Билет 1 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в РФ
 Скачать 312.23 Kb.
|
|
Билет 45 1.Образ жизни:характеристики. ЗОЖ:определение понятия,критерии.Формы пропаганды ЗОЖ 1.Образ жизни-это устоявшаяся форма бытия человека в мире, находящая своё выражение в его деятельности, интересах, убеждениях. Категории образа жизни:1)экономическая(ур-ь жизни);2)социально-экономическая(уклад жизни);3)социально-психологическая(стиль жизни);4)социальная(качество жизни).Здоровый образ жизни — этоуниверсальное средство профилактики заболеваний,деятельности людей,направленная на сохранение и улучшение здоровья.Элементы ЗОЖ:1)физ.воспитание;2)рациональное птание;3)ответственность за поддержание своего здоровья.Заключается в: организация правильного питанияотказ от курения, алкоголя, стимуляторов;обязательные занятия любительским спортом;постоянное закаливание тела;личная гигиена. К оценочным критериям ЗОЖ, в частности, относятся: социальная и трудовая активность личности, коммуникативная активность, качество семейно-бытовой жизни, фактическое отношение к спорту и наличие спортивной практики. Пропаганда ЗОЖ: 1. Пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья: гигиена труда, рациональное питание, гигиена отдыха, оптимальный двигательный режим, физкультура и спорт, гигиена супружеских отношений, закаливание, личная гигиена, медико-социальная активность, психогигиена, гигиена окружающей среды.2. Пропаганда профилактики факторов, пагубно влияющих на здоровье: злоупотребление спиртными напитками, наркотиками; курение, соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек, религиозно-культовые отправления. 2. Организации стационарной помощи в РФ. Номенклатура больничных организаций Стационарная помощь населению в Российской Федерации ока зывается больничными учреждениями, к основным типам которых относятся больницы (участковая, районная, городская, областная и др.), специализированные больницы (гинекологическая, инфекционная, психиатрическая и др.), госпитали, медико-санитарная часть и др. Больница — комплексное учреждение здравоохранения, оказывающее все виды лечебно-диагностической, высококвалифицированной специализированной стационарной помощи населению при наиболее тяжелых заболеваниях. Больница проводит широкие мероприятия профилактического, противоэпидемического и социально-экономического плана (обеспечение санитарно-противоэпидемического режима, гигиеническое воспитание и санитарное просвещение, профилактику осложнений, реабилитацию больных и инвалидов, восстановление трудоспособности больных и др.). Больничные учреждения в России дифференцируют: 1)По административно-территориальному положению различают областные, краевые, окружные, республиканские, городские, районные, сельские и участковые больницы.2) По ведомственной принадлежности — Министерства здравоохранения, Министерства путей сообщения, Министерства обороны РФ и др. 3)По профильности — многопрофильные и специализированные (однопрофильные) больницы.4) По порядку госпитализации — больницы скорой медицинской помощи, для плановой, общей (смешанной) госпитализации.5) По степени интенсивности наблюдения и ухода (интенсивного лечения, восстановительного лечения, долечивания, сестринского дела, медико-социальной помощи).6) По регламенту организации работы (детские и для взрослых, объединенные со станцией скорой медицинской помощи, объединенные с поликлиникой, не объединенные).7) По виду собственности (государственные, муниципальные учреждения, унитарные предприятия, частные организации и др.). В зависимости от характера патологии, течения и прогноза заболевания, степени тяжести состояния, пола и возраста больных стационарную помощь оказывает широкая сеть разных типов учреждений здравоохранения: диспансеры, родильные дома, медико-санитарные части, хосписы, центры специализированной медицинской помощи и др. 3.Принципы и особенности управления учреждением здравоохранения Управление — это функция организованных систем различной природы (биологических, социальных, информационных и др.), обеспечивающая сохранение их определенной структуры, поддержание режима деятельности, реализацию их целей и программ. В системе управления обязательно присутствуют два звена: управляющее и управляемое. Тех, кто управляет, принято называть субъектами управления, а то, чем управляют, — объектами управления. Управление организацией здравоохранения — это сложный процесс, основанный на выборе оптимальных решений, с постоянным учетом как внутренних проблем организации, так и меняющейся политической, социальной, медико-демографической и экономической ситуа ции. Принцип целенаправленности. В управлении этот принцип является главенствующим, поскольку аккумулирует в себе все составляющие процесса управления. Прежде чем приступить к какому-либо действию, направленному на достижение каких-либо результатов, руководитель (главный врач, заведующий отделением, главная медицинская сестра и др.) ставит перед собой цель. ред собой цель. Выделяют следующие виды целей в управлении системами и отдельными организациями здравоохранения: — в зависимости от уровня управления', стратегические, тактические, оперативные; — по характеру решаемых задач: комплексные, промежуточные, конечные; — по содержанию: медико-организационные, финансово-экономические, медико-технологические и др Принцип правовой защищенности управленческого решения. требует от руководителя органа управления или отдельной организации здравоохранения знаний и соблюдения законодательства в технологии разработки и реализации управленческих решений. Принцип оптимизации управления. Этот принцип реализуется, прежде всего, путем разработки комплексных и целевых программ развития здравоохранения страны и отдельных регионов, принятия нормативно правовых документов. Принцип достаточности в централизации и децентрализации управления. Централизация и децентрализация власти — по сути дела два взаимосвязанных процесса, предусматривающих концентрацию власти и ее распределение, централизованное управление и сам о управление. Баланс, который устанавливается между ними, очень динамичен и может быть нарушен в ту или иную сторону, но чаще в пользу централизованной власти. Централизация функции управления должна гибко сочетаться с децентрализацией и создавать необходимые условия для нижестоящих звеньев в системе управления здравоохранением, позволяющие им эффективно выполнять возложенные на них функциональные обязанности. Централизация управления имеет несомненные преимущества п р И решении глобальных стратегических задач, а также в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций (войны, стихийные бедствия, техногенные катастрофы, которые сопровождаются большими санитарными потерями). Децентрализация управления характеризуется передачей на нижние иерархические уровни управления функций, которые прежде были закреплены за звеньями управления более высоких уровней или входили в компетенцию вышестоящих органов. Эта форма управления освобождает исполнителей от ненужной опеки, стимулирует инициативу, раскрывает потенциальные возможности личности. Принцип единоначалия. Этот принцип означает предоставление руководителю органа управления или организации здравоохранения широких полномочий для выполнения его функций с установлением персональной ответственности за результаты работы. Данный принцип, как правило, оправдан и реализуется в системе управления с высоким уровнем централизации власти, для решения конкретных задач или в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций. Принцип делегирования полномочий. передача руководителем части своих функций подчиненным без активного вмешательства в их действия. В итоге руководитель получает возможность освободиться от текущих дел и сконцентрировать свой интеллектуальный и орга низаторский потенциал на решении задач более сложного уровня управления. Билет 46 1.Медицинская профилактика:определение понятия, уровни, виды Медицинская профилактика — вид деятельности службы здраво- охранения (преимущественно первичного звена), направленный на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний, а также на снижение отрицательного воздействия на здоровье факторов внут- ренней и внешней среды.Уровни мед.профилактики:1)государственный(население,соц.группы,регионы страны);2)отдельные коллективы;3)семейный;4)индивидуальный. Виды профилактики: 1)первичная (сохранение и развитие усло- вий, способствующих улучшению здоровья как индивидуума, так и населения в целом, а также предупреждение неблагоприятного влияния условий и образа жизни на здоровье);2)вторичная(раннее выявление отклонений в жизнедеятельности чело- века в целях проведения соответствующей коррекции, а также пре- дупреждение развития заболеваний среди групп риска.);3)третичная(достижении дли- тельной и стойкой ремиссии за счет предупреждения обострений, перехода относительно легкого заболевания (или стадии) в более тяжелое, в декомпенсации) Профилактика направлена на:обеспечение высокого уровня населения; долголетия; устранение причин заболеваемости; повышение защитных сил организма; улучшение условий труда; охрану окружающей среды Виды медицинской профилактики по отношению к населению.1) Индивидуальную — профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами. 2)Групповую — профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска (целевыми группами).3) Популяционную (массовую) — профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями. Это коммунальные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Цель профилактики — укрепление здоровья населения. 2.Городская больница:основные задачи,структура. Основные формы первичной учетной медицинской документации(!!) Городская больница — самостоятельное лечебно-профилактиче- ское учреждение, которое имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество. Городская больница может быть клинической (учебной) базой медицинского института, института усовершенствования врачей или научно-исследовательского, а также базой производственной практики студентов медицинских вузов и учащихся медицинских училищ. По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и системе организации работы городская больница может быть: по профилю — многопрофильной или специализированной; по системе организации — объединенной с поликлиникой или не объединенной; по объему деятельности — различной категорийности (коечной мощности). Задача городской больницы: оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической помощи населению (стационарной и амбулаторно-поликлинической); обеспечение преимущественного медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий и подростков, занятых в промышленности и системе профессионально-технического образования; расширение объема и совершенствование диспансерного метода обслуживания населения; внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы ЛПУ; развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больны- ми, повышение качества и культуры работы; изучение причин общей заболеваемости населения и ЗВУТ рабочих и служащих; разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию наиболее распространенных заболеваний; санитарно-гигиеническое воспитание населения; широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию населения. Городская больница в зависимости от категории и профиля должна иметь следующие структурные подразделения: стационар с приемным отделением; поликлинику (вопрос о включении в состав больницы поли- клиники решают местные органы здравоохранения в зависимости от типа больницы, ее мощности, территориального расположения); лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории; патологоанатомическое отделение (морг); прочие структурные подразделения — аптеку, кухню, кабинет медицинской статистики, виварий, медицинский архив, библиотеку, склады и др Основные формы учетной медицинской документации:1)карта стац.больного; 2)талон выбывшего из стационара;3) журнал учета приема и отказов от госпитализации;4)врачебные листы о нетрудоспособности;5)листки о смерти 3.Функции управления в здравоохранении Управление — это функция организованных систем различной природы (биологических, социальных, информационных и др.), обеспечивающая сохранение их определенной структуры, поддержание режима деятельности, реализацию их целей и программ. В системе управления обязательно присутствуют два звена: управляющее и управляемое. Тех, кто управляет, принято называть субъектами управления, а то, чем управляют, — объектами управления. Функции управления: 1)Организация(это процесс по формированию структуры учреждения или предприятия, обеспечению их деятельности финансовыми, материально-техническими, трудовыми, информационными и другими ресурсами, созданию оптимальных социально-психологических условий, правовой базы для достижения поставленных целей); 2)Стандартизация(деятельность, направленную на совершенствование управления отраслью, повышение качества медицинской помощи и эффективности использования ресурсов путем разработки и установления нормативов, правил, требований, условий, технологий при производстве и реализации медицинских товаров и услуг. Единая система стандартов является необходимой нормативной и методической базой для осуществления планирования, лицезирования, сертификации, аккредитации в здравоохранении);3)лицензирование(предусматривает организационно-правовой механизм выдачи государственного разрешения медицинской организации (индивидуальному предпринимателю) на осуществление определенных видов медицинской деятельности и услуг, цель лицензирования — защита прав пациента как потребителя медицинских товаров и услуг при оказании медицинской помощи.);4)координация(обеспечивает согласованность действий участников процесса выработки, реализации управленческого решения и достижения поставленной цели. Основная задача координации в управлении здравоохранением — это достижение согласованности в работе всех звеньев системы или отдельных организаций здравоохранения путем установления коммуникаций между ними.);5)мотивация(представляет собой комплекс мер по стимулированию деятельности индивида или коллектива, направленный на достижение в процессе управления поставленных перед организацией целей.);6)маркетинг(представляет собой комплексную систему организации производства и сбыта продукции, ориентированную на удовлетворение потребностей потребителей и получение прибыли на основе исследования и прогнозирования рынка. Таким образом, понятие «маркетинга» включает в себя анализ рынка (разделение рынков, выделение пред почтительных рынков, сегментацию и позиционирование рынка), разработку товаров и услуг (определение вида и основных характеристик продаваемого товара и услуг), ценовую политику, рекламу.);7)контроль(Процесс управления протекает в условиях постоянно меняющейся ситуации и характеризуется различной степенью неоп ределенности. При этом важно понимать, достигнуты ли в процессе управления поставленные цели и нуждаются ли в корректировке управленческие решения. На эти и другие вопросы дает ответ система контроля как одна из важнейших функций управления. Ни одну из функций управления (планирование, организация, стандартизация, мотивация и др.) нельзя рассматривать в отрыве от контроля. В про цедуре контроля существует три четко различаемых этапа: - выработка стандартов и критериев; - сопоставление с ним полученных результатов; - принятие необходимых корректирующих действий);8)планирование(это процесс определения необходимых ресурсов и механизма эффективного их использования для решения задач повышения качества и доступности медицинской помощ и, достижения кон кретных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранении);9)прогнозирование(означает предвидение и основано на познании законов природы, общ ества, человеческого мышления. В зависимости от степени конкретизации и характера воздействия на ход исследуемых п роц ессов (объектов) различают гипотезу и прогноз) Билет 47 1.Факторы риска:определение,классификации факторы риска — это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода. факторы риска, действуя опосредованно, нарушают механизмы психофизиологической адаптации и создают таким образом условия для возникновения и развития заболеваний. Выявление факторов риска и профилактика хронических заболеваний способствуют сохранению здоровья и повышению качества жизни популяции. С учетом этого важнейшей задачей органов государственной власти является разработка комплекса мер, направленных не только на предупреждение заболеваний, но прежде всего на коррекцию и устранение факторов риска их возникновения. Классификация факторов риска: 1)Социально-экономические (Низкий уровень благосостояния ; Неблагоприятные условия труда ;Семейно-бытовые проблемы) 2)Социально-биологические (Отягощенная наследственность ;Психологическая дезадаптация ;Перенесенные заболевания) 3)Социально-гигиенические(Низкая физическая активность; Несбалансированное питание; Вредные привычки; Нерациональный режим труда и отдыха; Низкий уровень медицинской грамотности) 4)Эколого-гигиенические(Содержание опасных соединений в атмосферном воздухе;Содержание опасных соединений в воде;Содержание опасных соединений в почве; Содержание вредных соединений в пищевых продуктах;Неблагоприятные климатические условия) 5)Медико-организационные( Низкий уровень доступности и качества медицинской помощи; Низкий уровень квалификации персонала; Несоответствие медицинских услуг медико-экономическим стандартам; Низкий уровень медицинской активности пациентов) 2.Детская городская больница:основные задачи. Структура,особенности обслуживания детей Структура детской больницы формируется в зависимости от потребности детского населения в стационарной помощи и включает приемное отделение, профильные стационарные отделения (педиатрическое, хирургическое, инфекционное и др.), лабораторию, отделения рентгенологической, эндоскопической, ультразвуковой, функциональной диагностики и др. Приемное отделение и стационары детской больницы должны быть боксированы. Боксы составляют 3—5% общего числа коечного фона больницы. В небольших больницах при отсутствии боксов для приема детей должны быть предусмотрены не менее 2 -3 изолированных смотровых кабинетов и 1-2 санпропускников. Наиболее удобными для работы являю тся индивидуальные боксы Мельцера- Соколова, которые включают предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для персонала .При поступлении детей без ведома родителей последних немедленно извещают об этом работники приемного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребенке заносятся в специальную книгу и сообщаются в полицию. Отделения (палаты) стационара формируются по возрасту, полу, характеру и тяжести заболеваний, сроку поступления. В зависимости от возраста выделяют отделения (палаты) для недоношенных, ново рожденных, детей грудного, младшего, старшего возраста. Палаты целесообразно иметь небольшие, на 2 -4 койки, что дает возможность заполнять их с учетом возраста и заболевания. Целесообразно иметь застекленные перегородки между палатами, для того чтобы персонал мог наблюдать за состоянием детей и их поведением. Необходимо предусмотреть возможность пребывания в стационаре матери вместе с ребенком. Важной особенностью организации детских отделений является необходимость проведения там воспитательной работы. Для этой цели в детских больницах вводят должности педагогов-воспитателей. С больными детьми, которые длительное время лечатся в стационаре, проводят учебную работу. Очень важным элементом создания лечебно-охранительного режима для детей является организация их досуга, особенно в вечерние часы. Проводимые в конце больничного дня ручной труд, лепка, рисование, чтение вслух улучшают настроение детей и способствуют спокойному сну. Важную роль в правильной организации досуга детей играют палатные (постовые) медицинские сестры. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий особое значение имеет правильно организованное лечебное питание. Для этого дети, находящиеся на естественном вскармливании, госпитализируются вместе с матерями или обеспечиваются грудным донор ским молоком. Все другие продукты лечебного питания дети 1-го года жизни получают с детской молочной кухни. Детям старше 1-го года лечебное питание готовится на пищеблоке больницы. Основной задачей этих отделений являются оказание квалифицированной диагностической и лечебной помощи больным доношенным и недоношенным ново рожденным, создание оптимальных условий выхаживания детей. В работе отделения для новорожденных и недоношенных детей Детских больниц осуществляются тесная взаимосвязь и преемствен ность с родильными домами и детскими поликлиниками. 3.Системный подход в управлении здравоохранением:понятие система, системный анализ, системное мышление, системообразующие факторы(!!!!!) Управление организацией здравоохранения — это сложный процесс, основанный на выборе оптимальных решений, с постоянным учетом как внутренних проблем организации, так и меняющейся политической, социальной, медико-демографической и экономической ситуации. Система здравоохранения представляет собой совокупность федеральных органов управления здравоохранением, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, а также субъектов частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности, функционирующих в целях сохранения и укрепления здоровья граждан |