания - формы, величины, значения предметов, их пространственное расположение, стереогнозис (трехмерность), понимание речи, познание процессов, закономерностей и др. Под праксисом понимают целенаправленное действие. Центр праксиса обеспечивает хранение и реализацию программ двигательных автоматизированных актов. Таламолобная система представлена 9, 10, 11, 12, 13, 14 полями. Основная роль сводится к инициации базовых механизмов формирования функциональных систем целенаправленных поведенческих актов. Она:обеспечивает взаимоувязку доминирующей мотивации с возбуждениями, поступившими в кору от сенсорных систем;обеспечивает прогнозирование ожидаемого результата действия;обеспечивает сравнение достигнутых конечных результатов действия с ожидаемым результатом (прогнозом). Таламовисочная система представлена 22, 37, 39 (частично), 42 полем. В состав этой системы входит: 1. Слуховой центр речи, он обеспечивает речевой гнозис - распознавание и хранение устной речи, собственной и чужой; 2. Центр распознавания музыкальных звуков и их сочетаний; 3. Центр чтения письменной речи, обеспечивающий распознавание и хранение образов письменной речи. Психические функции, осуществляемые ассоциативной корой, инициируют поведенческие реакции, обязательным компонентом которых являются целенаправленные произвольные движения, осуществляемые при обязательном участии двигательной коры. Моторные области коры Поле 4 - первичная моторная кора - координирует элементарные сокращения мышц лица, туловища, конечностей, участвует в тонкой координации движений. Поле 6 – вторичная моторная кора - главенствует над первичной, осуществляя высшие двигательные функции, связанные с планированием и координацией произвольных движений, получая информацию от базальных ганглиев и мозжечка, участвует в перекодировании информации о плане сложных движений, участвуя тем самым в их координации. В этом поле (6) расположен центр письменной речи, в поле 44-центр моторной речи, обеспечивающий речевой праксис, в поле 45 - музыкальный моторный центр и центр тональности речи. Реализация влияний моторной коры осуществляется через пирамидальные и экстрапирамидальные тракты. Роль коры в обеспечении двигательных актов: Фронтальная кора, выступающая в качестве инициатора замысла действия. Ассоциативная теменная кора, интегрирующая гетеромодальные возбуждения, хранение и перекодировку программ двигательных актов, которые (программы) накапливаются в базальных ганглиях и мозжечке. 3) Моторная зона – реализация программ двигательных актов, выбор через двигательные центры ствола, спинного мозга мышечных эффекторов, необходимых для реализации программ. 1. Эритроциты, их функция. Виды гемоглобина, его соединения, их физиологическое значение. Клинико-физиологическая оценка эритроцитов, гемоглобина. Цветовой показатель. СОЭ. ОРЭ. Гемолиз. Эритроциты - красные кровяные тельца. Имеют форму двояковогнутого диска. Функции эритроцитов: 1. Дыхательная - транспорт кислорода и участие в транспорте углекислого газа. 2. Адсорбция и транспорт питательных веществ. 3. Адсорбция и транспорт токсинов. 4. Регуляция ионного состава плазмы крови. 5. Формирует реологические характеристики крови/вязкость и т.д./ Эритрон Эритрон - часть системы крови, обеспечивающая поддержание постоянства количества эритроцитов. В эритрон входят: а) эритороидный ряд красного косного мозга б) ретикулоциты и эритроциты в) органы разрушения эритроцитов г) продукты распада эритроцитов д) Эритропоэтины /вырабатываются почками, печенью, а также продукты распада эритроцитов/ Эритрокинетика Эритрокинетика - это процессы, направленные на образование и разрушение эритроцитов. Продолжительность жизни эритроцитов - 120 дней. Регуляция эритрокинетики осуществляется преимущественно гуморальным путем. Стимуляторы образования и созревания эритроцитов (эритропоэза) - эритропоэтины (специфический стимулятор), глюкокортикоиды. Противоположным действием на эритропоэз влияют женские половые гормоны - эстрогены. Клинико-физиологическая оценка эритроцитов Количество эритроцитов: у мужчин 4,5-5,0 млн. в 1 мм3, 4,5-5,0*1012/л; у женщин 4,0-4,5 млн. в 1 мм3,4,0-4,5*1012/л. Эритроцитоз - увеличение содержания эритроцитов. Эритропения – снижение содержания эритроцитов, это состояние может еще обозначатся термином "анемия". Возможны истинные и ложные изменения количества эритроцитов. Истинные - изменения во всем организме. Ложные - изменения за счет изменения объема плазмы крови. Размеры эритроцитов: 6-8 микрон - нормоцит; менее 6 микрон - микроцит; 8-10 микрон - макроцит; более 10 микрон - мегалоцит. Гемоглобин Кровянной пигмент/дающий окраску/, хромопротеид/класс окрашенных белков/. Молекулярная масса 68000. Состоит из 4 гемов/4 пирольных конца и 2 атома Fe/ и 1 молекулы глобина Виды гемоглобина: 1. Гемоглобин А (Нв А) - гамоглобин взрослого 2. Гемоглобин F (фетальный, Нв F) - гемоглобин плода, заменяется в течении первого года на Нв А. 3. Гемоглобин Р (примитивный, Нв Р) - обнаруживается в первые месяцы эмбриональной жизни. 4. Патологические виды гемоглобина, например - (Нв S). Нв S наблюдается при серповидной анемии. Функции гемоглобина: 1. Транспорт дыхательных газов. В основном это транспорт кислорода. Углекислый газ транспортируется с Нв очень незначительная часть. 2. Гемоглобин принимает участие в поддержании рН на постоянном уровне - буферная система гемоглобина. Соединения гемоглобина: 1. Оксигемоглобин - соединение Нв с кислородом. 2. Карбогемоглобин - соединение Нв с углекислым газом (СО2). 3. Карбоксигемоголобин - соединение Нв с угарным газом (СО). 4. Метгемоглобин - соединение Нв с кислородом. Это соединение образуется в присутствии сильных окислителей и при этом железо (Fе) изменяет свою валентность - становится 3-х валентным. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||